POA PMKP (PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN)

NO Kegiatan Bulan
. Jan Feb Mar Apr Mei Juni Juli Agt Sept Okt Nov Des
1 Rapat koordinasi mutu tiap 3 bulan sekali X X X X
2 Penyusunan Program PMKP RS Tahun 2017 X X X
3 Pelaksanaan pemantauan pelaksanaan X X X X X X X X X X X X
Clinical Pathway untuk 10 area prioritas
4 Pelaksanaan pemantauan Indikator Mutu: X X X X X X X X X X X X
1. klinis
2. Manajemen
3. Sasaran keselamatan Pasien
4. unit kerja
5. surveilance PPI
5 Audit klinis minimal 2 kali / tahun X X
6 Keselamatan pasien dan manajemen resiko:
1. Pencatatan dan pelaporan insiden
keselamatan pasien
2. Pencatatan dan pelaporan kejadian
sentinel, KTD, KNC dan tindak lanjutnya
oleh unit kerja
3. RCA untuk laporan IKP yang memenuhi
kriteria
4. Risk manajemen melalui grading resiko
dan penyusunan reg resiko unit dan rumah
sakit
5. FMEA (Failure Mode and Effects
Analysis) untuk pengurangan proaktif
terhadap resiko
 6. Terlaksananya HVA (jika terdapat
pembangunan gedung)
7. Terlaksananya ICRA (jika terdapat
renovasi gedung)
7 Penilaian kinerja
1. Rumah Sakit
2. Unit kerja
3. Para Pimpinan RS
4. Tenaga profesi
5. Staf
8 Evaluasi kontrak & perjanjian lainnya
9 Diklat PMKP:
a. Ekshouse training (TOT) keselamatan
pasien untuk minimal 2 personil komite
PMKP
b. Inhouse training PMKP untuk jajaran
manajemen dan anggota komite PMKP
c. Inhouse training keselamatan pasien untuk
jajaran manajemen dan anggota komite
PMKP
d. Klinik pendampingan untuk petugas
pengumpul data dan pengendali mutu unit
kerja
e. Sosialisasi dan penyegaran tentang
keselamatan pasien kepada seluruh personil
RS
f. Bimbingan dan pelatihan untuk petugas
validator
10 Program PMKP di unit kerja
11 Pencatatan & pelaporan
a. Pengumpulan data melalui pencatatan
(sensus harian) oleh petugas pengumpul data
unit kerja
b. Menyusun laporan data atas hasil
pengumpulan data oleh masing-masing unit
kerja setiap 3 bulan
12 Monitoring dan evaluasi kegiatan PMKP