Las enfermedades neurodegenerativas incluyen un grupo de enfermedades de causas no
conocidas y suele ser progresivas. Estas enfermedades provocan un gran impacto personal y familiar, ya que tiene repercusiones en el mbito laboral si el paciente est activo y en sus relaciones sociales, puesto que su enfermedad les asla del entorno de sus amistades o familia. La progresin de los sntomas clnicos son las causantes de llevar al paciente a una incapacidad laboral y familiar, puesto que a medida que aumenta sus sntomas el paciente depender del cuidado que en general debe ser una familia y de acuerdo al grado de dependencia se recurrir el ingreso en alguna institucin. En el aspecto psicolgico, estos cambios se suelen acompaar de una disminucin de su autoestima o presencia de ansiedad, si hablamos del aspecto social su participacin en actividades sociales y familiares va reduciendo su crculo de amistades. En este contexto es necesario tratar a estos pacientes en unidades especficas asistenciales que debe incluir una atencin integral y continua del paciente. Estas enfermedades segn sus caractersticas clnicas que predominen se los clasifican en Sndrome demencial (enfermedad de Alzheimer) un trastorno del movimiento y la postura (enfermedad del Parkinson) ataxia progresiva (atrofia aolivopontocerebelosa), debilidad y atrofia muscular (esclerosis lateral amiotrofica, ELA). Las enfermedades neurodegenerativas como la enfermedad del Alzheimer, enfermedad de Parkinson y los accidentes cerebrovasculares son causas de la mayora de incapacidad fsica y mental en personas mayores. Por decir la enfermedad de Alzheimer provoca demencia en mayores de 65 aos, presentan trastornos de comportamiento y requieren una vigilancia perenne. Por ello esta enfermedad neurodegenerativa de demencia de origen vascular es la segunda causa de demencia puesto que esta enfermedad provoca perdida de la memoria y la mixta la tercera. La demencia es un trastorno cerebral que afecta la capacidad de una persona para llevar una vida normal. Para su tratamiento se usa frmacos, pero la enfermedad con el tiempo sus sntomas empeoran. En cuanto a la enfermedad de Parkinson representa la mayor mortalidad de la edad senil. Sus manifestaciones clnicas es la perdida de las neuronas dopaminergicas nigroestriados y la causa principal se cree que es multifactorial, ligada al envejecimiento, gentico y ambientales. Los sntomas comienzan lentamente en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan ambos lados, a medida que los sntomas empeoran las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples y tambin presentan problemas depresivos, trastornos del sueo o dificultades para masticar, tragar o hablar no existe un examen de diagnstico, los doctores mayormente ven el historial del paciente y un examen neurolgico. La esclerosis lateral amiotrofica, ELA; su sintomatologa es decir el origen de sus sntomas est dada por la afectacin de las moto neuronas o atrofia de los movimientos musculares. No afecta el conocimiento, pero si psicolgicamente causa ansiedad depresiva y puede producir neumona por aspiracin. Las diferentes enfermedades neurogenerativas y la multiplicidad de sus sntomas clnicos requiere de una correcta asistencia mdica con diversos especialistas como neurlogos geriatras, medidos, rehabilitadores, psicolgicos, trabajadores sociales, ciudadanos entre otros y sobre trabajar en forma coordinada con los familiares de los pacientes en cuanto a sus aspectos clnicos de la enfermedad, ayuda a que sea ms llevadero esta enfermedad neurogenerativa. Esta asistencia debe tenerse en cuenta al paciente como a su familia y los principales objetivos deben ser: retrasar la aparicin de sus procesos clnicos controlados con farmaclogos, disminuir la discapacidad, promoviendo la autonoma y el apoyo psicolgico con la intencin que el impacto de estas enfermedades sea menor en los familiares y en especial en el cuidador. Las enfermedades neurodegenerativas es fundamental el diagnostico precoz, es mejor que al presentar algn sntoma recurrir al neurlogo para confirmar la sospecha, de una vez pronosticado el tipo de enfermedad segn con el tratamiento farmacolgico eso se podra llamar la atencin primaria, si sus sntomas clnicos va en aumento es precisa la atencin hospitalaria, pues resulta ms completo y a veces mejor que una atencin domiciliaria que puede ser de soporte, pero su tratamiento en casa muchas veces no se rige a un control disciplinario en esta enfermedad, aunque existe la asistencia integral a pacientes con demencia donde el doctor a tratar asiste al paciente en forma domiciliaria. Las unidades especficas asistenciales integrados por profesionales (neurlogos, psiclogos, enfermeras, etc.) deben dedicarse a la asistencia global y continua de los pacientes con alguna enfermedad especifica. Pueden depender del hospital, de un centro mdico o de atencin primaria pero todos ellos deben disponer de un espacio fsico, un equipo de profesionales multidisciplinario y unos recursos tcnicos adecuados para poder dar la asistencia que requiera el paciente en cada fase de su enfermedad de acuerdo al tipo de enfermedad neurodegenerativas.
Bibliografa:
Senz de Pipan I, Larumbe R. Programa de enfermedades neurodegenerativas.
Anales del Sistema Sanitario de Navarra 2001;24 (Supl 3):1-28. Tolosa E. Enfermedades degenerativas del sistema nervioso central. En: Farreras P, Rozman C, editores. Medicina Interna. Volumen II. 11 ed. Barcelona: Doyma, 1988; p. 1349-62. La enfermedad de Alzheimer en el ao 2000. Rev Panam Salud Pblica/ Pan Am J Public Health 2001;10:268-76.