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Arbovirus

Virus que se transmiten a los humanos mediante insectos hematfagos tales como mosquitos,
garrapatas y moscas (moscas de arena o jejenes) y pertenecen a diferentes familias.

Tanto Zika como dengue pertenecen a la familia Flaviridae, mientras chicunguya a la familia
togaviridae, de donde incluso pertenece el virus de la encefalitis equina venezolana.

VIRUS DE LA ENCEFALITIS EQUINA VENEZOLANA:

Reservorios / Vectores

Reservorio: Aves, roedores y caballos.


Mosquitos: Aedes spp. , Culex portesi, Psorophora ferox.
Sntomas

Tiempo de incubacin: 2 a 5 das.


En la EEV, el desarrollo de los sntomas se presenta de manera sbita y de severidad
variable.
El 94 % de los casos consiste en enfermedad febril (39 a 40 C) que cede en 4 a 5 das.
Puede estar acompaada cefalea frontal intensa, malestar general, debilidad, escalofros,
dolores seos, mialgias y artralgias, nusea, vmito, anorexia y diarrea.
Estos signos pueden progresar hacia un cuadro neurolgico de encefalitis (convulsiones,
alteracin del estado de la conciencia, desorientacin, somnolencia, letargo, hiperacusia),
los cuales aparecen a partir del quinto da de la enfermedad.
En casos graves de encefalitis se puede desencadenar la muerte.

En un sentido general el principal transmisor de las enfemedades arboviricas es el mosquito


Aedes AEgypti, sin embargo en nuestro pas frecuentan algunos otros como: Aedes albopictus,
Aedes Scutellaris y Aedes polinensis.

CICLO DE TRANSMISIN:

Hombre-Artropodo- Hombre
Animal- Artropodo- Hombre.

OTROS MECANISMOS DE TRANSMISIN INCLUYEN:

Materno- fecal
Transfusiones y transplantes de rganos
Transmisin sexual

RIESGO PARA ARBOVIROSIS:

Condiciones Geograficas
Condiciones ambientales
POR QU LA TRANSMISIN DE ESTOS VIRUS?

1. Algunos son nuevos virus para la regin de la Amricas


2. Todos somos susceptibles
3. Amplia distribucin del agente causante en el territorio nacional:
- Condiciones de clima, temperatura y humedad
- Fallas en el control vectorial
- Falla en los servicios pblicos
- Fallas en los sistemas de salud
- Falla en la educacin sanitaria
- Fallas en la organizacin de las comunidades
ZIKA DENGUE CHICUNGUYA
AGENTE CAUSAL Flaviviridae Flaviviridae Todgaviridae
Flavivirus Flavivirus alfavirus
AGENTE Mosquito Mosquito Mosquito
TRANSMISOR
VIA DE Picadura Picadura Picadura
TRANSMISION Materno- fetal Materno- fetal Materno- fetal
Sexual Transfusiones
EPIDEMOLOGIA Epidmica Endemo- epidmica Epidmica
MORTALIDAD 0,05 X 1000 4% GB 100 X 1000 CASOS 0,3- 1 X 1000 CASOS

MANIFESTACIONES CLINICAS GENERALES DE LAS ARBOVIROSIS:

Fiebre
Cefalea
Fotofobia- dolor retro ocular
Mialgias, altralgias
Nauseas
Cansancio

AYUDA AL DIAGNOSTICO CLINICO GENERAL:

Fiebre: Mas alta y duradera en Dengue


Mialgia: Mayor severidad en Dengue
Mayor compromiso articular en Chikunguya
Conjuntivitis no secretora en Zika
Erupcin maculopapular generalizada

ZICA

SNTOMAS CLNICOS
Suelen ser leves y durar entre 2 y 7 das.
Exantema maculopapular
Mialgias- Artralgias
Otros: nauseas, vmito y diarrea
Otitis, faringitis, uvetis
Conjuntivitis no purulenta

COMPLICACIONES MALFORMACIONES
NEUROLGICAS CONGENITAS
Guillan Barre Microcefalea
Meningitis Hidrops Fetal
Encefalitis

DATO: El virus de Zika puede transmitirse en el curso de una relacin sexual, hecho que
resulta preocupante porque hay una asociacin entre la infeccin por el virus y la presencia
de resultados adversos del embarazo y de perjuicios en el feto.

CHIKUNGUYA

El nombre chikungunya deriva de una palabra en Makonde, Significa aquel que se


encorva y describe la apariencia inclinada de las personas que padecen la artralgia
caracterstica y dolorosa. Los dos vectores principales del CHIKV son Aedes aegypti y
Aedes albopictus. Ambos mosquitos estn ampliamente distribuidos en los trpicos.

MANIFESTACIONES CLNICAS:
La etapa aguda es sintomtica en la
mayora de las personas y acontece con
fiebre sbita, poliartralgias distales y,
ocasionalmente, exantema.
Las formas graves y letales son ms
frecuentes en pacientes mayores de 65
aos y/o con enfermedades crnicas
subyacentes.
Es posible la transmisin materno fetal
en mujeres embarazadas, con mayor
riesgo de infeccin grave para el neonato
en el perodo previo al parto.
La mayora de los pacientes presenta
inicialmente sntomas articulares graves e
incapacitantes; muchos desarrollan
posteriormente reumatismo prolongado,
fatiga y depresin, con el consecuente
deterioro en su calidad de vida durante
meses o aos.

DENGUE

DENGUE PROBLABLE:
Vive o viajo a reas endmicas de dengue, mas fiebre y los siguientes criterios:
- Vmitos, nauseas
- Rash
- Mialgias y artralgias
- Test del torniquete positivo
- Leucopenia
- Un signo de alarma
Confirmado por el laboratorio (importante si no hay escape de plasma)

SIGNOS DE ALARMA:

-
Dolor espontaneo o durante la palpacin del abdomen
-
Vomitos persistentes
-
Acumulacin clnica de fluidos
-
Sangrado de mucosas
-
Letargia, irritabilidad
-
Hepatomegalia mayor a 2 cm
-
LABORATORIO: aumento del hematocrito asociado a rpida cada de las
plaquetas.
DENGUE SEVERO:

1. Escape severo de plasma que lleva al: shock, acumulacin de liquido y distress
respiratorio.
2. Hemorragia severa: segn evaluacin del clnico
3. Dao severo de rganos:
- Hgado:AST o ALT mayor o igual a 1000
- SNC: alteracin sensorial
- Corazon u otros rganos.

SIGNOS DE HEMORRAGIAS:

- Petequias
- Hematomas
- Equimosis
- Gingivorragia
- Epistaxis
- Hemorragia Subconjuntival
- Hemoptisis
- Hematemesis
- Melena
- Hematuria
- Metrorragia

ESCALA DE ESTIMACIN PARA EL CURSO HEMORRGICO DEL DENGUE CLSICO:

1. Disfuncin endotelial
2. Hemorragia de la pared vascular
3. Aumento de la permeabilidad vascular: Hto: mayor a 20 % respecto al hematocrito bsico e
hipoproteinemia.
Hto actual- hto bsico/ hto bsico x 100: 3.5

Dicho aumento compromete al paciente a sufrir serositis tales como:


- Derrame pleural
- Derrame pericrdico
- Ascitis
4. Hipotensin y sangrado generalizado
AFECTACION SISTEMICA DEL DENGUE

HEPATOBILIARES PANCREAS RION

1 Hepatitis 1 Pancreatitis 1 Glomerulonefritis


2 Colecistitis
acalculos 2 Insuficiencia renal aguda
3 Edema
perivascular 3 Necrosis tubular aguda