Anda di halaman 1dari 2

No Kode : [XX]/KAK/ PUSBJRI/[MM]/

[YYYY]
Tgl Revisi :
Tgl Berlaku : 2 Juli 2016
Elemen :

JUDUL KAK

Diberikan Kepada :
No Copy Dokumen :
Tanggal Pemberian :

Disiapkan Oleh : Diperiksa Oleh: Disahkan oleh :


Penanggungjawab UKP Wakil Manajemen Mutu Kepala Puskesmas Banjar I
Puskesmas Banjar I

dr. Ketut Wenny Christiyanti dr. Kadek Indriani Adwitya drg. I Putu Novara Sona
NIP. 19870529 201412 2 001 NIP. 19870830 201503 2 005 NIP. 19661121 200212 1 006

Anda mungkin juga menyukai