LAPORAN KEPATUHAN PELAPORAI PEMILIHAN BUPATI DAI KABUPATEN KAPUAS HUL' PASANGAN CALON PRANSISKUS DIAAN, SH DAN AN * KANTOR AKUNTAN PUBLIK SARDJONO BUDI SUDHARNOTO REGISTERED PUBLIC ACCO! Kantor : Komplek Purnama Permai Blok C No.1 Telp Pontianak — 78121 - Kalimantan Barat-Email sb Izin Usaha Kemenkeu RI: Nomor KEP-2 Surat Tanda Terdaftar BPK RI Nomor :PP Daftar Isi Laporan Akuntan Independen; ‘Asersi atas Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye Pasangan Nomor Urut 2 Calon Bupati dan Wakil Bupati Kabupaten Kapuas Hulu Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye Pasangan Calon Bupati dan Wakil Bupati 1 a is 4. 5. Dasar LPPDK2-Parpol; LPPDK3-Parpol; LPPDK4-Parpol; LPPDKS-Parpol; Lampiran Model LPPDK5-Parpol Penunjukan dan Ruang Lingkup Penugasan KAP Tanda Terima Laporan Penerimaan Dana Kampanye Pasangan Calon Bupati dan Wakil BupatiKANTOR AKUNTAN PUBLIK SARDJONO BUDI SUDHARNOTO REGISTERED PUBLIC ACCOUNTANTS plok Purnama Permai 2 Blok C Nomor 1Telp/Fax. (0561)763368-743822 Email : sbsakuntan@amail.com Pontianak - 78121 Kalimantan Barat ‘Surat Izin Menteri Keuangan Ri Nomor KEP-242/KM.6/2001 ‘Surat Tanda Terdaftar BPK RI Nomor : 043/STT/V/2008 LAPORAN AKUNTAN INDEPENDEN No.292.A1/KAP.SBS/XIV/2015 Ketua KPU Kabupaten Kapuas Hulu Kami telah memeriksa asersi Pasangan Calon tentang kepatuhan Fransiskus Diaan, SH dan Andi Aswad, SH terhadap perundang-undangan dalam melaporkan dana kampanyenya untuk periode 27 Agustus 2015 sampai 5 Desember 2015 sebagaimana tercantum dalam Asersi atas Laporan Penerimaan dan Pengeluaran dana kampanye pasangan Fransiskus Diaan, SH dan Andi Aswad, SH terlampir. Pasangan Calon bertanggung jawab ‘tas kepatuhan terhadap peraturan perundang-undangan tersebut. Tanggung jawab kami terletak pada pernyataan pendapat atas Asersi Pasangan Calon tentang kepatuhan berdasarkan audit kami, Kami melaksanakan pemeriksaan berdasarkan standar yang ditetapkan Institusi Akuntan Publik Indonesia, oleh karena itu, mencakup pemeriksaan, berdasarkan pengujian, bukti tentang kepatuhan Fransiskus Diaan, SH dan Andi Aswad, SH terhadap peraturan perundang-undangan tersebut dan pelaksanaan prosedur lain berdasarkan pertimbangan kami sesuai dengan keadaan, Kami yakin bahwa pemeriksaan kami memberikan dasar memadai untuk menyatakan pendapat. Pemeriksaan kami tidak memberikan penentuan legal atas kepatuhan Fransiskus Diaan, SH dan Andi Aswad, SH terhadap peraturan perundang- undangan tersebut. Menurut pendapat kami, asersi Fransiskus Dian, SH dan Andi Aswad, SH dalam Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye Pasangan Calon pada Pemilihan Bupati dan Wakil Bupati untuk periode 27 Agustus 2015 sampai 5 Desember 2015 telah mematuhi persyaratan tersebut di atas disajikan secara wajar, dalam semua hal yang material.KANTOR AKUNTAN PUBLIK SARDJONO BUDI SUDHARNOTO REGISTERED PUBLIC ACCOUNTANTS Purnama Permai 2 Blok C Nomor 1Telp/Fax. (0561)763368-743822 Email : sbsakuntan@gmail.com Pontianak - 78121 Kalimantan Barat ‘Surat Izin Menteri RI Nomor KEP-242/KM.6/2001 ‘Surat Tanda Terdaftar BPK RI Nomor : 043/STT/V/2009 Kantor AkuntanPublik Sardjono Budi Sud Pontianak, 19 Desember 2015LPPDK 1 - LAMPIRAN FORMULIR MODEL LPPDK 5‘Model LPPDKI-PARPOL ASERSI ATAS LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE PASANGAN CALON YANG DIUSULKAN OLEH PARTAI POLITIK ATAU GABUNGAN PARTAI POLITIK PADA PEMILIHAN GUBERNUR DAN ‘WAKIL GUBERNURIBUPATI DAN WAKIL BUPATLWALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA* ‘Kami, yang brtandatangan di bawah ii 1 Name Anat ‘Alsat Doms Sabatan sullah Calon Bupat, dan 2 Name Alamat ‘Alamat Domisilt abatan FRANSISKUS DIAN, SH JL, DANAU SENTARUM GG. PAK MAJID INO. 10 RT.001 RW.039 KEL. SUNGAI BAGKONG, KEC. PONTIANAK. KOTA, KOTA PONTIANAK Calon Bupati Kabupaten Kspass Hla ANDI ASWAD, SH JL. TANJUNG RAYA INO, 9 RT.008 RW. 14 KEL, DALAM BUGIS, KEC. PONTIANAK TIMUR, KOTA PONTIANAK, KALBAR (Calon Wabi! Gubermar Wel Bapati/Wakil Walibota sdalah Calon Wakil Gubeenur/ Wakil Bupat/Wakil Waliota*, ‘Dongs ini menyatakan kepatuan kai (erhadap ketenuan Unvang-Undang Nomor 1 Tahun 2015 tentang Penetapan Peraturan Pemerintah Penggant Undang-Undang Nomor | Tahun 2014 tentang Pemilhan Gubernut, Bupat, dan Walikota menjadi Undang: telah diubab dengan UNdang-Undang Nomor $ Tahun 2015 dan Peraturan Komis: Pemlihan Unum Nomor .. Tahun 2013 extang, Dana Kampanye PesertaPenilihan Gubermar dan Wakil Gubernur, Bupa dan Wakil Bupati, Walikota dan Wakil Walikotn, sebagai berkut No. | HAL PERATURAN TERKAIT] “tak || PaTUn i z z z = x UMUM -—|akipanLaporan [Rent mapa CFPOK (pling Tabata) bart soak] [Undang-Undang Nomar 1 lberathiraya masa Lampanye paling lambat puke! 18,09 walty sctempat) kepada KPU ProvinsJKIP Acch untuk Pemiilha| |Gubermar dan KPUIKIP Kabupaten/Kota untuk pemiliban Bupas Jaen Wakil Bupaii atau Waliko dan Wakil Waliots LPPDK| [itenakapi dengan Formulir Mode! LPPDK1-PARPOL: Formulir Model LPPDK2-PARPOL, [Tahun 2015 tentang b B ‘© Formalir Modal LPPDKS-PARFOL: 4. Formulir Model LPPDK-PARPOL: © Formulir Model LPPDKS-PARFOL; £ Lampiran Formulir Model LPPDKS-PARFOL,; 1 Surat pernyataan ponyumbang pid lin perscorangan: Fh Sarat pernyatan pon umbang pikak Inn helompok 1. Surat poryatsan penyumbang pik lain badan hukann 4 Copy bukti TagiawUtang: 1 Bui-bukti TraneakstPenerimaan dan Transaksi 1. Bokt-bubt Transaksi Penrimasn dan Traneaks! Ditampiridongsn 1 LADK Pasangan Calon yang dicagkapi dengan 1 Formulir Model LADK-PARPOL; Formulir Model LADK2-PARFOL. Formal Model LADK3-PARFOL, Formulir Model LADK$-PARFOL. Formulir Model LADKS-PARFOL. dan 6 Lampiran Formlr Model LADKS-PARPOL, ». Laporan Penermasn Sumbangan Dana Kampanye yang 1 Formulit Medel LPSDK-PARPOL; 2._Lampiran Fors Modal [sbagaimana toa cabal [dengan Undang-Undang [Nomor 8 Tahun 2015 Peraturan KPU Nomer HTahun 2015 tentang Dana Ksmpanye Poser JPemilian Guberour dan Waki Gober Bop Wakil Bopat, Wats dan Waki WalkeraNo. HAL PERATURAN TERKAIT. [PATON] TAK PATUH. z 7 TASDKU-PARFOL dan 3 Formulir Model LPSDK2-PARPOL. Porte Poncatnar] \danPolaporan [Rams wclakatan poncvitan pancriaan dan Pongoloaran Danal Kampanye dimulai sejak Kami ditctapkan sebagai Peserta Pomilinan Gubernur dan Wakil Guberaur atu Bupa dan Wali Bupa atau Walkota dan Wabs! Walikot dan dtp pada sat asa Kampanye borat [PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA RKDRP [Kami mencmpatian Dana Kampanye berupa wang, padal Retening Khusus Dana Kampanye yang dibuka olch Parti Polk atau Gabungan Parsi Poith yang meagusulkan Kami sta nama Kami pada Bank Baim Maksim Sumbangan Partai Poh atau Gabuagan Partai Polk yang mengusulkan| kam memati jumlah penermaan sumbangan (mencakup wang, barang, daw/tau jasn yang dikonversikan dengan nila ung. termasuk tang dan diskon pembelian barang atau esa yang| mclebihi batas kewajaraniansaks jual bel secarn unum) yang| ldlaporkan dalam LADK, LPSDK dan LPPDK dak melebii ah di bawah nt 3) Rp. 50 Fata watch pony ambang perscorangan b) Rp. $00 Jats untuk penyumbang Kelompok dan/atan badsn) uskum swasta Baas Pengluaran Dang Kampanye [Rami_memanahi pembatasan pengeluaran Dana Karparye| Jbcrdasarkan Keputusan KPU ProvinsvKIP Asch unt Pomiinan No. UNSUR KEPATUHAN /PERATURAN TERKAIT PATO iDak PATUN 3 [Gabermar dan Wail Gabermur dan Keputucan KPUKIP Keipatan Waki Pelaporan LADK| lke KPU Kami metatuhi penyershan LADK seruai dengan waktu Jang] feiah ditetapkan yaity 1 (ga) hari sebelum masa Kampanye| [paling lambat pull 18.00 waktu setempat Rezpaian Waka] Pelaporan LADK| Ike KPU [Kari memanhi panjerahen LPSDK sesuai degen jadwal Ischagaimana dicapkan dalam Perauran KPU entans tshapa Jprogram dan jadwal_disampoikan kepada KPU ProvinsiKIP| |Acch atau KPUIKIP Kabupaten atau Kota paling lambat pakul [Ketpatan Waki ctor he Ka [Apabilaterdapat Prii Poitk atau Gabungan Partai Poi yan] |mengusulkan Kami menerima sumbangan yang dilrang maka| Partai Politik atsu Gabungan Partai Poisk mematuhi ketentsa) 8) Dilarang menegunakan sumbengantrscbut; ') Menyetorkan sumbangan yang dilarang he kas Negara; * dan ©) Melaporkan sumbangan yang dilsrang. * terdapat hal terscbu ats Karn! menyerabhan ITADK DAN LPSDK WAL. [PERATURAN TERKATT TAK o io [raperan Pengelasean I Sebagai Pesera Pemulihan Gubernar dan Wakil Gubernar atau Bopati dan Wakil Bupati atau Walikota dan Wakil Walikou |atstup 1 (oat) hari sedelum laporan penerimaan sumbangan| |isompaikan kepada KPU ProvinaKIP Acch atau KPUMKI | Pembalan RKDKP Nom Bonk [Nama Peri IRKDKP Km memboka Relsning Khuses Dana Kampanve 8) Pada bank unum yang mempunya perwakiln di Provinsi ') Atas mama Kami, dan spesinen tanda tangan dilakukar bersama oleh Kari dan Parti Politik atau Gabungan Pata‘Cautan: 1) Rekening Khusus Dana Kampanye trpssh dai 2) Penglola Rekening Kinusus Dana Kampanye adalah Iwo. far, |UNSUR KEPATUHAN is “Tax Paras Pol atau Cabungan Paris POUR yang [a. | Cakapan LAD [Kem menusun LADK yang memuatnformasi 8) Rekaning Khusus Dana Kampanye;, ») Saldo awa atu sldo pembukuan, dan 2) Sumbangan Dana Kampanse 10 |Cakvpan LPSDK [Kant menyusin LPSOK yang emuat taformast pembulvay [yang memuatsluruh penriaan yang diurima Parts Polit tau Demikian pemmyataan ini dibut dengan scbonarnya ALON BUPATI PERATURAN TERKAIT| Patusibau,$ Desember 2015IAN BUPATIDAN WAKIL BUPATY IKABUPATEN NAMA PASANGAN CALON DAN [APORAN PENERINUUAN BAN PENGFLUARAN DANS KAMPANY E [Simo PeReACTSTISGHS es Reteig Ks [Fora lk stn oie aa SE Ta ena Pa ow ada Hakan a — st Kom Ree rego Repent at agp ges Ka ae caLon aurari Ah...PPENILIIAN BUPATIDAN WAKIL BUPATI ‘KABUPATEN KAPUAS HULU [NAMA PASANGAN CALON FRANSIKUS DIAN, SH DAN ANDI ASWAD. SH [DAFTAR AKTIVITAS PENGELUARAN DANA KAMPANYE Peride 24 Agutes201834 5 Deember 2015, Winigs Pesgeearaa™ Na fret Batt engearan® | Beat Abita” lah Kas Rp Jomlh Now Ka (Uni vm [oom | om [1 freesoan eran Tama 1] berms errant [Rememe Tene Nike Doe 2 7s0am 09 [tag a een y lesen Top Na De 2} ssonans wrrans: —|iupt hap Kae Sante | Rp seneo0i90 Sabah _ y Posner Do a a] asmans xewirayst |r Bw 300 09,09 Maan ¥ [Rete Teta Dos No 4 wroams swrraxst [Bugle ke Sit aka eoo00n00 pea v 5) naeams scwrransy | Peterman tg om mn 12 wong] a ‘orm hee Siar | BP 2 y aazis wast [Pommuan tarde es | Rp 1200000] he Sith ¥ [ee Tetas Don Kon 7] esas swrtast meyer Mom Rab | tp 275000000 apa taut een) ¥ L een ots Dea glo af tetesois sowrTanst fear og has Rao | Rp ‘spomece (Za th) y _ spriozis Icwrranst [Per tas Deena py asmamo0 ks aps (Zin) [Reems ae Dow vce | tohrasaos lewrranst [Seman Kah Kaya (| Rp 1250000100 lm) v [wen Tap ts Do ni} ovnans ccwrTanst [Siu eure oie | Rp uso cong0 supa at) ‘Tint Pegsiara™ nat ret BebsiPengruarac! | Sear assnis? — | Jala Kas (Rp) Juma Noe Ka (Ui Keveranga =| | om dW onm [Reema ems Dow Sa ‘| spas is : ¥ pb) aanans vevrranst —[Strne s Pogtasn gh | tp 230000 , 1 [erensno tp mu 1a 1 e-onamis oe Se 9300 smart eSexscr_* v ftom ps ns eg Ea Pode etme Tupi Dos ane Ning Romario y Petts Ta Ss Ds Sg Pe a an [etaus Tp Skew s aot currant [Rie Seung harem Rp 100090 y 2 rooms KNITANST s9mo%e0| 3 oonais KOTTANST @ eas EMTANST ee 90.00 5 petena Tap Me Do ine lr Kia Nan Pole ‘ wma sourraxst —[PamcKalig Somme dines oaino.00 [igen Ko Eni shapes ae 4 Fetes Tops Boe 7 fiswsas swrranst [bee Castine Bone Rp sonora Lape hs Kags y ream Top Hs De Doe 8 fisossin wrTaNst bantam Ree perp sence fs Kapa Ine Top Ms De 9 [monanis wrTaxst [Sing Somme al Garg p 9ama000 bes ie Zou 10 fessoais fxvrrass ‘ty Kee eK Kapp $0600 (on y [Pete Texbas Dow Ta i 1 frsioas lxwrraxse [sau Ks Ba Kats Rp 90 00.0 nm) - - emai op he Dee 12 fosoans urranst [Teng Kee Buran tp 00.0 | Kips am |v 12 psoas sswrraxst —[Osnpa tpn Tong Kad Rp wom ome0 apnea (Zana 11) imam Ta a frsoans wrtansi [eg Sha ee Sid Eab Rp e090 [ap Ze) yKisii Paper nat fret Butt Pengaaran® | Brot Asie? Jumih Kas Rp] Jah on Kas (Ui mT ee ums: oopa bended Cay enn ts pase ates 16 fosunans sswtrasst [fap ha Dae ngs Far ee, I i ng. a Kapa ia [nim Tabane vy henons rast [TSA Bap Dee Pe Ko Peg Kean Kab Kapa ts. [IML JPonbantes mater ln mela mas ak dan media masa dro [Fenbarn ben suman mee Ta 2285 a angers RatBERERB BB ERB BBB BBB BBB BRB BRBRBRBRERSRRPRP Ree ||) — Tinian Penge Bula Pngeaarant | Benak Akitas” lemdah Kas | Jamiah Now Kas Wal? nT |g aft | afd Ketrang nat [re Mise 68 RATS x xBEHRBRB BBB BBB BBB RB BRBRBBRRBRBRBRBRBRBRRRPRRRe|e| nat leet | met atv? Jamia Kas Rp amish Now Ka (Uno ewrangu =| ae] ir [Penbayeren Un mi PETPEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN NAMA PASANGAN CALON DAN DAFTAR SALDO DANA KAMPANYE. Periode 24 Agustus 2015 sid § Desember 2015 Not uRAIAN' JUMEAH KAS aps | TUMUIINCN AS sa aetenig uses 2k bendahara 3 era sade barag SAD fp —tendaraan le —Feratan jg — inline ftagan [uta Kapuas Hulu, 6 Desember 2015 ‘CALON BUPATI Ah A rrssditdbike[GABUNGAN PARTAI POLITIK PDI PERJUANGAN,PARTAIDEMOKRAT,PATAL DEWAN PIMPINAN CABANG KADUPATES KABUPATEN KAPUAS HULU ‘LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE [KEPADA PASANGAN CALON FRANSISKUS DIAAS, SH DAN ANDI ASWAD, SH are 2 gta 20888 Deer 2018 ‘Aa Smbangne ap Hal 6 Deen 205 ASAD. SHBEB BBRB BBB BBR RB BBR Ree ee eee eee ee eee eee1 Fla ae <= oaGBS) KANTOR AKUNT SARDJONO BUDI SUDHARNOTO wu Komplek Purnama Permal 2 Blok Email : REGISTERED PUBLIC ACCOUNTANTS Nomor 1TelpFax. (0561)763368-743822 Pontianak - 78121 Kalimantan Barat ain Mentor! Keuangan RI Nomor KEP-242/KM.6/200 Surat Tanda Terdaftar BPKCRINomor : O43/STTIV/2009, 4 TANDA TERIMA LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN, DANA KAMPANYE PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN ‘eft. Alulu.. TAHUN 2015 ‘Telah diterima Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye Calon Bupati dan Wakil Bupati dari: Nama Pasangan Calon : Fe esiskus Pie, SH dan AWOL Aswad SH Hari dan tanggal i; oe Lois Waktu ‘Tempat penerimaan : oe Uy dy dengan rincian sebagai : ee pte opus Hobe STATUS JENIS —_ NO. JENIS DOKUMEN DOKUMEN**) | DOKUMEN | KETERANGAN 1. | Model LPPDKI-PARPOL (untuk ea Tidak Asersi atas Laporan Penerimaan Ada \ boty dan Pengeluaran Dana Kampanye) 2. | Model LPPDK2-PARPOL (untuk & Tidak Laporan Penerimaan dan Ada | | Roca Pengeluaran Dana Kampanye) 3._| Model LPPDK3-PARPOL (untuk & Tidak Daftar Aktivitas Pengeluaran Dana Ada |, Voteoy Kampanye) 4. | Model LPPDK4-PARPOL (untuk G Tidak Daftar Saldo Dana Kampanye) Ada Rowferp 3. | Model LPPDKS-PARPOL (untuk Tidak t Laporan Sumbangan Dana Ada Kampanye Kepada Pasangan s Vote Calon) 6. | Lampiran Model LPPDKS- Tidak PARPOL (untuk Daftar ada |} Ravi, Penerimaan Dana Kampanye) t iy 7, | Surat pemyataan penyumbang, ‘Ada | #f pihak lain Perseorangan Sd: 8. | Surat pemyataan penyumbang ‘Ada pihak lain Kelompok 9, | Surat pernyataan penyumbang ‘Ada [er ppihak lain Badan Hukum SwastaKANTOR AKL SARDJONO BUDI SUDHARNOTO (SBS) REGISTERED PUBLIC ACCOUNTANTS Komplok Purnama Permai 2 Blok C Nomor 1Telp/Fax. (0561)763368-743822 Email : sbsakuntan@gmail.com Pontianak - 78121 Kallmantan Barat ‘Surat iin Mentort Ri KEP-242/KM.6/2004 045/STTIVI2008 \ Bout ye 11, | Surat Keterangan Data Pengelola | Ada Rekening ing, 12. | Copy bukti Tagihan /Utang (apabila | Ada (a ada) 16. | Foto copy Laporan Awal Dana Kampanye ‘Sumbangan Dana Kampanye 18. | Tanda Terima Laporan Awal Dana @ eS 17. | Foto copy Laporan Penerimaan & Tidak So © s Nama (s |G reRae Jabatan Sl apeas wublcg 2. **) Lingkari sesuai status dokumen ‘Tanda terima dibuat dalam 2 (dua) rangkap, masing-masing 1 (satu) rangkap untuk KPU. Provinsi / KIP Aceh atau KPU / KIP Kabupaten / Kota dan 1 (satu) rangkap untuk Kantor Akuntan Publik.[ uwrux pasancan caton ‘YANG DIUSULKAN OLEH PARTAI POLITIK ATAU GABUNGAN PARTAI LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN KAPUAS HULU TAHUN 2015 lah diterima Laporan Penerimaan dan Pengeluaran Dana Kampanye Calon Bupat dan Wakil Bupati dari: Nama Pasangan Calon FRANSISKUS DIAAN, S.H. dan ANDI ASWAD, S.H. Hari dan tanggal Minggu, 6 Desember 2015 Waktu Po Mse ng ‘Tempat penerimaan : Komisi Pemilihan Umum Kabupaten Kapuas Hulu dengan rincian sebagai berikut ‘STATUS JUMLAH "| ig DOKUMEN™) _| DOKUMEN:|, KETERANGAN | Model (untuk — Asersi—atas Laporan Penerimaan dan | (Ada ) | Tidak Ada | 1 Fomeyog Pengeluaran Dana Kampanye) 2. [Model LPPDK2-PARPOL (untuk Laporan \ Penerimaan dan| (Ada) | Tidak Ada| 1 Comper Pengeluaran Dana Kampanye) Model LPPDK3-PARPOL (untuk Dafar Aktivitas 7 7 Seto M| Gas) [maa | apy Kampanye) 4. [Model LPPDK4-PARPOL (untuk Daftar Saldo| (Ada) | Tidak Ada | ¢ Cary tug Dana Kampanye) S. | Model LPPDK5-PARPOL | (untuk Laporan - | Sumbangan Dana| (Ada ) | Tidak Ada | 1 feroye Kampanye kepada | Pasangan Calon) _ G. | Lampiran Modei LPPDK5-PARPOL (untuk Daftar Penerimaan Dana Kampanye] Ada) | Tidak Ada | 4 Porgeay 7. | Surat Pernyataan Penyumbang pihak lain| Ada {Tidak Ada) -8. | Surat Pernyataan | penyumbang pihak lain) Ada (Tidak Ada Kelompok ( A 9. | Surat Pernyataan — penyumbang pihak lain| Ada |(fidak Ada} ~ | Badan Hukum Swasta e —— “10.| Copy Buku/Rekening Koran Khusus Dana ___ | Kampanye 1i.|Surat Keterangan data pengelola rekening Tidak Ada | Sorqpez Ada Tidak Ada} 12. | Copy bukti —— Tagihan/Utang (apabila} Ada (Tidak Ada] ___| ada) — 13.| Bukti-bukti_transaksi | ~ Penerimaan dan| (Ada) | Tidak Ada |* femjoy ‘Transaksi Pengeluaran | _|— 14.| Pembukuan Dana |Kampanye Pihak Lain| Ada (apabila ada) 16.|Tanda Terima Laporan (Aaa) 15. | Asersi Pasangan Calon Ada Tidak Ada | Awal Dana Kampanye 17.|Tanda Terima Laporan Penerimaan Sumbangan| (Ada) | Tidak Ada |} Fo~y-0y Dana Kampanye a Diterima Oleh :kowssi Reitthon Une Diserahkan oleh! (UM Paslon No. L Thus Dig -*) Coret yang tidak perlu. ‘2. **) Lingkari sesuai status dokumen. S. Tanda terima dibuat dalam 2(dua) rangkap masing-masing 1 (satu) rangkap untuk Pasangan Calon, 1 (satu) rangkap untuk KPU Kabupaten/Kota.LPPDK 1 - LAMPIRAN FORMULIR MODEL LPPDK 5 REVISIModel LPPDK -PARPOL sERSI ATAS LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE PASANGAN CALON YANG DIUSULKAN OLEH PARTAI POLITIK ATAU GABUNGAN PARTAI POLITIK PADA PEMILIHAN GUBERNUR DAN ‘WAKIL GUBERNUR/BUPATI DAN WAKIL BUPATUWALIKOTA DAN WAKIL WALIKOTA* am, yang bertanda tangan di Bawa int 1. Nama FRANSISKUS DIAAN, SH. ln JL. DANAU SENTARUM GG. PAK MAJID INO. 10 RT.001 RW.039 KEL. SUNGAI BAGKONG, KEC. PONTIANAK KOTA, KOTA PONTIANAK. Alamnat Doms Shain + Calon Bupati Kabupaten Kaposs Hula sualah Calon Bupa dan 2 Nama ANDIASWAD, SH Alamat JL.-TANJUNG RAYA II NO. 9 RT.004 RW.14 KEL. DALAM BUGIS, KEC. PONTIANAK TIMUR, KOTA PONTIANAK, KALBAR ‘Atamat Domisi Sabai (Calon Wakil Bupa Kabupaten Kapuns Hula ‘alah Calon Wakil Gubemur/Wakil Bupat/Wakil Walikot’ Dengan ini menyatakan kepatuban kun teshadap ketsotuan Undang-Undang Nomor 1 Tabun 2015 tentang Penetapan Persturn Pemesintah Penggani Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2014 tetang Pemiliban Gubernur, Bupa, dan Walikota menjadi Undang-Undang sebagaimana telah diubab dengan UNdang-Undang Nomor 8 Tabun 2015 dan Perauran Komisi Pemilihan Umum Nomor .. Tahun 2015 tentang Dana Kampanye PesertaPemilihan Gubernur dan Wakil Gubern, Bupati dan Wakil Bupat, Walkota dan Wakil Walikot, sebagai berikut i wo. | me renarunan rencarr AT a rs a io ate apa fat apr CPD ng aia T oa neg FT aeration) ant eae ened see tee ea (aa ad [Geman KPUNIPKubparnXousensyoniterbupa] [Rencich _Reeea Pa elt manpage corgremy nf emer eg ieee ae Patna Gee Fonds Peai nro ation me Sue ane te iF a = 7 F aon a i eos eat aroectaaroe Seer icesieie = oe armen ee a ae a Kaan nis otto evaroks [Poms xP one |g Surat permyataan penyumnbang pihak lain perseorangan;, [Tahun 2015 tentang Dana} Clean potest feat mre rage paca Saatzemmnpemanng in in am | mC kk. Bukti-bukti Transaksi Penerimaan dan Transaksi | Wakil Bupati, darv Walikota| |. Bukti-bukti Transaksi Penerimaan dan Transaksi [den Wakil Welitoen aa ge tea see er no enueiene b peeumecnestieroe teow kemanesranets Aceon papal sorry arm S Dome ea iecatntes pro. Linen Pea Suntan bee em eg ecenrare, Pi eecnealirenNo. HAL PERATURAN TERKAIT| [PATO Wak PATUH 3 a TPSDKI-PARPOL; dan 3. Formolir Model LPSDK3-PARPOL. dan Pelaporan |kazai mclakukan pensation penermaan dan Pengeiaran Dan IKampanye dimulai sejak kami ditsapkan schagsi Peseta Pemilinan Gubernur dan Wakil Gubernur atau Bupati dan Ws |upai st Waliketa dan Wakil Walikot dan ditup pada sat [masa Kampanye berakir. IPENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA lRKDKP [Kami menempathan Dana Kampanye berupa wang, pada Retening Khusus Dana Kampanye yang dibuka olch Pari Politik atau Gabungan Parai Politik yang mengusuikan Kami sts nama Kami poda Bank Baan /Maksimum Sumbangan [Paral Polak atau Gabungan Para Polk yang mengusulkan] kami mematuh jumlah penerimaan sunbangan (mencakup uang | lbarang, dawvatas jaca yang dikonversikan dengan nile uang| Jlemmasik hutang dan diskon pembelian barang atau jasa yang lmelebii bats Kowajaran transaks jual bel scare unum) yang |ditaporkan dalam LADK, LPSDK dan LPPDK. tidak meebii jumlah di bawah ini ‘) Rp. 50 Jota untuk penyumbang persorangan ) Rp. $00 Juta untuk penyumbang Kclompok darvatas badan| roku swasta [pataan Is |rengctuwran Dan Kampanye [Kami mematuhi ponbotaan pongrharan Dana Kanpanye| Jvcrasarkan Kepurusan KPU ProvinsvKIP Acch wan Pemitinan No. MAL LUNSUR KEPATUHAN PERATURAN TERKAIT| PATORT] TAK ATU 3 |Gubernur dan Wall Gubermur dan Kepuiusan KPUIKIP [Repann Waka [Pelporan LADE| lke KPU [Kami mematuhi penyerahan LADK sesuai dengan waka yang feta aetapkan yaitu 1 (satu) har sebelum masa Kampanye| [ating tambat pul 18.00 waktu sett [Keeps Waal JpelsporanLADK| lke xPU [Kai mematuhi penyerahan LPSDK sexual dengan jedval |sbagaimana ditctapkan dalam Peraturan KPU tentang tahpan | Jpcogram dan jadwal_ disampaikan kepada KPU. Provins/KIP| [Acch aiau KPU/KIP Kabupaten atau Kota paling lambet pul Kepatan Waka) jstor ke Kay [Apabilaerdapat Parni Poi atau Gabungan Part Politik yang] lmengusutkan Kami menerima sumbangan yang dilaang iakl JPatai Politik atau Gabungan Partai Politik memati ketentua| 2) Dilarang menggunakan sumbangantesebut, ) Menyetrkan sumbangan yang dilarang ke kas Negara: * dan '2) Melaportan sumbangan yang dilarang. *_Apabila terdapat hal tesebut di atas Kami menyerahikan ITADK DAN LFsbK [Kami memati ing wan [UNSUR KEPATUHAN [PERATURAN TERKAIT io it ao] [pencatatan pancinaan dan Pengchaaran TADK pai Tngkop] jwaktu pencaatan Penerimaan dan Pengsluaran LADK yang] [aitaporkan, pembukuannya ditutup pada saat Kami dtctpkaa) jchagsi Pesera Pemilihan Gubernur éan Wakil Guberour sta] [Burasi dan Wakil Bupa atau Walikota dan Wakil Waikou Kam memaiubl Tnghup wakiu pencaaian pensrinaan LPSDR| Jit lingkup waktu penceistan penerimaan yang dilaporkan, Jpembuknnayn dimolai (satu) hari setelah Kami ditetpkan [Sebagsi Peseta Pemilihan Gubemur dan Wakil Gubernur atau] [Bupa dan Waki! Bupati atau Walikota dan Wakil Walt} Jaratup 1 (satu) hari sebelum laporan penerimaan sumbanga] jdisampaikan kepada KPU ProvinsV/KIP Acch atau KPUKIP| KabupatenKors, Penbaian IRKDKP Nama] [Kani membuka Rekening Khusus Dana Kampanye: 8) Pada bank umum yang mempunyai perwabilan di Provisi[Nama Pemilit|b) Atas nama Kami, dan spesimen tanda tangan dilakukan) RKDKP bersama oleh Kami dan Partai Politik tau Gabungan Partai ‘Catatan: 1) Rekening Khusus Dana Kampanye trpsah dari 2) Pengelola Rekening Khusus Dana Kampanye adalah PATO] No. Ja, JUNSUR KEPATUHAN PERATURAN TERKAIT |IDAK PATUH ir is Iz is “Gan Paral POT stu abungan Partai PoURe yang. [> |Cakupan CADK | Kami menyusun LADK yang memuat informasi: 2) Rekening Khusus Dana Kampanye; ) Saldo awal atau sald pembukuan; dan 2) Sumbangan Dana Kampanye 10. |Cakapan TPSDK [Kami menyusun LPSDK yang fcmual tafonnast pembukuan) yang memuat seluruhpenerimaan yang dtrima Paral Politik ta Demikian pemyataan in bust dengan sehenaenya. Puussibau, 6 Desember 2015 CALON BUPATI \UPATI a... yAD, SH °PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI ‘KABUPATEN KAPUAS HULU NAMA PASANGAN CALON FRANSISKUS DIAAN, SH. LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN DANA KAMPANYE Periode dari tanggal 24 Agustus sd tangeal S Desember 2015, [Nomor Rekening Khusus : Bank Kalbar 060 Cabang Patassibau No, Rek : 6021604605. Nemor Traian om Unie ‘Keterangan [SALDO PER 3 Desomber 2015, ica oi Rekening Khusue Rek - GODIGOIGOS Bp _11s14 35490 Kae di T—[Pasangan Calon Rp 3529 200,000 | 134,000 lane dan Bondo Partai Politik dan/atau Gabungan Pati Pliik (Total Peneriaan)” [Sumbangan Pha ain Pesan [Sumbangan Pihak Lain Kelompok Sumbangan Pihak Lain Badan Hukum Swasta™ | iaeTaie Komen Paget 1 [Pongstueran Opera Rp 3.6. 1a 000 la. |Perimantrbatar Rp 772,750,000 Peneruan tap mula Rp 148,230,000 [Penbuatan ian di modia massa cola dan led masea clotronk [E [Persharan han ampamyeKopeda oman | 402,000,000, [Pembuatan desain sat peraga Kampanye™ [E_[Rapot unum™ Rp 500,000,000 Je |Kesistan ain yang tidak molanggarlarangan [Kazapanye dan peraturan perundang- Jundangan® fi [in-air Rp _2,519:200,000 | 124,000 [kaos dan bendera 7 — esr aa” — a [Pesbelian Reina [Pembelian Peralstan™ \c. | Lain-lain™ fe. [Pemberian Pitang™ Penbayaran Ung [SACDOFER Kas i Rekning Whar Ron coaeOS—— [Ry aT [Kas Benders TE. SIS ANDI ip 2. 030,900 [Barang” [Tagihan kepada eZ foame” Punusibau, 6 Desember 2015, CALON BUPATI Pio FRANSISKUS DIAAN, SH. CALON WAKIL BUPATI ASWAD, SH.PEMILIHAN BUPATI DAN WAKIL BUPATI NAMA KABUPATEN KAPUAS HULU. NAMA PASANGAN CALON FRANSISKUS DIAAN, SH DAN ANDI ASWAD, SH DAFTAR AKTIVITAS PENGELUARAN DANA KAMPANYE. PERIODE 27 Agustus S/D 5 Desember 2015 [iumlah Non Kas] Kiasifikasi Pengeluaran ™ . hea rege? | messages ic Non Ke] Kas Penge angan (ait) mT2°7 3 fda 1 [esonaois] _xwrranst [ERR TaBD MaDe Seaa Fain 5 5599 v pera 20 ong - Pertemuan Tap Maka Desa Rim Panjang 2 |osos2ois] — xwiransi [pene Rp 9:940.000,00 v peserta200 orang, | 3 |09.09-215] | KWITANSI ree ‘Muka Desa Madang Permai 8.300.000,00 v eserta 200 orang | + [ov-os215| _KWITANSI — JPengadaan Kaos Pasion Rp 900 000-00.00 v Saoo0 pee " |Pertemuan Tatap Muka Desa Nanga Payang om | 5 [izov2ois] Kwiranst_[Petemunn Tap Rp 9:900.00,00 v pesera200 orang | | 5 Pertemuan Tatsp Maka Desa Godan Hala aon 6 [isasc2ois] —xwrranst _ [Petemuan Ta Rp 24750.000,00 v peserta 50 ortng a Pertemuan Tap Maka Dosa Keapai Rompe 7 [isosaois] _xwiTaNst ee A Rp 25.000.000,00 v peserta $00 orang Perteruan Tap Muka Desa Nanga Seberang 8 |rraseaios] _xwiransr _[Petemuan Tap Maka Des Rp 9640-00000 v sera 200 orang Pertenuan Tatap Muka Desa Ujung Bayar Kita Nangka Pala Pints Keliling Semslung.dan Desa 9 |isonaois] xworanst [Reese Peeking Seminar Det py 6.200000,00 v peserta 200 orang, Halu Peremuan Tatap Muka Desa Labian (UKi-UKI) Rp 500.0000 Vv 10 |1s.-2103] KWITANSt [dan Desa Labin rang Kec Batang Lupar peserta 200 Kab Kapuas Hulu Rp 4.500.000,00 v =sj _ [Pertemuan Tatap Muka Desa Simpang Senara 11 [2009-2015] KWITANSI Ice Hulu Guring Kab.Kapuas Hulu.(Zona 11) RP 9-900.000.00 v peserta 200 orang a Peremuan Terbatas Desa BunutHilir Kee. Bunt aint 12 f2sov.ois] _Kwrranst [titan Kesus Hule(Zees Ih Rp 25.000.000,00 v Peseta 500 orang Pertemuan Terbatas Desa Nanga Manday dan Rp 3.100,000,00 13 |os.10-2015] KWITANSI | Desa Teluk Sindur Kee. Bika Kab. Kapuas Hulu Caan Rp 4:900,000,00 v peserta 200 orang , Pertemuan Tap Muka Desa Tembang Kec. : 44 fos.tozois] KWITANSI [BCI Kal KaposHal Zona 1) Rp 9.900,000,00 v peserta 200 orang, Pertemuan Terbatas Desa Nanga Dangkan Kec. o 1S |lo-rozois| KWITANS! sitar Hulu Kab. Kapuas Hula (Zona 11 ) Re 25.000.00000 y aniline Pertemuan Terbatas Desa Sungai Sena dan Desa Rp __12.300.000,00 v 16 |11-10-2015] kWrTaNst | Penai Kec. Silat Hlir Kab, Kapuas Hulu ( Zona " Rp 12.400,000,00 v peserta $00 orang 17 [14-10-2015] KWITANSI — |Pengadaan Kaos Paslon Rp 900,000,000,00 v 50.000 pes 18 [17-10-2015] KWITANSI__[Pengadaan Kaos Paso (Katun Kardet) Rp 43,000,000,00 2.000 pes Pertemian Terbatas Desa Kepala Gurung Kee on 19 17-10-2013] KWITANS! — [Neweteh Ket KapuesFalct Zone) Rp 24.750,000,00 v peseta $00 orang 20 |17-102015] — Kwrransi _[Peliksantan Kampanye yang ak melangzar 499. 609,090,00 Peremuan Terbatas Desa Jongkong Pasar Kec 21 /18:10-2015) KWITANSE porns Kab: Kapues Hulu Zone It) Rp 24,900,000,00 v peserta 500 orang 5 Pertemuan Tatap Muka Desa Teluk Geruguk Kee: 2 pre-to-zois)RWITANS! poyan Tanjung Kab. Kapuas Hulu(Zona 11) P — 10,000,000,00, v pebe200 sing 23 [27-10-2015] KWITANSI__|Jasa Managemen / Konsulian Rp __700,000,000,00 v say [Peremuan Tatap Muka Desa Nanga Suhaid Kec 24 [2r-0-2015] _KWITANSI —_[Ethuu Kab Kepus Hale Zane PD) Rp 9,600,000,00 v peserta 200 orang = = Rp ___12,500,000,00 v si si-ioaeis]| swirkivan, | Bowmen Tate bls Dass Nengs Lot Dove ~ Bati Kec. Seberuang Kab, Kapuas Hulu. (Zona) Rp 12.500.000,00 v peserta 200 orang Jertemuan Tatap Muka Desa Sungai Besar Kee. 26 Jotet1-2018)KWITANSH Jet Hula Kab. Kapuas Hulu, (Zona li) RP __24.900.000.00 v sumtinBEB BRU B BBB RB RBBRBRRBR BBR BRBRPORBBRBEBBBEEB Pertemuan Terbatas/Pertemuan Tatap Muka Desa ] i 27 |os-1-2015] KWITANSI —[Buak Limbang Kec. Pengkadan Kab. Kapuss Rp——_—9.850,000,00 v pesert 200 orang | f4” [Hulu " 26 [OS-11-2015] _ KWITANS! _ |Pengadaan Kaos Paslon Rp __154.160,000,00 v 8.000 pes [Pertemuan Terbatas/Pertemuan Tatap Muka Desa 1 29 |os-11-2015| KWITANSI Nana Yen Kee. Hulu Gurung, Kab. Kapuas Rp 9,300,000,00 v peserta 200 orang | 3+ Hula \ [Pertemuan Terbataa/Periemuan Totap Muka Desa j 30 Jo7-11-2015| KWITANSL [Sungai Uluk Kec, Putussibau Selatan, Kab, Rp 24,500,000,00 v peserta 500 orang IKapuas Hulu. Pertemuan Terbatas/Pertemuan Tatap Muka }Dusun Ensanak Desa Titin Seligi Kec. 3 [1411-2015] KWITANS! re Den Rp 9.400.000,00 v peserta 200 orang, [Panjang Kee. Puring Kencana, Kab. Kapuas Hulu { 1. PDI Perjuangan 10.000 pes 32 f20-11-2015| KWITANSI — |Pengadaan Bendera Rp 122,040,000,00 v 2, Demokrat: 2.000 pes 3. Hanura : 2.000 pes Peremoan Terbatas Desa Martadana Kes. Fi 33 foros) Kwrransi fp Lab Rapes Hale Rp 24.280.000,00 v peserta $00 orang. |“ 35 | 5-12-2015| KWITANSI — |Kampanye Rapat umum di GOR Uncak Kapues Rp $00,000,000,00 v peseta10.000 orang | 4” [Rp 3.638. 180.000,00, Putussibau, 6 Desember 2015, CALON BUPATI Oto FRANSISKUS DIAAN,SHBERBEBRBREBE SB RHR BSR RRORRBRBR RBBB BRB RBAORRRRERR ES PEMILIHAN UMUM BUPATI DAN WAKIL BUPATI KABUPATEN KAPUAS HULU NAMA PASANGAN CALON FRANSISKUS DIAAN, SH - DAFTAR SALDO DANA KAMPANYE Periode Tanggal 24 Agustus s/d 27 Desember 2015 No.4 URAIANS SUMLAH KAS (Rp) vas dan KETERANGAN 2_[Saldo Reksus BPD No. Rek GOD1@04603 | Rp 111423450 3] Kaos Pasion 5000) CS 4 |Kaos Pasion 50,000/PCS_ 5 __ |Kaos Paslon 2,000]PCS- (6 ] aos Pasion &000)cs 7 [Benders Ts, 000]PCS; Rp 1141425450 724,000)PCs Punusssibau , 6 Desember 2015 CALON BUPATI Piet FRANSISKUS DIAAN, SH ASWa, SHGABUNGAN PARPOL PDI PERJUANGAN, PARTAI DEMOKRAT, PARTAI HANURA DEWAN PIMPINAN CABANG KABUPATEN KAPUAS HULU LAPORAN PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE [KEPADA PASANGAN CALON FRANSISKUS DIAAN, SH DAN ANDI ASWAD, SH Periode tanggal 24 Agustus 2015 sampai 27 Desember 2015 7 “Tuniah Sumbanga Bentuk Sumbangan . Nomor Rekening [Nomor Rekening | 5 ° Not | Tangeat? 7 uae | aor | eesae om Asal Sumbangas Penyonbeng’ | Peowrna t| Bukti® | Keteranga! 1_| senor | Rp 310,000,000 v FRANSISKUS DIAAN, SH : 2 [—a9n0is [Rp 900,000,000 | 50,000 v FRANSISKUS DIAAN, sf Kaos 3_[_1s920is —[ Rp 1:00.000.000 v FRANSISKUS DIAAN, Si 7 [1697s [Rp 500.000.000 v ‘ANDI ASWAD, SH = S| 19072015 | Rp 900,000,000 | £0.00, v "ANDI ASWAD. SH Kies &[_1mnan0is | kp 3.000.000 | 2.000 v FRANSISKUS DIAN, SH Kaos 7 | sav20s [Rp 184.160.000.000 v FRANSISKUS DIAAN, SH Kaos #[ 2070s [Rp 122,040.00 | 18,00 v FRANSISKUS DIAN, SH Kaos Benders ip____3905 00000 | 1200] Putussibau, 6 Desember 2015 ar nia Te peters et AidtTAMPIRAN FORMULIR MODEL LPPDKS: PARPOL PARTAI POLITIK/GABUNGAN PARPOL PDI PERJUANGAN, PARTAI DEMOKRAT, HANURA, DEWAN PIMPINAN CABANG KABUPATEN KAPUAS HULU. KABUPATEN KAPUAS HULU DAFTAR PENERIMAAN SUMBANGAN DANA KAMPANYE PASANGAN CALON FRANSISKUS DIAN, SH DAN ANDI ASWAD, SH Periode 24 Agustus id. 27 Desember 2015 BENTUK SUMBANGAN DANA KAMPANYE NO.| __ ASAL SUMBANGAN DANA KAMPANYE. UANG™ BARANG* ASA” JUMLAN (Rp) | KETERANGAN? (Rp) (Rp (unity | (Rp) | Bentuk)”™ 1._[Pasangan Calon" fa_Nama Calon Bupati FRANSISKUS DIAAN, SH] 1.310,000,000.00 | 1.219.200,000 00 74,000 7,529,300,000.00 i Marne Colon aR Hepall ANDUASWAD, SH. 00,000,000,00 | _ 900,000,000.00 50,000 1,400 000,000.00 2 [Paral Polk danatau Gabungan Par Polik™ Ja_Nama Pa Polik™ 5 Nama Para Poiik™ fe ast 3. [Sumbangan Pak Lan Perscorangan™ Nama Peayumbang ‘Alara Penyumbang™™ No Telp_Peoyumbang™ No Went Penyumbang™ 'No_ NPWP Penyumbang™ [ost 4 [Sumbangan Pak Lain Kelompok ™ fa Nama Kelompok™ Alamat Kelompok™ No, Tap. Kelompek™ ‘No dentias pmpinan Kelompok™ ui No, NPWP pimpinan kelompoh dswodreg may, 10g Bqwassd 9 ‘meqssming WoOTWEREE IVIL COVE —__[OODOTTOETITE | woDoATHOTUINT aWIOL wy PRT WATT OPT HAN ON “ERNS wT UePCE TPL ON “= NS GOH PE UY SH PE HUAN 1 pe HENS TIME MPH PT oH SURGING] “5 |DASAR PENUNJUKAN DAN RUANG LINGKUP PENUGASAN A. DASAR PENUNJUKAN Penugasan audit Laporan Penerimean dan Penyeluaran Dana Kumpanye Peserta Pemilukada Kabupaten Kapuas Hulu dari Pasangan Fransiskus Diaan, SH dan Andi Aswad, SH oleh Kantor Akuntan Publik Surdjono Budi Sudharnoto difakukan berdasarkan Surat Perjanjian Kerja / Kontrak Nomor : 471/SPK-PBJ/X1/2015 antara KAP Sardjono Budi Sudhamoto dengan KPU Kubupaten Kupuas Hulu. B, RUANG LINGKUP PENUGASAN ‘Audit terhadap LPPDK Pasangan Calon Fransiskus Dian, SH dan Andi Aswad, SH Kabupaten Kapuas Hulu dilakukan dengan menggunakan prosedur disepakati sebagai Gituangkan dalam Peraturan KPU No.8 Tahun 2015. Perikulan ini bukan merupakun pperikatan audit yang dilaksanakan berdasarkan standar auditing yang. ditetapkan oleh IAP, dan vich karen itu, akuntan publik tidak menyatakan pendapat wtas Kewajaran penyejian LPPDK maupun efektivitas pengendalian internal atas pelaporan LPPDK. Tanggung Jawab atas kecukupan dari prosedur yang disepakati yang dilampirkan dalam Pedoman ini berada pada KPU (sebagai pihak yang memberikan penugasan), dan bukan pada KAP (sebasi pihak yang melaksanakan penuyasan) atau IAPI. Tanggung jawab KAP hanya terbatas pada pelaksanaan prosedur yang disepakati dan pelaporan temuan sesuai dengan standar profesi yang beriaku. C. RUANG LINGKUP AUDIT Audit LPPDK pasangan calon dr Fransiskus Diaan, SH dan Andi Aswad, SH oleh Kantor ‘Akuntan Publik Sardjono Budi Sudhamnoto berdasarkan : 1, PKPU Nomor 8 Tahun 2015 tanggat 31 2, Keputusan KPU Nomor 121/Kpts/KPU/Tahun 20153. Audit LPPDK yang dilakukan oleh Kantor Akuntan Publik Sardjono Budi Sudharnoto adalah Audit LPPDK pasangan calon Fransiskus Disan, SH dan Andi Aswad, SH Kabupaten Kapuas Hulua2 ee eee ‘Telah diterima Laporan Awal Dana kampanye Calon Guberur dan W UNTUK PASANGAN CALON YANG YANG DI USULKAN OLEH PARTAI POLITIK. ATAU GABUNGAN PARTAL POLITIK ‘TANDATERIMA LAPORAN PENERIMAAN DAN PENGELUARAN PEMILDIAN BUPATI DAN ‘WAKIL BUPATI KABUPATEN KAPUAS HULU TAHUN 2015 Guibermu/Bupat dan Wakil BupatiWalkota dan Wakil Walikota dar "Nama Pasangan Calon FRANSISKUS DIAN, SH D. RABU, 9 DES 2013 PUKUL 10.28.00 Win, POSKO TIM KAMPANYE. “Pf STATUS DOKUMEN =) JUMLAH DOKUMEN Model LPRDKI- JPARPOL.cUntk Asers tas |Laporan Penerimaan dan [rengeluaran Dana Kampanye) Tidak Ada 1 RANOKAP: Model LPPDK2- JPARPOL-(Uotuk Laporan Penerimaan dan Peageiowan [Dana Kampanye) “Tidak Ada 1 RANGKAP [Model LPPDK3- [PARPOL.cUntuk Daftar Akiva Ipengeluaran Dana Kampanye) Tidak Ada 1 RANGKAP [Model LPPDKA- [PARPOL.CUntk Daftar Saldo [Dana Kampenye) tak Ada 1 RANOKAP [Model LPPDKS- JPARPOL (Untuk Laporan ‘Tidak Ade 1! RANGKAP |Lampiran Model LPPDKS- JPARPOL (Untuk Daftar Ipenerimaan Dana Kampanye) “Tidak Ada | RANOKAP {surat permyataan pemyumbang, {ain Pereorangan, [Surat pernyatan penyumbang, piak lin Kelompok {surat poemyataan penyumbang iba Iain Badan Hulu Swasta ICopy Buk Rekening Koran inusus Dana Kampunye 1 RANGKAP. [Surat koterangan data pengela rkeoing [Cony bok agian tang = [opabita ada) [Buk Boks Tranakat - |Penerimaan dan Trans in Pengeharan Pembukuan Dana Kampanye Pak Lain (Apabila Ada) iB (Asersi Pasangan Calon 16 [fot copy Laporan Awal Tanda [Terma Kampen 17 foto copy Leporan Penerimaan ‘Sumbangan Dana Kamparye DoH @ lees]? | S/Siale|@| e[Tanda era Laporan Awal Dana Karpanye RANGKAP Tanda Terima Leperan Penerimaan Sumbangan Dana [Kampanye T RANGKAP: Diterima O'ch Nama Jbatan NosTelp “Tanda tangan Discrabkan Oleh Noma Sabotan