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Tanggal Catatan Diagnosis Terapi

22/03/2017 S : Kelemahan Anggota Gerak Kiri Klinis: Hemiparesis - IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/
Kesadaran : Compos Mentis Sinistra Spastik, Parese 24 Jam + Neurobion 2
GCS : E4V5M6 Nervus VII dan Nervus XII amp (1-0-1)
- Diet Rendah Garam
- TD : 160/90 Mmhg dextra Sentral.
- Citikolin 2 x 500 mg /IV
- Nadi : 63 X/M
Topis : Sistem Karotis - Ranitidin 2 x 1 amp/ IV
- RR : 22x/M
- Piracetam 2 x 3 gr/Drip
- Suhu : 36 0C Dextra
- Allopurinol 1 x 300 mg /
Etiologi : Stroke Infark
Status Generalisata : P.O
Tromboemboli - Valsartan 1x 160 mg/ P.O
Kepala : Simetris - Aspilet 1 x 160 mg/ P.O
Factor resiko:
Mata : CA (-/-), Sklera Ikterik -/- - Amlodipin 1 x 10 mg/ P.0
Hipertency emergency, - Simvastatin 1 x 20 mg/ P.O
Leher : Pembesaran KGB (-)
dyslipidemia dan
Wajah : Asimetris, Tidak Ada Kelainan
hiperurisemia
Thorax :
- Pulmo : Suara Nafas Vesikuler. Rhonki (-/-)
Wheezing (-/-)
- Cor : Bunyi Jantung I - II Reguler. Murmur (- ),
Gallop (-)
- Abdomen : BU (+) Normal. Nyeri Tekan (-)

Hepar/Lien: Tidak Teraba Membesar.

Ekstremitas: Akral Hangat (+/+), Udem (-/-)
Vegetatif: Ma/Mi (+/+), BAK/BAB (+/+)
Status Neurologis
Rangsangan Meningeal :
Kaku Kuduk (-), Lasegue/Kernig(-/-), Brudzinski
I, II, III, IV (-/-/-/-)
Saraf Kranial : Mata : Pupil Bulat Isokor OD
OS 2,5 Mm, Reflex Cahaya (+/+)
Motorik : 555 444
555 444
Sensorik : Normoestesi
Refleks Fisiologis : BTR (++/++), TPR (++/++),
KPR (++/++), APR (++/++)
- Reflex Patologis : Babinski (+/+), Chaddok
- (+/+), Gonda (-/+), Gordon (-/-), Oppenheim (-/+),
Schaeffer (-/-), Hoffman (- /- ), Tromner (-)
- Vegetatif : Ma/Mi (+) BAK/BAB (+) lancar
Tanggal Catatan Diagnosis terapi
23/03/2017 S : Kelemahan Anggota Gerak Kiri Klinis: Hemiparesis - IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/
Kesadaran : Compos Mentis Sinistra Spastik, Parese 24 Jam + Neurobion 2
GCS : E4V5M6 Nervus VII dan Nervus XII amp (1-0-1)
- Diet Rendah Garam
- TD : 150/90 Mmhg dextra Sentral.
- Citikolin 2 x 500 mg /IV
- Nadi : 74 X/M
Topis : Sistem Karotis - Ranitidin 2 x 1 amp/ IV
- RR : 24x/M
- Piracetam 2 x 3 gr/Drip
- Suhu : 36,6 0C Dextra
- Allopurinol 1 x 300 mg /
Etiologi : Stroke Infark
Status Generalisata : P.O
Tromboemboli - Valsartan 1x 160 mg/ P.O
Kepala : Simetris - Aspilet 1 x 160 mg/ P.O
Factor resiko:
Mata : CA (-/-), Sklera Ikterik -/- - Amlodipin 1 x 10 mg/ P.0
Hipertency emergency, - Simvastatin 1 x 20 mg/ P.O
Leher : Pembesaran KGB (-)
dyslipidemia dan
Wajah : Asimetris, Tidak Ada Kelainan
hiperurisemia
Thorax :
- Pulmo : Suara Nafas Vesikuler. Rhonki (-/-)
Wheezing (-/-)
- Cor : Bunyi Jantung I - II Reguler. Murmur (- ),
Gallop (-)
- Abdomen : BU (+) Normal. Nyeri Tekan (-)

Hepar/Lien: Tidak Teraba Membesar.

Ekstremitas: Akral Hangat (+/+), Udem (-/-)
Vegetatif: Ma/Mi (+/+), BAK/BAB (+/+)
Status Neurologis
Rangsangan Meningeal :
Kaku Kuduk (-), Lasegue/Kernig(-/-), Brudzinski
I, II, III, IV (-/-/-/-)
Saraf Kranial : Mata : Pupil Bulat Isokor OD
OS 2,5 Mm, Reflex Cahaya (+/+)
Motorik : 555 444
555 444
Sensorik : Normoestesi
Refleks Fisiologis : BTR (++/++), TPR (++/++),
KPR (++/++), APR (++/++)
- Reflex Patologis : Babinski (+/+), Chaddok
- (+/+), Gonda (-/+), Gordon (-/-), Oppenheim (-/+),
Schaeffer (-/-), Hoffman (- /- ), Tromner (-)
- Vegetatif : Ma/Mi (+) BAK/BAB (+) lancar
24/03/2017 S : Kelemahan Anggota Gerak Kiri Klinis: Hemiparesis - IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/
Kesadaran : Compos Mentis Sinistra Spastik, Parese 24 Jam + Neurobion 2
GCS : E4V5M6 Nervus VII dan Nervus XII amp (1-0-1)
- Diet Rendah Garam
- TD : 160/90 Mmhg dextra Sentral.
- Citikolin 2 x 500 mg /IV
- Nadi : 68 X/M
Topis : Sistem Karotis - Ranitidin 2 x 1 amp/ IV
- RR : 22x/M
- Piracetam 2 x 3 gr/Drip
- Suhu : 36 0C Dextra
- Allopurinol 1 x 300 mg /
Etiologi : Stroke Infark
Status Generalisata : P.O
Tromboemboli - Valsartan 1x 160 mg/ P.O
Kepala : Simetris - Aspilet 1 x 160 mg/ P.O
Faktor resiko:
Mata : CA (-/-), Sklera Ikterik -/- - Amlodipin 1 x 10 mg/ P.0
Hipertency emergency, - Simvastatin 1 x 20 mg/ P.O
Leher : Pembesaran KGB (-)
dyslipidemia dan
Wajah : Asimetris, Tidak Ada Kelainan
hiperurisemia
Thorax :
- Pulmo : Suara Nafas Vesikuler. Rhonki (-/-)
Wheezing (-/-)
- Cor : Bunyi Jantung I - II Reguler. Murmur (- ),
Gallop (-)
- Abdomen : BU (+) Normal. Nyeri Tekan (-)

Hepar/Lien: Tidak Teraba Membesar.

Ekstremitas: Akral Hangat (+/+), Udem (-/-)
Vegetatif: Ma/Mi (+/+), BAK/BAB (+/+)
Status Neurologis
Rangsangan Meningeal :
Kaku Kuduk (-), Lasegue/Kernig(-/-), Brudzinski
I, II, III, IV (-/-/-/-)
Saraf Kranial : Mata : Pupil Bulat Isokor OD
OS 2,5 Mm, Reflex Cahaya (+/+)
Motorik : 555 444
555 444
Sensorik : Normoestesi
Refleks Fisiologis : BTR (++/++), TPR (++/++),
KPR (++/++), APR (++/++)
- Reflex Patologis : Babinski (+/+), Chaddok
- (+/+), Gonda (-/+), Gordon (-/-), Oppenheim (-/+),
Schaeffer (-/-), Hoffman (- /- ), Tromner (-)
- Vegetatif : Ma/Mi (+) BAK/BAB (+) lancar
25/03/20 S : Kelemahan Anggota Gerak Kiri Klinis: Hemiparesis - IVFD NaCl 0,9% 1500 cc/
17 Kesadaran : Compos Mentis Sinistra Spastik, Parese 24 Jam + Neurobion 2
GCS : E4V5M6 Nervus VII dan Nervus XII amp (1-0-1)
- Diet Rendah Garam
- TD : 160/90 Mmhg dextra Sentral.
- Citikolin 2 x 500 mg /IV
- Nadi : 63 X/M
Topis : Sistem Karotis - Ranitidin 2 x 1 amp/ IV
- RR : 22x/M
- Piracetam 2 x 3 gr/Drip
- Suhu : 36 0C Dextra
- Allopurinol 1 x 300 mg /
Etiologi : Stroke Infark
Status Generalisata : P.O
Tromboemboli - Valsartan 1x 160 mg/ P.O
Kepala : Simetris - Aspilet 1 x 160 mg/ P.O
Factor resiko:
Mata : CA (-/-), Sklera Ikterik -/- - Amlodipin 1 x 10 mg/ P.0
Hipertency emergency, - Simvastatin 1 x 20 mg/ P.O
Leher : Pembesaran KGB (-)
dyslipidemia dan Pasien MInta PULANG
Wajah : Asimetris, Tidak Ada Kelainan
hiperurisemia PAKSA!
Thorax :
- Pulmo : Suara Nafas Vesikuler. Rhonki (-/-)
Wheezing (-/-)
- Cor : Bunyi Jantung I - II Reguler. Murmur (- ),
Gallop (-)
- Abdomen : BU (+) Normal. Nyeri Tekan (-)

Hepar/Lien: Tidak Teraba Membesar.

Ekstremitas: Akral Hangat (+/+), Udem (-/-)
Vegetatif: Ma/Mi (+/+), BAK/BAB (+/+)
Status Neurologis
Rangsangan Meningeal :
Kaku Kuduk (-), Lasegue/Kernig(-/-), Brudzinski
I, II, III, IV (-/-/-/-)
Saraf Kranial : Mata : Pupil Bulat Isokor OD
OS 2,5 Mm, Reflex Cahaya (+/+)
Motorik : 555 444
555 444
Sensorik : Normoestesi
Refleks Fisiologis : BTR (++/++), TPR (++/++),
KPR (++/++), APR (++/++)
- Reflex Patologis : Babinski (+/+), Chaddok
- (+/+), Gonda (-/+), Gordon (-/-), Oppenheim (-/+),
Schaeffer (-/-), Hoffman (- /- ), Tromner (-)
- Vegetatif : Ma/Mi (+) BAK/BAB (+) lancar