Cdigo: DOC UCSP 36

SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO GCL 3.3

OCCIDENTE Edicin: 1
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS-CDT
Fecha: Octubre 2010
Unidad de Calidad y Norma de Centralizacin de los Servicios Pgina 1 de 8
Seguridad del de Esterilizacin
Paciente Vigencia: Octubre 2013
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OCCIDENTE Edicin: 1
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Fecha: Octubre 2010
Unidad de Calidad y Norma de Centralizacin de los Servicios Pgina 2 de 8
Seguridad del de Esterilizacin
Paciente Vigencia: Octubre 2013

3. Responsabilidades:

Responsables Acciones
Revisin y aprobacin de Norma de Centralizacin de los
Direccin
Servicios de Esterilizacin.
Unidad de Calidad y Entidad controladora y asesora del cumplimiento de los
Seguridad del paciente procesos.
Elaboracin de protocolos que aseguren y apoyen la
centralizacin de los servicios de esterilizacin en la institucin.
Implementar, evaluar y desarrollar en forma sistemtica el
proceso de esterilizacin con los equipamientos que cuenta la
institucin.
Evaluar y controlar el cumplimiento de la normativa de manejo
de material estril.
Enfermera Jefa CC Medicin de indicadores de calidad de procesos de
Esterilizacin esterilizacin.
Ser ente contralor de los servicios de esterilizacin que sea
necesario adquirir a travs de licitacin externa.
Participacin activa en toma de decisiones de nuevos
productos o equipamientos necesarios a incorporar en este
campo.
Apoyo a las jefaturas en temas inherentes de los procesos de
los cuales es responsable la unidad.
Conocimiento de la normativa de la Centralizacin de los
Enfermera y/o Jefes Servicio Servicios de Esterilizacin del Hospital SJD-CDT.
y/o Unidades del Difusin, aplicacin y supervisin del cumplimiento del manejo
establecimiento de los insumos y artculos estriles, con desinfeccin de alto
nivel o sanitizados que se manejan en el hospital.
Conocimiento de la normativa de la Centralizacin de los
Servicios de Esterilizacin del Hospital SJD-CDT.
Profesionales de atencin
Aplicar Norma de tcnica asptica para correcto uso de
clnica directa de atencin
insumos y artculos esterilizados, desinfectados o sanitizados.
abierta y cerrada
Aplicacin de flujos de procesos establecidos segn central de
esterilizacin.
Tcnicos paramdicos Cumplimiento Norma de Transporte, mantencin, almacenaje,
Auxiliares de enfermera de los y distribucin de los productos o insumos estriles o
Servicios y/o Unidades del desinfectados que existan en las diferentes unidades o
establecimiento. servicios del Hospital SJD CDT.
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4. Definiciones:

4.1 Centralizacin de los Servicios de Esterilizacin: de acuerdo a Norma Ministerial De

Proceso de Esterilizacion Ao 2001, la responsabilidad de todas las etapas de la
esterilizacin y del manejo del material estril del hospital es de la central de esterilizacin.
El profesional responsable de la central de esterilizacin debe tener capacitacin formal
especfica en estas materias.
La reorganizacin de las tareas de Esterilizacin, DAN y Sanitizacin que se efectan en
el HSJD-CDT, estn protocolizadas, controladas y evaluadas en forma peridica y
sistemtica por una persona responsable designada para esta materia, que se mantenga
con capacitacin actualizada y sea participante activa en la toma de decisiones que
involucren garantizar las condiciones ptimas de los artculos o insumos que se aplican de
acuerdo a la cartera de servicio institucional y que cumplan las condiciones de seguridad
para prevencin de infeccin asociadas a la atencin de salud que entrega el
establecimiento en las diversas acciones medico-quirrgicas a la que son sometidos los
usuarios tanto en la atencin abierta como cerrada.
Estos distintos procesos requieren de una serie de pasos que son necesarios monitorizar
para velar por el desarrollo de un crculo de calidad en este mbito.

4.2 Limpieza: Es la eliminacin por accin mecnica con o sin producto emoliente, de toda
materia orgnica, polvo, suciedad visible de las superficies de objetos inanimados.

4.3 Desinfeccin: Proceso que elimina microorganismos (MO) de superficies inanimadas

a travs del uso de un agente qumico. Existen tres niveles:
Bajo nivel.
Nivel intermedio.
Alto nivel.

4.4 Esterilizacin: Proceso mediante el cual se elimina la presencia de toda forma de vida
microbiana incluyendo bacterias, hongos, esporas, virus y priones.

4.5 Sanitizacin: Procedimiento que utiliza un agente qumico desinfectante (por ejemplo,
alcohol 70) con el fin de eliminar microorganismos patgenos en artculos considerados
No crticos.
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5. Desarrollo:

5.1 Consideraciones generales para la Centralizacin de los Servicios de Esterilizacin:

La responsabilidad del procesamiento de los materiales en el HSJD- CDT recae en el

Servicio de Esterilizacin cuya funcin es proveer material estril o desinfectado a todos
los servicios. La centralizacin de los procesos consiste en realizar todas las etapas de la
esterilizacin en un recinto fsico que cumpla las caractersticas especficas para
determinado procedimiento, con la supervisin y control de la jefatura de esterilizacin.
Este sistema se considera ms eficiente y seguro debido a que existe supervisin,
criterios uniformes y manejo racional de los recursos.
Las etapas del proceso de esterilizacin son: recepcin, lavado, secado, inspeccin,
preparacin/empaque, esterilizacin o desinfeccin, almacenamiento y entrega; fallas en
cualquiera de las etapas del proceso influirn en el resultado final.
Para la seleccin del mtodo de procesamiento de los artculos se debe considerar el
riesgo de producir infecciones en el paciente. La clasificacin de Spaulding en artculos
crticos, semicrticos y no crticos se considera el enfoque ms racional para la seleccin
del mtodo ms adecuado de procesamiento de los artculos. La velocidad de muerte de
los microorganismos es directamente proporcional a la concentracin del agente
esterilizante y al tiempo de exposicin. Para asegurar los procesos de esterilizacin debe
demostrarse que la probabilidad de encontrar un artculo no estril en una carga es menor
a una unidad por milln.
Dadas las caractersticas fsicas, estructurales y de ubicacin de la Central de
Esterilizacin de nuestra institucin y acogiendo las recomendaciones ministeriales se han
establecidos las siguientes estructuras funcionales dentro del establecimiento (Figura N
1).

Figura N 1: Mtodos indicados de procesamiento de material.

Mtodo Responsable Ejecutor Insumos o Artculos

E.U. Jefa Servicio de Servicio de
ESTERILIZACIN Crticos
Esterilizacin Esterilizacin
E.U. Jefa Servicio de U. de
DAN Semicrticos
Esterilizacin Gastroenterologa
Servicios y unidades
E.U. Jefa Servicio de
SANITIZACION clnicas y Servicio de No crticos
Esterilizacin
Esterilizacin
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6. Flujogramas:

6.1. Flujograma del proceso de esterilizacin:

Descarga de
Fluidos SERVICIOS CLINICOS
Biolgicos Y UNIDADES DE
APOYO

Recepcin del material

Lavado y secado

Inspeccin

Preparacin y
Empaque

CENTRAL DE
ESTERILIZACION
Exposicin al mtodo de
Esterilizacin

Almacenamiento del
material Estril

Entrega del Material

SERVICIOS CLINICOS
Utilizacin Almacenamien Y UNIDADES DE
inmediata del to del Material APOYO
Material
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6.2 Flujograma de las actividades de DAN

Descarga de Sala de
Fluidos Biolgicos
y prelavado
endoscopa y
unidades que
ejecutan el
procedimiento
Lavado y secado
del endoscopio

Exposicin a
solucin de DAN

Enjuague y secado Sala DAN

del endoscopio

Almacenamiento
del endoscopio

Entrega del equipo

Sala de
endoscopa y
Almacenamiento de unidades que
Utilizacin
inmediata del material estril ejecutan el
Material procedimiento
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7. Indicadores y mtodo de evaluacin: N/A.

8. Distribucin del Documento:

8.1 Subdireccin mdica de atencin cerrada.

8.2 Subdireccin mdica de atencin ambulatoria.
8.3 Subdireccin de gestin del cuidado.
8.4 Subdireccin de apoyo clnico.
8.5 Subdireccin administrativa
8.5 Servicios y Unidades clnicas.
8.6 Unidades de apoyo.
8.7 Unidad de Calidad y Seguridad del paciente.

9. Referencias bibliogrficas:

9.1 Ministerio de Salud Gua para el control del proceso de esterilizacin y desinfeccin
de alto nivel. Departamento de Calidad y Seguridad del Paciente y Sociedad del
Profesionales en Esterilizacin de Chile (SPECH) 2009.
9.2 Guideline for disinfection and sterilization in healthcare facilities, 2008. CDC.

10. Anexos:

10.1 Listado de artculos que se Esterilizan, Desinfectan o Sanitizan en servicio de

esterilizacin HSJD-CDT.
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Anexo 1: Listado de artculos que se Esterilizan, Desinfectan o Sanitizan en servicio de

esterilizacin HSJD-CDT.

Insumos y Artculos
Insumos y Artculos Insumos y Artculos
sometidos a Desinfeccin de
Esterilizables Sanitizables.
Alto Nivel (DAN)

Textiles celulosa o
algodn. Kit de oxigenoterapia
Instrumental metlico, Endoscopios
externa (adulto o
cajas perforadas metlicas. Pinzas de biopsias.
peditrico).
Gomas, siliconas, ltex.
Ejercitador respiratorio.
Material de polietileno,
PVC.
Material de vidrio.