PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BALAI AGUNG SEKAYU
Jln. Dr. Slamet, No.241 Lk.I Kelurahan Balai Agung Kecamatan Sekayu
Telp ( 0714) 323030

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUKESMAS BALAI AGUNG SEKAYU

NOMOR : / / PKM.B.Agung/SKY/ / 2017

TENTANG

KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS BALAI AGUNG TAHUN

2017

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI AGUNG SEKAYU

Menimbang : a. bahwa pelayanan kesehatan di Puskesmas harus

sesuai dengan standar yang ditetapkan, sehingga
pelayanan berkualitas dan program keselamatan
pasien dan petugas kesehatan bisa dilaksanakan
b. bahwa agar penyelenggaraan pelayanan Puskesmas
berkualitas dan sesuai dengan standar Akreditasi
diiringi dengan peningkatan kinerja dan mutu
Puskesmas maka perlu dibentuk susunan tim
Akreditasi;
c. bahwa agar pelaksanaan Akreditasi Puskesmas bisa
terlaksana dengan baik perlu disusun uraian tugas
masing-masing kelompok kerja Akreditasi sesuai
dengan standar dan criteria dalam akreditasi;

Mengingat : 1. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 08

tahun 1999 Tentang Perlindungan Konsumen,
Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 1999
Nomor 42 ;
2. Undang Undang Republik Indonesia Nomor 25
Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik, Lembaran
Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 112;

3. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 75 tahun 2014, tentang Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 tahun 2015, tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 tahun 2016, tentang Manajemen
Puskesmas;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEBIJAKAN PEMBENTUKAN TIM AKREDITASI PUSKESMAS
BALAI AGUNG TAHUN 2017
Kesatu : Kebijakan pembentukan tim akreditasi Puskesmas Balai
Agung tahun 2017 sebagaimana tercantum dalam
Lampiran merupakan bagian yang tidak terpisahkan
Kedua : dari surat keputusan ini.
Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan/perubahan sebagaimana
mestinya

Ditetapkandi : Sekayu
padatanggal : 2017
KEPALA UPTD PUSKESMAS BALAI
AGUNG SEKAYU,

dr.H.Suherman,MARS
Nip.19610728 199011 1 001
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA
PUSKESMAS BALAI AGUNG SEKAYU
NOMOR.
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
AKREDITASI PUSKESMAS BALAI AGUNG
TAHUN 2017

A. STRUKTUR TIM AKREDITASI PUSKESMAS BALAI AGUNG SEKAYU

PENANGGUNG JAWAB AKREDITASI
KEPALA PUSKESMAS BALAI
AGUNG

WAKIL MANAJEMEN MUTU

dr. ABBI YANTO, M. KES
NIP. 19821005 201001 1 008

SEKRETARIS MUTU AUDITOR INTERNAL

APRIZAH,SKM KETUA:
drg. STEVANI

ANGGOTA:
1.FATMAWATI, Bsc
NIP. 19670528 199001 2 001
2.YULIDAR, SKM
NIP. 19690725 199003 2 004
3.PARIDAH. AM. KG
NIP. 19790627 201001 2 009
4. AGUSTINA MAYA SARI, AM. Kep

POKJA ADMEN POKJA UKM POKJA UKP

KETUA: KETUA: KETUA:
RUSMALA DEWI, SKM dr. SYARAH AMRINA dr. NYAYU SYARAH .A
NIP. 19680809 199203 NIP. 19870809 201407 2
2006 SEKRETARIS: 001
SEKRETARIS: FAUZIAH, AM.Keb SEKRETARIS:
YENNY FEBRIANY, SST NIP. 19780911 200801 2 YUNITA IRIANI, AM. Kep
NIP. 19890203201212 2 002 NIP. 19700606 199403 2
002 ANGGOTA ANGGOTA ANGGOTA
1. ROSILAH 1. MASITO KARTINI, AM. 1. NURJANAH
NIP. 19660607 198803 2 Keb NIP. 19660702 198703 2
005 NIP. 19761224 200701 2 005
2. DARWIS, SH 007 2. ERLINA
NIP. 19770601 199603 1 2. CHOIRUN NIP.19790719 200701 2
001 NIMAH,AM.Keb 005
3. ROSITA NIP. 19810623 200801 2 3. JUITA, AM. Kep
NIP. 19650706 198903 2 004 NIP.19821003201001 2
009 3. RINI SUNARSIH,AM.Kep 014
4. DIAN JUNIARSIH NIP. 19771019 200801 2 4. DAHLIA, AM. KG
NIP. 19820627 200801 2 005
004 PENINGKATAN MUTU DAN
MUTU MANAJERIAL DAN MUTU UKM DAN KESELAMATAN PASIEN,
TATA GRAHA KESELAMATAN PENGENDALIAN PENYAKIT
KETUA: MENULAR
MASYARAKAT KETUA:
RESI ANDRIANI, AM. Kep KETUA: IRIANA
NIP. 19860104 200902 2 NURMALA DEWI, AM. Kep NIP. 196507819 198912 2
001 NIP. 19710225 200604 2 001
ANGGOTA: 011 ANGGOTA
1. DINIA GUSTIANI. L, SST ANGGOTA: 1. ASMARINA
NIP.19880828 200902 2 NIP. 19811019 200801 2
1.EKA VIRNIZA, AMKeb
001 004
2. RINAWATI, AM. Kep
B.URAIAN TUGAS TIM USKESMAS

B. URAIAN TUGAS TIM AKREDITASI PUSKESMAS BALAI AGUNG SEKAYU

B.1. WAKIL MANAJEMEN MUTU PUSKESMAS
1. Memimpin pelaksanaan system mutu di Puskesmas Balai Agung Sekayu
2. Mengkoordinir tim mutu pada saat pelaksanaan monitoring dan evaluasi
pelayanan dan kegiatan
3. Mengkoordinri pembuatan pedoman mutu Puskesmas Balai Agung Sekayu
4. Mengkoordinir pembuatan pedoman peningkatan mutu dan kinerja
Puskesmas Balai Agung Sekayu
5. Penanggung jawab manajemen mutu bersama Kepala FKTP mempersiapkan
pertemuan tinjauan manajemen: rencana waktu, tempat, agenda, dan siapa
saja yang akan diundang
6. Penanggung jawab manajemen mutu mengundang peserta pertemuan
7. Penanggung jawab manajemen mutu memimpin pertemuan tinjauan
manajamen: melaksanakan sesuai agenda, memimpin proses paparan/diskusi
selama pertemuan berlangsung
8. Penanggung jawab manajemen mutu memberikan umpan balik/simpulan
rapat tinjauan manajemen
9. Penanggung jawab manajemen mutu melakukan pemantauan perbaikan
sesudah pertemuan tinjauan manajemen
10.Memimpin pertemuan/rapat tim mutu Puskesmas Balai Agung Sekayu
11.Bekerja sama dengan tim audit internal dalam perencanaan perbaikan mutu
dan kinerja Puskesmas
12.Mengkoordinir pelaksanaan manajemen resiko dan pembuatan area prioritas
13.Mengkoordinir pelaksanaan diklat/workshop mutu dan keselamatan pasien
serta penggalangan mutu lintas sektor
14.Bersama Penanggung Jawab menyusun kebijakan mutu Puskesmas dan
keselamatan pasien
15.Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.2. SEKRETARIS MUTU

1. Mempersiapkan perlengkapan dalam rangka pelaksanaan rapat/pertemuan
mutu Puskesmas Balai Agung Sekayu
2. Membuat notulen dan berita acara pelaksanaan rapat/pertemuan mutu
Puskesmas Balai Agung Sekayu
3. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman mutu
Puskesmas Balai Agung Sekayu
4. Bersama dengan Wakil Manajemen Mutu, membuat pedoman peningkatan
mutu dan kinerja Puskesmas
5. Mempersiapkan pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
6. Membuat notulen dan berita acara Rapat Tinjauan Manajemen
7. Membuat rencana dan usulan terhadap analisis resiko yang telah
dilaksanakan dan didiskusikan
8. Membuat notulen dan catatan terhadap laporan insiden yang dilaporkan
masing masing penanggung jawab mutu
9. Membuat pelaporan dan diseminasi hasil pelaksanaan program-program
mutu dan program keselamatan pasien
10.Melaksanakan perintah lain yang diberkan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.3. KELOMPOK KERJA ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria
pada BAB I tentang Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP) , Bab II
tentang Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP) dan Bab III
 tentang Peningkatan Mutu dan Manajemen Risiko (PMMR) serta
mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang
diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan serta aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas
3. Berperan aktif dalam pembuatan Rencana Lima Tahunan Puskesmas
4. Sebagai koordinator dalam pelaksanaan Identifikasi Kebutuhan dan Harapan
Masyarakat serta melakukan analisis berkaitan dengan tersebut
5. Bersama dengan tata usaha menjamin kesinambungan dan melaksanakan
pelayanan administrasi dan manajemen
6. Melaksanakan analisis dan perbaikan manajemen Puskesmas
7. Bekerja sama dengan kelompok kerja UKM dan UKP, manajemen mutu dan
tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA administrasi dan
manajemen
8. Membuat pedoman penyusunan dokumen akreditasi

9. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi

Puskesmas

B.4. KELOMPOK KERJA USAHA KESEHATAN MASYARAKAT

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria
pada Bab IV tentang Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran
(UKMBS) ,Bab V. tentang Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat (KMUKM) dan Bab VI. tentang Sasaran Kinerja UKM (SKUKM) serta
mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang
diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan
tahunan maupun lima tahunan
3. Mengkoordinir pelaksanaan Mini Lokakarya
4. Mengkoordinir pelaksanaan SMD/MMD, dan melaksanaan analisis dan tindak
lanjut terhadap hasil pelaksanaan SMD/MMD
5. Menyusun instrument kaji banding dalam pelaksanaan kaji banding dan
melaksanakan analisis kaji banding disertai tindak lanjutnya
6. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan program dan kesehatan masyarakat
7. Berperan aktif dalam penilaian kinerja UKM

8. Membuat pedoman pelaksanaan UKM

9. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKP, manajemen mutu dan
tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya Kesehatan
Masyarakat

10.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi

Puskesmas

B.5 KELOMPOK KERJA UPAYA KESEHATAN PERSEORANGAN

1. Bertanggung jawab dan malaksanakan pemahaman standard dan kriteria
pada Bab VII. tentang Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP) ,Bab
VIII. tentang Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK) dan Bab IX.
tentang Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien (PMKP) serta
mengkoordinir/membuat/melaksanakan kelengkapan dokumen yang
diperlukan di masing masing Bab tersebut
2. Berperan aktif dalam perencanaan tingkat Puskesmas, baik perencanaan
tahunan maupun lima tahunan

3. Mengkoordinir pelaksanaan pelayanan Upaya Kesehatan Perseorangan

4. Berperan aktif dalam survey kepuasan pelanggan
5. Bekerja sama dengan kelompok kerja Admen dan UKM, manajemen mutu dan
tim auditor internal dalam pelaksanaan dan proses PDCA Upaya Kesehatan
Perseorangan

6. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi

Puskesmas
B.6 MUTU ADMINISTRASI DAN MANAJEMEN , TATA GRAHA
1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja manajerial dan
tata graha
2. Melaksanakan penilaian mutu manajerial dan tata graha
3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan
pelaksanaan audit internal
4. Bersama dengan wakil manajemen mutu membuat perencanaan dan diklat
mutu untuk staf Puskesmas dan keselamatan pasien serta komitmen mutu
lintas sector
5. Melaksanakan penilaian kontrak kerja manajerial
6. Melaksanakan implementasi program mutu manajerial
7. Melaksanakan dan membuat hasil analisis, monitoring dan evaluasi
implementasi manajerial dan tata graha
8. Melaksanakan penilaian kinerja SDM Non-Klinis bersama tim yang ditunjuk
penanggung jawab mutu
9. Melaksanakan pengendalian dokumen dokumen Puskesmas dan tata graha
10.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas
B.7. MUTU UPAYA KESEHATAN DAN KESELAMATAN MASYARAKAT
1. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja upaya kesehatan
dan keselamatan masyarakat
2. Melaksanakan penilaian mutu upaya kesehatan dan keselamatan masyarakat
3. Berkoordinasi dengan tim auditor internal dalam perencanaan dan
pelaksanaan audit internal
4. Melaksanakan pemberdayaan masyarakat dalam peningkatan mutu UKM
melalui survey, SMD dan MMD
5. Melaksanakan implementasi UKM
6. Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut
terhadap implementasi UKM
7. Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.8 PENINGKATAN MUTU KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN, PENGENDALIAN

PENYAKIT MENULAR
1. Menyusun program peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien
2. Mengkoordinir dalam pembuatan indikator mutu dan kinerja klinis dan
keselamatan pasien
3. Melaksanakan penilaian mutu klinis dan keselamatan pasien
4. Mengkoordinir dan melaksanakan penilaian kinerja SDM Klinis dan
rekredensial
5. Melaksanakan pelaporan dan tindak lanjut terhadap KTD, KNC, KTC dan KPC
6. Bersama wakil manajemen mutu menyelenggarakan diklat mutu dan
keselamatan pasien untuk tenaga klinis
7. Membuat dan melaksanakan manajemen resiko pada area prioritas
8. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien pelayanan laboratorium
9. Membuat dan melaksanakan program peningkatan mutu dan keselamatan
pasien pelayanan obat
10.Evaluasi kontrak kerja klinis
11.Melaksanakan implementasi UKP
12.Melaksanakan dan membuat analisis, monitoring, evaluasi dan tindak lanjut
terhadap implementasi UKP
13.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas

B.8 AUDITOR INTERNAL

1. Membuat rencana pelaksanaan audit internal Puskesmas
2. Menentukan jenis dan pelaksanaan audit internal berdasarkan perintah dari
Penanggung Jawab Akreditasi berdasarkan masalah maupun untuk
meminimalisir resiko pada system
3. Membuat instrument audit internal sesuai kebutuhan
4. Melaksanakan audit internal sesuai dengan jadwal yang ditentukan
5. Membuat laporan audit internal
6. Berperan aktif dalam pelaksanaan Rapat Tinjauan Manajemen
7. Membuat laporan audit internal ke Dinas Kesehatan
8. Melaksanakan pengawasan kedisiplinan dan pelayanan
9. Bersama penanggung jawab akreditasi, tata usaha dan tim mutu
melaksanakan pembinaan kedisiplinan dan pelayanan
10.Membuat laporan monitoring dan evaluasi kedisiplinan dan pelayanan
bersama tim mutu
11.Tim audit internal bertanggung jawab langsung kepada Penanggung Jawab
Akreditasi/Kepala Puskesmas
12.Melaksanakan perintah lain yang diberikan oleh Penanggung Jawab Akreditasi
Puskesmas