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Tuberculosis: Introduccin

Nombres y Apellidos del Ponente


Fecha
Institucin
Generalidades de la Capacitacin
Cada da empezar a las: PONER HORA
Duracin de NMERO DE das
8 Mdulos de capacitacin
- Cada Mdulo tiene material escrito como referencia.
La Capacitacin
Capacitar personal de salud en el manejo de la TB

Promover el Trabajo en equipo

Conocer las tareas de otros.


Trabajar conjuntamente.
Mejorar la comunicacin.
Mejorar los resultados para el paciente.
La Capacitacin
Cada Mdulo consiste en:

Ponencias
Lecturas
Preguntas
Actividades
Generalidades de la Capacitacin
Los temas incluyen:
La Tuberculosis: Introduccin
Deteccin de Casos de TB
Tratamiento de Personas con TB
Manejo de Medicamentos y Suministros
Control de Infecciones de TB
Garantizar la Continuacin del Tratamiento
Consejera en TB
Indicadores para Monitorizar el Manejo de la TB
Generalidades de la Capacitacin
Temas generales
Importancia de la capacitacin continua
La Estrategia Sanitaria Nacional de Prevencin y Control
de la TB capacita constantemente a la gente, para
mantener la excelencia demostrada.
Objetivos de este Mdulo

Al terminar la presentacin el participante


podr hacer lo siguiente:

Describir brevemente la historia de la TB.


Definir la resistencia a medicamentos y la
TB multidrogorresistente (TB MDR).
Explicar cmo se propaga la TB
(transmisin).
Explicar la diferencia entre la infeccin de
TB y la enfermedad de TB.
Objetivos de este Mdulo (2)

Al terminar la presentacin el participante podr


hacer lo siguiente:

Explicar cmo se desarrollan la infeccin de TB


y la enfermedad de TB (patognesis).
Describir la manera en que la infeccin con el
virus de inmunodeficiencia humana (VIH) afecta
a la patognesis de la TB.
Enumerar los factores de riesgo que pueden
desencadenar el desarrollo de la enfermedad
de TB.
Temas de este Mdulo

Generalidades sobre la tuberculosis


Breve historia de la TB
Importancia como un problema de salud pblica
La Estrategia DOTS/TAES
Transmisin y patognesis
Infeccin y enfermedad de la TB
Generalidades sobre
la Tuberculosis
Generalidades sobre la Tuberculosis

Mycobacterium Tuberculosis (M. Tuberculosis)


Se contagia al toser, estornudar y hablar.
Se mantiene en el aire y se propaga
fcilmente por corrientes de aire.
1-100 organismos pueden infectar.
Tambin conocido como Bacilo de Koch o BK.
Generalidades sobre la Tuberculosis

Por lo general, la M. Tuberculosis afecta los


pulmones (TB Pulmonar).
Los sntomas de la TB incluyen:
Tos con expectoracin (flema)
Prdida de peso
Fiebre
Sudoracin
Cansancio
Dolor en el pecho o de espalda
Dificultad para respirar
Hemoptisis (expectoracin de sangre)
Generalidades sobre la Tuberculosis

TB Pulmonar (TBP): enfermedad de los


pulmones (alrededor de 85% de los casos en
el Per).

TB extrapulmonar (TBEP): enfermedad en


otra parte del cuerpo (aproximadamente
15% de los casos en el Per).
Generalidades sobre la Tuberculosis

Resistencia
La TB drogorresistente es causada
por el organismo M. Tuberculosis que
es resistente a uno o ms
medicamentos antituberculosis.
Cuando no muere frente al frmaco
en una prueba de laboratorio (prueba
de sensibilidad).
Generalidades sobre la Tuberculosis

La TB multidrogorresistente (TB MDR)

Resistencia a por lo menos los dos frmacos


de primera lnea para el tratamiento ms
efectivo de la TB (isoniacida y rifampicina).

Muy difcil y costoso de tratar


Mayor duracin del tratamiento.
Medicamentos caros que causan.
mayores reacciones adversas.
Tasas de fracaso y mortalidad ms altas.
Generalidades sobre la Tuberculosis

Resistencia primaria es la transmisin de


organismos drogorresistentes de persona a
persona.
Resistencia secundaria se desarrolla durante
el tratamiento de TB (no se trat al paciente
con el esquema de tratamiento apropiado, no
sigui el esquema etc.).
Historia de la TB
Historia de la TB
Enfermedad con una larga
historia.
1865: Jean-Antoine Villemin
prob que la TB era
contagiosa.
1882: Robert Koch descubri la
bacteria que causaba la TB.
Hasta los aos 40 no haba
una cura para la TB.
1943: Albert Schatz descubri
un frmaco (estreptomicina)
que poda matar a la bacteria.
Historia de la TB en el Per
En el Per, se empez
a usar tratamiento
acortado moderno a
fines de los 70.
Durante el periodo de
los aos 80 no haban
suficientes tratamientos
para el total de
pacientes
diagnosticados.
Casos de Tuberculosis Tratados y Diagnosticados

Quimper, Manuel. La tuberculosis en el Per T.M. UPCH Programa Nacional de Control de Tuberculosis. Informe 1992.
Historia de la TB en el Per
En 1989 fuimos declarados por la
Organizacin Panamericana de la Salud
como pas en situacin de extrema
severidad con respecto a la TB.
Tasas de morbilidad e incidencia ms
altas de Amrica.
Doctrina Normas y Procedimientos para
el Control de la Tuberculosis en el Per
para estandarizar el manejo de pacientes
con TB (1991).
Implementacin de la estrategia DOTS.
Historia de la TB en el Per
En 1996 se iniciaron las
actividades de tratamiento de
pacientes con TB MDR
(MINSA y Socios en Salud).
Hoy en da, es reconocido
como uno de los mejores
programas de control de la
TB y la TB MDR a nivel
mundial.
Importancia de la TB como
un Problema de Salud Pblica
Importancia de la TB
como un problema de Salud Pblica

Aproximadamente un tercio de la poblacin


del mundo se encuentra infectada con M.
tuberculosis.
En el ao 2004 se registraron en el mundo
8,9 millones de casos nuevos y 1,7 millones
de muertes.
200 personas mueren por TB cada hora
todos los das, todo el ao.
La muerte por TB representa el 25% del
total de muertes evitables en los pases en
vas de desarrollo.
Enfermedades Transmisibles
Causas de Muerte, 1998
Importancia de la TB
como un problema de Salud Pblica
En el contexto de la asociacin TB/VIH:
Ms propensos a desarrollar la
enfermedad.
En 2003 un tercio de la poblacin con
VIH contrajo TB (13 millones).
Para todas las personas sin un tratamiento:
50% de pacientes con TBP morir en un
plazo de cinco aos.
25% seguir enfermo con TB crnica,
infecciosa.
25% se recuperar espontneamente y
sanar pero podra recaer en cualquier
momento.
98% de la mortalidad TB sucede en pases en desarrollo
La TB en el Per
Un ascenso de casos al final de los aos 80 y al
principio de los 90.
Las tasas de incidencia han disminuido en los ltimos
15 aos.
Las personas entre 15 a 55 aos es el grupo ms
afectado.
4% de los casos son TB MDR (muy elevado).
La TB en el Per
Se diagnostic y trat gratuitamente a 34,884
personas enfermas con TB en todo el pas (2005).
58,3% corresponde a las DISAS de Lima y Callao
(2004).
La asociacin VIH/SIDA-TB registrada representa el
2,2 % de la morbilidad general (2004).
Tasa de Morbilidad e Incidencia de Tuberculosis
Per 1990 - 2005
DOTS / TAES
DOTS / TAES
Estrategia de OMS
para combatir la TB

Directly
Observed
Therapy
Short-course

Tratamiento
Acortado
Estrictamente
Supervisado
DOTS/TAES
Tiene 5 componentes:

Compromiso poltico sostenido


Acceso a la bacteriologia de calidad
garantizada
Quimioterapia estandarizada de corta
duracin para todos los casos de TB
(incluyendo la observacion directa del
tratamiento)
Suministro ininterrumpido de medicamentos
de calidad
Sistema de registro y reporte
DOTS-Plus
Iniciativa integral de gestin basada en el DOTS.
Es necesario un eficaz DOTS para implementar el
DOTS-Plus.
Administracin de medicamentos antituberculosis de
segunda lnea.
Acceso a cultivos y pruebas
de sensibilidad para
el diagnstico.
Su meta es prevenir la aparicin
adicional y la propagacin
de la TB MDR.
Transmisin y Patognesis
Transmisin
La TB se propaga de
persona a persona a travs
del aire (ncleos de gotitas).
Los ncleos de gotitas
pueden permanecer
suspendidos en el aire por
varias horas, dependiendo
del medio ambiente.
No todo el que se expone a
una persona contagiosa se
infecta con M. tuberculosis.
Transmisin
Factores que influyen en el riesgo
de contagio
Qu tan infecciosa o contagiosa
es la persona con TB?
En qu tipo de medio ambiente
ocurri la exposicin?
Qu tan prolongada fue la
exposicin?
Qu tan virulentos (fuertes) son
los bacilos tuberculosos?
Qu tan susceptible es el
husped?
La mejor manera de detener la
transmisin es detectar a las
personas que pueden contagiar
e iniciar el tratamiento de TB
apropiado para ellas tan pronto
como sea posible.
Transmisin
TB y TB MDR se transmiten de la misma manera.
TB MDR no es ms contagiosoa (puede ser
menos).
Pacientes con TB MDR pueden tener tiempos de
contagiosidad ms largos.
Patognesis
Persona inhale gotitas.
Algunos pueden
alcanzar los sacos
pequeos de aire del
pulmn (los alvolos),
donde comienza la
infeccin.

Alveolos
Bronquiolo
Vaso sanguneo

Bacilos tuberculosos

Alveolos

Patognesis
Los bacilos pueden
multiplicarse en los
alveolos.
Patognesis
A travs del torrente
sanguneo algunos
bacilos pueden
alcanzar cualquier parte
del cuerpo, incluyendo
las porciones
superiores de los
pulmones (tambin los
riones, el cerebro y los
huesos).
Patognesis
Dentro de 2 a 10
semanas, el sistema
inmunolgico del
cuerpo generalmente
interviene, deteniendo
la multiplicacin y
previniendo una mayor
propagacin.
Patognesis
Si el sistema inmune no
puede mantener el bacilo
M.tuberculosis bajo
control, el bacilo comienza
a multiplicarse
rpidamente. Enfermedad de la TB
Infeccin y Enfermedad
Infeccin vs. Enfermedad
Progresin de la TB
Riesgo de
desarrollar la TB

Entre un 5 a10% de personas


infectadas desarrollar la
enfermedad de TB en algn
momento de sus vidas.
Hay otros factores que
incrementan esta posiblidad.
Riesgo de desarrollar la TB
Algunas de estas condiciones son:

Infeccin con VIH


TB previa
Abuso de sustancias (especialmente uso de drogas
inyectables)
Infeccin reciente de TB (dentro de los 2 aos anteriores)
Prolongada terapia con corticoides
Silicosis
Diabetes mellitus
Insuficiencia renal severa
Ciertos tipos de cncer (por ejemplo: leucemia o
enfermedad de Hodgkin)
Ciertos trastornos intestinales
Bajo peso corporal (10% o ms bajo de lo ideal)
Riesgo de desarrollar la TB

La pobreza impide tener :


Buena alimentacin
Vestido
Vivienda
Asistencia en salud
Educacin
Acceso a los servicios sociales
Preguntas?
Preguntas de Autoevaluacin

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