KERANGKA ACUAN

PERBAIKAN MUTU DAN KINERJA

PUSKESMAS KOTA RATU

TAHUN 2017

I. PENDAHULUAN
Dalam mencapai derajat kesehatan yang optimal dibidang kesehatan pada saat
ini diupayakan melalui perbaikan mutu pelayanan di fasilitas kesehatan. Puskesmas
merupakan fasilitas kesehatan tingkat pertama yang bertanggung jawab dalam
menyediakan pelayanan kesehatan bagi masyarakat melalui penyelenggaraan upaya
kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan.

Upaya kesehatan masyarakat dan upaya kesehatan perorangan harus

diselenggarakan secara berkualitas, adil dan merata, memuaskan seluruh masyarakat
yang menjadi tanggung jawabnya.

Kualitas dan kinerja dalam penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat akan

dicapai jika penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat tersebut dikelola dengan
baik sesuai dengan standar dan pedoman penyelenggaraan upaya kesehatan
masyarakat, dan peningkatan mutu dan kinerja yang menunjang berkesinambungan .

Penyelenggaraan upaya kesehatan masyarakat harus memperhatikan standar

struktur, standart proses penyelenggaraan dan standar hasil. Indikator kinerja upaya
kesehatan masyarakat perlu ditetapkan, distandarkan dan diukur secara periodik,
dianalisis sebagai dasar untuk melakukan upaya perbaikan mutu dan kinerja yang
berkesinambungan

Penyelenggaraan Kesehatan salah satunya dengan mengoptimalkan fungsi

Puskesmas.

Berdasarkan Keputusan Menteri Kesehatan No. 75 tahun 2014 Tentang Pusat

Kesehatan Masyarakat yang menyatakan bahwa fungsi Puskesmas ada 2 yaitu :

1. Penyelenggaraan UKM tingkat pertama di wilayah kerjanya

 2. Penyelenggaraan UKP tingkat pertama diwilayah kerjanya

Puskesmas bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan

dan upaya kesehatan masyarakat. Upaya kesehatan Masyarakat adalah upaya yang
ditetapkan berdasarkan komitmen nasional, regional dan global serta yang
mempunyai daya ungkit tinggi untuk peningkatan derajat kesehatan masyarakat. :
Upaya kesehatan tersebut dikelompokkan menjadi dua yakni :

1. Upaya Kesehatan Masyarakat Esensial, meliputi:

a. Pelayanan promosi kesehatan;

b. Pelayanan kesehatan lingkungan;

c. Pelayanan kesehatan ibu, anak, dan keluarga berencana;

d. Pelayanan gizi; dan

e. Pelayanan pencegahan dan pengendalian penyakit.

2. Upaya Kesehatan Pengembangan

Upaya Kesehatan Pengembangan adalah upaya kesehatan masyarakat yang

kegiatannya memerlukan upaya yang sifatnya inovatif dan atau bersifat
ekstensifikasi dan intensifikasi pelayanan, disesuaikan dengan prioritas masalah
kesehatan, kekhususan wilayah kerja dan potensi sumber daya yang tersedia
dimasing-masing puskesmas.

II. LATAR BELAKANG

Tanggung jawab Puskesmas sebagai unit pelaksana teknis adalah
menyelenggarakan sebagian tugas pembangunan kesehatan yang dibebankan oleh
Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Berdasarkan hasil evaluasi penilaian kinerja
Puskesmas oleh Dinas Kesehatan Kabupaten Ende tahun 2016 menunjukkan sebagian
besar Puskesmas belum memenuhi pencapaian kinerja. Sedangkan kepatuhan
terhadap stadar prosedur operasional yang diukur melalui compliance rate beberapa
unit menunjukkan hasil dibawah 80 %, sedangkan indeks kepuasan masyarakat untuk
mengukur kepuasan pelanggan hasil yang diperoleh masih belum memuaskan
 sehingga masih ada beberapa media yang mengungkapkan rendahnya kualitas
pelayanan di puskesmas.

III. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

1. Tujuan Umum.
Setelah dilakukan perbaikan mutu manajemen maka akan terwujudnya
peningkatan pengelolaan mutu di Puskesmas Kota Ratu secara berkesinambungan
yang akan menjamin pelaksanaan kegiatan mutu dan kinerja secara konsisten dan
sitematis.

2. Tujuan Khusus.
Setelah dilaksanakan perbaikan mutu pelayanan dan kinerja di Puskesmas, maka
diharapkan mampu :

a. Terinformasikannya pengukuran mutu dan kinerja secara berkesinambungan.

b. Terlaksananya audit internal mutu dan kinerja secara konsisten dan sistematis
c. Terwujudnya kepatuhan pelaksanaan kegiatan kontrak dengan pihak ketiga
d. Terwujudnya peningkatan kemampuan pegawai dalam mutu pelayanan

IV. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
A Peningkatan Pengukuran Kinerja Menetapkan indikator mutu pelayanan
Menetapkan sasaran
Menetapkan instrument
Mencatat data
Melaksanakan pengukuran
Melakukan analisis
Melakukan tindak lanjut
B Peningkatan Pelaksanan Audit Menetapkan tim audit
Penetapan periodisasi audit internal
iinternal
Pelaksanaan audit internal
C Peningkatan pengelolaan kontrak Identifikasi masalah kegiatan yang
pihak ketiga memerlukan dukungan pihak ketiga
Penetapan spesifikasi
Penyusunan dokumen kontrak
Penetapan pihak ketiga
Pelaksanaan kegiatan
Evaluasi kegiatan
Rencana tindak lanjut
D Peningkatan Kemampuan Identifikasi kapasitas masing masing staf
 pegawai dalam mutu pelayanan Penetapan standart kompetensi
Peningkatan kapasitas staf
Penyusunan rencana kerja staf
Pelaksanaan rencana kerja
Penilaian hasil kerja
Rencana tindak lanjut

V. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

A. Cara Melaksanakan Kegiatan
Secara umum dalam pelaksanaan kegiatan perbaikan mutu pelayanan adalah
mengikuti siklus Plan, Do, Cek , Action.
Adapun cara yang ditetapkan adalah :
1) Pengukuran kinerja melalui PKP
2) Pelaksanaan audit internal secara periodik semester
3) Pelaksanaan kepatuhan kontrak pihak ketiga
4) Peningkatan kemampuan kinerja mutu pelayan oleh SDM

B. Sasaran
1) Terwujudnya status penilaian kinerja pelayanan di Puskesmas Kota Ratu yang
berkategori baik.
2) Terlaksanaanya audit mutu internal secara periodik semesteran dengan tepat
waktu
3) Terpatuhinya semua isi ketentuan kontrak dengan pihak ketiga 100%
4) Jumlah karyawan Puskesmas yang ikut tugas peningkatan kompetensi mutu 40
% per tahun kegiatan

C. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara Melaksanakan

Pokok Umum Kegiatan kegiatan
1 Peningkatan Kinerja Menetapkan Tersusunnya Pertemuan unit
pengukuran pelayanan indikator mutu indikator pembahasan
kinerja di pelayanan indikator,
Puskesmas sasaran,instrumen
Kota Ratu
Menetapkan Tersepakatinya Sda
sasaran sasaran
Menetapkan Terwujudnya Sda
instrumen instrumen
Mencatat data Terekamnya Pencatatan data data
data yang ada secara
rutin
Melaksanakan Terlaksananya Pengukuran di tiap
No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara Melaksanakan
Pokok Umum Kegiatan kegiatan
pengukuran kegiatan unit mll wawancara
pengukuran dan observasi
Melakukan Adanya Penganalisaan data
analisis dokumen hasil di tiap unit
analisis
Melakukan Tersusunnya Menyusun tindak
tindak lanjut rencana tindak lanjut di tiap unit
lanjut
2 Peningkatan Unit unit Menetapkan Tersusunya tim Rapat bersama tim
Pelaksanan pelayanan tim audit audit pengendali mutu
Audit di
iinternal Puskesmas
Penetapan Tersusunnya Penetapan jadwal
periodisasi jadwal audit kegiatan audit
audit internal
Pelaksanaan Terlaksananya Melakukan audit
audit internal audit sesuai jadwal yang
telah ditetapkan
3 Peningkatan Kegiatan Identifikasi Teridentifikasin Rapat bersama
pengelolaan unit yang masalah ya kegiatan membahas
kontrak terkait kegiatan yang yang kebutuhan kerja
pihak ketiga dengan memerlukan berhubungan sama dengan pihak
pihak dukungan dengan pihak ketiga
ketiga pihak ketiga ketiga
Penetapan Tersusunya Penetapan spek oleh
spesifikasi spesifikasi yang tim teknis tang
dibutuhkan terkait dengan pihak
dalam kerja ketiga (administrasi
sama pihak dan teknis)
ketiga
Penyusunan Tersusunya Penugasan kepada
dokumen dokumen tim administrasi dan
kontrak kontrak dengan teknis yang terkait
pihak ketiga dengan pihak ketiga
Penetapan Penandatangana Pertemuan dan
pihak ketiga n kontrak kerja pembahasan
No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara Melaksanakan
Pokok Umum Kegiatan kegiatan
kesepakatan kontrak
kerja
Pelaksanaan Terlaksananya Adanya bentuk
kegiatan kegiatan sesuai kerja sama nyata di
isi ontrak Puskesmas dengan
pihak ketiga
Evaluasi Adanya catatan Monev hasil kerja
kegiatan hasil monev oleh pihak ketiga
Rencana tindak Tersususunnya Penyusunan
lanjut rencana tindak rekomendasi tindak
laanjut lanjut hasil monev

4 Peningkatan Semua staf Identifikasi Diketahuinya Rapat pembahasan

Kemampuan puskesmas kapasitas kapasitas hasil kinerja
pegawai masing masing masing masing bulanan/tribulan mll
dalam mutu staf staf puskesmas lokmin
pelayanan
Penetapan Adanya Pertemuan
standart dokumen pembahasan
kompetensi standart standart kompetensi
kompetensi oleh koorditor dan
yang disepakati kepala
Peningkatan Adanya Tugas belajar/ijin
kapasitas staf peningkatan belajar. Pelatihan
kompetensi teknis/sdministrasi
Workhshop, magang
Penyusunan Tersusunya Penugasan
rencana kerja rencana kerja penyusunan rencana
staf setiap staf kerja

Pelaksanaan Terlaksananya Melaksanaakaan

rencana kerja rencana kerja tugas
Penilaian hasil Adanya hasil Pemantauan kerja di
kerja kerja unit kerja
Tindak lanjut Terlaksananya Penyususnan
tindak lanjut rekomendasi tindak
No Kegiatan Sasaran Rincian Sasaran Cara Melaksanakan
Pokok Umum Kegiatan kegiatan
lanjut hasil monev
 VI. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
NO KEGIATAN WAKTU (BULAN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1 Peningkatan
pengukuran kinerja
Pertemuan
pembahasan
indikator, sasaran ,
instrumen
Pencatatan data
Pengukuran kinerja
Penganalisaan
Penyusunan
rekomendasui tindak
lanjut
2 Peningkatan
pelaksanaan audit
internal
Penetapan tim
Penentuan jadwal
Pelaksanaan audit
Rekomendasi tindak
lanjut
3 Peningkatan
pengelolaan pihak
ketiga
Penetapan spek oleh
tim teknis tang
terkait dengan pihak
ketiga (administrasi
dan teknis)
Penugasan kepada
tim administrasi dan
teknis yang terkait
dengan pihak ketiga
Pertemuan dan
pembahasan
kesepakatan kontrak
kerja
Adanya bentuk kerja
sama nyata di
Puskesmas dengan
pihak ketiga
Monev hasil kerja
oleh pihak ketiga
 Penyusunan
rekomendasi tindak
lanjut hasil monev

4 Peningkatan
kemampuan pegawai
dalam mutu
pelayanan
Rapat pembahasan
hasil kinerja bulanan
/tribulan mll lokmin
Pertemuan
pembahasan standart
kompetensi oleh
koorditor dan kepala
Tugas belajar/ ijin
belajar. Pelatihan
teknis/ administrasi
Workhshop, magang
Penugasan
penyusunan rencana
kerja
Melaksanaakaan
tugas
Pemantauan kerja di
unit kerja
Penyususnan
rekomendasi tindak
lanjut hasil monev

VII. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN

Evaluasi dilaksanakan sesuai jadwal yang telah ditetapkan, dan disusun pelaporan
tentang hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut, sedangkan untuk tugas belajar
dan ijin belajar adalah laporan nilai akademik dan perilaku ditempat belajar oleh
pihak institusi pendidikan dimana staf belajar

VIII. PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN

1. Catatan harian pelaksanaan indikator mutu pengukuran kinerja dilakukan tiap hari
2. Catatan audit internal dua kali dalam satu tahun kegiatan
3. Catatan kontrak dengan pihak ketiga dilakukan pada awal penandatangan
kontrak, pelaksanaan kontrak dan monev tiap bulan
4. Catatan peningkatan kemampuan staf dalam mutu pelayanan dilakukan pada awal
tahun dan akhir tahun kegiatan
5. Dilakukan pencatatatan dan pelaporan indikator pelayanan dari tiap unit kerja
6. Dilakukan pelaporan hasil pengukuran kinerja tiap unit setiap bulan oleh
koordinator unit dan dilaporkan kepada wakil manajemen mutu dan diketahui
oleh kepala Puskesmas
7. Pelaporan tahunan hasil analisis penilaian kinerja oleh wakil manajemen mutu.