Un sistema multiaxial implica una evaluacin en varios ejes, cada uno de los cuales concierne a un rea
distinta de informacin que puede ayudar al clnico en el planeamiento del tratamiento y en la prediccin
de resultados. En la clasificacin multiaxial DSM-IV se incluyen cinco ejes:
Eje I: Trastornos Clnicos. Otros problemas que pueden ser objeto de atencin clnica: Describe
todos los trastornos incluidos en la clasificacin excepto los trastornos de personalidad y el retraso
mental. Cuando una persona presenta un trastorno del Eje I y otro del Eje II, se supondr que el
diagnostico principal o el motivo de la visita corresponde al Eje I, a menos que el diagnostico del Eje II
vaya seguido de la expresin < (diagnostico principal)> o < (motivo de consulta)>. En el caso de no
presentarse ningn trastorno del Eje I, este hecho debe codificarse como Z03.2. Si hay que aplazar un
diagnostico del Eje I hasta recoger alguna informacin adicional, este hecho se codificara como R69.
Eje II: Trastornos de la personalidad. Retraso Mental: Tambin puede utilizarse para hacer constar
mecanismos de defensa y caractersticas desadaptativas de la personalidad (en estos casos no debe
utilizarse ningn nmero de cdigo). Cuando una persona tiene ms de un trastorno del Eje II deben
hacerse constar todos los diagnsticos. Cuando no se presenta ningn trastorno del Eje II, este hecho
debe codificarse como Z03.2. Si hay que aplazar un diagnostico del Eje II hasta recoger alguna
informacin adicional, este hecho se codificara como R46.8.
Eje III: Enfermedades Mdicas: Cuando se supone que un trastorno mental es consecuencia fisiolgica
directa de la enfermedad mdica, en el Eje I debe diagnosticarse un trastorno mental debido a
enfermedad medica, y esa enfermedad debe registrarse tanto en el Eje I como en el Eje III. Por ejemplo,
cuando un hipotiroidismo es causa directa de sintomas depresivos, su designacin en el Eje I
es Trastorno del estado de nimo debido a hipotiroidismo con sintomas depresivos, y se hace constar
de nuevo al hipotiroidismo en el Eje III.
Cuando la relacin etiolgica entre la enfermedad mdica y los sntomas mentales este
insuficientemente probada para garantizar un diagnostico en el Eje I de trastorno mental debido a
enfermedad mdica, debe codificarse en el Eje I el trastorno mental apropiado, y la enfermedad medica
solo se codificara en el Eje III.
2. Problemas relativas al ambiente social Por ejemplo: fallecimiento o prdida de un amigo, apoyo
social inadecuado, vivir solo, dificultes para adaptarse a otra cultura, discriminacin, adaptacin a
las transiciones.
7. Problemas de acceso a los servicios de asistencia sanitaria Servicios mdicos inadecuados, falta
de transporte hasta los servicios asistenciales, seguro mdico inadecuado.