CHECK LIST KESELAMATAN PASIEN DI

RS. HARAPAN BUNDA

Sebelum di Anestesi Sebelum di In

masuk ruang operasi paraf time out

pasien sudah di pastikan

identitas :
sisi operasi
prosedur
informed consent

tanda operasi
ada
tidak

antisipasi keadaan kritis :

cek keselamatan anastesi
oksimeter siap dan berfungsi

apakah pasien alergi

ya
tidak

adakah resiko aspirasi

ya
tidak
apakah antibiotik profilaksis telah
adakah resiko perdarahan di berikan :
ya (sudah siapkan transfusi)
tidak
adakah hasil imaging
CK LIST KESELAMATAN PASIEN DI RUANG OPERASI

Sebelum Pasien Meningg

Sebelum di Incisi
Ruang Operasi
time out paraf keluar ruang operasi

pastikan semua anggota tim Perawat konfirmasi dengan tim :

memperkenalkan nama dan
perannya

dokter bedah, penata anastesi &

perawat konfirmasi secara verbal
mengenai :
- pasien, sisi lokasi pembedahan
- prosedur

antisipasi keadaan kritis :

dokter bedah review : keadaan
kritis/langkah2 yang tiak di harapkn
lama operasi,antisipasi kehilangan
darah.
tim anastesi review: apakah ada
keadaan pasien yang perlu di perha
tikan ?
tim perawat review: sudah steril
(termasuk indikator hasil) adakah
masalah alat
apakah antibiotik profilaksis telah
di berikan :
ya
tidak
adakah hasil imaging
ya
tidak
 Sebelum Pasien Meninggalkan
Ruang Operasi
keluar ruang operasi paraf

Perawat konfirmasi dengan tim :

nama prosedur yang tercatat
kebenaran jumlah instrumen, kassa
jarum
bagaimana spesimen di beri label
( termasuk nama pasien )
apakah ada masalah pada alat

dokter bedah, anastesi, dan pera-

wat mereview hal-hal penting untuk
pemulihan pasien