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REVISTA CIENTFICA ELECTRNICA DE PSICOLOGA

ICSa-UAEH
No.15 ISSN 1870-5812

DEPRESIN Y BIENESTAR ESPIRITUAL EN ADULTOS MAYORES


DE PACHUCA, HGO.

Dr. Del Castillo Arreola, Arturo; Lic. Mendoza Hernndez, Ana Karen; Lic.
Ortiz Len, Ana Cristina; Dra. Solano Solano Gloria

rea Acadmica de Psicologa del Instituto de Ciencias de la Salud de la


Universidad Autnoma del Estado de Hidalgo

Mxico y el mundo viven una transicin demogrfica que se caracteriza por un


incremento de la poblacin de adultos mayores generado por un decremento en la
fecundidad y en la mortalidad, as como por un aumento en la esperanza de vida
(Ham-Chande, 1996; Organizacin Mundial de la Salud, 2008).

Los adultos mayores que integran el grupo de personas de 60 aos o ms, son la
porcin de ms rpido crecimiento en el total de la poblacin en muchos pases.
Se calcula que en todo el mundo viven 600 millones de adultos mayores, se
estima que en el ao 2025 esta cantidad se duplicar y en el 2050 incrementar
hasta llegar a dos mil millones de personas (Shamah-Levy, et al. 2008).

Mxico se encuentra dentro del grupo de pases con envejecimiento moderado en


Amrica Latina y el Caribe, con un ndice de envejecimiento entre 23.2 y 36.9 por
ciento (Instituto Nacional de Estadstica, Geografa e Informtica [INEGI], 2010).
Actualmente existen 10.8 millones de adultos mayores, que representan un 9.66%
de la poblacin total, y se estima que en el 2030 habr ms de 22 millones (17.5%
del total de poblacin). La vejez en Mxico est representada principalmente por
mujeres, integrando el 60%. Se calcula que la esperanza de vida en el 2050 ser
de 83.6 aos para las mujeres y de 79 aos en el caso de los hombres (INEGI,
2010).

El estado de Hidalgo cuenta con una poblacin de alrededor de 104 mil adultos
mayores de los cerca de dos millones de habitantes que residen en el estado
(INEGI, 2011). En el municipio de Pachuca de Soto, la poblacin de adultos

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mayores representa el 6.6% de los cerca de 270 mil habitantes que habitan esta
ciudad (Secretaria de Desarrollo Social, 2011).

Adulto Mayor

Segn la Norma Oficial Mexicana NOM-167-SSA1-1997 (Instituto Nacional de las


Personas Adultas Mayores, INAPAM 2010; Organizacin Mundial de la Salud,
OMS 2008), adulto mayor es aquella persona que tenga 60 aos de edad o ms.
La Asamblea Mundial del Envejecimiento de la Organizacin de las Naciones
Unidas (ONU, 1982 en Durn-Muoz et al., 2004) estableci este punto de corte
basndose en la edad promedio de expectativa de vida en el mbito mundial, la
edad promedio de jubilacin mundial y la edad promedio de aparicin de
padecimientos geritricos.

Los cambios que se generan durante la vejez tienen un importante impacto en la


calidad de vida de quienes la viven; desde esta perspectiva, la vejez no se
entiende como una enfermedad, sin embargo, esta etapa se asocia con
incrementos en la morbilidad y el deterioro fsico (Carmenaty-Daz & Soler-
Orozco, 2002).

La enfermedad y la muerte afectan principalmente a los grupos de mayor edad


por lo que los adultos mayores se ven expuestos a factores de riesgo asociados
con el desarrollo de enfermedades crnicas (Aranda, Pando, Flores & Garca,
2001).

La disminucin en la capacidad fsica y mental, en la autonoma y la


adaptabilidad; el cambio en los roles familiares y sociales, as como, el retiro del
trabajo, la prdida de capacidad econmica y el cese de actividades son
elementos que transforman al envejecimiento en un problema para el adulto
mayor (Durn-Muoz et al, 2004).

Factores psicosociales asociados al Proceso de Envejecimiento

La vejez es una etapa caracterizada por prdidas, amenazas y adaptaciones a


nuevos estados fsicos y psicosociales (Pea-Prez, et al., 2009). La manera en
como envejecemos o se vive, as como nuestra salud y funcionalidad dependen

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no solo de la estructura gentica, sino tambin de hbitos, conductas de riesgo,


estrategias de afrontamiento, as como, de las redes de apoyo con las que cada
persona cuenta a lo largo de su vida (Pea-Prez, et al., 2009).

Entre los factores que se vern modificados durante la tercera edad se


encuentran el estado de nimo y el bienestar espiritual (Nance, 2010).

Depresin en el adulto mayor

La depresin es uno de los trastornos mentales considerados como un sndrome


geritrico, que provoca incapacidad fsica, psicolgica y social, as como el
aumento de la mortalidad. Se estima que en el mundo hay 340 millones de
personas padeciendo depresin, de los cuales, la tasa ms alta se encuentra en
los ancianos, teniendo mayor prevalencia en mujeres entre 55 y 80 aos, y en
hombres mayores de 80 aos (OMS, 2008). En el caso de ancianos
institucionalizados el 80% presenta sntomas depresivos y se estima que el 50%
de esta poblacin presenta ideacin suicida (Garca, Gonzlez & Valds, 2007).

En Mxico el 25 por ciento de las personas mayores de 65 aos padecen algn


trastorno mental, siendo la depresin el de mayor frecuencia, con un 43% en
mujeres y 27% en hombres, la incidencia de la depresin va del 7% al 36% en la
valoracin externa y se incrementa a 40% en el egreso del paciente hospitalizado
(Nance, 2010).

La depresin puede definirse como un trastorno mental afectivo


caracterizado por la presencia de sntomas como el estado de nimo deprimido
perdida de inters, acompaado de al menos cuatro sntomas entre los que
podemos mencionar: cambios de apetito o peso, cambios en la actividad
psicomotora, falta de energa, insomnio o hipersomnia, sentimientos de culpa,
dificultad para pensar y concentrase, pensamientos recurrentes sobre la muerte,
planes o intentos suicidas, sentimiento de tristeza, desesperanza, irritabilidad, ira,
dolores psicosomticos, entre otros. Todos estos sntomas deben persistir la
mayor parte del da, y generan desgaste fsico, laboral y social (American
Psychiatric Association [APA], 2003).

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La depresin en los adultos mayores hace referencia al sndrome depresivo


observado en personas mayores de 65 aos y cuyos criterios diagnsticos han
sido recogidos en el Manual de Diagnstico y Estadstico de la Asociacin
Americana de Psiquiatra en la cuarta edicin revisada (DSM-IV). (Martnez-
Mendoza, Martnez-Ordaz, Esquivel-Molina & Velasco-Rodrguez, 2005).

Los sntomas depresivos que se presentan con mayor frecuencia durante esta
etapa incluyen: apariencia triste y abatida, movimientos ms lentos, disminucin
de la gesticulacin que acompaa al habla y el andar, disminucin de la
frecuencia del habla y del tono de voz; preocupaciones constantes respecto a
enfermedades fsicas; agitacin; descuido personal; culpa excesiva; obsesiones y
compulsiones; perdida o ganancia significativa de peso; reduccin marcada del
inters o placer en todas o casi todas las actividades la mayor parte del da, casi
todos los dias; disminucin de la capacidad de concentracin; voluntad de morir
(Paulino-Tevar, Segura-Escobar & Revuelta-Evrard, 2010).

La presencia de este trastorno en adultos mayores representa una tasa muy alta
de recadas y mortalidad en comparacin con otras edades. Existe una
significativa relacin entre la presencia de trastorno depresivo mayor y el nmero
de suicidios en personas de la tercera edad (Martnez-Mendoza, Martnez-Ordaz,
Esquivel-Molina & Velasco-Rodrguez, 2005).

Adems, la depresin incrementa la percepcin de mala salud en el adulto mayor


que la padece y por ende la utilizacin de los servicios de atencin primaria. Los
adultos mayores deprimidos consultan al mdico general dos o tres veces ms
que aquellos no deprimidos, lo cual aumenta de manera significativa los costos en
los servicios de salud (Mitchel & Izquierdo de Santiago, 2009).

El anciano institucionalizado es ms vulnerable y por lo tanto ms proclive a


padecer depresin. En las residencias de ancianos la vida se hace rutinaria en
muchos casos y adems la prevalencia de enfermedades es ms alta. Todo ello
provoca monotona, hasto, aburrimiento que se asocian con el desarrollo de
trastornos del estado de nimo (Aranda, Pando, Flores & Garca, 2001). La

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depresin es ms frecuente en las personas con una calidad de vida inferior, en


los residentes que toman ms medicamentos, en los que tienen mayores
dificultades para realizar los actos de la vida diaria y en los que tienen un
comportamiento social ms pobre (Alcal & Giner, 2007).

La etiologa de la depresin en ancianos contendr elementos biolgicos,


psicolgicos y sociales. En trminos biolgicos diversas investigaciones sealan
que las personas que presentan un trastorno depresivo presentan deficiencia en
neurotransmisores como la serotonina y la noradrenalina (Mitchel & Izquierdo de
Santiago, 2009). La poblacin con mayor prevalencia son las mujeres, ya que
presentan a lo largo de su vida episodios de ansiedad y depresin en periodos
premenstruales, postpartos y en el pre y el post menopausias, todos estos
relacionados con los cambios cerebrales anteriormente mencionados (Alcal &
Giner, 2007).

Por lo que respecta a los factores psicosociales que se asocian con la aparicin
de sntomas depresivos, distintos estudios sealan que la prdida de autonoma
del anciano dificulta su adaptacin al medio social, favoreciendo la produccin de
trastornos afectivos. La sociedad actual concede un menor apoyo social a los
adultos mayores que a otros grupos de edad, lo que puede provocar un aumento
del estrs social. Son factores sociales estresantes para el adulto mayor, la falta
de un papel especfico a jugar en la sociedad actual, la prdida de poder
adquisitivo, la existencia de una definicin cultural preconcebida de la vejez, el
mayor riesgo de muerte de familiares, amigos y, tambin, el mayor riesgo de
padecer su propia muerte.

Beck (2000) resalta el papel de las cogniciones en el origen de la depresin, y


define este padecimiento como el estado anormal del organismo manifestado a
travs de seales y sntomas, caracterizado por una triada cognitiva involucrando:
visin negativa de s mismo, visin negativa de su entorno y visin negativa
acerca del futuro, resultando un bajo nivel en bienestar. La percepcin del
paciente se centra en verse incapaz e intil, algunas veces despreciable o

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defectuoso. Surge sentimiento de desesperanza, creyendo que las situaciones


que enfrenta son incontrolables respondiendo de manera pasiva y con un alto
grado de resignacin al no poder resolverlas.

Bienestar espiritual en el adulto mayor


En los ltimos aos la medicina occidental ha mostrado que la espiritualidad
puede promover buena salud entendindose como una variable mediadora entre
diversos estresores y ajustes comunes en la adultez mayor (Navas & Villegas,
2006).

La espiritualidad puede ser vista como un recurso interno que forma parte de la
cognicin del adulto mayor, por lo tanto, es parte fundamental para el
afrontamiento y adaptacin a esta etapa de vida. El bienestar espiritual es
frecuentemente relacionado tambin con un mejor estado de nimo y percepcin
de la vida (Navas & Villegas, 2006; Rivera-Ledesma & Montero, 2004; 2005).

Es importante considerar que la espiritualidad y la religiosidad son


diferentes conceptos, que frecuentemente son considerados como sinnimos. La
espiritualidad es un trmino general que hace referencia a una energa
integradora, capaz de proporcionar armona interna y holstica, interactuando
mente y espritu; mientras que la religiosidad se refiere a involucrarse
directamente con una divinidad por medio de creencias y prcticas religiosas
especficas (Rivera Ledesma & Montero, 2005; Whetsell, et al., 2005).

El bienestar es una de las dimensiones bsicas a evaluar en el adulto


mayor, ya que es un factor psicolgico que influye directamente en la optimizacin
y desarrollo del mismo. El bienestar y la espiritualidad en conjunto tienen mayores
alcances para mejorar la vida del adulto mayor (Melndez, Toms & Navarro,
2011).

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Ellison (1983 en Snchez-Herrera, 2009) define al bienestar espiritual como


el sentido de armona ntegral, generada por la relacin de una persona consigo
misma y con los otros, con el orden natural y con un ser o poder superior. Este
nivel de armona debe ser considerando a partir de dos dimensiones: la
existencial y la religiosa.

El bienestar espiritual se experimenta ms intensamente en la vejez que en otra


etapa de vida. Para muchos adultos mayores implica una bsqueda de refugio en
estados de soledad (Rivera-Ledesma & Lpez-Lena, 2010).

En los adultos mayores el bienestar espiritual proporciona estrategias de


afrontamiento ante el estrs producido por la enfermedad y/o por las prdidas
tpicas en la tercera edad, facilitando que las personas se sientan apoyadas y
reconfortadas, dando como resultado una mejor salud mental (Rodriguez
Fernndez, 2011).

A pesar de que se sabe que la religin es un factor benfico en la vejez,


actualmente existen muy pocos estudios que hablen de la influencia que tiene el
bienestar espiritual en la depresin en los adultos mayores. Para muchas
personas la religin es un refugio, un mtodo de alivio, motivacin y esperanza.
De actos religiosos que llevan al bienestar espiritual, se obtienen herramientas
benficas para la salud mental como lo son la autodistraccin, aceptacin,
reformulacin positiva y afrontamiento activo, tanto activas como pasivas y
principalmente cognitivas (Krzemien & Monchietti, 2008).

Investigaciones previas que han buscado la relacin entre la presencia de


sntomas depresivos y el nivel de bienestar espiritual han encontrado resultados
contradictorio. Algunos de ellos como los presentados en una investigacin en
adultos mayores mexicanos por Rivera Ledesma y Montero (2005) muestran que
no existe asociacin entre el ajuste psicolgico y el bienestar espiritual.

Sin embargo, otros resultados de un estudio en Argentina, mostraron la existencia


de beneficios derivados del bienestar espiritual en el estado de nimo de adultos
mayores (Krzemien & Monchietti, 2008). Por otro lado resultados encontrados en

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un estudio realizado en pacientes geritricos por Karren et al. (2002 en San


Martin, 2008), sealaron que los adultos mayores que no estaban activos en
actividades religiosas tenan altos niveles de consumo de alcohol y tabaco,
depresin, ansiedad y cncer, en comparacin con aquellos que eran activos
religiosamente.

A partir de estos resultados la presente investigacin tuvo como objetivo


determinar la relacin entre el nivel de depresin y el nivel de bienestar espiritual
de adultos mayores de Pachuca, Hgo. A partir de los resultados obtenidos se
podran desarrollar programas que promuevan el bienestar espiritual y por
consiguiente incidan en el estado de nimo de los adultos mayores, disminuyendo
as los ndices de depresin y por ende el empleo de antidepresivos, generando
efectos benficos en la calidad de vida del adulto mayor y en el sistema de salud
del pas.

Mtodo

Objetivo

El objetivo del presente estudio fue determinar la relacin entre el nivel de


depresin y el nivel de bienestar espiritual de adultos mayores de Pachuca, Hgo.

Hiptesis

H0: No existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de depresin y


el nivel de bienestar espiritual de adultos mayores de Pachuca, Hgo.

H1: Existe relacin estadsticamente significativa entre el nivel de depresin y el


nivel de bienestar espiritual de adultos mayores de Pachuca, Hgo.

Variables e Instrumentos

Depresin: Trastorno mental afectivo caracterizado por la presencia de


sntomas como el estado de nimo deprimido perdida de inters, acompaado
de al menos cuatro sntomas entre los que podemos mencionar: cambios de

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apetito o peso, cambios en la actividad psicomotora, falta de energa, insomnio o


hipersomnia, sentimientos de culpa, dificultad para pensar y concentrase,
pensamientos recurrentes sobre la muerte, planes o intentos suicidas, sentimiento
de tristeza, desesperanza, irritabilidad, ira, dolores psicosomticos, entre otros.
Todos estos sntomas deben persistir la mayor parte del da, y generan desgaste
fsico, laboral y social (American Psychiatric Association [APA], 2003).

Para medir esta variable se utiliz la versin validada en Mxico (Reyes-Ortega,


2003) de la Escala de Depresin del Centro de Estudios Epidemiolgicos (CES-
D), creada por Radloff en 1977. El objetivo de esta escala es registrar los
sntomas depresivos de casi todos los das, esta compuesta por 35 afirmaciones
estilo escala Likert, costa de 10 subescalas: estado de nimo deprimido (disforia),
disminucin de placer (anhedonia), cambio drstico de peso (apetito), problemas
con sueo, agitacin/retardo psicomotor, fatiga, culpa excesiva o inapropiada,
pensamiento, ideacin suicida, amigos y familia. La versin validada mantiene un
93% de concordancia con la versin original y cuenta con un alpha de Cronbach
de 0.90 (Reyes-Ortega et al., 2003).

A partir del puntaje y del nmero de sntomas que presenten los participantes la
escala propone la siguiente clasificacin:

a) Sntomas clnicamente significativos de episodio mayor: presencia de sntomas


en al menos cinco criterios, incluyendo necesariamente la presencia de sntomas
de anhedonia o disforia durante al menos dos semanas.

b) Probable episodio de depresin mayor: presencia de anhedonia o disforia


durante casi todas los das en la ltimas dos semanas pero con solo 4 sntomas.

c) Posible episodio de depresin mayor: presencia de anhedonia o disforia


durante casi todos los das en la sntomas dos semanas pero con solo 3
sntomas.

d) Episodio depresivo sub-umbral: con resultado de 16 o ms puntos en a escala


revisada y sin estar en alguna de las categoras anteriores.

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e) Sin sntomas significativos de episodio de depresin mayor: incluyendo a


quienes tuvieron un resultado menor a 16 puntos en la escala revisada.

Bienestar Espiritual: es un sentido de armona interna, generado a partir de la


relacin de una persona consigo misma, con los otros, con el orden natural y con
un ser o un poder superior (Ellison, 1983 en Sanchez-Herrera, 2009).

Para medir esta variable se utiliz la versin adaptada en Mxico (Montero &
Sierra, 1996) de la Escala de Bienestar Espiritual (EBE) (Paloutzian & Ellison,
1982). El objetivo de esta escala es medir el bienestar derivado de la relacin que
se tiene con Dios y de la percepcin del individuo respecto de su propsito y de la
satisfaccin con su vida, al margen de cualquier incorporacin a algn grupo
religioso. Est compuesta por 19 afirmaciones, donde las respuestas son dadas
conforme a una escala tipo Likert con seis opciones de respuesta que van de
completamente de acuerdo (1) a completamente en desacuerdo (6), de igual
manera se incluye un continuo en porcentaje de acuerdo o desacuerdo. Once de
las 19 afirmaciones evalan la relacin con Dios mientras que las ocho restantes
evalan la satisfaccin existencial (Rivera Ledesma & Montero, 2005).

En el anlisis factorial con rotacin varimax de la versin validada se confirm la


presencia de los dos factores de la escala original, que explicaron el 50.3% de la
varianza. Se elimin un reactivo que carg aisladamente en un tercer factor. El
ndice de confiabilidad alfa de Cronbach para la escala total fue de .90, y para las
subescalas de .91 y .80 respectivamente (Calleja, 2011).

Participantes

Participaron 124 adultos mayores residentes de asilos de Pachuca as como de


domicilio particular, de ambos sexos, entre las edades de 60 y 100 aos de edad.
Los participantes fueron seleccionados de acuerdo a un muestreo no
probabilstico de cuatro residencias para adultos mayores y de domicilios
particulares de Pachuca, Hidalgo.

Los anlisis descriptivos sealan que el 58.1% son de sexo femenino y el 41.9%
es de sexo masculino; el 53.2% de los adultos mayores son viudos, el 24.3% son

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casados, compartiendo un 11.3% son solteros o divorciados. De acuerdo a la


religin que profesan un 88.7% profesa la religin catlica, significativamente un
8.1% profesan la religin cristiana, el resto son de distintas religiones.

Con relacin al lugar de residencia se encuentra que el 46% de los adultos


mayores viven en sus domicilios particulares, el 23.4% residen en la Casa de la
Tercera Edad, un 15.3% en Casa hogar para Ancianos Viuda de lvarez, un
8.1% en Casa de reposo Ramrez Lozano y un 7.3% en el Centro de Atencin
Gerontolgico (CENAGER).

Tipo de Estudio y Diseo

Se llev a cabo un estudio no experimental, transversal, correlacional.

Procedimiento
Se realiz la visita a los diferentes asilos para conocer su ubicacin, as como
para informar de la finalidad del estudio a los directivos de las residencias
mencionadas.
Se procedi a la aplicacin de cuestionarios en formato de entrevista para cada
uno de los participantes, aproximadamente la entrevista tuvo una duracin de 40
min. Al concluir la aplicacin en instituciones se prosigui a la aplicacin de las
escalas a poblacin que no estuviera institucionalizada, de igual manera se les
explic la finalidad de las escalas y del estudio; se buscaron casas y adultos
mayores en diferentes condiciones dentro de Pachuca para la aplicacin.
Al trmino de la aplicacin se sigui a la elaboracin de un anlisis de los datos
estadsticos por medio del programa SPSS. Se llevaron a cabo anlisis
descriptivos y anlisis de correlacin de Pearson para determinar la relacin entre
las variables de estudio.

Resultados

El objetivo general del estudio fue determinar la relacin entre el nivel de


depresin y el nivel de bienestar espiritual de adultos mayores de Pachuca, Hgo.
Los tres objetivos especficos fueron determinar el nivel de bienestar espiritual, el
nivel de depresin y determinar la relacin existente entre ambas variables.

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En la Tabla 1 se describen los resultados de medias y desviaciones estndar de


las variables bienestar espiritual y sus dos subescalas. La escala total obtuvo una
media de 96.96 indicando que los adultos mayores presentan niveles altos
bienestar espiritual, ya que la media se encuentra por encima de la media terica
(65.5).

Tabla 1. Medidas de tendencia central y dispersin de bienestar espiritual.

Rango Desviacin
Media
Variable terico estndar

Bienestar Espiritual 19-114 96.96 11.99

Relacin con Dios 11-66 59.86 8.04

Satisfaccin Existencial 8-48 37.10 6.06

De igual manera se muestran los datos reportados en los dos factores que
conforman la Escala de Bienestar Espiritual. En el factor de relacin con Dios se
cuenta con una media de 59.86 y una desviacin estndar de 8.04, indicando que
los adultos mayores muestran altos niveles de relacin con Dios, ya que los datos
se encuentra por encima de la media terica (38.5). Por lo que respecta al factor
de satisfaccin existencial, se obtuvo una media de 37.10 y una desviacin
estndar de 6.06, indicando que los adultos mayores cuentan con una alta
satisfaccin existencial, ya que los datos se encuentran por encima de la media
terica (28).

La figura 1 se muestran las medias transformadas de cada uno de los factores de


la Escala de Bienestar Espiritual. Para poder hacer la comparacin de cada uno
de los factores, se tom en cuenta el nmero de reactivos que evalan cada uno
de ellos. Como se puede observar los adultos mayores tienen un mayor nivel en
el factor relacin con Dios.

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5
Media transformada

0
Relacin con Dios Satisfaccin Existencial
Factores Bienestar Espiritial EBE

Figura 1. Medias transformadas de cada uno de los factores en la Escala de


Bienestar Espiritual (EBE).

Tabla 2. Medidas de tendencia central y dispersin de depresin.

Rango Desviacin
Media
Variable terico estndar

Depresin 0-140 37.29 18.45

Estado de nimo deprimido


0-36 10.98 5.86
(disforia)

Disminucin de placer (anhedonia) 0-16 5.99 2.44

Cambio drstico de peso (apetito) 0-08 1.49 1.74

Problemas con sueo 0-12 3.20 2.83

Agitacin/retardo psicomotor 0-08 2.05 1.98

Fatiga 0-12 3.55 2.74

Culpa excesiva o inapropiada 0-16 3.75 2.39

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Pensamiento 0-08 1.66 1.99

Ideacin suicida 0-08 .49 1.07

Amigos, ocupacin, familia (social) 0-16 4.10 3.85

En la Tabla 2 se describen los resultados de medias y desviaciones estndar de


la escala total de depresin y sus diferentes factores. Se obtuvo una media de
37.29 en la escala total, indicando niveles bajos de depresin al estar por debajo
de la media terica (70).

4
Medias transformada

0
EAD DP CDP PCS A/RP Ftg CEI Ps IS AOF
Sntomas depresivos CES-D

Figura 2. Medias transformadas de cada uno de las factores de la escala Escala


de Depresin del Centro de Estudios Epidemiolgicos (CES-D).

En la Figura 2 se muestran las medias transformadas de cada una de los factores


incluidos en la Escala de Depresin del Centro de Estudios Epidemiolgicos
(CES-D). Para poder hacer la comparacin de cada una de las estrategias se
tom en cuenta el nmero de reactivos que evalan cada una de ellas.

Como se puede observar en la figura 2 los sntomas que presentaron los niveles
de depresin ms altos fueron el estado de nimo deprimido (disforia),
disminucin de placer (anhedonia) y la fatiga, mientras que los sntomas con los
niveles ms bajos fueron la ideacin suicida y los cambios drsticos de peso
(apetito).

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Sin sntomas Figu


1% significativos
2% 2% ra 3.
6%
Episodio depresivo
sub-umbral Prev
Posible episodio de alen
depresin mayor
89% cia
Probable episodio de
depresin mayor de
Episodio de depresin depr
mayor
esi
n de
la muestra segn la escala CES-D

La figura 3 describe la prevalencia de depresin de acuerdo a cada una de


las categorias que describe la Escala del Centro de Estudios Epidemiolgicos
(CES-D). El 6% de los participantes no presentaron sntomas significativos de
depresin obteniendo puntajes debajo de los 16 puntos en la escala.

Como se puede observar la mayor parte de los participantes se encuentran dentro


de la categoria episodio depresivo sub-umbral, que corresponde a resultados de
16 o ms puntos en la escala, con la presencia de menos de tres sntomas.

El resto de los participantes se ubican en tres de las categorias restantes del


instrumento y ninguno de ellos cumplio criterios para encontrarse en la categoria
de sntomas clnicamente significativos de episodio mayor.

El tercer y ltimo objetivo especfico fue determinar la relacin entre el nivel de


depresin y el nivel de bienestar espiritual de adultos mayores de Pachuca, Hgo..
Se utiliz el Coeficiente de Correlacin de Pearson para determinar la relacin
entre dichas variables y los resultados se presentan en la Tabla 3.

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Tabla 3. Relacin entre el nivel de bienestar espiritual y el nivel de depresin.

Bienestar Espiritual

Relacin Satisfaccin
con Dios Existencial

Depresin -.068 -.540**

Estado de nimo deprimido


.025 -.433**
(disforia)

Disminucin de placer (anhedonia) .047 -.161

Cambio drstico de peso (apetito) -.014 -.344**

Problemas con sueo -.112 -.160

Agitacin/retardo psicomotor -.117 -.334**

Fatiga -.103 -.443**

Culpa excesiva o inapropiada .074 -.348**

Pensamiento -.153 -.482**

Ideacin suicida -.134 -.311**

Amigos, ocupacin, familia (social) .034 -.513**

*p<.05 **p<.01

Como se muestra en la tabla 3, se encontraron relaciones negativas


estadsticamente significativas entre el factor satisfaccin existencial y ocho de los
11 factores de la escala de depresin. Esto indica que a mayor nivel de
satisfaccin existencial se presentarn menores niveles de estado de nimo
depresivo, fatiga, cambios drsticos de peso, presencia de agitacin/retardo
psicomotor, culpa excesiva o inapropiada, ideacin suicida y amigos.

No se encontraron relaciones estadsticamente significativas entre el factor


relacin con Dios y los factores de la escala de depresin.

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Discusin y Conclusiones

El objetivo general del estudio fue determinar la relacin entre el nivel de


depresin y el nivel de bienestar espiritual de adultos mayores de Pachuca, Hgo.

El primer objetivo especfico fue determinar el nivel de Bienestar espiritual de los


adultos mayores, los resultados arrojan que presentan niveles altos de bienestar
espiritual en la escala total y en los dos factores del Instrumento de Bienestar
espiritual.

Con respecto al factor relacin con Dios, los puntajes altos nos muestran que los
participantes en promedio se encuentran satisfechos al rezar a Dios en privado,
creen que Dios los ama y cuida, y que tiene un proposito especial para su vida.

Tambin se encontraron puntajes altos en el factor satisfaccin existencial, lo que


nos ndica que en promedio los participantes se perciben satisfechos y perciben
su vida como una experiencia positiva y llena de significado.

Estos resultados concuerdan con el estudio realizado en adultos mayores por


Viallant (2002 en San Martin, 2008), quien seala que las personas tienden a
mantener en la tercera edad sus creencias religiosas y existe un aumento en su
bienestar espiritual al modficar su percepcin sobre la vida y su relacin con Dios.

De igual manera los resultados son consistentes con el estudio realizado por
Tornstam (2005 en San Martin, 2008), quien, de acuerdo a su teora de la
gerotrascendencia, el aspecto ms importante en la tercera edad es el bienestar
espiritual, ya que en los adultos mayores existe un mayor comprensin sobre la
situaciones existenciales, as como una redefinicin del tiempo, espacio, de la
vida y la muerte, pero sobre todo de s mismos y la relacin que llevan con las
personas a su alrededor.

El segundo objetivo especfico fue determinar el nivel de depresin de la muestra,


los resultados muestran que los adultos mayores presentan niveles bajos de
depresin con una baja presencia de sntomas, de acuerdo con la Escala del
Centro de Estudios Epidemiolgicos (CES-D).

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Estos resultados se encuentran por debajo de lo que sealan otros estudios


llevados a cabo en poblacin general (Nance, 2010; Zavala & Domnguez, 2009) y
en ancianos institucionalizados (Garca, Gonzlez & Valds, 2007).

Sin embargo, estos resultados son consistentes con el estudio realizado por
Reyes-Ortega et al. (2003) en una muestra geritrica de 200 personas en Mxico,
donde la mayora de los adultos mayores se ubican en los niveles bajos sin
sntomas significativos y en el nivel episodio depresivo sub-umbral, coincidiendo
con los resultados de sta investigacin.

Los adultos mayores en estas muestras podran percibir las situaciones que viven
con una orientacin positiva y realista, lo que podra derivar en beneficios
psicolgicos como mayores ndices de esperanza, autoestima, y relajacin
mental; y tambin beneficios fsicos como una mejor salud cardiaca, disminucin
del estrs y enfermedades relacionadas con este factor (Rodriguez- Fernndez,
2011). Tambin es posible que para estos adultos sea ms complicado reconocer
sentimientos de tristeza o factores de riesgo presentes en su entorno (Mrquez
Cardoso et al., 2005 en Nance, 2010).

El tercer objetivo especfico fue determinar la relacin existente entre el nivel de


depresin y el nivel de bienestar espiritual en adultos mayores. Los resultados
sealan relaciones negativas estadsticamente significativas entre el factor
satisfaccin existencial de la escala Bienestar Espiritual y ocho de las 11 escalas
del instrumento de depresin.

Los adultos mayores que se perciben satisfechos y perciben su vida como una
experiencia positiva y llena de significado, muestran menores niveles de disforia,
agitacin, fatiga, culpa e ideacin suicida.

Seligman et al. (2006 en Cuadra-Peralta et al., 2010) realizaron una investigacin


donde concluyeron que el aumento de satisfaccin existencial genera disminucin
de sntomas depresivos, ya que se decrementan o eliminan emociones negativas
en relacin a su presente, pasado y futuro.

En otra investigacin realizada en Chile (Cuadra-Peralta et al., 2010) de igual


manera, los resultados mostraron una disminucin significativa en los sntomas

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depresivos cuando se aplicaron talleres de psicoterapia positiva para aumentar la


satisfaccin vital/existencial. Se observ que los pacientes que al inicio
presentaban depresin grave o moderada, disminuyeron como mnimo a la
categora contigua inferior utilizada para clasificar los cuadros de depresin

Estos resultados tambin son consistentes con el estudio realizado por Rivera-
Ledesma y Montero-Lpez (2005) en donde encontraron relaciones negativas
entre la satisfaccin vital y la depresin.

Por otro lado, no se encontraron relaciones estadsticamente significativas entre el


bienestar asociado a la relacin con Dios y el nivel de depresin que presentan
los adultos mayores de la muestra de estudio.

Estudios previos que han tenido como objetivo determinar la relacin entre la
creencia que un Dios es el responsable de los acontecimientos del mundo y el
control personal de estos acontecimientos, as como algunas consecuencias de
ellas como ansiedad, depresin, soledad, etctera; muestran resultados
contradictorios. Algunos de ellos informan una relacin negativa, otros positiva, y
en muchos otros casos se reporta la inexistencia de esta relacin (Jackson &
Coursey, 1988 en Rivera-Ledesma & Lpez-Lena, 2009).

En una investigacin realizada por Rivera-Ledesma y Lpez-Lena (2009), se


mostr que no existe relacin entre la relacin que perciben los adultos mayores
con Dios y su nivel de ajuste psicolgico, medido a traves de variables como
depresin y soledad.

En conclusin se puede observar que las relaciones significativas negativas se


presentan entre la satisfaccin existencial y el nivel de depresin de adultos
mayores. Sin embargo, esta relacin no es significativa con el factor bienestar en
la relacin con Dios.

Se sugiere en posteriores investiaciones contar con un nmero similar de mujeres


y hombres participantes para poder realizar anlisis de diferencias por sexo.
Adems se sugiere evaluar el bienestar espiritual utilizando otros instrumentos e
incorporar la medicin de otras variables como la religiosidad y la espiritualidad

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para generar modelos tericos que permitan explicar en mejor medida la relacin
entre estas variables y los niveles de depresin en adultos mayores.

Referencias

Alcal, M. C. & Giner, J. (2007). Afectos y depresin en la tercera edad. Revista Psicothema,
19(1); 49-56. Revisado el 8 de noviembre del 2011 en http://www.psicothema.com

Aldea, S. (2006). Influencia del autoconcepto y de la competencia social en la depresin


infantil. Recuperado el 18 de noviembre de 2010, de
http://www.psiquiatria.com/revistas/index.php/psicologiacom/article/viewFile/853/825/

Aranda, C., Pando, M., Flores, M. E. & Garca, T. (2001). Depresin y Redes de Apoyo en el
Adulto Mayor Institucionalizado de la Zona Metropolitana de Guadalajara, Jalisco. Revista de
Psiquiatra Facultad de Medicna, 28(2); 69-74. Revisado el 8 de noviembre en
http://www.nexusediciones.com/pdf/psiqui2001_2/ps-28-2-002.pdf

American Psychiatric Association, APA. (2003). Manual Diagnstico y Estadstico de los


Trastornos Mentales DSM-IV-TR. Barcelona: Masson

Beck, A. (2000). Terapia del comportamiento. Bilbao: Descle de Brouwer.

Berenzon Gorn, S., Alanis Navarro, S. & Saavedra Solano, N. (2009). El uso de las terapias
alternativas y complementarias en poblacin mexicana con tasrtornos depresivos y de
ansiedad: Resultados de una encuesta en la Cuidad de Mxico. Revista Salud Mental. 31; 107-
115. Revisado el 4 de Septiembre del 2012 en: http://www.inprf-
cd.org.mx/pdf/sm3202/sm3202107.pdf?PHPSESSID=f26eb89c366c91678227ff89389caf5b

Calleja, N. (2011). Inventario de escalas psicosociales en Mxico, 1984-2005. Facultad de


psicologa, UNAM. Revisado el 27 de marzo del 2012 en
http://www.psicologia.unam.mx/contenidoEstatico/archivo/files/Investigaci%C3%B3n/Nazira%2
0Calleja%20Inventario%20de%20escalas%20psicosociales%20en%20M%C3%A9xico,%20198
4-2005.pdf

Carmenaty-Daz, I. & Soler-Orozco, L., (2002). Evaluacin Funcional del Anciano. Revista
Cubana de Enfermera. 18(3); 184-188. Revisado el 12 de Junio del 2012 en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-03192002000300009&script=sci_arttext

62
REVISTA CIENTFICA ELECTRNICA DE PSICOLOGA
ICSa-UAEH
No.15 ISSN 1870-5812

Cuadra-Peralta, A., Veloso-Besio, C., Ibergaray Prez, M., & Rocha Ziga, M. (2010).
Resultados de la psicoterapia positiva en pacientes con depresin. Terapia psicolgica, 28(1),
127-134. Recuperado el 13 de junio de 2013 en
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0718-
48082010000100012&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0718-48082010000100012.

Durn-Muoz, C., Garca-Pea, C., Gallegos-Carrillo, K., Prez-Cuevas, R., Gomz-Dantes, H.,
& Durn-Arenas, L. (2004). Envejecimiento en Mxico: perspectiva del Instituto Mexicano del
Seguro Social. La Salud del adulto mayor; temas y debates (pp. 87-102). Mxico: Instituto
Mexicano del Seguro Social. Revisado el 14 de Junio del 2012 en:
http://www.slideshare.net/consultoriauniversidad/la-salud-del-adulto-mayor-temas-y-debates
Garca R.F., Gonzlez G. M.Z. & Valds M. A, (2007). Comportamiento de la depresin en el
adulto mayor. Psicologa Cientifica.com. Revisado el 23 de Abril del 2012 en:
http://psicologiacientifica.com/bv/psicologiapdf-301-comportamiento-de-la-depresion-en-el-
adulto-mayor.pdf

Gutirrez-Zurbarn, G. T., Gil- Rojo, I., Jimnez-Acosta, V.A. & Lugo-Juriga, B. (2001).
Suicidio en la Tercera Edad: Un problema de Salud Comunitario. Revista Cubada Higiene,
Epistemologa, 39(2), 147-151. Revisado el 6 de noviembre del 2011 en
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S1561-30032001000200012&script=sci_arttext&tlng=es

Hernndez Zamora, Z. (2007). Resultados de la intervencin psicoteraputica con un grupo de


adultos mayores institucionalizados. Altepepaktli; Salud de la comunidad, 3(6), 3-13. Revisado
el 10 de Junio del 2012 en http://132.248.9.1:8991/hevila/Altepepaktli/2007/vol3/no6/4.pdf

Ham-Chande, R. (1996). El envejecimiento: Una nueva dimensin de la salud en Mxico. Salud


Pblica de Mxico, 38 (6);, 409-418. Revisado el 13 de Junio del 2012 en:
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/106/10638603.pdf

Instituto Nacional de las Personas Adultas Mayores, INAPAM (2012). Albergues y Residencias
Diurnas. Mxico. Revisado el 16 de Junio del 2012 en:
http://www.inapam.gob.mx/es/INAPAM/Albergues_y_Residencias_Diurnas

Instituto Nacional de Geografa y Estadstica. INEGI. (2010). Panorama Sociodemografico de


Hidalgo. Revisado el 20 de Junio del 2012 en:
http://www.inegi.org.mx/prod_serv/contenidos/espanol/bvinegi/productos/censos/poblacion/201
0/panora_socio/hgo/panorama_hgo.pdf

63
REVISTA CIENTFICA ELECTRNICA DE PSICOLOGA
ICSa-UAEH
No.15 ISSN 1870-5812

Instituto Nacional de Geografa y Estadstica, INEGI (2011). Perspectiva estadstica Hidalgo.


Revisado el 4 de Junio del 2012 en:
http://www.inegi.org.mx/est/contenidos/espanol/sistemas/perspectivas/perspectiva-hgo.pdf

Krzemien, D., & Monchietti, A. (2008). Espiritualidad y religiosidad en el envejecimiento: Las


estrategias de afrontamoento espiritual-religiosas son positivas o negativas en la vejez?
Interpsiquis , 1-15. Revisado el 10 de noviembre del 2011 en
http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/4556

Liberalesso-Neri, A. (2002). Bienestar Subjetivo en la Vida Adulta y en la Vejez: Hacia una


Psicologa Positiva; en Amrica Latina. Revista Latinoamericana de Psicologa, 34(1-2), 55-74.
Revisado el 29 de Junio del 2012 en: http://redalyc.uaemex.mx/redalyc/pdf/805/80534205.pdf

Martnez-Mendoza, J.A., Martnez-Ordaz, V.A., Esquivel-Molina, C.G. & Velasco-Rodrguez


V.M. (2005). Prevalencia de depresin y factores de riesgo en el adulto mayor hospitalizado.
Revista Mdica Instituto Mexicano Seguro Social, 45 (1), 21-28. Revisado el 7 de noviembre
del 2011 en http://edumed.imss.gob.mx/edumed/rev_med/pdf/gra_art/A91.pdf

Melndez, J.C., Toms, J.M. & Navarro, T.M. (2011). Actividades de la vida cotidiana y bienestar y su
relacin con la edad y el gnero en la vejez. Revista anales de psicologa, 27 (1), 164-169.
Revisado el 5 de junio del 2013 en: http://revistas.um.es/analesps

Mitchel, A.J & Izquierdo de Santiago, A. (2009). Pronostico de la Depresin en la Tercera Edad en
Comparacin con la Edad Adulta. Existe una diferencia clnica significativa? Revista Actas Esp.
Psiquiatra, 37(5); 289-296. Revisado el 10 de noviembre del 2011 en
http://www.psiquiatria.com/articulos/depresion/pronostico122/45778/

Nance, D. C. (2010). Depresin en el Adulto Mayor. Revista Envejecimiento Humano, Una visin
Interdisciplinaria. Instituto de Geriatra, 1 (1), 239-248. Revisado el 10 de julio del 2012 en:
http://www.geriatria.salud.gob.mx/descargas/24.pdf

Navas, C. & Villegas, H. (2006). Espiritualidad y Salud. Revista Ciencias de la Educacin, 27(1), 29-45.
Revisado el 9 de julio del 2012, en: http://servicio.bc.uc.edu.ve/educacion/revista/volIn27/27-
2.pdf

Organizacin Mundial de la Salud, OMS (2008). Adultos mayores. Revisado el 16 de junio del 2012 en:
http://www.who.int/ageing/events/idop_rationale/es/index.html

Paulino Tevar, J., Segura Escobar, E. & Revuelta Evrard, E. (2010). Depresin, ansiedad y
fibromialgia. Revista Sociedad Espaola Dolor, 17(7), 326 332. Revisado el 10 de noviembre

64
REVISTA CIENTFICA ELECTRNICA DE PSICOLOGA
ICSa-UAEH
No.15 ISSN 1870-5812

del 2011 en
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/289/289v17n07a13184219pdf001.pdf

Pea-Prez, B., Tern-Trillo, M., Moreno-Aguilera, F. & Bazr-Castro, M., (2009).


Autopercepcin de la Calidad de Vida del Adulto Mayor en la Clnica de Medicina Familiar
Oriente del ISSSTE. Revista de Especialidades Mdico-Quirrgicas, 14(2), 53-61. Revisado el
14 de Junio del 2012 en: http://www.medigraphic.com/pdfs/quirurgicas/rmq-2009/rmq092b.pdf

Pinazo, S., & Bueno, J. R. (2004). Reflexiones acerca del final de la vida.Un estudio sobre las
representaciones sociales de la muerte en mayores de 65 aos. Revista Multidisciplinar de
Gerontologa, 14 (1), 22-26.Revisado el 11 de noviembre del 2011 en
http://dialnet.unirioja.es/servlet/oaiart?codigo=838586

Radloff, L.S. (1977). The CES-D Scale: a self report depression scale for research in the
general population. Applied Psychological Measurement, 1, 385-401. Revisado el 20 de Marzo
del 2012 en:
http://www.psicologia.unam.mx/contenidoEstatico/archivo/files/Investigaci%C3%B3n/Nazira%2
0Calleja%20Inventario%20de%20escalas%20psicosociales%20en%20M%C3%A9xico,%20198
4-2005.pdf

Reyes-Ortega, M., Soto-Hernndez, A.L., Milla-Kegel, J.G., Grcia-Ramrez, A., Hubard-Vignau, L.,
Mendoza-Snchez, H., Meja-Garza, L., Grcia-Pea, M. C. & Wagner-Echeagaray F.A., (2003).
Actualizacin de la Escala de Depresin del Centro de Estudios Epidemiologicos (CES-D). Estudio
piloto en una muestra geritrica mexicana. Revista Salud Mental, 26 (1); 56-68. Revisado el 29 de
Marzo del 2012 en: http://redalyc.uaemex.mx/src/inicio/ArtPdfRed.jsp?iCve=58212607
Rivera-Ledesma, A., & Montero y Lpez-Lena, M. (2004). Espiritualidad, religiosidad y vejez en
Mxico. Ponencia presentada en el 1er Congreso Institucional de investigacin, innovacin y
desarrollo de la educacin media superior y superior (pp 1-7). Mxico: Universidad del Valle de
Mxico. Revisado el 25 de octubre del 2011 en:
http://www.tlalpan.uvmnet.edu/oiid/download/Espiritualidad,%20religiosidad%20vejez_04_PO_
PSIC_PICS_D.pdf

Rivera Ledesma, A., & Montero, M. (2005). Espiritualidad y religiosidad en adultos mayores
mexicanos. Salud Mental, 28 (6), 51-58. Revisado el 11 de noviembre del 2011 en
http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/4556

Rivera-Ledesma, A. & Lpez-Lena, M. (2007). Medidas de Afrontamiento Religioso y


Espiritualidad en Adultos Mayores Mexicanos. Revista Salud Mental, 30(1); 39-47. Revisado el
10 de noviembre del 2011 en http://redalyc.uaemex.mx/pdf/582/58230106.pdf

65
REVISTA CIENTFICA ELECTRNICA DE PSICOLOGA
ICSa-UAEH
No.15 ISSN 1870-5812

Rivera-Ledesma, A. & Lpez-Lena, M. (2009). Variables con Alto Valor Adaptativo en el


Desajuste Psicolgico del Adulto Mayor. Revista de Conducta, Salud y Temas Sociales, 1(1);
59-67. Revisado el 13 de junio del 2013 en http://ojs.unam.mx/index.php/jbhsi/article/view/382

Rivera-Ledesma, R., & Lpez-Lena, M. (2010). Espiritualidad, Religiosidad y Vejez en Mxico.


Mxico: Universidad del Valle de Mxico. Revisado el 9 de noviembre del 2011 en
http://www.tlalpan.uvmnet.edu/oiid/download/Espiritualidad,%20religiosidad%20vejez_04_PO_
PSIC_PICS_D.pdf

Rodriguez Fernndez, M. I. (2011). Es la espiritualidad una fuente de de salud mental o de


psicopatologa?. Revista Interpsiquis, 15 (1); 1-29. Revisado el 9 de noviembre del 2011 en
http://www.psiquiatria.com/bibliopsiquis/handle/10401/2299

Sanchez-Herrera, B. (2009). Bienestar espiritual en personas con y sin discapacidad. Revista


Aquichan, 9 (1), 8-22. Universidad de la Sabana, Colombia. Revisado el 23 de abril del 2012 en
http://redalyc.uaemex.mx/pdf/741/74111465003.pdf
San Martn, C. (2008). La espiritualidad en el proceso de envejecimiento del adulto mayor.
Hologramtica, 5 (1), 103-120.Revisado el 9 de noviembre del 2011 en
http://132.248.9.1:8991/hevila/Altepepaktli/2007/vol3/no6/4.pdf

Shamah-Levy, T., Cuevas-Nasu, L., Mundo-Rosas, V., Morales-Run, C., Cervantes-


Turribiates, L. & Villalpando-Hernndez, S., (2008). Estado de Salud y Nutricin de los adultos
mayores en Mxico: Resultados de una encuesta probabilstica nacional. Revista Salud Pblica
de Mxico, 50 (5), 383-389. Revisado el 14 de Junio del 2012 en:
http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v50n5/a11v50n5.pdf

Subsecretara de Desarrollo Social y Humano. SEDESOL. 2011. Segundo Informe


Trimestral 2011, Programas de Subsidios del Ramo Administrativo 20, Desarrollo Social.
Revisado el 1 de Julio del 2012 en:
http://www.inapam.gob.mx/work/models/SEDESOL/Resource/1558/1/images/Segundo_Inf
orme_Trimestral_2011_Sedesol_VC.pdf

Whetsell, M. V., Frederckson, K., Aguilera, P. & Maya, J. L. (2005). Niveles de Bienestar
Espiritual y de Fortaleza. Revista Aquichan, 1(5), 72-85. Revisado el 9 de Julio del 2012, en:
http://aquichan.unisabana.edu.co/index.php/aquichan/article/view/61/126

66