Praktikum 1- Pemeriksaan Pendengaran

Dasar Teori

Test Rinne

Tujuan melakukan tes Rinne adalah untuk membandingkan atara hantaran tulang
denganhantaran udara pada satu telinga pasien. Ada 2 macam tes Rinne, yaitu :

Penala dibunyikan secara lunak lalu menempatkan tangkainya tegak lurus

padaplanum mastoid pasien (belakang meatus akustikus eksternus). Setelah pasien
tidak mendengarbunyinya, segera penala kita pindahkan didepan meatus akustikus
eksternus pasien. TesRinne positif jika pasien masih dapat mendengarnya. Sebaliknya
tes Rinne negatif jika pasientidak dapat mendengarnya.
Penala 512 Hz kita bunyikan secara lunak lalu menempatkan tangkainya secara tegak
lurus pada planum mastoid pasien. Segera pindahkan garputala didepan meatus
akustikuseksternus. Kita menanyakan kepada pasien apakah bunyi penala didepan
meatus akustikus eksternus lebih keras daripada dibelakang meatus akustikus
eksternus ( planum mastoid). Tes Rinne positif jika pasien mendengar didepan meatus
akustikus eksternus lebih keras. Sebaliknyates Rinne negatif jika pasien mendengar
didepan meatus akustikus eksternus lebih lemah ataulebih keras dibelakang.

Test Weber

Tujuan melakukan tes Weber adalah untuk membandingkan hantaran tulang antara
kedua telingapasien. Cara kita melakukan tes Weber yaitu membunyikan penala lalu
tangkainyakita letakkan tegak lurus pada garis horizontal. Menurut pasien, telinga mana yang
mendengaratau mendengar lebih keras. Jika telinga pasien mendengar atau mendengar lebih
keras pada satu telingamaka terjadi lateralisasi ke sisi telinga tersebut. Jika kedua telinga
pasien sama-sama tidak mendengaratau sama-sama mendengar maka berarti tidak ada
lateralisasi.

Test Schwabach

Bertujuan untuk membandingkan daya transport melalui tulang mastoid antara

pemeriksa(normal) dengan probandus. Penguji meletakkan pangkal penala yang sudah
digetarkan padapuncak kepala probandus. Probandus akan mendengar suara penala itu makin

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 1

lama makinmelemah dan akhirnya tidak mendengar suara penala lagi. Pada saat probandus
tidak mendengar suara penala, maka penguji akan segera memindahkan penala itu, ke puncak
kepala orang yang diketahui normal ketajaman pendengarannya (pembanding). Bagi
pembandingdua kemungkinan dapat terjadi: akan mendengar suara, atau tidak mendengar
suara.

Tabel 1. Membedakan Tuli Konduktif dan Tuli Sensorineural pada Tes Penala

Rinne Weber Schwabach

Normal Mendengar vibrasi di Mendengar sama Sama panjang antara
udara setelah pada kedua telinga pemeriksa dan pasien
konduksi di tulang
selesai
Tuli konduktif Vibrasi di udara tidak Suara terdengar pada Konduksi tulang
terdengar setelah telinga yang sakit lebih baik
konduksi di tulang karena tidak adanya dibandingkan normal
selesai masking effect pada (defek konduksi
sisi yang sakit. meniadakan masking
effect)
Tuli perseptif Vibrasi pada udara Suara terdengar pada Konduksi tulang
(sensorineural) terdengar setelah telinga normal lebih buruk
konduksi di tulang dibandingkan
selesai, sepanjang normal.
sarafnya parsial

Tujuan

1. Melakukan pemeriksaan fungsi pendengaran secara kualitatif menurut cara

Rinne sebagai tes untuk membandingkan hantaran melalui udara dan hantaran
melalui tulang pada telinga yang diperiksa.

2. Melakukan pemeriksaan fungsi pendengaran secara kualitatif menurut cara

Weber sebagai tes pendengaran untuk membandingkan hantaran tulang telinga
kiri dengan telinga kanan.

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 2

 3. Melakukan pemeriksaan fungsi pendengaran secara kualitatif menurut cara
Schwabach sebagai tes untuk membandingkan hantaran tulang orang diperiksa
dengan pemeriksa yang pendengarannya normal.

4. Mendemonstrasikan cara untuk melakukan tes pendengaran yang benar.

5. Memahamiinterprestasi dari hasil percobaaan dari tes pendengaran yang

didapat.

Alat

1. Penala dengan berbagai frekuensi (128 Hz, 288 Hz, 512 Hz, 1024 Hz, 2048 Hz)
2. Kapas untuk menyumbat telinga

Cara Kerja

I. Cara Rinne

1. Penala 288 Hz digetarkan dengan cara memukulkan salah satu ujung jarinya ke
telapak tangan. Jangan sekali-kali memukulkannya pada benda yang keras.
2. Ujung tangkai penala ditekankan pada processus mastoideus(di belakang meatus
acusticus externus) salah satu telinga orang percobaan (OP).
3. Ditanyakan kepada OP apakah ia mendengar bunyi penala mendengung di bagian
depan meatus acusticus externus yang diperiksa, bila demikian OP segera memberi
tanda bila dengungan bunyi itu menghilang.
4. Pada saat itu pemeriksa mengangkat penala dari processus mastoideus OP dan
kemudian ujung jari penala ditempatkan sedekat-dekatnya di depan liang telinga yang
sedang diperiksa itu.
5. Hasil pemeriksaan Rinne dicatat sebagai berikut
a. Positif: bila OP masih mendengar dengungan secara hantaran aerotimpanal.
b. Negative: bila OP tidak lagi mendengar secara hantaran aerotimpanal.

II. Cara Weber

1. Penala 288 Hz digetarkan dengan cara memukulkan salah satu ujung jarinya ke
telapak tangan.
2. Ujung tangkai penala ditekankan pada dahi OP di garis median (garis tengah vertikal).
3. Ditanyakan kepada OP apakah ia mendengar dengungan bunyi penala sama kuat di
kedua telinganya ataukah terdengar lebih keras pada satu sisi (lateralisasi).
4. Bila pada OP tidak terdapat lateralisasi, maka untuk menimbulkan lateralisasi secara
buatan, salah satu telinganya ditutup dengan kapas dan pemeriksaannya diulangi.
Hasil pemeriksaan dicatat.

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 3

 III. Cara Schwabach

1. Penala 288 Hz digetarkan dengan cara memukulkan salah satu ujung jarinya ke
telapak tangan.
2. Ujung tangkai penala ditekankan pada processus mastoideus salah satu telinga OP.
3. OP diminta untuk mengacungkan tangannya pada saat dengungan bunyi menghilang
4. Pada saat itu dengan segera pemeriksa memindahkan penala dari procesus
mastoideusnya sendiri. Pada pemeriksaan ini telinga si pemeriksa dianggap normal.
Bila dengungan penala setelah dinyatakan berhenti oleh OP masih dapat didengar oleh
si pemeriksa maka hasil pemeriksaan ialah Schwabach memendek.
5. Apabila dengungan penala setelah dinyatakan berhenti oleh OP juga tidak dapat
didengar oleh pemeriksa maka hasil pemeriksaan mungkin Schwabach normal atau
Schwabach memanjang. Untuk memastikan hal ini maka dilakukan pemeriksaan
sebagai berikut :
A. Penala digetarkan, ujung tangkai penala mula-mula ditekankan ke processus
mastoideus si pemeriksa sampai tidak terdengar lagi, kemudian ujung tangkai
penala segera ditekankan ke procesus mastoideus OP.
B. Bila dengungan (setelah dinyatakan berhenti oleh si pemeriksa) masih dapat
didengar oleh OP hasil pemeriksaan adalah Schwabach memanjang.
C. Bila dengungan (setelah dinyatakan berhenti oleh si pemeriksa) juga tidak dapat
didengar oleh OP hasil pemeriksaan adalah Schwabach normal.
6. Hasil pemeriksaan dicatat.

Hasil pemeriksaan
Tabel 2. Hasil pemeriksaan pendengaran cara Rinne, Weber, dan Schwabach

Nama Interpret
Nama Frekuensi Hasil pemeriksaan
Pemeriksa asi
OP penala
Rinne Weber Schwabach

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 4

 Pemeriksa: normal
Steven Kanan : (+) Lateralisasi OPkanan:norma
288 Hz OP normal
Hengky D.S. Kiri : (+) : (-) l

P.L. kiri : normal

Pada percobaan weber dilakukan juga pemerikasaan weber dengan kondisi telinga
kananan dan kiri seolah-olah terjadi lateralisasi. Ketika telinga kanan disumbat dengan kapas,
OP merasa adanya getaran yang lebih kuat ke telinga kanan. Ketika telinga kiri disumbat
dengan kapas, OP merasa ada getaran yanf lebih kuat ke telinga kiri.

Pembahasan
Dari hasil pemeriksaan didapatkan bahwa pendengan OP dalam keadaan normal
(tidak ada gangguan pendengaran) . Untuk menimbulkan getaran pada penala, hanya salah
satu jari pada penala yang dipukul dan bukan keduanya karena bunyi getaran pada penala
sangat kuat. Pada pemeriksaan cara Rinne, ujung tangkai penala yang digetarkan diletakkan
pada processus mastoideus di belakang meatus akustikus eksternus untuk menghasilkan
gelombang bunyi konduktif melalui tulang. Setelah itu, dilakukan hantaran secara
aerotimpanal yaitu melalui partikel udara yang bergetar. Hasil Rinne positif apabila OP masih
mendengar dengungan secara hantaran aerotimpanal menunjukkan bahwa hantaran
gelombang bunyi melalui udara lebih baik dibanding hantaran melalui tulang (processus
mastoideus).

Kesalahan pemeriksaan pada tes Rinne dapat berasal dari pemeriksa maupun pasien.
Kesalahan dari pemeriksa misalnya meletakkan penala tidak tegak lurus, tangkai penala
mengenai rambut pasien dan kaki penala mengenai aurikula pasien. Bisa juuga karena
jaringan lemak processus mastoideus pasien tebal. Kesalahan dari pasien misalnya pasien
lambat memberikan isyarat bahwa ia sudah tidak mendengar bunyi penala saat kita
menempatkan garpu penala di planum mastoid pasien penala pada processu
mastoideusnya.Akibatnya getaran kedua kaki penala sudah berhenti saat kita memindahkan
penala kedepan meatus akustukus eksternus.

Pada tes Weber, ujung tangkai penala yang digetarkan ditekan pada dahi OP di garis
median karena getaran melalui tulang akan dialirkan ke segala arah oleh tengkorak, sehingga
akan terdengar diseluruh bagian kepala. Pada orang normal, kedua telinga dapat mendengar

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 5

dengan jelas tanpa diskriminasi. Maka, tidak ada lateralisasi yang berlaku. Dalam konteks
pemeriksaan pendengaran cara Weber, lateralisasi adalah suatu keadaan di mana seseorang
hanya mendengar bunyi penala di satu telinga sahaja. Hal ini berlaku pada orang yang
mempunyai cairan atau pus di dalam cavum timpani yang menyebabkannya bergetar bila ada
bunyi, maka segala getaran akan didengarkan di sebelah yang sakit. Oleh karena itu, tes
Weber boleh digunakan untuk mengidentifikasi telinga mana yang sakit.

Pada tes Schwabach, konduksi tulang OP dibandingkan dengan pemeriksa yang

normal. Jika OP normal, hasil tes Schwabach adalah sama panjang antara OP dan pemeriksa.
Schwabach memendek berlaku bila konduksi tulang lebih buruk dibanding normal, dan ini
sering terjadi pada tuli sensorineural (perseptif). Setelah dipastikan bahwa OP tidak
menunjukkan tanda Schwabach memendek, pemeriksaan lanjutan harus dilakukan untuk
mengetahui apakah OP schwabach normal atau schwabach panjang. Schwabach panjang
terjadi bila konduksi tulang lebih baik dibanding normal.

Secara keseluruhan, ketiga tes ini dapat mengenal pasti seseorang itu mempunyai
pendengaran yang normal, tuli konduktif, tuli perseptif, atau tuli campuran (konduktif dan
perseptif).

Sikap dan Keseimbangan Badan

Dasar Teori

Aparatus vestibular merupakan organ yang berperan dalam keseimbangan. Jaringan

tulangmenutupi saluran-saluran bermembran. Saluran tersebut terdiri dari duktus koklearis,
tiga kanalissemisirkularis, utrikulus dan sakulus. Akan tetapi, duktus koklearis (skala media)
lebih berperandalam pendengaran dibanding keseimbangan. Di dalam sakulus dan utrikulus,
terdapat suatu areasensorik yang kecil (diameter sekitar 2 mm) yang disebut sebagai makula.
Makula terdiri dari sel-sel rambut yang sisi basolateralnya bersinaps dengan
nervusvestibularis. Sedangkan silianya tertanam di lapisan gelatinosa. Pada lapisan gelatinosa
ini jugaterdapat kristal kalsium karbonat yang disebut statokonia/otolith. Otolith mempunyai
berat jenissebesar 2-3 kali lipat disbanding jaringan/cairan disekitarnya. Berat jenis yang
besar ini berperanuntuk menarik silia ke arah gravitasi. Pada setiap sel rambut, terdapat 50-70
silia kecil(stereosilia) dan satu silia besar (kinosilium). Kinosilium terletak di tepi permukaan
apikal selrambut, dan kinosilium yang terletak di sebelahnya berukuran semakin kecil. Cara
kerja selrambut di aparatus vestibular sama dengan sel rambut di organ Corti.

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 6

 Di dekat utrikulus, terdapat tiga kanalis semisirkularis: anterior, posterior, dan lateral.
Padasatu ujung setiap kanalis semisirkularis terdapat pembesaran yang disebut ampula.
Didalamampula ini terdapat suatu hubungan yang disebut krista ampularis. Ketika kepala
seseorangbergerak, inersia cairan endolimfe yang terdapat dalam kanalis semisirkularis
menyebabkancairan cenderung diam, sedangkan kanalis semisirkularis ikut bergerak bersama
kepala. Hal inimenyebabkan cairan bergerak dari saluran ke ampula, yang akhirnya
mendorong kupula kesatuarah.
Dalam kupula terdapat ratusan silia yang dapat terstimulasi jika membengkok (seperti
selrambut di organ Corti). Kinosilia pada kupula mengarah ke satu arah, berbeda dengan sel
rambutpada makula. Jika kupula terdorong ke satu arah, maka sel rambut terdepolarisasi.
Pada posisi berdiri seimbang, susunan saraf pusat berfungsi untuk menjaga pusat
massatubuh(center of body mass) dalam keadaan stabil dengan batas bidang tumpu tidak
berubahkecualitubuh membentuk batas bidang tumpu lain (misalnya: melangkah).
Pengontrolkeseimbangan pada tubuh manusia terdiri dari tiga komponen penting, yaitu
sistem informasisensorik (visual, vestibular dan somatosensoris), central processing dan
efektor.
Pada sistem informasi, visual berperan dalam contras sensitifity (membedakan pola
danbayangan) dan membedakan jarak. Selain itu masukan (input) visual berfungsi
sebagaikontrolkeseimbangan, pemberi informasi, serta memprediksi datangnya gangguan.
Bagian vestibularberfungsi sebagai pemberi informasi gerakan dan posisi kepala ke susunan
saraf pusat untuk respon sikap dan memberi keputusan tentang perbedaan gambaran visual
dan gerak yangsebenarnya.
Posisi tubuh ketika berdiri dapat dilihat kesimetrisannya dengan : kaki selebar sendi
pinggul,lengan di sisi tubuh, dan mata menatap ke depan. Walaupun posisi ini dapat
dikatakan sebagaiposisi yang paling nyaman, tetapi tidak dapat bertahan lama, karena
seseorang akan segeraberganti posisi untuk mencegah kelelahan.

Tujuan

Mendemonstrasikan kepentingan kedudukan kepala dan mata dalam

mempertahankan keseimbangan badan pada manusia.
Mendemonstrasikan dan menerangkan pengaruh percepatan sudut dengan:
- kursi Barany
- berjalan mengelilingi statif

Alat

1. Kursi putar Barany

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 7

 2. Tongkat atau statif yang panjang

Cara Kerja

I. Pengaruh Kedudukan Kepala dan Mata yang Normal terhadap Keseimbangan

Badan

1. OP diminta untuk berjalan mengikuti suatu garis lurus dilantai dengan mata terbuka
dan kepala serta badan dalam sikap yang biasa. Jalannya diperhatikan dan ditanyakan
apakah ia mengalami kesukaran dalam mengikuti garis lurus tersebut.

2. Percobaan no.1 diulangi dengan mata tertutup.

3. Percobaan no.1 dan 2 diulangi dengan:

Kepala dimiringkan dengan kuat ke kiri
Kepala dimiringkan dengan kuat ke kanan

II. Percobaan dengan kursi Barany

A. Nistagmus

1. OP diminta untuk duduk tegak di kursi Barany dengan kedua tangannya memegang
erat tangan kursi.
2. Kedua matanya ditutup dengan sapu tangan dan kepalanya ditundukkan 30o ke depan.
3. Kursi diputarkan ke kanan 10 kali dalam 20 detik secara teratur tanpa hentakan.
4. Pemutaran kursi dihentikan dengan tiba-tiba.
5. Sapu tangan dibuka (buka mata) dan OP disuruh melihat jauh ke depan.
6. Perhatikan adanya nistagmus. Tetapkan arah komponen lambat dan cepat nistagmus
tersebut.

B. Proses penyimpangan penunjukan (past pointing test of Barany)

1. OP duduk tegak di kursi Barany dan kedua matanya ditutup dengan sapu tangan.
2. Pemeriksa berdiri tepat di muka kursi Barany sambil mengulurkan tangan kirinya ke
arah OP.
3. OP meluruskan lengan kanannya ke depan sehingga dapat menyentuh jari tangan
pemeriksa yang telah diulurkan sebelumnya.
4. OP mengangkat lengan kanannya ke atas dan kemudian dengan cepat
menurunkannya kembali sehingga dapat menyentuh jari pemeriksa lagi.
Tindakan 1-4 merupakan persiapan untuk tes yang sesungguhnya sebagai berikut :
5. Dengan kedua tangannya memegang erat tangan kursi, OP menundukkan kepala 30
ke depan.

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 8

 6. Putarlah kursi ke kanan 10 kali dalam 20 detik secara teratur tanpa sentakan.
7. Kursi dihentikan dengan tiba-tiba.OP menegakkan kepalanya dan melakukan tes
penyimpangan penunjukan seperti di atas.
8. Perhatikan apakah terjadi penyimpangan penunjukan oleh OP. Bila terjadi
penyimpangan, tetapkanlah arah penyimpangannya. Teruskanlah tes tersebut sampai
OP tidak salah lagi menyentuh jari tangan pemeriksa.

C. Tes jatuh
1. OP duduk di kursi Barany dengan kedua tangannya memegang erat tangan kursi.
Kedua matanya ditutup dengan sapu tangan. Kepala dan badannya dibungkukkan
sehingga posisi kepala membentuk sudut 120 dari posisi normal.
2. Kursi diputarkan ke kanan 10 kali dalam 10 detik secara teratur dan tanpa
sentakan.
3. Segera setelah pemutaran kursi dihentikan dengan tiba-tiba, OP menegakkan
kembali kepala dan badannya.
4. Perhatikan ke mana dia akan jatuh dan tanyakan kepada OP ke mana rasanya ia
akan jatuh.
5. Tes jatuh ini diulangi, tiap kali pada OP lain dengan :
a. Memiringkan kepala kearah bahu kanan sehingga kepala miring 90
terhadap posisi normal.
b. Menengadahkan kepala ke belakang sehingga membuat sudut 60.

Hasil Percobaan
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Pengaruh Kedudukan Kepala dan Mata yang Normal terhadap
Keseimbangan Badan

Mata Terbuka Mata Tertutup

Kepala tidak dimiringkan Lurus Miring ke kanan
Kepala dimiringkan Lurus Miring ke kanan
dengan kuat ke kanan
Kepala dimiringkan Lurus Miring ke kiri
dengan kuat ke kiri

Bila kepala dimiringkan terjadi perangsangan asimetris pada reseptor

proprioseptif di otot leher dan alat vestibuler yang menyebabkan tonus yang asimetris
pula pada otot-otot ekstrimitas. Dalam keadaan seperti di atas mata yang terbuka
berusaha untuk mempertahankan sikap badab yang seimbang sebagai komoensasi.

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 9

 Bila mata ditutup ketidakseimbangan ini akan lebih jelas.Hal di atas dipengaruhi
oleh :

1 Proprioseptif leher
Apparatus vestibular hanya mendeteksi orientasi dan gerakan kepala. Oleh
karena itu, pada prinsipnya pusat-pusat saraf juga menerima informasi
yang sesuai mengenai orientasi kepala sehubungan dengan keadaan tubuh.
Bila kepala condong ke salah satu sisi akibat menekuknya leher, impuls
yang berasal proprioseptif leher dapat mencegah sinyal yang terbentuk di
dalam apparatus vestibular mencetuskan rasa ketidakseimbangan pada
seseorang.

2 Informasi proprioseptif dan eksteroseptif dari bagian-bagian tubuh lainnya

Informasi proprioseptif yang berasal dari bagian tubuh selain leher juga
penting untuk menjaga keseimbangan.

Tabel . Hasil Pemeriksaan Sikap dan Keseimbangan Badan Menggunakan Kursi Barany
(Percobaan II A, B, C, dan D)

Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Percobaan Sederhana untuk kanalis Semisirkularis Horizontal

Searah jarum jam Berlawanan arah jarum

jam
Mata tertutup dan kepala Berjalan lurus, merasa jatuh Berjalan lurus, merasa jatuh
ditundukan 30o ke kanan ke kiri

Pembahasan

Hasil percobaan yang didapatkan disebabkan oleh adanya refleks vestibulo-okular

(VOR) yang merupakan refleks gerakan mata untuk menstabilkan gambar pada retina selama
gerakan kepala dengan memproduksi sebuah gerakan mata ke arah yang berlawanan dengan
gerakan kepala, sehingga mempertahankan gambar untuk berada pada pusat bidang visual.

Rotatory nistagmus adalah pergerakan rotasi bola mata yang tanpa disadari, cepat, dan
berulang-ulang. Ketika dilakukannya percobaan ini pada komponen cepat maka pergerakan
rotatory nistagmus sama bergeraknya dengan rotasi pergerakan kepala 30o ke depan.
Sedangkan pada postrotatory nistagmus yang merupakan pergerakan bola mata ketika

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 10

selesainya pergerakan kepala adalah saat melakukan laterofleksi ke kanan maka rotasi bola
mata akan bergerak ke vertikal dan saat menundukkan kepala arah rotasi bola mata ke
horizontal.1 Penyimpangan penunjukan akan terjadi diawal fase berakhirnya perputaran OP
dikursi barany. Besar pengaruh mata dan pergerakan tubuh terhadap organ vestibular
membuat OP sulit (melesat) untuk meraih jari tangan pemeriksa dikarenakan pengaruh
perputaran rotasi masih terasa sensasinya namun lambat laun OP akan mampu menyentuh jari
tangan apabila sepersekian detik selesainya pengaruh sensasi perputaran kursi barany.
Adanya OP jatuh berkebalikan arah pun disebabkan oleh aliran endolimf pada kanalis
semisirkularis yang cukup lambat. Ketika kecepatan putar masih bertambah kepala mulai
mengalami percepatan pergerakan dengan cairan endolimf yang masih tertinggal dibelakang
membuat kupula dan rambut-rambut bengkok ke arah yang berlawanan dengan pergerakan
kepala guna mempertahankan diri. Kecepatan putar pun stabil membuat cairan endolimf
mengejar ketinggalan pergerakan kepala namun berlawanan arah karena adanya
keterlambatan memulai sedangkan kupula dan rambut-rambut pun sudah tidak bengkok dan
stabil. Saat kecepatan mulai dikurangi, pergerakan kepala mulai menurun, cairan endolimf
masih bergerak stabil, dan kupula mulai sedikit membengkok sebagai hasil imbas dari
pergerakan cairan endolimf yang cukup lambat. Maka ketika kecepatan di hentikan,
pergerakan kepala diam namun cairan endolimf tetap bekerja ke posisi berlawanan dan
membuat kupula serta rambut-rambut bengkok total seperti semula

Hasil Pemeriksaan
Tabel 3. Hasil Pemeriksaan Pengaruh Kedudukan Kepala dan Mata yang Normal terhadap
Keseimbangan Badan

Mata Terbuka Mata Tertutup

Kepala dimiringkan Ke kiri Ke kanan
dengan kuat ke kiri
Kepala dimiringkan Ke kanan Ke kiri
dengan kuat ke kanan

Tabel 4. Hasil Pemeriksaan Sikap dan Keseimbangan Badan Menggunakan Kursi Barany
(Percobaan II A, B, C, dan D)

Posisi Jenis dan arah Arah Gerakan Sensasi

kepala nistagmus penyimpangan kompensasi
(komponen cepat) penunjukan (arah jatuh)

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 11

 30 ke Kedua mata Penyimpangan
depan mengarah ke ke berlawanan arah
kanan-kiri dengan arah
putaran ( ke
kanan )

60 ke Badan lebih OP lebih

belakang condong ke merasa jatuh
arah kiri kearah depan,
belakang lalu
ke kanan

120 ke Badan lebih OP lebih

depan condong ke merasa jatuh
kanan ( searah ke kiri
putaran yang
dilakukan )

Miring Badan lebih OP merasa

90 ke condong ke jatuh ke
bahu belakang depan
kanan

Tabel 5. Hasil Pemeriksaan Percobaan Sederhana untuk kanalis Semisirkularis Horizontal

Searah jarum jam Berlawanan arah jarum

jam
Mata tertutup dan kepala Berjalan ke kiri dan ke kanan Berjalan ke arah kanan dan
ditundukan 30o lurus

Pembahasan
Pada percobaan pertama. Ketika mata OP tertutup dapat dilihat bagaimana cara
berjalannya yang berbeda arah dengan posisi kepala yang dimiringkan. Misalnya saat
dimiringkan kuat ke kiri dengan mata tertutup sikap berjalan OP ke arah kanan. Hal ini
disebabkan adanya pengaruh mata dan kepala yang tak dapat difungsionalkan secara
maksimal sebagai akibat dari tertutupnya mata. OP belajar untuk mempertahankan
keseimbangannya dengan berjalan berlawanan arah sehingga beban yang seharusnya
dipikulnya ke kiri tidak bertambah banyak. Begitu pun dengan sebaliknya. Sedangkan pada
mata OP terbuka dan dimiringkan ke arah kiri, OP mampu memlihat jelas posisi

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 12

keseimbangan dan arah berjalannya. Hal tersebut terjadi disebabkan adanya pengaruh kinerj
mata yang dioptimalkan dengan baik dan kepala yang berusaha mempertahankan posisi awal.

Pada percobaan ke dua mengenai nistagmus. Rotatory nistagmus adalah pergerakan

rotasi bola mata yang tanpa disadari, cepat, dan berulang-ulang. Ketika dilakukannya
percobaan ini pada komponen cepat maka pergerakan rotatory nistagmus sama bergeraknya
dengan rotasi pergerakan kepala 30o ke depan. Sedangkan pada postrotatory nistagmus yang
merupakan pergerakan bola mata ketika selesainya pergerakan kepala adalah saat melakukan
laterofleksi ke kanan maka rotasi bola mata akan bergerak ke vertikal dan saat menundukkan
kepala arah rotasi bola mata ke horizontal.1Penyimpangan penunjukan akan terjadi diawal
fase berakhirnya perputaran OP dikursi barany. Besar pengaruh mata dan pergerakan tubuh
terhadap organ vestibular membuat OP sulit (melesat) untuk meraih jari tangan pemeriksa
dikarenakan pengaruh perputaran rotasi masih terasa sensasinya namun lambat laun OP akan
mampu menyentuh jari tangan apabila sepersekian detik selesainya pengaruh sensasi
perputaran kursi barany. Adanya OP jatuh berkebalikan arah pun disebabkan oleh aliran
endolimf pada kanalis semisirkularis yang cukup lambat. Ketika kecepatan putar masih
bertambah kepala mulai mengalami percepatan pergerakan dengan cairan endolimf yang
masih tertinggal dibelakang membuat kupula dan rambut-rambut bengkok ke arah yang
berlawanan dengan pergerakan kepala guna mempertahankan diri. Kecepatan putar pun stabil
membuat cairan endolimf mengejar ketinggalan pergerakan kepala namun berlawanan arah
karena adanya keterlambatan memulai sedangkan kupula dan rambut-rambut pun sudah tidak
bengkok dan stabil. Saat kecepatan mulai dikurangi, pergerakan kepala mulai menurun,
cairan endolimf masih bergerak stabil, dan kupula mulai sedikit membengkok sebagai hasil
imbas dari pergerakan cairan endolimf yang cukup lambat. Maka ketika kecepatan di
hentikan, pergerakan kepala diam namun cairan endolimf tetap bekerja ke posisi berlawanan
dan membuat kupula serta rambut-rambut bengkok total seperti semula.2

Pada percobaan ke tiga,OP akan sulit untuk berjalan lurus ke depan sesuai alur yang
telah ditentukan. Dikarenakan jalur yang telah ditetapkan membuat OP bimbang dalam
menemukan keseimbangan yang tepat sebagai akibat pengaruh perputaran tubuh di tongkat
statif baik searah jarum jam maupun berlawanan arah jarum jam.3

Kesimpulan

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 13

 Kanalis semisirkularis berisi cairan endolimf dan pada salah satu ujungnya yang
membesar (ampula), berisi reseptor keseimbangan. Setiap reseptor tersebut terdiri dari sel-sel
bersillia dan sel-sel penyangga yang ditutupi oleh suatu selaput (kupula). Karena
kelembamannya, maka endolimf yang terdapat di dalam kanalis semisirkularis akan bergerak
ke arah yang berlawanan dengan arah putaran. Aliran endolimf akan mendorong kupula
melengkungkan silianya dari sel-sel rambut yang akan membuat sel bersillia terangsang dan
berubah menjadi impuls sensori yang akan ditransmisikan ke pusat keseimbangan di otak.
Kanalis semisirkularis merupakan organ keseimbangan dinamis yaitu memberikan respons
terhadap pemutaran tubuh. Oleh karena itu, sikap dan keseimbangan badan kerap ditentukan
oleh pergerakan kanalis semisirkularis pada organ vestibular manusia.

Daftar pustaka
1. Ganong. Review of Medical Physiology. Lange Medical Books/McGraw-Hill Medical;
2005. p.186.
2. Sherwood L. Introduction to Human Phisiology. 8th edition. United States: Department
of physiology and Pharmacology School of Medicine West Virginia University; 2013.
p.236-9.
3. Jeyaratnam J, Koh D. Buku ajar praktik kedokteran kerja. Jakarta: Penerbit Buku
Kedokteran EGC; 1996. h.243.

Sikap keseimbangan badan dan pemeriksaan pendengaran A3 | 14