ARA — Somarine w Lawigung WMeangkurat Gq. Keubei o.0@ $785 0g61 ue Dengan Kanga Owe Mononped Dosis Satoogers Wedron Law Secyor_Laapiekar ‘wey KTP GRY Ica _topy Trausteig witeri A, Hiveoyat dp S. Puc pete kerbary 9x4 — tewboar — ¢ Karty Keworga = ; 4. Fok ey Alta ara wey Skck = cory S Martealoe ie Copy Surat Karty wry kerkifieat RY SR Semrurtara, Wn Ko mau or MaroRar Lora cy opat _\poxer Boyin , Ato Ropar Barkeonan Waageouiken a WMengatl Anciis Kesunatan oli RS. Fertara Yang Wopare = Anaga aditya Kusemia1 SURAT KET! RUMAH SAKIT TK.IV SAMARINDA Ji. Jenderal sudirman No. 52 Samarinda Telp 0541 742168 , Fax. 0541 ~ 742168 e-mail: rumkit_TK.IV@yahoo.com IGAN HASIL PEMERIKSAAN NARKOBA Nomor: 08 I /2017/SKBN Yang bertanda tangan dibawah ini, atas nama Tim Pemeriksa Kesehatan di Rumah Sakit ‘Tentara Samarinda dengan ini menerangkan bahwa Nama ‘Angga Adiya Kusumawardani Tempat /Tgl Lahir : Samarinda, 31 -03-1995 P/L Pekerjaan a Alamat : JLLambung Mangkurat Gg, Kembali No.88 Rt.23 Samarinda Pemeriksaan Narkoba dengan hasil sebagai berikut [NO | JENIS PSIKOTROPIKA IERIKSAAN | KETERANGAN [1 Methamphetamine (Cy Newatif i [727 TAmpethamin (©) Negatif 3 Morfin (C)Negatif| 4 (THC (-) Negatif = 5 | Cocaine (C)Neuatif| = | 6 | Benzodiazepines C)Newatié | Demikian hasil pemeriksaan terhadap narkoba melalui sample urine yang dilakukan di Rumah Sakit Tentara Samarinda. Untuk Persyaratan : Melamar Pekerjaan Pemeriksa Rusdi ‘Serka NRP.21060221280286 Sent Sivatl 06.94 Sumarinda, [3 Februari 2017 SOL K EP A 4 STMT TR gnahigupe, Jawad Laboratorium Le E oF Ruy gn) war nic. S00 y_Isriyanto,Sp PD,M.Kes Kapten Ckm NRP 1105020811077TP/SEDERAJAT TASEDERAJAT YSEDERAIAT VSEDERAJAT IWSEDERAJAT DERAJAT SEDERAJAT TERAMPILAN Th Th Sik/ ate us ke se waren Th PENGANTAR KERJA/ GAS ANTAR KERJA, PEMERINTAH KOTA SAMARINDA. DINAS TENAGA KERJA KOTA SAMARINDA JLBasuki Rahmat No.78 Graha Tepian LUAU - Samarinda ‘Telp:0541-743598/733502 http://disnakersamarindakota.go.id_ KARTU TANDA BUKTI PENDAFTARAN PENCARI KERJA No, Pendaftaran Pencari Kerja age aR Wat "No. Induk Kependudukan £4440 5310305000 5 Aeicom AoiTYye KyruMaunenar SAmMIND A ._BI- 09 - 1 Kartu Al S18 Woon Kart nt R12 KEL. Petar No. HPTelp, Bos Aes gobs Berlaku s.d An wuss 201%PEMERINTAH KOTA SAMARINDA UPT PUSKESMAS SEMPAJA DINAS KESEHATAN KOTA SAMARINDA Jalan KH, Wahid Hasyim, Telp. (0541) 220347 SAMARINDA 75119 SURAT KETERANGAN KESEHATAN No : 445 /071/102.12/1/2017 Pada hari ini RABU, kami yang bertanda tangan di bawah ini telah memeriksa kesehatan: (Hanya Pemeriksaan Jasmani ) Nama Angga Aditya Tempat/Tgl Lahir Samarinda, 31 Maret 1995 Jenis Kelamin Laki —laki Pekerjaan - Alamat JI. Lambung Mangkurat Gg. Kembali No, 88 Samarinda Berdasarkan Surat Permintaan Dari Yang Bersangkutan Untuk Persyaratan .-Melamar Pekerjaan, Hasil pemeriksaan kami pada saat ini adalah sebagai berikut : - Tinggi Badan /Berat Badan =164Cm / 51,3Kg = Sehat - Golongan Darah =O = - Tidak Buta Wama &18 Januari 2017 as Sempaja d vurivatus Zahrah NIP. 19710915 200212 2 003 NB. Berlaku hanya 6 bulan mulai Tanggal : 18 Januari 2017 s/d 18 Juli 2017PEMERINTAH PROPINSI KALIMANTAN TIMUR DINAS KESEHATAN MAJELIS TENAGA KESEHATAN PROVINSI Jalan Abdul Wahab Syahranie No.16 Telp. (0541) 743908 Fax, 743810 Website :www.kesehatan.kaltimprov.go.id emall:dinkeskaltim16@gmail.com SAMARINDA 75124 SURAT KETERANGAN REGISTRASI Nomor ; 890/4/ MTKP/X1/2016 Berdasarkan Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor : 46 Tahun 2013 Tanggal 8 Juli 2013 tentang REGISTRASI TENAGA KESEHATAN. dengan ini kami nyatakan daftar nama-nama Tenaga Analis Kesehatan Stikes Wiyata Husada Samarinda sebanyak 40 orang terlampir telah memenuhi persyaratan dan terdaftar untuk mendapatkan STR (Surat Tanda Registrasi) Tenaga Analis Kesehatan Demikian surat keterangan ini kami buat untuk dapat dipergunakan sampai STR (Surat Tanda Registrasi) yang dikeluarkan oleh MTKI terbit. Samarinda, 28 November 2016M PERSYARATAN ADMINISTRAS! MEDIS SURAT LAMARAN DAFTAR RIWAYAT HIDUP UASAH DAN TRANKRIP NILAI YANG DILEGAUISIR BASAH sme [SKB «rp skck sKen SURAT KESEHATAN KARTU KUNING ( KARTU PENCARI KERJA ) KARTU KELUARGA [AKTE KELAHIRAN PHOTO 4x6 =2LEMBAR SERIFIKAT LATIHAN