Qu es la diabetes tipo II?

Qu es la diabetes tipo II?

La diabetes tipo II, o simplemente diabetes trata de una

enfermedad metablica caracterizada por elevados
niveles de glucosa(Azcar) en la sangre debido a una
resistencia celular a las acciones de la insulina, la cual no
puede penetrar en la clula. Esta acumulacin en sangre
provoca daos en los rganos como son: riones, corazn
nervios y vasos sanguneos provocando hiperglicemia en
el organismo viviente. La deficiente disponibilidad de la
insulina conlleva a un deficiente metabolismo celular que
produce aumento de los cidos grasos y de los niveles
circulantes de triglicridos, adems de un descenso de las
lipoprotenas de alta densidad (HDL).

Los factores desencadenantes de la enfermedad son:

- Edad superior a los 45

aos.

- Intolerancia a la glucosa previamente diagnosticada.

- Presin arterial alta (hipertensin).

- Dieta deficiente.
- Peso excesivo (especialmente alrededor de la cintura).

- En el laboratorio clnico se encuentran las lipoprotenas

de alta densidad con un valor menor de 35 mg/dl o niveles
de triglicridos superiores a 250mg/dl. (dislipidemia).

Los sntomas clnicos que se presentan son:

En los estados iniciales de la enfermedad no hay

sntomas clnicos y los que se presentan en etapas tardas
son: visin borrosa, fatiga, nauseas, vmito, aumento del
apetito (polifagia) sed excesiva (polidipsia), aumento de la
frecuencia de la miccin (poliuria), la piel se torna seca,
hay sntomas urolgicos como son vaginitis en la mujer y
en el hombre se puede presentar: balanitis, disfuncin
erctil, as como impotencia sexual. Hay datos de
polineuritis en el sistema nervioso con sntomas clnicos
como entumecimiento de pies y manos, las cortaduras de
las heridas tardan en cicatrizar.

Otros datos de sntomas neurolgicos del sistema

nerviosos central pueden incluir la presencia de depresin
mental.
 Diagnostico:

Para realizar el diagnstico se realizan pruebas de

laboratorio como tomas de glicemia en ayuno (ste se
define como la no ingesta calrica durante por lo menos 8
horas.), que no deben exceder de 120mg/dl (7 mmol),
toma de glicemia (con 2 horas posprandial) la prueba se
realiza con una carga de hidratos de carbono equivalente
a 75 grs de glucosa, si la glucosa en sangre excede los
200mg/dl y el enfermo presenta los sntomas
mencionados se verifica el diagnstico de diabetes
mellitus. Se realizan anlisis de orina buscando glucosa
en orina (glucosuria) as como la presencia de cuerpos
cetnicos. Se miden los niveles de hemoglobina
glicosilada en donde es diagnstica si los valores son
mayores a 6.5%, esta prueba mide cenata glucosa se ha
estado adhiriendo a los glbulos rojos y tambin es
indicador de complicaciones en el sistema cardiovascular
del organismo; se deben realizar cada 3 o 6 meses. Los
valores de Colesterol, Lipoprotenas de baja y alta
densidad, colesterol as como electrocardiograma.
El exmen oftalmolgico es importante porque verifica a
travs del exmen de fondo de ojo, las condiciones de la
retina para prevenir retinopata diabtica, desprendimiento
de retina, glaucoma y cataratas.

La revisin del estado de los pies es importante ya que se

debe verificar que no existan cambios de coloracin de los
pies, que se encuentre lubricada la piel, si existen
callosidades o heridas verificar su estado, si existen la
presencia de coloracin azul o violcea son datos de
necrosis o muerte celular que pueden indicar la posterior
amputacin del pie; ya que existe una complicacin
denominada pie diabtico.

Las complicaciones que se pueden presentar son de

tipo agudo y crnico.

Complicaciones de tipo agudo:

- Hipoglicemia.- se presenta una disminucin del nivel de

glucosa (azcar) en sangre por debajo de 50mg/dl.
Presentando sntomas clnicos como son: mareos,
confusin y visin borrosa.
- Cetoacidosis y como diabtico.- La elevacin patolgica
de la glucosa mayor a 250mg/dl, eleva la osmolaridad
sangunea causando un desequilibrio entre los electrolitos
que se encuentran dentro y fuera de la clula como son el
sodio, potasio, cloro, calcio, y magnesio principalmente
provocando deshidratacin en la clula, alteraciones del
metabolismo de la misma, diuresis (aumento en el nmero
de micciones), lo que puede poner en riesgo la vida del
ser humano.

Complicaciones de tipo crnico:

- Dao a los vasos de pequeo calibre (microangiopata),

as como dao a los vasos sanguneos de grueso calibre
(macroangiopata) lo que puede ocasionar trastornos en la
circulacin sangunea, infartos, o ya sea que un cogulo
obstruya alguna arteria presentando un infarto.

- Dao de los nervios perifricos ocasionando sntomas

como se explicaron previamente con datos de
polineuropata diabtica.
- Pie diabtico.- las heridas son dificilmente curables ya
que existe prdida de la sensibilidad dolorosa y trmica,
hay mal irrigacin sangunea, pueden presentarse datos
de necrosis tisular (tejidos) lo que puede llevar a la
amputacin de algunos dedos o del mismo pie.

- Retinopata diabtica.- daos a la retina con sntomas de

visin borrosa, presencia de cataratas o glaucoma
complicaciones que ponen en riesgo la visin ocular.
- Nefropata diabtica.- hay dao renal que puede
evolucionar a la insuficiencia renal crnica terminal.

- Esteatosis heptica.- existe la presencia de depsitos de

grasa en el hgado lo cual puede comprometer la funcin
del mismo.

-Dao Cerebral vascular.- un cogulo puede obstruir

alguna de las arterias ocasionando un infarto cerebral.

- Cardiopata diabtica.- se puede obstruir alguna de las

arterias coronarias ocasionando infarto al miocardio.
- Dermopata diabtica.- la resequedad en la piel, falta de
sensibilidad trmica tctil y al dolor son algunas de las
alteraciones.

- Hipertensin arterial.- por la mala irrigacin sangunea y

las alteraciones ya mencionadas en los vasos de grueso y
pequeo calibre.
Tratamiento

El tratamiento debe incluir dieta ms ejercicio, tratamiento

con medicamentos, as como tratamiento de piel y pies en
general.
 - Dieta: aporte calrico
adecuado: 50- 60% de carbohidratos, 10 a 15% de
protenas, 20 a 30% de grasas, sta debe ser fraccionada
cada 3 o 4 horas para evitar la hipoglicemia o disminucin
de la glucosa en sangre. Los alimentos que se deben
evitar completamente son: azcar, miel, melaza, postres
endulzados, helados, mermeladas, dulces en general y
gaseosas.

- El ejercicio se debe realizar de 1 a 20 minutos 2 veces a

la semana a la misma hora para que el cuerpo se
acostumbre a una rutina de ejercicios, permitiendo
tambin el quemar caloras.

- En cuanto al cuidado de la piel, esta se debe de asear

con jabn suave y neutro, mantenerla bien lubricada, en
los pies examinarlos diario para observar cualquier dato
de muerte o necrosis tisular ya mencionada en el
diagnstico.

Escrito por Dra. Roco Arias Daz.

1326209 UNAM.