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ESTADO BCTUAL DE LA BRUCELOSIS EN LA AMERICA LATINA*

DRES. BORIS SZYFRES, BENJAMIN D. BLOOD Y VICTOR MOYA


Centro Panamericano de Zoonosis, Azul, Argentina

La brucelosis es una enfermedad amplia- ESTADO ACTUAL DE LA BRLCELOSIS EN CADA


mente difundida en toda la Amrica Latina. UNO DE LOS PAISES DE AMERICA LATINA
Esto es evidente, aunque la falta de datos
concretos hace imposible conocer con exacti- Argew!ina
tud su grado de difusin en los diferentes La brucelosis humana en la zona oriental
pases, en especial el de uno en comparacin de Argentina, donde se explotan preferente-
con el otro. mente las especies bovina y suina, se debe
En algunas partes se ha prestado poca sobre todo a Br. abortus y Br. su&. En
atencin a la infeccin humana o sta ha cambio, en la zona occidental (cordillera,
permanecido enmascarada por cuadros clni- parte central y Patagonia), donde predomina
cos parecidos. Adems, la notificacin de la la explotacin caprina, esta infeccin es
brucelosis es obligatoria en pocos paises, y producida casi exclusivamente por Br.
aun en stos no siempre se cumple. Si a melitensis. Tambin se ha comprobado que la
esto se agregan las deficiencias generales en brucelosis debida a Br. abortus y Br. mis se
cuanto a elementos y servicios de diagns- manifiesta en casos aislados, siendo en
tico, y la falta de estudios sistemticos sobre cambio frecuente, en la zona de infeccin
la difusin de la enfermedad, se podr caprina, que la enfermedad ataque al mismo
comprender por qu no existen, o no son tiempo a varios miembros de una misma
del todo utilizables, los datos sobre prevalen- familia (1).
cia humana de la brucelosis. En trminos En los aos 1953 y 1954 (2), se han re-
generales, lo anterior es aplicable tambien a gistrado 814 y 688 casos humanos, respec-
la brucelosis animal. tivamente. De acuerdo con informes de
A pesar de todas las deficiencias anotadas, Molinelli (3), que comprenden datos de otros
creemos de provecho reunir los datos dis- autores, en encuestas serolgicas se obtuvo el
ponibles, ya que ellos reflejan indudable- 10,6 % de reactores de un total de 1.776
mente-en gran parte-el problema, tanto personas examinadas pertenecientes a gru-
en su proyeccin econmica como de salud pos expuestos por su ocupacin, y 0 % de 103
pblica. La informacin que se presenta en personas de grupos no expuestos por dicha
razn.
este trabajo creemos sirva de base a una
Un estudio del medio de transmisin de
accin interamericana tendiente a profundi-
la enfermedad hecho en 3.500 casos (l),
zar el conocimiento de la brucelosis y a su
dio el siguiente resultado: contacto directo
control, as como para intensificar los estu- profesional con animales infectados, 42 %;
dios y campaas en cada pas. ingestin de alimentos contaminados, 22 %;
En la primera parte de este trabajo se contacto e ingestin, 31%; permanencia en
trata la situacin de la brucelosis humana y lugares contaminados, 4 % ; infeccin de
animal por pases, y en la segunda parte, se laboratorio, 0,6 % y transmisin interhu-
analiza el panorama de la brucelosis en la mana (lactancia, coito) 0,2%. De este
Amrica Latina. estudio se deduce la gran frecuencia de la
* Trabajo presentado en el IV Congreso Intera- brucelosis producida por contacto directo.
mericano cle Brucelosis, Lima, Per, septiembre, Los casos por ingestin de alimentos
1957. contaminados proceden casi exclusivamente
48
Enero 19691 LA BRUCELOSIS EN AMERICA LATINA 49

CUADRO No. l.-Prevalencia de la brucelosis los autores como positivos (10). Otros auto-
animalen Argentina, segn la especie (4). res, no obstante, han encontrado resultados
- 1
constantemente negativos en un nmero
apreciable de muestras examinadas (1,8, ll).
En la Argentina no hay disposiciones
Bovnos 130.241 16.472 12,6 legales de alcance nacional que impongan la
Caprinos 12.945 2.797 21,6
certificacin de los animales destinados a la
Suinos 2.244 350 15,5
compra y venta, acreditndolos de no pa-
decer brucelosis, salvo en los casos de ani-
de la regin oeste de la Argentina, y se males destinados a la exportacin. Desde
deben al consumo de productos derivados de 1955, se exige la certificacin de sanos a los
leche de cabra, especialmente, a quesos animales que concurren a las exposiciones de
frescos (quesillos). Palermo y Rosario, las dos ms importantes
En el cuadro No. 1 se presenta la pre- del pas. Algunas de las provincias tienen,
valencia de la brucelosis en las especies adems, su propia legislacin y planes de
animales. profilaxis. Hasta este momento, en Argentina
El fndice de cabezas de ganado lechero es optativo (12) el registro oficial de animales
enfermo, se estima en un 20 %. Una idea del vacunados con cepa 19.
fndice de infeccin por rebao se puede Se estima que las prdidas econmicas
obtener analizando el muestreo practicado ocasionadas por la brucelosis animal alcan-
con la prueba del anillo en dos cuencas zan a 1.000 millones de pesos argentinos
lecheras importantes del pas, que compren- (aproximadamente 24 millones de dlares)
den una explotacin aproximada de 500.000 (1).
vacas en produccin. Este estudio demostr
que, de los 2.615 rebaos examinados, el Bolivia
95 % en una zona, y el 75 % en la otra, dieron
Muy escasa es la informacin con que se
resultados positivos (5).
cuenta respecto a la brucelosis en este pas.
En cuanto a la infeccin entre ovinos, ha
Hasta el momento no se ha realizado ningn
sido reconocida serolgicamente por un
estudio sistemtico de las poblaciones hu-
Comit Argentino de Expertos en las pro-
manas o animales. Hay informacin sobre
vincias de La Pampa, Ro Negro y Chubut
casos de abortos y de reaccin positiva a la
(6). En 1932, Pardal (7) encontr el 6,38 %
seroaglutinacin en bovinos. Se sostiene que
de reactores en 94 animales que examin
la brucelosis se ha encontrado en dos de-
en dos establecimientos de San Luis, donde
partamentos en las especies bovina y ca-
las ovejas y cabras se criaban juntas. En
prina, y algunos casos entre la poblacin
1945, en un examen de 678 ovinos del Mer-
humana (13).
cado de Hacienda de Avellaneda y de
establecimientos de la provincia de Buenos
Brasil
Aires, se encontr lO,O% de reactores al
ttulo de 1:25 ms, de los cuales el 0,5 % Las tres especies de Brucella han sido
acusaron aglutinacin al 1: 100 (8). En 1949 aisladas de casos humanos en Brasil. De
se examinaron en el Matadero y Frigorfico acuerdo con una revisin de la literatura
Municipal de Buenos Aires, 5.510 ovinos, (14), hasta 1954 se haban diagnosticado
y se encontr un 7,29 % con ttulos de 1: 25 bacteriolgicamente ll casos debidos a
6 mayores, de los cuales el 0,45 % acusaron Br. abortus, 23 a Br. suis y 6 a Br. meliten-
aglutinacin al 1: 100 ms (9). En los aos tis. Es aventurado sacar una conclusin
1945-50, se examinaron 1.448 ovinos, y se referente a la importancia epidemiolgica
comprob un 0,54 % de reactores al 1: 25 6 de las diferentes especies de Brucella, de-
ms, de los cuales el 0,13 % fue clasificado por bido al pequeo nmero de casos que se
50 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA IASAMERICAXA

indican. Sin embargo, llama la atencin de las cuales el 1,O% se clasific como posi-
el nmero relativamente alto de casos tivo (16-18).
producidos por Br. suis. Adems, en esta El estado de Rio Grande do Su1 pierde
recopilacin se sealan zonas geogrficas anualmente 63 milliones de cruzeiros por
donde se han concentrado casos producidos brucelosis bovina, y el est,ado de Ro de
por una misma especie de Brucella o donde Janeiro, 36 millones, segn estimaciones del
una especie ha sido predominante. Estos ao 1949 (19,20).
datos podran ser importantes puntos de
referencia para investigaciones futuras. Chile
En varias encuestas realizadas por dife- El nmero de casos de brucelosis humana
rentes autores en distintos puntos del pas (21-23) en Chile, ha sido el siguiente:
entre los aos 1942-1947, en grupos expues-
1935 (1944 incl.) 146 casos
tos por su ocupacin, se ha obtenido el
1951, .. 64 GL
10,5 % de reactores positivos, como promedio
1953. 36
de un total de 1.957 personas examinadas 1954.. 43
(14). 1955.. . 24
En estudios similares hechos en grupos no 1956 (hasta el 30 de octubre) 7
expuestos por su ocupacin y de la poblacin
general (14), pertenecientes a varios puntos En Chile se han aislado de pacientes
del pas, de un total de 19.955 personas humanos las tres especies de Brucella (24),
examinadas, menos del 1% dieron resulta- pero la gran mayora de los casos se deben a
dos positivos. Br. melitensis.
Respecto a la brucelosis animal, tenemos Las zonas endmicas ms conocidas son eI
los resultados obtenidos mediante la prueba Cajn del Ro Maipo y la provincia de
serolgica, en el perodo 1953-1956. De Antofagasta (25). En 1935, Bradford (26)
217.753 muestras de bovinos examinados, encontr entre 371 trabajadores de los
resultaron positivas el 8,6%, y de 192.940 mataderos de Santiago y Valparaso un 12 %
muestras de suinos, fue positivo el 14%. Los de reactores, y ~610un 2,4 % en 2.012 pruebas
bovinos examinados eran tanto animales de efectuadas en los hospitales. En pruebas
carne como de leche (15). En esta encuesta se realizadas entre los aos 1936-1942, en ms
consideraron como positivos los ttulos de de 7.000 muestras de sangre de la poblacin
1: 25 en adelante, por lo que, en realidad, el general, se encontr ~610 un 0,8% de reac-
porcentaje de infeccin de los bovinos sera tores positivos (24). En una investigacin
menor que el indicado. Pacheco y de Mello, publicada en 1946, se obtuvo un 10,22% de
en su importante monografa (14), estiman resultados positivos de un total de 1.007
la prevalencia de la brucelosis bovina entre personas examinadas pertenecientes a la
el 10 y el 20%, y la suina entre el 30 y el poblacin general del Cajn del Maipo. La
40%. poblacin total de esta zona era de 4.060
El total de caprinos examinados por habitantes (27).
seroaglutinacin que registra la bibliografa En 1954, en un programa conjunto del
brasilea de 1933-49 (14) es de 1.182, de Ministerio de Salud Pblica y del Ministerio
los cuales el 1,6 % fueron clasificados como de Agricultura se hizo una encuesta sero-
infectados por los distintos autores que lgica en el ganado caprino del Cajn del
han efectuado la investigacin. Pacheco y de Maipo y se procedi a la eliminacin de
Mello (14) ponen en duda, no obstante, la reactores. En la primera prueba, realizada en
existencia de la infeccin caprina. noviembre de 1954, se examinaron 2.190
La brucelosis ovina se investig serolgica- cabras, y el 8,6% de ellas result dar reac-
mente en los frigorficos de San Pablo y Rro ciones positivas. En la ltima prueba (la
Grande do Sul; se examinaron 483 cabezas, sexta de la serie), realizada a mediados de
Enero 19591 LA BRUCELOSIS EN AMERICA LATINA 51

1957, de 3.490 cabras examinadas slo el estudio serolgico hecho en 35.000 bovinos,
0,25 % dio reacciones positivas (22). pertenecientes a la cuenta lechera de Bogot,
Tambin se hizo una encuesta serolgica se encontr un 15 % de reactores (33).
en una regin situada al norte de la Capital
(Rungue, Montenegro y Caleu). De un Costa Rica
total de 5.031 cabras examinadas en estas En los aos que se indican a continuacin
zonas, 8 resultaron positivas (0,15%) y 6 se ha notificado el siguiente nmero de casos
sospechosas (0,ll %) (22). de brucelosis humana :
En relacin con la brucelosis bovina, en
una planta pasteurizadora de la Capital, se 1949. 3 casos (34)
1953. . 4 (35)
hizo la prueba del anillo de 1.415 muestras
1954. 3 (36)
de leche, y se obtuvo un 80,57% de reac- 1955. 0 (37)
ciones positivas. Estas muestras procedan 1956. . . 9 (38)
de 155 explotaciones lecheras, de las cuales
slo 25 (16,12%) resultaron libres de infec- La Direccin de Ganadera ha realizado
cin, y el resto dio una o ms muestras 28.800 pruebas serolgicas, encontrando
positivas (28). 12,03 % de reactores y ll,44 % de dudosas
Se estima que de las 475.000 vacas lecheras (39).
del pas, el 25 % son reactores (28). En el ganado de carne la prevalencia de
En investigaciones serolgicas hechas en la brucelosis vara de 0 a 5 %, y en el de
608 suinos, el 2 % dio un ttulo de 1: 100, leche, de 10 a 20 %. En un estudio realizado
el 4 % un ttulo de 1: 50 y el 3 % un ttulo en 826 rebaos, se encontr que 180 de ellos
de 1:25 (24). tenan ms de 10 % de sus animales infectados
Las prdidas anuales por brucelosis bovina (39).
en Chile, comunicadas en el ao 1957, En una comunicacin del ao 1957 se
alcanzan aproximadament,e a 3.000 millones estima que el pas pierde anualmente cerca
de pesos (24), o sea alrededor de 4 5 de 9 millones de colones (1,5 millones de
millones de dlares. dlares) por brucelosis bovina (39).
Recientemente se ha dictado un decreto
Colombia mediante el cual se declara obligatoria la
En una encuesta serolgica de la poblacin prueba serolgica y el empleo de la vacuna
humana general, publicada en 1933 (29), cepa 19, en todas las zonas que determine el
fueron examinadas 5.093 personas de las Departamento Veterinario.
cuales el 0,35% result positivo. En otro
muestreo hecho en el ao 1947, de un total Cuba
de 8.273 muestras de sangre, el 0,49 % fue El promedio anual de casos humanos
positivo (30). En estudios similares realiza- notificados en el perodo 1947-1949 fue de
dos por diferentes autores en grupos expues- 3,22. Se aislaron con igual frecuencia Br.
tos por razones de ocupacin, se obtuvieron abortus y Br. suis.
los siguientes resultados: de 407 matarifes y En un estudio de 17.659 bovinos, se obtuvo
carniceros de Medelln, Bolvar y Bello, el el 8,78 % de reactores positivos (40) ; de 500
7,61% resultaron reactores (31); en un cerdos de matadero y de piaras de los al-
grupo de 1.743 personas expuestas al con- rededores de La Habana, el 10 % fue reactor
tacto directo con animales y sus productos, (41). No se han obtenido reacciones positivas
pertenecientes a 12 departamentos del pas, de caprinos.
hubo 4,6% de reactores (31); y en un grupo
de 59 obreros del matadero de Bogot, Ecuador
30,5 % fueron reactores (32). En una encuesta serolgica hecha en 1952,
En cuanto a brucelosis animal, en un en un grupo de 566 manipuladores de carne
52 BOLETIN DE LA OFICINA SAKITARIII PANAMERICANA

(matarifes, carniceros, etc.) procedentes de encontr un 8,55 % de reactores entre 526


varios puntos del pas, se encontr que el cerdos examinados (47).
4,OG% era reactor (42). En un estudio hecho El ganado caprino es numricamente poco
por los mismos investigadores, en 1.547 importante en Guatemala y hasta el mo-
muestras de enfermos febriles del Hospital de mento la infeccin de esta especie animal no
Enfermedades Infecciosas de Guayaquil, se ha sido investigada.
encontraron 14 reactores (0,9 %).
La Direccin de Ganadera (43) estudi, Haz%
en el perodo 1954-1956, 14.600 bovinos
Hasta el ao 1953 no se habfa efectuado
(ll.684 pertenecientes a la regin serrana y
ningn estudio sobre brucelosis. Boncy (50)
2.916 a la regin del litoral), encontrando un
comunica un caso clfnico sospechoso de
15,43 % de animales positivos a la seroaglu-
brucelosis, con un ttulo alto de aglutinacin.
tinacin y el 12,lO % de sospechosos.
El Xalvador Honduras
Los tres primeros casos de brucelosis Hasta el momento no se han descrito casos
comprobados bacteriolgicamente fueron humanos en Honduras. En 1945, entre 1.007
dados a conocer por Menndez, en 1950 (44). bovinos, no se encontraron reactores posi-
En el mismo ao, este autor encontr 0,48 % tivos o dudosos (51). En 1951, de un total
de reactores entre 1.234 personas de la de 1.398 pruebas, se obtuvo un 0,78 % de
poblacin general, y 9,09 % entre 77 personas positivos y un 6,5 % de sospechosos (52).
del Matadero de San Salvador. En 1957 se En el perodo 1953-1957, en 15.505 muestras
estudiaron serolgicamente 750 enfermos de bovinos se comprob un 1,07 % de
febriles del Hospital Rosales y el 0,40 % de reactores (53).
ellos resultaron positivos (45). De 1953 a 1957 se examinaron 343 mues-
Durante el perodo 1954-1956 la Direccin tras de suinos, de las cuales el 4,66% fueron
de Ganadera examino 6.178 bovinos y positivas (53).
obtuvo un 15,40% positivos y 20% sospe-
chosos (46). Tambin se han encontrado Mxico
reacciones positivas en cerdos (44).
Mxico es, segn los datos disponibles, el
Guatemala pas latinoamericano donde la brucelosis
humana alcanza la ms alta incidencia
El primer caso de brucelosis confirmado
(cuadro No. 2).
bacteriolgicamente fue descrito en el ao
Los estados ms afectados son Coahuila y
1928 (47). Posteriormente, en el ao 1943, Durango (Comarca Lagunera), Quertaro y
se publicaron los resultados de una encuesta Guanajuato (El Bajo), Nuevo Le6n y
serolgica, en la cual se examinaron 107 cam- Tamaulipas. La ms alta incidencia se
pesinos del Valle de Usumacinta, y se obtuvo registra en los grupos de edad de 15 6 ms
un 5,60% de reactores (48). En un trabajo
similar realizado en 1944, entre 4.867 perso-
nas pertenecientes a grupos expuestos por CL-ADRO ru. 8.--Incidencia de la brucslosis
raz6n de su ocupacin, se obtuvo un 0,59 % humana en Mxico, en el periodo 950-1954 (64).
de reactores (47). Ao Tasa por 100.000
habitantes
De 1947 a 1957 (al 30 de junio) la Direc-
cin de Ganadera y la Direccin General de 1950 1.041 4,l
Sanidad Pblica, examinaron 40.356 mues- 1951 1.003 4,o
tras de sangre de bovinos, resultando el 1952 1.082 3,g
1953 813 2,s
3,37 % positivas y 4,45 % dudosas (49). 1954 1.031 3,l
En 1943, en el matadero de la Capital, se
.&tero 19591 LA BRUCELOSIS EN AMERICA LATINA 53

aos. La distribucin por sexos es aproxi- Nicaragua


madamente igual. La letalidad es 0,9 % (54).
De acuerdo con la informacin disponible
La brucelosis humana en Mxico se debe
(60), en el laboratorio del Ministerio de
sobre todo a Br. melitensis. La infeccin se
Salud Pblica se ha comprobado una sola
presenta a veces en forma de brotes, como el
seroaglutinacin positiva (ttulo 1: 800) en
descrito en el ao 1955, por Elizondo (55),
las muestras humanas examinadas. Entre los
durante el cual, de 351 pobladores de una
obreros de mataderos y de establecimientos
localidad, enfermaron 113. Parte de estos
lecheros de varios puntos del pas no se
casos fueron atribuidos al agua, al estircol o
encontr ninguna reaccin positiva en 807
a polvo contaminado con Brucella.
muestras examinadas.
En un estudio de 1.119 enfermos de bru-
Segn datos acumulados por la Inspeccin
celosis se pudo determinar que el 50% de
General de Ganadera (61), en el perodo
ellos se deban a ingestin de leche cruda;
1954-1957 se examinaron 23.797 muestras
el 38,2%, al consumo de lacticinios,
procedentes de 158 haciendas, distribuidas
quedando, en ltimo trmino, el contacto
en 7 departamentos del pas, de las cuales se
con animales. Agrupando a los 1.119 en-
obtuvo un 4,98 % de reacciones positivas y
fermos de las muestras por su ocupacin se
un 5,35 % sospechosas.
concluye que la mitad de los mismos no
estuvieron en contacto con animales (54).
Panam
Segn Garza (56) de 8.015 muestras de
bovinos, procedentes de varias partes del El primer caso de brucelosis humana fue
pas, se encontr que el 17,7% daban reac- comprobado en 1938, habindose registrado
ciones positivas. En otras encuestas hechas hasta 1955, un total de 19 casos. De dos de
por varios autores (56) entre un total de ellos se aisl Br. suZs, y de un tercero, Br.
13.394 muestras, hubo como promedio melitensis (62).
25,4 % de reactores. En la ciudad de Mxico En una encuesta serolgica hecha entre
se encontr infectado el 93,4 % de los hatos, y 162 manipuladores de carne y 110 de leche
de las 3.440 vacas examinadas, el 33,8% se encontr 0,61% de positivos en el primer
eran reactores (57). grupo, y 1,80 % en el segundo, a ttulo de
En 10.449 muestras de caprinos se obtuvo 1 :lOO ms. El porcentaje de reactores a
un promedio de 20,70% de reactores (56). 1:25 ms fue de 3,7 %. En otro grupo de
En regiones como la Comarca Lagunera, 1.499 sueros, recibidos del interior de la
este porcentaje lleg a ms del 16%. La Repblica y pertenecientes a la poblacin
principal especie animal en estas regiones es general, se obtuvo 1% de resultados posi-
la caprina y el campesino convive muchas tivos a ttulo de 1:25 ms (63).
veces con esos animales en la ms completa De octubre de 1956 a agosto de 1957 se
promiscuidad. practicaron 4.224 pruebas serolgicas en
En la Comarca Lagunera se han encon- ganado bovino de distintas partes del pas,
trado ovinos reactores (55). Recientemente, resultando el 5,33 % positivas y 5,54 % sospe-
en una investigacin serolgica realizada en chosas (64). En un estudio similar, de 445
1.000 muestras de sangre tomadas en el muestras tomadas en el matadero nacional,
matadero de la ciudad de Mxico, se encon- se encontr el 9,65 % de reactores positivos
tr un 10,8 % de positivos (58). En ninguno (63).
de estos estudios se ha aislado el germen. En 573 suinos examinados, el 24,8% dio
Las prdidas anuales por brucelosis animal ttulos de 1:25 ms y el 13,2 % acus
se estiman en 250 millones de pesos mexi- ttulo de 1: 100.
canos, o sea aproximadamente 2,5 millones Recientemente se han establecido por
de dlares, segn comunicacin recibida en decreto planes de saneamiento del ganado,
el ao 1958 (59). entre ellos. la identificacin indeleble de los
54 BOLETIN DE LA OFICIiVA SANITARIA PANAMERICANA

reactores y el uso reglamentario de la vacuna CUADRO No. S.-Casos de brucelosis humana en


cepa 19 (65). Lima y Callao, en el perodo 19@-19QY, segtn
GZnocchio(69).
Paraguay Ao Lima Cdl~O
En 1951 se public el resultado de una
1943 - 112
encuesta serolgica realizada en un grupo
1944 720 110
de 29 obreros de mataderos, de los cuales 6 1945 501 41
acusaron ttulos de 1: 25 6 mayores (66). En 1946 554 37
el ao 1957 se examinaron 4.442 muestras de 1947 322 57
sueros recibidas para el diagnstico de la
sfilis, procedentes de la Capital y de la
campaa, el 0,94 % de ellas resultaron con tres ltimos aos, hubo un 5,13% de reac-
ttulos de 1: 80 6 mayores (67). tores; 3) en un grupo de 1.919 suinos estu-
En 602 bovinos sometidos a la seroaglu- diados, no se encontraron ttulos aglutinan-
tinacin, el 12,6% result con ttulos de tes mayores de 1:50; 4) los exmenes de
1: 80 6 mayores (96). En otro estudio, 3.781 ovinos y 601 alpacas de distintos
publicado en el ao 1947, de un total de departamentos del pas resultaron negativos
2.626 muestras de sangre de bovinos (2.543 y ~610 por excepcin se han obtenido ttulos
de las cuales eran hembras) el 7,6 % fueron de 1 .50
. .
positivas (68). La brucelosis ovina ha sido investigada
Per serolgicamente en las provincias de Melgar
y Chucuito, departamento de Puno, encon-
El 90 % de los casos de brucelosis humana trndose entre un total de 2.003 muestras,
registrados en el pais se presentan probable- 27 (1,3 %) con ttulo no mayor de 1:25. En
mente en Lima y Callao (69). Una gran el Frigorfico Nacional del Callao se exami-
mayora (98 %) se debe a Br. melitensis; naron 1.778 ovinos de los departamentos de
~610 el 1,5 %, a Br. abortus y el 0,5 % a Junin, Ancash, Pasto, Lima, Ica y Ayacucho,
Br. suis (70). Los casos comprobados en y se hall6 un animal con ttulo 1: 25 otro y
estas ciudades en el perodo 1943-1947 figu- con ttulo 1:5o (71)
ran en el cuadro No. 3. La principal fuente de En 1957 se realizaron 601 pruebas serol-
infeccin fue el queso fresco de cabra. gicas en alpacas, de las cuales 7 dieron
Analizando la informacin sobre brucelo- titulo 1:25 y 2, aglutinacin a 1:50. Todos
sis animal obtenida en algunos puntos del los animales de esta especie examinados
pas, en el perodo 1954-1956 se observa que pertenecen a una granja del Ministerio de
el Departamento de Lima dio en este perodo Agricultura.
la ms alta Prevalencia de brucelosis animal
caprina, 6,6% de reactores en un total de
Repblica Dominicana
3.280 especmenes examinados; y de bovina,
un 17,7% de reactores de un total de 4.428 Ravelo (72) comprob un caso producido
examinados. A pesar de que este estudio por Br. suis en un nio de 2 aos.
(71) no corresponde al mismo perodo con- En el ganado bovino de las principales
siderado en el cuadro No. 3, cabe sospechar comarcas lecheras se han realizado 37.000
una relacin de causa a efecto entre estos dos pruebas de seroaglutinacin, de las cuales el
hechos. 20 % dio ttulos positivos o sospechosos
Resumiendo los trabajos hechos entre 1948 (73). La prevalen& en el ganado de carne
y 1956 (71), se puede establecer lo siguiente: es baja, segn los indicios que se tienen al
1) de los 22.612 bovinos examinados en respecto.
todo el pais, el ll,6 % fueron reactores; 2) Las muestras realizadas en cabras dieron
entre los 7.181 caprinos examinados en los resultados negativos (73).
Enero 19591 LA BRUCELOSIS EN AMERICA LATINA 55

Uruguay vacuna cepa 19 y su certificacin. Se encuen-


Segn Purriel y colaboradores (74) la tra actualmente en el Parlamento un pro-
brucelosis humana en Uruguay es una en- yecto de ley de vacunacin obligatoria de las
fermedad de tipo ocupacional, que afecta terneras de establecimientos lecheros (85-
sobre todo a obreros de frigor6cos y de 87).
mataderos, a personal de establecimientos Venezuela
rurales, y a mdicos veterinarios. Hasta el
ao 1944, el Centro de Investigaciones y Segn los estudios epidemiolgicos reali-
Estudio de la Brucelosis haba registrado 73 zados en el pas (88), el nmero de casos
casos. De ellos se aisl exclusivamente Br. humanos registrados hasta 1949 es inferior
abortus (75). Una encuesta serolgica llevada a 20, siendo la Br. melitensis la nica especie
a cabo entre los obreros del Frigorfico aislada. Este mismo ao, la prueba sero-
Nacional (Montevideo), tuvo un 9,18% de lgica efectuada en 1.555 muestras de
reactores (76), mientras que de 8.000 sueros sangre pertenecientes a la poblacin general,
provenientes del Laboratorio Central del dio 0,06 % de reacciones positivas (88).
Hospital Maciel, de la misma ciudad, se Otro estudio similar, en un grupo de 907
obtuvo solo un 0,15 % de reactores (77). enfermos febriles provenientes de 11 esta-
Segn investigaciones publicadas en 1935, dos de los Llanos, evidenci el 1,98% de
entre 1.790 vacas lecheras del departamento positividad (89). En encuestas en grupos
de Montevideo, se encontr un 20,3% de profesionales (personal de mataderos y
animales reactores. Las muestras correspon- lecheras) que comprende 168 muestras, se
dan a 224 establecimientos, de los cuales el obtuvo el 7,14 % de reactores (88-90).
51,7 % result infectado (78). En otra en- La seroaglutinacin realizada en 24.521
cuesta publicada en el ao 1944, realizada en bovinos de los estados centro-occidentales,
animales de carne, de 3.590 muestras toma- dio el 9,68% de positivos (88). Se estima,
das en un frigorfico de Montevideo, el 2,2 % adems, que el 17 % de los cerdos son reac-
result positivo (79), y en 828 muestras tores. No hay estudio sobre los caprinos.
recogidas en el frigorfico Anglo (Fray Ben- ASPECTO DE CONJUNTO
tos), se obtuvo el 2,4 % de reactores (80).
En el ao 1957 se publicaron los resultados Basndose en los datos recogidos en la
de un estudio hecho en 113.645 bovinos de primera parte, echaremos ahora una mirada
carne, de los cuales 5,2% fueron reactores de conjunto al problema de la brucelosis en
la Amrica Latina. No se pretende hacer
(81).
La infeccin entre los cerdos se reconoci una verdadera comparacin de resultados,
en el ao 1943 (82). Su extensin es poco porque ya se sabe que hay marcadas diferen-
cias en los reactivos y tcnicas usadas por
conocida ya que las encuestas realizadas
los autores de los diversos pases. Tambin es
abarcan un reducido nmero de animales.
evidente que los valores obtenidos, por
En los caprinos y ovinos, la brucelosis no
muchas razones, no son enteramente com-
ha sido comprobada (82, 83).
parables. Sin embargo, un anlisis de con-
Las prdidas ocasionadas por la brucelosis junto del material recopilado permitir
bovina, de acuerdo con estimaciones publi- formarse una idea general del problema, o
cadas en el ao 1956, ascienden a ms de 10 sea de la significacin sanitaria y econmica
millones de pesos (ms de 2,5 millones de de la infeccin. Al mismo tiempo, permitir
dlares) (84). formular algunas observaciones tendientes a
La legislacin sanitaria de este pas esta- mejorar y uniformar las tcnicas, con el
blece normas referentes a la compra y venta objeto de lograr un avance en el estudio y
de reproductores bovinos, suinos y vacas diagnstico de la enfermedad, en su control
lecheras. Es reglamentario el empleo de la y por fin, en su erradicacin.
56 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

Siguiendo la historia natural de la infec- Mxico y Per. A juzgar por el valor pro-
cin se comenzar este anlisis por la bruce- medio de los porcentajes obtenidos (12,25 %),
losis animal, fuente de la brucelosis humana el grado de infeccin de esta especie sera
y causa de las mayores prdidas econmicas. tan importante como la de los suinos y mayor
que la de los bovinos en general. Al parecer,
Brucelosis animal los pases ms afectados por la brucelosis
Como se observa en el cuadro No. 4, la caprina seran Argentina y Mxico. Con
brucelosis animal es una infeccin amplia- respecto a los datos del Brasil se debe agre-
mente difundida en la Am&rica Latina. gar la opinin de Pacheco y de Mello (14),
Podra decirse que cuando se investiga su segn la cual la brucelosis caprina, hasta el
presencia en bovinos, suinos y caprinos, es momento, no ha sido sealada en el Brasil,
muy raro que no se encuentre un cierto por lo menos la producida por Br. meli-
porcentaje de animales infectados. No se ten&?. Sin embargo, en la monografa de
puede hacer una afirmacin ms categrica estos autores figura un cuadro de los resulta-
porque, desgraciadamente, no se ha podido dos obtenidos por distintos investigadores
encontrar datos suficientes sobre algunos que estudiaron esta materia. Las cifras
paises y porque, a nuestro juicio, se debe promedio de stos aparecen en el cuadro No.
considerar la mayora de las investigaciones 4. Se impone una investigacin sistemtica
actuales como el punto de partida de estu- para aclarar esta situacin. Tambin hay
dios ms amplios, destinados a poner en que sealar que no se han incluido aqui los
claro la epidemiologfa y la epizootiologa de datos de Chile, porque la investigacin de
la brucelosis en los diversos pases de la la brucelosis caprina se ha circunscrito a
Amrica Latina. un foco limitado, al Cajn del Maipo, donde
En el cuadro No. 4 se advierte que la se ha combatido eficazmente la infeccin
mayor parte de los datos (nmero de pases y por el procedimiento de la prueba serolgica
tamao de las muestras) corresponden a la y la eliminacin de los reactores.
infeccin bovina. La brucelosis ovina es una enfermedad
Comparando el porcentaje promedio de importante, tanto desde el punto de vista
reactores obtenidos de bovinos en general, econmico como del de salud pblica, en gran
o sea, animales de carne y de leche (8,97%), parte de Europa (pases del Mediterrneo,
con el correspondiente a los animales leche- del Medio Oriente y Rusia). Se supone que
ros solamente (16,88%), se ve que este en la Amrica Latina no sucede lo mismo,
ltimo es mucho mayor. Estas cifras desta- no obstante convivir en ciertas zonas los
can la significacin relativa del ganado ovinos, los caprinos y otras especies ani-
lechero en la historia natural de la brucelosis. males infectadas, y se atribuye esta distinta
Los datos disponibles sobre los suinos susceptibilidad a una diferencia racial (93).
corresponden a un menor nmero de pases Las investigaciones sobre brucelosis entre
y los grupos examinados son, en general, ovinos son escasas y contradictorias, y no
menores. A primera vista parecera que la hay ninguna comprobacin basada en el
infeccin de esta especie animal, estuviera aislamiento del germen. Mediante la sero-
menos extendida que entre los bovinos; aglutinacin, en Mxico se ha encontrado un
pero si se calcula el porcentaje promedio 10,8 % de reactores en 1.000 muestras
de los suinos (12,91%), resulta que es supe- examinadas (58) ; en el Per, se han encon-
rior al correspondiente a los bovinos en trado pocos ovinos reactores a un titulo de
general (8,97 %). Los datos disponibles 1:50, y no se comprob en ningn caso a
muestran que el estudio de la brucelosis en ttulos mayores (71) ; en el Uruguay, los
esta especie animal merece especial atencin. resultados fueron siempre negativos (85);
En cuanto a brucelosis caprina ~610 se en la Argentina, algunos autores han in-
encontraron datos sobre Argentina, Brasil, formado haber hallado animales con un
CUADRO No. 4.-Brucelosis animal en los pases latinoamericanos--Porcentajes de reactores a la serolw hhhacihz.*

I
-
Bovinos Suinos Caprinos
I Ovinos

Generales Lechero
PafS R%X- ieac-
RWC-
No de muestras tares No. de muestras No. de muestras .ores
No. de No. de tares % %
muestras muestras
%

Argentina. . . ... . . 130,241 (4) 12,6 - (4) 20,o 2,244 (4) 15,5 12,945 (4) 21,6 94 (7)
7,636 (8-10)b
Bolivia n (13) a - - - - 8 (13)
Brasil. ......... 217,753 (15) 816 - (14) 20,o 192,940 (15) 14,o 1,182 (14) la,6 483 (16-18)s
Colombia. ...... - - 35,000 (33) 15,0 - - - - -
Costa Rica. .... - - 28,000 (39) 12,0 - - - - -
Cuba. ........... 17,659 (40) 8,7 - - 500 (41) 10,o - - -
Chile. ........... - - - (28) 25,5 608 (28) 970 - - -
Ecuador. ........ . 14,600 (43) 15,4 - - - - - - -
El Salvador. .... 6,178 (46) 15,4 - - a (44) - - - -
Guatemala. ..... 40,356 (91) 3,3 - - 526 (47) 835 - - -
Hait. ...... - - - - - - - -
Honduras. ..... 15,505 (53) 130 - - 343 (53) 416 - - -
Mexico ......... 8,015 (56) 17,7 - - a (92) a 10,449 (56) 20,7 1,000 (58)
Nicaragua. ...... . 23,797 (61) 4,8 - - - - - - -
Panama. ........ 4,224 (64) 513 - - 445 (63) 24,7 - - -
Paraguay. ....... - - 2,626 (68) 7,6 - - - - - - %
Per ............ - - 22,612 (71) ll,6 - - 7,181 (71) 5,l 1,778 (71)0 0,lO
Rep. Dominicana - - 37,000 (73) 20,o - - - - - -
Uruguay. ........ 113,645 (81) 5,2 1,790 (78) 20,3 D (8% B - - - -
Venezuela. ...... 24,521 (88) 9,I - - - 17 - - - -

* Datos de varios autores y fechas.


n Se comprob la infeccin, pero se desconoce el grado de difusin.
b Suma de muestras examinadas por varios autores y porcentajes totales.
c Ttulo menos de 1:lOO.
58 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

CUADRO No. 5.-Valores estimativos de las prdidas econmicas anuales por hucelosis animal en algu-
nos paises latinoamericanos.*
/ l Prdidas

Moneda nacional Dlares (E.U.A.)

Argentina (1) 1956 1.000.000.000 24.000.000


Costa Rica (39) 1957 9.000.000 1.500.000
Chile (28) ,... 1957 3.000.000.000 4.000.000
MBxico (59) 1957 250.000.000 20.000.000
Uruguay (84) 1956 ms de 10.000.000 2.500.000

* Datos de varias fuentes y fechas.

titulo 1: 100 (8-10) ; en Brasil se han encon- En muchas regiones de la Amrica Latina,
trado algunos animales que fueron clnsifi- no se concede valor a la leche como vehculo
cados como reactores positivos (16-18). de infeccin por la costumbre de consumirla
hervida. Sin embargo, queda por determi-
PrdZdas econmicas por brucelosis animal nar el papel que desempea este alimento en
Se ha visto cun diffcil es precisar la zonas donde no existe tal costumbre. Tam-
magnitud y distribucin de la brucelosis bin falta saber qu importancia tienen, a
animal en la Amrica Latina. Tanto ms este respecto, los productos no siempre
difcil ser calcular las prdidas econmicas pasteurizados procedentes de la leche.
que ocasiona, ya que este clculo se basa Se ha indicado (94) que las verduras
en los datos anteriores. Sin embargo, se contaminadas con agua de riego, previa-
han encontrado cifras estimativas sobre mente empleadas para el aseo de animales,
esta materia, como se puede observar en el utensilios y establos, podran transmitir la
cuadro No. 5. Los valores en dlares se infeccin. Del mismo modo, el estircol, la
indican con fines comparativos. basura y el polvo contaminados podran
Si se compara la prdida por brucelosis de jugar un papel en la transmisin (55). Tam-
cada pas con el presupuesto nacional respec- bin se ha descrito la transmisin interhu-
tivo, se puede ver lo que significa para l una mana producida por la leche materna e
afeccin que es erradicable. El cuadro No. 5 incluso por el coito (1, 49, 92), aunque en
evidencia que la brucelosis es una enfermedad forma muy excepcional. Sin embargo, desde
muy costosa, y sin embargo, una poltica el punto de vista epidemiolgico, el vehculo
previsora de inversin a largo plazo, podra ms importante de la brucelosis humana
evitar las prdidas econmicas por brucelosis en las regiones donde predomina la infeccin
animal, as como el problema de salud hu- caprina es la ingestin de leche y sus deri-
mana, con su cortejo de funestas consecuen- vados. En este caso se encuentran Per,
cias, no consideradas aqu. Mxico, parte de Chile y Argentina occiden-
tal (1, 96). En cambio, en zonas donde
Brucelosis humana predomina la infeccin bovina o suina es el
La brucelosis del hombre est ntima- contacto con los animales lo que consti-
mente ligada a las especies animales que tuye la forma principal de transmisin de la
explota, a la forma de su explotacin, a la brucelosis humana (1, 74).
prevalencia de la infeccin en cada especie, En el cuadro No. 6 se exponen los resul-
como as tambin a las medidas higinicas y tados de la seroaglutinacin entre grupos
costumbres que imperan en diferentes po- expuestos y no expuestos por razones de
blaciones con respecto al consumo de leche ocupacin; se han incluido aqu ~610 aque-
cruda y otros lacticinios. llos pases que tienen datos de ambos. En
Enero 19591 LA BRUCELOSIS EN AMERICA LATINA 59

CUADRO No. .-Brucelosis humana en algunos pases Latinoamericanos-Comparaci6n de grupos


expuestos y no expuestos por su ocupacin. Porcentajes de reactores a la seroaglutinaci&.*
-
G Grupos no expuestos por su ocupacin
Pas y localidad
No. de muestras Reacto- No. de Clase de muestras 1Reacto-
Ires
(%) muestras 1res (%)
-- .-
Argentina.. . .. .776 (3) 10,6 103 (3) empleados OrO
Brasil
Ro Grande do Sul. 450 (95) 670 3.966 (19) sospechosos tifoidea 0,57
Alagoas. . 107 (96) 19,6 300 (100) para Wassermann ll,33
Ro de Janeiro. . . 65 (97) 010 1.218 (101) donantes de sangre 5,23
Paran. . . 84 (98)b 8,35 874 (96) soldados 0,6X
Paran.. . . . 145 (98)b 20,13 620 (102) pobladores Curitiba 0,96
S. Paulo . 30 (99) 3,33 11.152 (99) para sfilis y donantes de 0,03
sangre
S. Paulo 1.825 (99) enfermos febriles 0,77
Colombia . .._.... .536 (42, 30) 5,99 5.093 (29) poblacin general 0,35
73,25 8.273 (30) poblacin general 0,49
Ecuador. 566 (20) 4,06 1.547 (20) hospital de infecciosos o,g
El Salvador 77 (44) 9,09 1.234 (44) enfermos febriles 0,48
Panam 272 (63) 327 1.499 (63) para reaccin serolgica de l,oo
rutina
Paraguay. 29 (66) 10,34 4.442 (67) para sfilis 0,94
Uruguay 403 (76) 9,18 8.000 (77) hospital general 0,15
Venezuela.. . 168 (88, 90, 89 ) 7,14 121 (90) poblacin general 1,65
1.555 (88) poblacin general 0,06
907 (89) enfermos febriles 1,98
- -
* Datos de varios autores y fechas.
s Obreros de mataderos, matarifes, carniceros, lecheros, etc.
b Obreros del matadero de Curitiba.

el anlisis de estas cifras hay factores que grupos expuestos por su ocupacin y de
evidentemente impiden una buena compara- 1,47% para los grupos no expuestos. Es
cin. Por consiguiente, se ha optado por marcada la diferencia que hay entre ambos.
promediar los porcentajes de los dos grupos, Interesa decir que en la mayora de los
y se tuvieron valores de 8,39% para los paises anotados en el cuadro predominan
la brucelosis bovina y suina, jugando la
CUADRO No. 7.-Especies de Brucella aisladas caprina un papel muy limitado.
hasta la fecha (957) de pacientes humanos en
algunos paises latinoamericanos. Especies de Brucella aisladas de pacientes
Especie de Brucello humanos
Pas
T L,a determinacin de la especie a que
pertenecen las cepas de Brucella aisladas
Argentina (1). + + + es de importancia epidemiolgica. Cada una
Brasil (14) + + + de las tres especies conocidas de Brucella
Colombia (30) + + -
- tiene su husped animal predilecto, por lo
Cuba (103). + +
Chile (24).. + + + que la tipificacin constituye una ayuda en
Mdxico (92). + + la investigacin del origen de la infeccin.
Panam (62). - z + Sin embargo, en algunos paises se ha en-
Per (70) + + + contrado que cepas aisladas de pacientes
Uruguay (75). . + - -
humanos no concuerdan con la especie
Venezuela (88). . . - - +
animal que se acepta normalmente como
60 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

fuente de esa infeccin. Esto podra expli- infeccin humana es la ingestin de leche
carse, ya sea por diferencias de los mtodos y sus derivados. En cambio, donde predo-
de tipificacin, por el empleo de cepas mina la brucelosis bovina, el contacto con
disociadas, o por la infeccin cruzada que a los animales es la principal forma de transmi-
veces, ocurre entre especies animales. sin al hombre. La importancia del contacto
El cuadro No. 7 muestra las especies de con animales la corroboran las encuestas
Brucella aisladas de pacientes humanos en serolgicas realizadas en grupos profesionales
diez pases. En cinco de ellos se han en- y en grupos de la poblacin general, en
contrado las tres especies; en Colombia y varios pases.
Cuba, ~610Br. abortus y Br. suis; en Panam, Es muy probable que la prevalencia de
Br. suis y Br. melitensis; en Uruguay y la brucelosis humana y animal sea mucho
Venezuela, Br. abortus y Br. melitensis, mayor que lo que se deduce de las actuales
respectivamente. investigaciones y clculos estimativos exis-
tentes, debido a la escasez de servicios de
RESUMEN Y CONCLUSIONES
laboratorio, a la variacin de los mtodos de
Los autores han resumido la informacin diagnstico y a la falta de notificacin
a su alcance relacionada con el problema adecuada.
de la brucelosis humana y animal en la Estimaciones hechas en varios pases
Amrica Latina. muestran que la brucelosis animal produce
La brucelosis animal es en los paises lati- un grave impacto en su economa.
noamericanos una infeccin ampliamente Es evidente la necesidad de mejorar la
difundida. En los bovinos ataca de prefe- notificacin y uniformar el diagnstico de
rencia a los animales de leche, entre los laboratorio, especialmente en lo que se
cuales alcanza su grado ms alto de pre- refiere a los procedimientos y tcnicas
valencia. La brucelosis suina y la caprina empleadas. El diagnstico correcto y el
ocupan el segundo lugar en magnitud. En registro fidedigno constituyen la base del
bovinos de carne, la infeccin es menor que conocimiento epidemiolgico y epizootio-
en los grupos anteriores, y en ovinos hay lgico, y son por ello los fundamentos del
un escaso porcentaje de reactores a ttulo tratamiento, de la profilaxis, control y
significativo, no habiendo ninguna compro- erradicacin de la enfermedad.
bacin basada en el aislamiento del germen. La brucelosis es erradicable por los m-
La brucelosis humana depende ntima- todos conocidos y, por su repercusin sobre
mente de la especie animal explotada. En la salud, el bienestar y la economa de los
las regiones donde predomina la infeccin pueblos latinoamericanos, reclama una
caprina el vehculo ms importante de la mayor atencin de los poderes pblicos.
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STATUS OF THE BRUCELLOSIS PROBLEM IN LATIN AMERICA


(Summary and Conclusions)
The authors have summarised the information in beef cattle are lower. Among sheep, there have
available relating to the human and animal been very few reports of significant serological
brucellosis problem in Latin America. titers, and no confirmation has been made on the
Animal brucellosis is widespread in the Latin basis of isolation of the etiologic agent.
Ameriean countries. In cattle it attacks prin- Human brucellosis bears a very close relation
cipally dairy animals, among whieh the highest to the local livestoek industry. In regions
prevalence rate is found. Brucellosis in swine where the infection predominates in goats, the
and goats occupies second place; the rates most important source of human infection is
64 BOLETIN DE LA OFICINA SANITARIA PANAMERICANA

goats milk and its derivatives. On the other that animal brucellosis is a problem that seriously
hand, where bovine brucellosis predominates, affects their national economies.
transmission of the disease to man takes place There is an evident need for improving re-
principally through his contact with animals. The porting systems and for standardizing laboratory
importance of contact with animals has been con- diagnoses, particularly with regard to the pro-
firmed by serological surveys carried out in severa1 cedures and techniques employed. Correct diag-
countries, both in groups selected by occupation nosis and reliable registration form the basis for
and in the general population. epidemiological and epizootiological information,
The prevalence of human and animal bru- and they are, therefore, fundamental in the treat-
cellosis is, very probably, much greater than re- ment, prevention, control, and eradication of the
ported surveys and current estimates show, for disease.
in this connection it is necessary to consider Brucellosis eradication can be achieved through
the shortage of laboratory services, the variation known methods. Public authorities should give
in diagnostic methods, and the lack of proper more attention to this problem because of its
disease-reporting services. repercussions on the health, well-being, and
Estimates made in various countries indicate economy of the Latin Ameritan peoples.

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