Dupak Bidan - Betti

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA
PUSKESMAS PEKIK NYARING

KECAMATAN PONDOK KELAPA
Jl. Merdeka , No. 16, Pekik Nyaring, Kecamatan Pondok Kelapa, Telp ( 0736 ) 345405, Be
SURAT PERNYATAAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Sri Ramadhani Syarma
NIP : 450010504
Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT : Penata Muda TK I / III b / 01 Februari 2005
Jabatan : Kepala Puskesmas Pekik Nyaring
Unit Kerja : Puskesmas Pekik Nyaring
Menyatakan bahwa :
Nama : Zalma Yusnianti, Amd. Keb
NIP : 450015293
Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT : Pengatur / II c / 01 April 2006
Jabatan : Bidan Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Pekik Nyaring
SATUAN JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL HASIL VOLUME
KEGIATAN
1 2 3 4 5
1 Melaksanakan pengkajian kepada
klien
1. Anamnesa
a. Ibu Hamil normal
b. Ibu bersalin normal
c. Ibu nifas normal
d. KB / masa intrerval
2 Pemeriksaan Fisik
a. Ibu Hamil normal
b. Ibu bersalin normal
c. Ibu nifas normal
d. KB / masa intrerval
3. Melakukan pengambilan bahan laboratorium
Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
1. Darah
2. Secret vagina
3. Secret serviks
4. Air ketuban
4. Melaksanakan persiapan alat dan obat
1. Persiapan alat untuk pelayanan
a. Ibu hamil normal
b. Persalinan normal
c. Bayi baru lahir
d. KB / Masa interval
e. Bayi dan balita
5. Persiapan obat
a. Ibu hamil normal
b. Persalinan normal
6. Melaksanakan asuhan kebidanan
Ibu hamil
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi
b. Memberikan roboransia
c. Mengajarkan senam hamil
7. Persalinan normal Kala I
a. Pemeriksaan pervaginam
b. Melakukan huknah / klisma
c. Melakukan kateterisasi
d. Memberikan hidrasi
e. Memantau kemajuan persalinan
f. Melakukan amniotomi
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum
h. Asuhan kebidanan kala II
i. Asuhan kebidanan kala III
j. Asuhan kebidanan Kala IV
k. Memberi obat uterotonica
8. Ibu nifas normal
a. Puerperium
b. Perawatan payudara
c. Senam nifas
d. Bimbingan menyusui
SATUAN JUMLAH
NO URAIAN KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN TANGGAL HASIL VOLUME
KEGIATAN
1 2 3 4 5
9. Bayi baru lahir
a. Observasi
b. Membersihkan jalan nafas
c. Mencegah Hypotermia
d. Memotong dan mengikat tali pusat
e. Melakukan kontak dini
f. Memberi identitas
10. Asuhan kebidanan padaBayi dan balita
11. Melaksanakan KIE pada :
1. Pra nikah
2. Ibu hamil normal
3. Persalinan normal
4. Ibu nifas normal
12. Melaksanakan dokumentasi Asuhan Kebidanan :
1. Ibu hamil
3. Ibu nifas normal
4. Bayi baru lahir
5. KB / Masa interval
13. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat:
1. Pengkajian individu pada keluarga
2. Pengkajian masyarakat / wilayah
3. Pengkajian keluarga
4. Menentukan masalah
5. Membuat laporan pengkajian
6. Membuat peta wilayah
7. Membuat peta masalah
8. Membuat kohort / kartu masalah
9. Membuat program asuhan
10. Melaksanakan kunjungan keluarga
14. Mengikuti seminar / lokakrya internasional /
atau nasional sebagai peserta
15. Menjadi anggota organisasi profesi bidan
Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai
Anggota aktif
Pekik Nyaring,
Kepala Puskesmas
dr. Sri Ramadhani Syarma

Nip. 450010504
1.
2.
3.
Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai
.............................................................................................
.............................................................................................
Nip.
Catatan Tim Penilai

Pejabat Penilai
.............................................................................................
.............................................................................................
Nip.
NGKULU UTARA
YARING
KELAPA
elp ( 0736 ) 345405, Bengkulu Utara, 38371
N
KEBIDANAN
JUMLAH BUKTI
ANGKA FISIK
KREDIT
6 7
JUMLAH BUKTI
ANGKA FISIK
KREDIT
6 7
2008
Kepala Puskesmas
dr. Sri Ramadhani Syarma

Nip. 450010504
Ketua Tim Penilai
...................................
...................................
Pejabat Penilai
...................................
...................................
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN
TENAGA KEBIDANAN BULAN JULI 2010
NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

NIP : 198108082008012009 UNIT ORGANISASI : Puskesmas Taba Lagan
JABATAN : Bidan Pelaksana DATI II : Kabupaten Bengkulu Tengah
GOLONGAN/ RUANG : Pengatur / II C DATI I : Provinsi Bengkulu
URAIAN KEGIATAN KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN BULAN JULI 2010
UNSUR ANGKA JML KET
NO SUB UNSUR URAIAN KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
I. PENDIDIKAN A. Mengikuti pendidikan sekolah 1. Sarjana Muda/ Akademi/ Diploma III 60
dan mendapat gelar ijazah 2. Diploma II 40
3. SLTA/ Diploma I 25
B. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan a. Lamanya lebih dari 960 jam 15
fungsional dibidang kesehatan dan b. Lamanya 641 sampai 960 jam 9
mendapat Surat Tanda Tamat c. Lamanya 481 sampai 840 jam 6
Pendidikan dan Latihan (STTPL) d. Lamanya 161 sampai 480 jam 3
e. Lamanya 81 sampai 160 jam 2
f. Lamanya 30 sampai 80 jam 1
II. PELAYANAN A. Melaksanakan pengkajian kepada 1. Anamnesa
KEBIDANAN klien a. Pranikah 0.001
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
c. Ibu bersalin normal 0.0006 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 39
d. Ibu nifas normal 0.0006 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 31
e. Remaja putri 0.001 0
f. Remaja putri bermasalah 0.003 0
g Ibu hamil tidak normal 0.003 0
h Ibu bersalin tidak normal 0.003 0
i. Ibu nifas tidak normal 0.003 0
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 3 0 5 0 1 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 4 0 5 4 42
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 3 0 5 0 1 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 4 0 5 4 42
l. KB / masa intrerval 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 3 26
m. Wanita menopause 0.003 0
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS ) 0.001 0
o. Persiapan operasi 0.003 0
p. Gangguan sistem reproduksi 0.003 0
2. Pemeriksaan Fisik 0
a. Pranikah 0.001 0
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0
d. Ibu nifas normal 0.0006 0
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 39
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 2 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 33
UNSUR ANGKA JUMLAH KET
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 3 0 5 0 1 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 4 0 5 4 42
B. Melakukan pengambilan bahan Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium 0
laboratorium 1. Darah 0.0006 0
2. Secret vagina 0.0006 0
3. Secret serviks 0.0006 0
4. Air ketuban 0.0006 0
C. Melaksanakan pemeriksaan 1. Pemeriksaan urine 0
laboratorium a. Protein 0.002 0
b. Reduksi 0.002 0
2. Darah ( Haemoglobin ) 0.002 0
D. Menegakkan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian : 0
1. Kasus normal 0.002 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
2. Kasus tidak normal 0.005 0
E. Melaksanakan perencanaan Membuat rencana asuhan kebidanan pada : 0
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
F. Melaksanakan persiapan alat dan 1. Persiapan alat untuk pelayanan 0
obat a. Pranikah 0.0008 0
b. Ibu hamil normal 0.0006 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
c. Persalinan normal 0.0006 0
d. Bayi baru lahir 0.0006 0
e. Persalinan tidak normal 0.003 0
f. KB / Masa interval 0.0006 0
g. Operasi 0.005 0
h. Bayi dan balita 0.0006 1 2 1 0 4 0 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 37
i. Bayi dan balita sakit 0.0008 0
j. Wanita menopause 0.001 0
k. Ibu denga penyakit menular seksual ( PMS ) 0.0008 0
l. Gangguan pada sistem reproduksi 0
1. Pap smear 0.001 0
2. Biopsi 0.001 0
3. Ginekology 0.001 0
4. Curretage 0.001 0
m. Remaja putri 0.0008 0
n. Remaja putri bermasalah 0.001 0
2. Persiapan obat 0
a. Pranikah 0.0008 0
c. Persalinan normal 0.0003 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
d. Persalinan tidak normal 0.001 0
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 0 5 0 1 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 4 0 5 4 42
f. Operasi 0.001 0
g. Curretage 0.001 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
h. Induksi persalinan 0.001 0
i. Penambahan cairan 0.0008 0
j. Infeksi 0
1. Kehamilan 0.001 0
2. Persalinan 0.001 0
3. Nifas 0.001 0
k. Bayi lahir dengan asphiksia 0.0008 0
l. Ibu dengan gangguan kehamilan 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 3 0 5 0 1 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 4 0 5 4 42
2. EPH Gestosis 0.001 0
G. Melaksanakan asuhan kebidanan 1. Pranikah 0
Memberikan imunisasi / kekebalan 0.001 0
2. Ibu hamil 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
b. Memberikan roboransia 0.0003 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
c. Mengajarkan senam hamil 0.002 0
3. Persalinan normal Kala I 0
a. M Pemeriksaan pervaginam 0.0008 0
b. M Melakukan huknah / klisma 0.0008 0
c. Melakukan kateterisasi 0.0006 0
d. Memberikan hidrasi 0.0008 0
e. Memantau kemajuan persalinan 0.004 0
f. Melakukan amniotomi 0.0006 0
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0.001 0
h. Asuhan kebidanan kala II 0.001 0
i. Asuhan kebidanan kala III 0.001 0
j. Asuhan kebidanan Kala IV 0.001 0
k. Memberi obat uterotonica 0.0006 0
4. Ibu nifas normal 0
a. Puerperium 0.0006 0
b. Perawatan payudara 0.0006 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 2 4 0 0 0 0 2 0 2 3 31
c. Senam nifas 0.0006 0
d. Bimbingan menyusui 0.0006 2 0 4 0 1 0 4 1 0 0 1 4 0 0 0 0 2 0 2 3 24
5. Bayi baru lahir 0
a. Observasi 0.0006 0
b. Membersihkan jalan nafas 0.0008 0
c. Mencegah Hypotermia 0.0008 0
d. Memotong dan mengikat tali pusat 0.0008 0
e. Melakukan kontak dini 0.0006 0
f. Memberi identitas 0.0006 0
6. Remaja putri 0.001 0
7. Remaja putri bermasalah 0.003 0
8. Ibu hamil tidak normal 0
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga 0.005 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
b. Memberi pertolongan pertama pada :
1. Anemia berat 0.003 0
2. Hiperemesis tingkat I 0.003 1 4 0 1 0 0 1 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
3. Perdarahan hamil muda 0.005 0
4. Perdarahan hamil tua 0.008 0

5. Pre Eklampsia 0.005 0
6. Eklampsia 0.01 0
7. Ketuban pecah dini 0.008 0
8. Kasus faktor resiko tinggi 0.008 0 0 1 0 0 4 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13
9. Ibu bersalin tidak normal 0
a. Menolong persalinan pada : 0
1. Letak sungsang 0.005 0
2. Gamelli 0.004 0
3. Versi ekstraksi gamelli anak kedua 0.005 0
b. Melakukan vacum ekstraksi pada persalinan kepala 0.005 0
di dasar panggul tidak normal 0
c. Melakukan forceps pada persalinan kepala di dasar 0.005 0
panggul 0
d. Melakukan manual placenta 0.005 0
e. Melakukan kompresi bimanual eksternal pada kala IV 0.005 0
f. Memberikan infus 0.001 0
g. Memberikan transfusi darah 0.001 0
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV 0.005 0
i. Memberikan uterotonica 0.0008 0
j. Pemberian antibiotica 0.0008 0
10. Ibu nifas tidak normal 0
b. Asuhan post sectio caesaria 0.003 0
c. Phlegmasia alba dolens 0.003 0
d. Febris / sepsis puerperalis 0.003 0
e. Anemia berat 0.003 0
f. Pre eklampsia / Eklampsia 0.005 0
g. Pembengkakan payudara 0.001 0
h. Mastitis 0.001 0
i. Pemberian antibiotica 0.0008 0
j. Psikose 0.002 0
k. Pemberian roboransia 0.0008 0
l. Pemberian hidrasi / nutrisi 0.0008 0
11. Bayi baru lahir tidak normal 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 18
c. Resusitasi pada bayi asphiksia 0.002 0
d. Perawatan hipotermia 0.002 0
12. Bayi dan balita 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 1 3 4 0 0 0 13
13. Bayi dan balita sakit 0
a. Penanggulangan diare 0.001 1 4 0 1 0 0 1 0 0 1 3 0 0 0 0 11
b. Melaksanakan pengobatan tindak lanjut PKM/RS/dr 0.002 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
a. Memasang AKDR 0.001 0
b. Melepas AKDR 0.001 0
c. Memasang AKBK 0.002 0
d. Melepas AKBK 0.003 0
e. Memberikan suntikan 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 13
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0.0006 0
g. Memberikan tablet 0.0003 0
h. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi 0.002 0
15. Wanita menopause 0.003 0
16. Penyakit Menular Seksual 0.001 0
17. Operasi 0
Melaksanakan asuhan kebidan pada : 0
a. Pre operasi 0.005 0
b. Post operasi 0.01 0
18. Gangguan kehamilan muda 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 1 1 0 0 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 6
b. Melaksanakan askeb pada abortus iminens 0.005 0
Melakasanakan askeb pada abortus insipiens 0.005 0
c. Melakukan digital pada abortus incompletus 0.005 0
d. Melaksanakan askeb pada pasca abortus 0.005 0
19. Gangguan alat reproduksi 0
a. Melaksanakan askeb pada gangguan alat reproduksi 0.005 0
b. Memberi obat 0.0008 0
c. Memberikan cairan infus 0.001 0
d. Memberikan transfusi darah 0.001 0
20. Melaksanakan tugas di kamar bedah : 0
a. Instrumentator 0.02 0
b. Assisten 0.02 0
c. On loop 0.02 0
21. Pendamping dokter dalam tindakan obstetri dan ginekologi 0.02 0
H. Melaksanakan KIE Melaksanakn KIE pada : 0
1. Pra nikah 0.001 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
3. Persalinan normal 0.0006 0
4. Ibu nifas normal 0.0006 1 0 4 0 1 0 0 4 1 0 0 1 3 4 0 0 0 0 19
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga 0.005 0
8. Persalinan tidak normal 0.005 0
9. Ibu bayi dan balita 0.0006 0
10. KB / Masa Interval 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 1 3 4 0 0 0 13
12. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual ( PMS ) 0.001 0
13. Persiapan operasi 0.005 0
14. Gangguan kehamilan 0.005 0
15. Gangguan alat reproduksi 0.003 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
I. Melaksanakan Kolaborasi Kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0.01 0
J. Melaksanakan rujukan Melaksanakan rujukan untuk : 0
2. Ibu hamil tidak normal 0.005 0 1 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5
3. Ibu bersalin tidak normal 0.02 0
4. Ibu nifas tidak normal 0.01 0
5. Bayi baru lahir tidak normal 0.005 0
6.Bayi dan balita sakit 0.002 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
7. KB / Masa interval 0.002 0
8.Wanita menopause 0.003 0
K. Melaksanakan evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada : 0
kebidanan 1. Kasus normal 0.001 0
L. Melaksanakan dokumentasi Melaksanakan dokumentasi askeb pada : 0
1. Pra nikah 0.0008 0
2. Ibu hamil 0.0003 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
3. Persalinan normal 0.0003 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 8
4. Ibu nifas normal 0.0003 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 8
5. Bayi baru lahir 0.0003 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 8
9. Persalinan tidak normal 0.001 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
11. Bayi dan balita 0.0003 4 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 40
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 0 4 0 1 0 4 7 0 0 5 2 0 0 0 0 1 0 3 1 31
13. KB / Masa interval 0.0003 2 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 38
16. Pasien pre ops dan post operasi 0.001 0
17. Gangguan kehamilan 0.001 1 0 1 0 1 0 1 1 0 0 1 1 0 0 0 0 2 0 2 3 14
18. Gangguan alat reproduksi 0.001 2 0 4 0 1 0 4 2 0 0 2 2 0 0 0 0 2 0 2 3 24
M. Melaksanakan Pelayanan Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat : 0
Kesehatan Masyarakat 1. Menyusun program tahunan 0.08 0
2. Menyusun intrumen pengkajian 0.08 0
3. Pengkajian individu pada keluarga 0.004 0
4. Pengkajian masyarakat / wilayah 0.004 0
5. Pengkajian keluarga 0.004 0
6. Menentukan masalah 0.008 0
7. Membuat laporan pengkajian 0.008 0
8. Membuat peta wilayah 0.008 0
9. Membuat peta masalah 0.008 0
10. Membuat kohort / kartu masalah 0.008 0
11. Membuat program asuhan 0.008 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 3
13. Membina posyandu 0.02 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
14. Membina dasa wisma 0.01 0
15. Membina kader KPKIA 0.02 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
16. Membina kader PPKBD 0.02 0
17. Membina / melatih dukun beranak 0.04 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2
18. Musyawarah masyarakat desa 0.04 0
III. PENGEMBANGAN A. Membuat karya tulis / karya 1. Karya ilmiah hasil penelitian di bidang kesehatan 0
PROFESI ilmiah bidang kesehatan yang di publikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di 12.5 0
edarkan secara nasional 0
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui instansi 6 0
berwenang 0
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0
sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak di publikasikan 0
tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan instansi yang 0
bersangkutan dalam bentuk : 0
a. Buku 7 0
b. Makalah 3.5 0
sendiri dalam bidang kebidanan yang di publikasikan 0
a. Buku 8 0
b. Makalah 4 0
4. Tulisan ilmiah populer di bifang kebidanan yang di sebar 2 0
luaskan melalui media massa 0
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan 2.5 0
atau ulasan ilmiah di bidang kebidanan pada pertemuan 0
ilmiah 0
B. Menterjemahkan / menyadur 1. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan yang di publik 0
buku dan bahan lainnya kasikan dalam bentuk : 0
di bidang kebidanan a. Buku yang diterbitkan atau di edarkan secara nasional 7 0
b. Majalah ilmiah yang di akui oleh instansi berwenang 3.5 0
2. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan 0
tidak di publikasikan dalam bentuk 0
a. Buku 3 0
b. Makalah 1.5 0
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang di muat 1.5 0
dalam penerbitan 0
C. Membuat buku pedoman / Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk 2 0
petunjuk teknis di bidang teknis di bidang kesehatan 0
kebidanan 0
IV. PENUNJANG A. Mengajar / melatih yang Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.04 0
KEGIATAN berkaitan dengan bidang 0
PELAYANAN kebidanan 0
KEBIDANAN 0
0
0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
B. Mengikuti kegiatan seminar 1. Mengikuti seminar / lokakrya internasional / nasional
lokakarya dalam bidang sebagai :
kesehatan a. Pemasaran 3 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 2 0
c. Peserta 1 0
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah 0
sebagai : 0
a. Ketua 1.5 0
b. Anggota 1 0
C. Menjadi anggota organisasi 1. Tingkat internasional / nasional sebagai : 0
profesi bidan a. Pengurus aktif 1 0
b. Anggota aktif 0.75 0
2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai 0
a. Pengurus aktif 0.5 0
D. Menjadi anggota tim Menjadi anggota tim penilai 0.5 0
penilai jabatan fungsional 0
bidan 0
E. Memperoleh gelar 1. Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam 0
kesarjanaan lainnya bidang tugasnya : 0
a. Sarjana / Diploma IV 5 0
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III 0
F. Memperoleh penghargaan 1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi 0
atau tanda jasa kerjanya, tingkat : 0
a. Nasional / Internasional 0
b. Propinsi 0
c. Kabupaten / Kota 0
2. Gelar kehormatan di bidang akademis 0
G. Menjadi anggota Tim penilai 1. Sebagai Ketua 0
karya-karya yang berkaitan 2. Sebagai Anggota 0
dengan advokasi, 0
penggalangan dukungan 0
sosial, pemberdayaan 0
masyarakat 0
TENAGA KEBIDANAN BULAN AGUSTUS 2010

NIP : 198108082008012009 UNIT ORGANISASI : Puskesmas TABA LAGAN
URAIAN KEGIATAN KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN BULAN : AGUSTUS 2010
UNSUR ANGKA JML KET
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 3 34
d. Ibu nifas normal 0.0006 0 4 0 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 3 36
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 5 4 0 0 0 0 0 5 4 47
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 5 4 0 0 0 0 0 5 4 47
a. Pranikah 0.001 0
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 3 34
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 1 2 1 4 0 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 3 40
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 5 4 0 0 0 0 0 5 4 47
b. Reduksi 0.002 0
1. Kasus normal 0.002 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
b. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
g. Operasi 0.005 0
h. Bayi dan balita 0.0006 1 1 2 2 1 0 0 1 0 0 4 0 0 9 3 4 0 0 0 28
2. Biopsi 0.001 0
2. Persiapan obat 0
b. Ibu hamil normal 0.0003 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
c. Persalinan normal 0.0003 1 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 4
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 5 4 0 0 0 0 0 5 4 47
f. Operasi 0.001 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

j. Infeksi 0
3. Nifas 0.001 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 5 4 0 0 0 0 0 5 4 47
2. Ibu hamil 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
b. Memberikan roboransia 0.0003 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
b. Perawatan payudara 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 2 3 4 0 0 0 0 0 2 3 35
d. Bimbingan menyusui 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 1 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 2 3 28
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

6. Eklampsia 0.01 0
8. Kasus faktor resiko tinggi 0.008 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18
2. Gamelli 0.004 0
panggul 0
h. Mastitis 0.001 0
j. Psikose 0.002 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 1 0 4 1 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 19
12. Bayi dan balita 0.0006 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 4 0 0 0 18
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
e. Memberikan suntikan 0.0006 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18
17. Operasi 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7
b. Assisten 0.02 0
c. On loop 0.02 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
4. Ibu nifas normal 0.0006 1 4 0 1 0 0 1 0 0 1 3 0 0 0 11
10. KB / Masa Interval 0.0006 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 4 0 0 0 18
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
2. Ibu hamil tidak normal 0.005 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6
6.Bayi dan balita sakit 0.002 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
1. Pra nikah 0.0008 0
2. Ibu hamil 0.0003 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 42
3. Persalinan normal 0.0003 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 7
4. Ibu nifas normal 0.0003 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 6
5. Bayi baru lahir 0.0003 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 2 3 10
8. Ibu hamil tidak normal 0.001 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
9. Persalinan tidak normal 0.001 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
11. Bayi dan balita 0.0003 2 4 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 44
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 2 3 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 5 3 2 0 0 0 0 0 3 1 36
13. KB / Masa interval 0.0003 2 2 3 0 4 0 1 0 2 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 0 2 3 46
17. Gangguan kehamilan 0.001 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 1 3 1 0 0 0 0 0 2 3 17
18. Gangguan alat reproduksi 0.001 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 2 0 0 2 3 2 0 0 0 0 0 2 3 28
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
13. Membina posyandu 0.02 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
15. Membina kader KPKIA 0.02 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
17. Membina / melatih dukun beranak 0.04 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
berwenang 0
a. Buku 7 0
b. Makalah 3.5 0
a. Buku 8 0
b. Makalah 4 0
ilmiah 0
a. Buku 3 0
b. Makalah 1.5 0
dalam penerbitan 0
kebidanan 0
KEBIDANAN 0
0
0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
c. Peserta 1 0
sebagai : 0
a. Ketua 1.5 0
b. Anggota 1 0
bidan 0
b. Propinsi 0
dengan advokasi, 0
masyarakat 0
TENAGA KEBIDANAN BULAN SEPTEMBER 2010

URAIAN KEGIATAN KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN BULAN : SEPTEMBER 2010
UNSUR ANGKA JML KET
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 2 0 3 34
d. Ibu nifas normal 0.0006 0 4 0 0 0 4 7 0 9 4 0 0 0 2 3 33
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 0 5 4 42
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 0 5 4 42
l. KB / masa intrerval 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 3 0 0 0 2 0 2 23
a. Pranikah 0.001 0
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 2 0 3 34
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 1 2 1 4 0 0 0 4 7 0 9 4 0 0 0 2 3 37
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 0 5 4 42
b. Reduksi 0.002 0
1. Kasus normal 0.002 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
b. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
g. Operasi 0.005 0
h. Bayi dan balita 0.0006 1 1 2 2 1 0 0 1 0 0 4 0 0 9 3 4 0 0 0 28
2. Biopsi 0.001 0
2. Persiapan obat 0
b. Ibu hamil normal 0.0003 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 0 5 4 42
f. Operasi 0.001 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

j. Infeksi 0
3. Nifas 0.001 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 3 3 1 0 5 0 1 0 0 4 7 0 0 5 4 0 0 0 0 0 5 4 42
2. Ibu hamil 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
b. Memberikan roboransia 0.0003 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
b. Perawatan payudara 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
d. Bimbingan menyusui 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 1 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 27
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

2. Hiperemesis tingkat I 0.003 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
6. Eklampsia 0.01 0
2. Gamelli 0.004 0
panggul 0
h. Mastitis 0.001 0
j. Psikose 0.002 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 1 0 4 1 0 0 4 1 1 3 4 0 0 0 0 0 0 19
12. Bayi dan balita 0.0006 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 0 0 0 14
a. Penanggulangan diare 0.001 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 4 0 0 0 15
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
e. Memberikan suntikan 0.0006 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
17. Operasi 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 1 1 0 1 0 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7
b. Assisten 0.02 0
c. On loop 0.02 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
4. Ibu nifas normal 0.0006 1 4 0 1 0 0 1 0 1 3 0 0 0 11
10. KB / Masa Interval 0.0006 1 0 4 0 1 0 4 1 0 0 3 0 0 0 14
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
2. Ibu hamil tidak normal 0.005 0 0 1 1 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 6
6.Bayi dan balita sakit 0.002 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
1. Pra nikah 0.0008 0
2. Ibu hamil 0.0003 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 33
3. Persalinan normal 0.0003 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 7
4. Ibu nifas normal 0.0003 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 3 6
5. Bayi baru lahir 0.0003 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 0 0 2 3 10
8. Ibu hamil tidak normal 0.001 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
9. Persalinan tidak normal 0.001 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
11. Bayi dan balita 0.0003 2 4 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 35
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 2 3 1 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 3 2 0 0 0 0 0 3 1 31
13. KB / Masa interval 0.0003 2 2 3 0 4 0 1 0 2 4 7 0 0 3 4 0 0 0 0 0 2 3 37
17. Gangguan kehamilan 0.001 1 1 1 0 1 0 1 0 0 1 1 0 0 3 1 0 0 0 0 0 2 3 16
18. Gangguan alat reproduksi 0.001 2 2 1 0 4 0 1 0 0 4 2 0 0 3 2 0 0 0 0 0 2 3 26
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
13. Membina posyandu 0.02 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
15. Membina kader KPKIA 0.02 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
17. Membina / melatih dukun beranak 0.04 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
berwenang 0
a. Buku 7 0
b. Makalah 3.5 0
a. Buku 8 0
b. Makalah 4 0
ilmiah 0
a. Buku 3 0
b. Makalah 1.5 0
dalam penerbitan 0
kebidanan 0
KEBIDANAN 0
0
0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
c. Peserta 1 0
sebagai : 0
a. Ketua 1.5 0
b. Anggota 1 0
bidan 0
b. Propinsi 0
dengan advokasi, 0
masyarakat 0
TENAGA KEBIDANAN BULAN OKTOBER 2010

URAIAN KEGIATAN KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN BULAN : OKTOBER 2010
UNSUR ANGKA JML KET
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 0 2 3 39
d. Ibu nifas normal 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 3 26
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 3 3 1 5 0 1 0 0 7 0 0 5 5 0 0 0 0 4 0 5 4 43
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 3 3 1 5 0 1 0 0 7 0 0 5 5 0 0 0 0 4 0 5 4 43
a. Pranikah 0.001 0
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 0 2 3 39
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 1 2 1 0 1 0 0 4 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 3 30
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 3 3 1 5 0 1 0 0 7 0 0 5 5 0 0 0 0 4 0 5 4 43
b. Reduksi 0.002 0
1. Kasus normal 0.002 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
b. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
g. Operasi 0.005 0
h. Bayi dan balita 0.0006 1 1 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 2 30
2. Biopsi 0.001 0
2. Persiapan obat 0
b. Ibu hamil normal 0.0003 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 3 1 5 0 1 0 0 7 0 0 5 5 0 0 0 0 4 0 5 4 43
f. Operasi 0.001 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

j. Infeksi 0
3. Nifas 0.001 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 3 3 1 5 0 1 0 0 7 0 0 5 5 0 0 0 0 4 0 5 4 43
2. Ibu hamil 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
b. Memberikan roboransia 0.0003 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
b. Perawatan payudara 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 2 3 0 0 0 0 2 0 2 3 29
d. Bimbingan menyusui 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 1 0 0 1 3 0 0 0 0 2 0 2 3 22
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

2. Hiperemesis tingkat I 0.003 1 0 0 1 0 0 4 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 14
6. Eklampsia 0.01 0
8. Kasus faktor resiko tinggi 0.008 1 0 4 1 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19
2. Gamelli 0.004 0
panggul 0
h. Mastitis 0.001 0
j. Psikose 0.002 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 0 4 0 1 0 4 1 0 0 1 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15
12. Bayi dan balita 0.0006 1 0 4 1 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 19
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
e. Memberikan suntikan 0.0006 1 0 4 1 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19
17. Operasi 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 5
b. Assisten 0.02 0
c. On loop 0.02 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
4. Ibu nifas normal 0.0006 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 18
10. KB / Masa Interval 0.0006 1 0 4 1 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 19
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
2. Ibu hamil tidak normal 0.005 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 4
6.Bayi dan balita sakit 0.002 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
1. Pra nikah 0.0008 0
2. Ibu hamil 0.0003 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 36
3. Persalinan normal 0.0003 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 9
4. Ibu nifas normal 0.0003 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 3 8
5. Bayi baru lahir 0.0003 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 2 3 12
8. Ibu hamil tidak normal 0.001 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
9. Persalinan tidak normal 0.001 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
11. Bayi dan balita 0.0003 2 4 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 38
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 2 3 1 4 0 1 0 0 7 0 0 5 3 0 0 0 0 1 0 3 1 31
13. KB / Masa interval 0.0003 2 2 3 4 0 1 0 2 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 0 2 3 40
17. Gangguan kehamilan 0.001 1 1 1 1 0 1 0 0 1 0 0 1 3 0 0 0 0 2 0 2 3 17
18. Gangguan alat reproduksi 0.001 2 2 1 4 0 1 0 0 2 0 0 2 3 0 0 0 0 2 0 2 3 24
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 2
15. Membina kader KPKIA 0.02 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
berwenang 0
a. Buku 7 0
b. Makalah 3.5 0
a. Buku 8 0
b. Makalah 4 0
ilmiah 0
a. Buku 3 0
b. Makalah 1.5 0
dalam penerbitan 0
kebidanan 0
KEBIDANAN 0
0
0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
c. Peserta 1 0
sebagai : 0
a. Ketua 1.5 0
b. Anggota 1 0
bidan 0
b. Propinsi 0
dengan advokasi, 0
masyarakat 0
TENAGA KEBIDANAN BULAN NOVEMBER 2010

URAIAN KEGIATAN KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN BULAN : NOVEMBER 2010
UNSUR ANGKA JML KET
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 3 4 0 0 0 0 2 3 17
d. Ibu nifas normal 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 9 4 0 0 0 0 2 0 2 3 36
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 3 1 0 5 0 1 0 4 7 0 5 4 0 0 0 4 0 5 39
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 3 1 0 5 0 1 0 4 7 0 5 4 0 0 0 4 0 5 39
a. Pranikah 0.001 0
b. Ibu Hamil normal 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 0 0 1 0 0 4 0 0 3 4 0 0 0 0 2 3 17
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 3 1 0 5 0 1 0 4 7 0 5 4 0 0 0 4 0 5 39
b. Reduksi 0.002 0
1. Kasus normal 0.002 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
b. Ibu hamil normal 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
g. Operasi 0.005 0
h. Bayi dan balita 0.0006 1 2 2 1 0 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 36
2. Biopsi 0.001 0
2. Persiapan obat 0
b. Ibu hamil normal 0.0003 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 1 0 5 0 1 0 4 7 0 5 4 0 0 0 4 0 5 39
f. Operasi 0.001 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

j. Infeksi 0
3. Nifas 0.001 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 3 1 0 5 0 1 0 4 7 0 5 4 0 0 0 4 0 5 39
2. Ibu hamil 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
b. Memberikan roboransia 0.0003 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
b. Perawatan payudara 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
d. Bimbingan menyusui 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 1 0 3 4 0 0 0 2 0 2 24
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

6. Eklampsia 0.01 0
2. Gamelli 0.004 0
panggul 0
h. Mastitis 0.001 0
j. Psikose 0.002 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 1 0 4 0 0 0 4 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 17
12. Bayi dan balita 0.0006 1 4 0 1 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 11
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
e. Memberikan suntikan 0.0006 1 4 0 1 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 11
17. Operasi 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 1 0 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
b. Assisten 0.02 0
c. On loop 0.02 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
4. Ibu nifas normal 0.0006 1 0 4 1 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 19
10. KB / Masa Interval 0.0006 1 4 0 1 0 0 1 0 1 3 0 0 0 0 11
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
2. Ibu hamil tidak normal 0.005 0 1 1 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4
6.Bayi dan balita sakit 0.002 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
1. Pra nikah 0.0008 0
2. Ibu hamil 0.0003 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
3. Persalinan normal 0.0003 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 6
4. Ibu nifas normal 0.0003 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 2 5
5. Bayi baru lahir 0.0003 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 0 2 9
8. Ibu hamil tidak normal 0.001 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
9. Persalinan tidak normal 0.001 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
11. Bayi dan balita 0.0003 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 30
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 2 1 0 4 0 1 0 4 7 0 3 2 0 0 0 1 0 3 28
13. KB / Masa interval 0.0003 2 3 0 4 0 1 2 4 7 0 3 4 0 0 0 2 0 2 34
17. Gangguan kehamilan 0.001 1 1 0 1 0 1 0 1 1 0 3 1 0 0 0 2 0 2 14
18. Gangguan alat reproduksi 0.001 2 1 0 4 0 1 0 4 2 0 3 2 0 0 0 2 0 2 23
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3
13. Membina posyandu 0.02 0 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
15. Membina kader KPKIA 0.02 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
17. Membina / melatih dukun beranak 0.04 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1
berwenang 0
a. Buku 7 0
b. Makalah 3.5 0
a. Buku 8 0
b. Makalah 4 0
ilmiah 0
a. Buku 3 0
b. Makalah 1.5 0
dalam penerbitan 0
kebidanan 0
KEBIDANAN 0
0
0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
c. Peserta 1 0
sebagai : 0
a. Ketua 1.5 0
b. Anggota 1 0
bidan 0
b. Propinsi 0
dengan advokasi, 0
masyarakat 0
TENAGA KEBIDANAN BULAN DESEMBER 2010

URAIAN KEGIATAN KEGIATAN JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN BULAN : DESEMBER 2010
UNSUR ANGKA JML KET
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 2 0 2 27
d. Ibu nifas normal 0.0006 0 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 0 2 3 39
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 3 3 1 0 5 1 0 0 4 7 0 5 5 4 0 0 0 4 5 4 51
a. Pranikah 0.001 0
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 0 4 0 1 0 4 7 0 0 3 4 0 0 0 2 0 2 27
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 1 2 1 4 0 1 0 0 4 7 0 0 9 3 4 0 0 0 0 2 0 2 3 43
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 3 3 1 0 5 1 0 0 4 7 0 5 5 4 0 0 0 4 5 4 51
b. Reduksi 0.002 0
1. Kasus normal 0.002 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 44
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 44
g. Operasi 0.005 0
h. Bayi dan balita 0.0006 1 1 2 2 1 4 0 1 0 0 7 0 0 9 3 0 0 0 0 2 33
2. Biopsi 0.001 0
2. Persiapan obat 0
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 3 3 1 0 5 1 0 0 4 7 0 5 5 4 0 0 0 4 5 4 51
f. Operasi 0.001 0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

j. Infeksi 0
3. Nifas 0.001 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 3 3 1 0 5 1 0 0 4 7 0 5 5 4 0 0 0 4 5 4 51
2. Ibu hamil 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 44
b. Memberikan roboransia 0.0003 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 44
b. Perawatan payudara 0.0006 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 2 3 4 0 0 0 2 2 3 37
d. Bimbingan menyusui 0.0006 2 2 1 0 4 1 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 2 2 3 30
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5

2. Hiperemesis tingkat I 0.003 1 0 4 0 1 0 0 4 1 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 19
6. Eklampsia 0.01 0
8. Kasus faktor resiko tinggi 0.008 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18
2. Gamelli 0.004 0
panggul 0
h. Mastitis 0.001 0
j. Psikose 0.002 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 1 0 0 1 0 0 4 0 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 14
12. Bayi dan balita 0.0006 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 18
a. Penanggulangan diare 0.001 1 0 4 0 1 0 0 4 1 0 0 1 3 4 0 0 0 0 19
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
e. Memberikan suntikan 0.0006 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 18
17. Operasi 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 1 1 0 1 0 0 1 0 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 7
b. Assisten 0.02 0
c. On loop 0.02 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 44
4. Ibu nifas normal 0.0006 0 4 0 1 0 4 1 0 0 1 4 0 0 0 0 15
10. KB / Masa Interval 0.0006 1 0 4 0 0 0 4 1 0 1 3 4 0 0 0 18
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
6.Bayi dan balita sakit 0.002 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
1. Pra nikah 0.0008 0
2. Ibu hamil 0.0003 2 2 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 44
3. Persalinan normal 0.0003 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 9
4. Ibu nifas normal 0.0003 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 2 3 8
5. Bayi baru lahir 0.0003 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 0 0 0 0 2 2 3 12
9. Persalinan tidak normal 0.001 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
11. Bayi dan balita 0.0003 2 4 1 0 4 1 0 0 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 46
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 2 3 1 0 4 1 0 0 4 7 0 5 3 2 0 0 0 1 3 1 37
13. KB / Masa interval 0.0003 2 2 3 0 4 1 0 2 4 7 0 9 3 4 0 0 0 2 2 3 48
17. Gangguan kehamilan 0.001 1 1 1 0 1 1 0 0 1 1 0 1 3 1 0 0 0 2 2 3 19
18. Gangguan alat reproduksi 0.001 2 2 1 0 4 1 0 0 4 2 0 2 3 2 0 0 0 2 2 3 30
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 3
15. Membina kader KPKIA 0.02 0 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
berwenang 0
a. Buku 7 0
b. Makalah 3.5 0
a. Buku 8 0
b. Makalah 4 0
ilmiah 0
a. Buku 3 0
b. Makalah 1.5 0
dalam penerbitan 0
kebidanan 0
KEBIDANAN 0
0
0
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
c. Peserta 1 0
sebagai : 0
a. Ketua 1.5 0
b. Anggota 1 0
bidan 0
b. Propinsi 0
dengan advokasi, 0
masyarakat 0
LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN
TENAGA KEBIDANAN TAHUN 2010
NAMA : Betti Herlika, Amd Keb.

NIP : 198108082008012009 UNIT ORGANISASI : Puskesmas Taba Lagan
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR JULI AGUST SEPT OKT NOV DES
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
KEBIDANAN klien a. Pranikah 0.001 0 0
b. Ibu Hamil normal 0.0006 38 42 33 36 30 44
c. Ibu bersalin normal 0.0006 39 34 34 39 17 27
d. Ibu nifas normal 0.0006 31 36 33 26 36 39
e. Remaja putri 0.001 0 0 0 0 0 0
f. Remaja putri bermasalah 0.003 0 0 0 0 0 0
g Ibu hamil tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
h Ibu bersalin tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
i. Ibu nifas tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 42 47 42 43 39 51
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 42 47 42 43 39 51
l. KB / masa intrerval 0.0006 26 27 23 39 31 36
m. Wanita menopause 0.003 0 0 0 0 0 0
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS ) 0.001 0 0 0 0 0 0
o. Persiapan operasi 0.003 0 0 0 0 0 0
p. Gangguan sistem reproduksi 0.003 0 0 0 0 0 0
2. Pemeriksaan Fisik 0 0 0 0 0 0
a. Pranikah 0.001 0 0 0 0 0 0
b. Ibu Hamil normal 0.0006 38 42 33 36 30 44
c. Ibu bersalin normal 0.0006 0 0 0 0 0 0
d. Ibu nifas normal 0.0006 0 0 0 0 0 0
e. Remaja putri 0.001 0 0 0 0 0 0
f. Remaja putri bermasalah 0.003 0 0 0 0 0 0
g Ibu hamil tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
h Ibu bersalin tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
i. Ibu nifas tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
j. Ibu bayi dan balita 0.0006 39 34 34 39 17 27
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.003 33 40 37 30 38 43
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
l. KB / masa intrerval 0.0006 42 47 42 43 39 51
m. Wanita menopause 0.003 0 0 0 0 0 0
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS ) 0.001 0 0 0 0 0 0
o. Persiapan operasi 0.003 0 0 0 0 0 0
p. Gangguan sistem reproduksi 0.003 0 0 0 0 0 0
B. Melakukan pengambilan bahan Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium 0 0 0 0 0 0
laboratorium 1. Darah 0.0006 0 0 0 0 0 0
2. Secret vagina 0.0006 0 0 0 0 0 0
3. Secret serviks 0.0006 0 0 0 0 0 0
4. Air ketuban 0.0006 0 0 0 0 0 0
C. Melaksanakan pemeriksaan 1. Pemeriksaan urine 0 0 0 0 0 0
laboratorium a. Protein 0.002 0 0 0 0 0 0
b. Reduksi 0.002 0 0 0 0 0 0
2. Darah ( Haemoglobin ) 0.002 0 0 0 0 0 0
D. Menegakkan diagnosa kebidanan Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian : 0 0 0 0 0 0
1. Kasus normal 0.002 38 42 33 36 30 44
2. Kasus tidak normal 0.005 0 0 0 0 0 0
E. Melaksanakan perencanaan Membuat rencana asuhan kebidanan pada : 0 0 0 0 0 0
asuhan kebidanan 1. Kasus normal 0.002 38 42 33 36 30 44
F. Melaksanakan persiapan alat dan 1. Persiapan alat untuk pelayanan 0 0 0 0 0 0
obat a. Pranikah 0.0008 0 0 0 0 0 0
b. Ibu hamil normal 0.0006 38 42 33 36 30 44
c. Persalinan normal 0.0006 0 0 0 0 0 0
d. Bayi baru lahir 0.0006 0 0 0 0 0 0
e. Persalinan tidak normal 0.003 0 0 0 0 0 0
f. KB / Masa interval 0.0006 0 0 0 0 0 0
g. Operasi 0.005 0 0 0 0 0 0
h. Bayi dan balita 0.0006 37 28 28 30 36 33
i. Bayi dan balita sakit 0.0008 0 0 0 0 0 0
j. Wanita menopause 0.001 0 0 0 0 0 0
k. Ibu denga penyakit menular seksual ( PMS ) 0.0008 0 0 0 0 0 0
l. Gangguan pada sistem reproduksi 0 0 0 0 0 0
1. Pap smear 0.001 0 0 0 0 0 0
2. Biopsi 0.001 0 0 0 0 0 0
3. Ginekology 0.001 0 0 0 0 0 0
4. Curretage 0.001 0 0 0 0 0 0
m. Remaja putri 0.0008 0 0 0 0 0 0
n. Remaja putri bermasalah 0.001 0 0 0 0 0 0
2. Persiapan obat 0 0 0 0 0 0
a. Pranikah 0.0008 0 0 0 0 0 0
b. Ibu hamil normal 0.0003 38 42 33 36 30 44
c. Persalinan normal 0.0003 3 4 4 2 3 4
d. Persalinan tidak normal 0.001 0 0 0 0 0 0
e. Bayi dan balita sakit 0.0008 42 47 42 43 39 51
f. Operasi 0.001 0 0 0 0 0 0
g. Curretage 0.001 0 0 0 0 0 0
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
h. Induksi persalinan 0.001 0 0 0 0 0 0
i. Penambahan cairan 0.0008 0 0 0 0 0 0
j. Infeksi 0 0 0 0 0 0
1. Kehamilan 0.001 0 0 0 0 0 0
2. Persalinan 0.001 0 0 0 0 0 0
3. Nifas 0.001 0 0 0 0 0 0
k. Bayi lahir dengan asphiksia 0.0008 0 0 0 0 0 0
l. Ibu dengan gangguan kehamilan 0 0 0 0 0 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.001 42 47 42 43 39 51
2. EPH Gestosis 0.001 0 0 0 0 0 0
m. Remaja putri 0.0008 0 0 0 0 0 0
n. Remaja putri bermasalah 0.001 0 0 0 0 0 0
G. Melaksanakan asuhan kebidanan 1. Pranikah 0 0 0 0 0 0
Memberikan imunisasi / kekebalan 0.001 0 0 0 0 0 0
2. Ibu hamil 0 0 0 0 0 0
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0006 38 42 33 36 30 44
b. Memberikan roboransia 0.0003 38 42 33 36 30 44
c. Mengajarkan senam hamil 0.002 0 0 0 0 0 0
3. Persalinan normal Kala I 0 0 0 0 0 0
a. M Pemeriksaan pervaginam 0.0008 0 0 0 0 0 0
b. M Melakukan huknah / klisma 0.0008 0 0 0 0 0 0
c. Melakukan kateterisasi 0.0006 0 0 0 0 0 0
d. Memberikan hidrasi 0.0008 0 0 0 0 0 0
e. Memantau kemajuan persalinan 0.004 0 0 0 0 0 0
f. Melakukan amniotomi 0.0006 0 0 0 0 0 0
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0.001 0 0 0 0 0 0
h. Asuhan kebidanan kala II 0.001 0 0 0 0 0 0
i. Asuhan kebidanan kala III 0.001 0 0 0 0 0 0
j. Asuhan kebidanan Kala IV 0.001 0 0 0 0 0 0
k. Memberi obat uterotonica 0.0006 0 0 0 0 0 0
4. Ibu nifas normal 0 0 0 0 0 0
a. Puerperium 0.0006 0 0 0 0 0 0
b. Perawatan payudara 0.0006 31 35 33 29 30 37
c. Senam nifas 0.0006 0 0 0 0 0 0
d. Bimbingan menyusui 0.0006 24 28 27 22 24 30
5. Bayi baru lahir 0 0 0 0 0 0
a. Observasi 0.0006 0 0 0 0 0 0
b. Membersihkan jalan nafas 0.0008 0 0 0 0 0 0
c. Mencegah Hypotermia 0.0008 0 0 0 0 0 0
d. Memotong dan mengikat tali pusat 0.0008 0 0 0 0 0 0
e. Melakukan kontak dini 0.0006 0 0 0 0 0 0
f. Memberi identitas 0.0006 0 0 0 0 0 0
6. Remaja putri 0.001 0 0 0 0 0 0
7. Remaja putri bermasalah 0.003 0 0 0 0 0 0
8. Ibu hamil tidak normal 0 0 0 0 0 0
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga
0.005 0 0 0 0 0 0
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
1. Anemia berat 0.003 0 0 0 0 0 0
2. Hiperemesis tingkat I 0.003 11 18 15 14 15 19
3. Perdarahan hamil muda 0.005 0 0 0 0 0 0
4. Perdarahan hamil tua 0.008 0 0 0 0 0 0
5. Pre Eklampsia 0.005 0 0 0 0 0 0
6. Eklampsia 0.01 0 0 0 0 0 0
7. Ketuban pecah dini 0.008 0 0 0 0 0 0
8. Kasus faktor resiko tinggi 0.008 0 18 14 19 11 18
9. Ibu bersalin tidak normal 0 0 0 0 0 0
a. Menolong persalinan pada : 0 0 0 0 0 0
1. Letak sungsang 0.005 0 0 0 0 0 0
2. Gamelli 0.004 13 0 0 0 0 0
3. Versi ekstraksi gamelli anak kedua 0.005 0 0 0 0 0 0
b. Melakukan vacum ekstraksi pada persalinan kepala 0.005 0 0 0 0 0 0
di dasar panggul tidak normal 0 0 0 0 0 0
c. Melakukan forceps pada persalinan kepala di dasar 0.005 0 0 0 0 0 0
panggul 0 0 0 0 0 0
d. Melakukan manual placenta 0.005 0 0 0 0 0 0
e. Melakukan kompresi bimanual eksternal pada kala IV 0.005 0 0 0 0 0 0
f. Memberikan infus 0.001 0 0 0 0 0 0
g. Memberikan transfusi darah 0.001 0 0 0 0 0 0
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV 0.005 0 0 0 0 0 0
i. Memberikan uterotonica 0.0008 0 0 0 0 0 0
j. Pemberian antibiotica 0.0008 0 0 0 0 0 0
10. Ibu nifas tidak normal 0 0 0 0 0 0
a. Puerperium 0.003 0 0 0 0 0 0
b. Asuhan post sectio caesaria 0.003 0 0 0 0 0 0
c. Phlegmasia alba dolens 0.003 0 0 0 0 0 0
d. Febris / sepsis puerperalis 0.003 0 0 0 0 0 0
e. Anemia berat 0.003 0 0 0 0 0 0
f. Pre eklampsia / Eklampsia 0.005 0 0 0 0 0 0
g. Pembengkakan payudara 0.001 0 0 0 0 0 0
h. Mastitis 0.001 0 0 0 0 0 0
i. Pemberian antibiotica 0.0008 0 0 0 0 0 0
j. Psikose 0.002 0 0 0 0 0 0
k. Pemberian roboransia 0.0008 0 0 0 0 0 0
l. Pemberian hidrasi / nutrisi 0.0008 0 0 0 0 0 0
11. Bayi baru lahir tidak normal 0 0 0 0 0 0
a. Observasi 0.001 0 0 0 0 0 0
b. Perawatan tali pusat 0.002 0 19 19 15 17 14
c. Resusitasi pada bayi asphiksia 0.002 0 0 0 0 0 0
d. Perawatan hipotermia 0.002 0 0 0 0 0 0
12. Bayi dan balita 0.0006 0 18 14 19 11 18
13. Bayi dan balita sakit 18 0 0 0 0 0
a. Penanggulangan diare 0.001 0 18 15 14 15 19
b. Melaksanakan pengobatan tindak lanjut PKM/RS/dr 0.002 0 0 0 0 0 0
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
a. Memasang AKDR 0.001 0 0 0 0 0 0
b. Melepas AKDR 0.001 0 0 0 0 0 0
c. Memasang AKBK 0.002 0 0 0 0 0 0
d. Melepas AKBK 0.003 0 0 0 0 0 0
e. Memberikan suntikan 0.0006 0 18 14 19 11 18
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0.0006 0 0 0 0 0 0
g. Memberikan tablet 0.0003 0 0 0 0 0 0
h. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi 0.002 0 0 0 0 0 0
15. Wanita menopause 0.003 13 0 0 0 0 0
16. Penyakit Menular Seksual 0.001 0 0 0 0 0 0
17. Operasi 0 0 0 0 0 0
Melaksanakan asuhan kebidan pada : 0 0 0 0 0 0
a. Pre operasi 0.005 0 0 0 0 0 0
b. Post operasi 0.01 0 0 0 0 0 0
18. Gangguan kehamilan muda 0 0 0 0 0 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.005 0 7 7 5 4 7
b. Melaksanakan askeb pada abortus iminens 0.005 0 0 0 0 0 0
Melakasanakan askeb pada abortus insipiens 0.005 0 0 0 0 0 0
c. Melakukan digital pada abortus incompletus 0.005 0 0 0 0 0 0
d. Melaksanakan askeb pada pasca abortus 0.005 6 0 0 0 0 0
19. Gangguan alat reproduksi 0 0 0 0 0 0
a. Melaksanakan askeb pada gangguan alat reproduksi 0.005 0 0 0 0 0 0
b. Memberi obat 0.0008 0 0 0 0 0 0
c. Memberikan cairan infus 0.001 0 0 0 0 0 0
d. Memberikan transfusi darah 0.001 0 0 0 0 0 0
20. Melaksanakan tugas di kamar bedah : 0 0 0 0 0 0
a. Instrumentator 0.02 0 0 0 0 0 0
b. Assisten 0.02 0 0 0 0 0 0
c. On loop 0.02 0 0 0 0 0 0
21. Pendamping dokter dalam tindakan obstetri dan ginekologi 0.02 0 0 0 0 0 0
H. Melaksanakan KIE Melaksanakn KIE pada : 0 0 0 0 0 0
1. Pra nikah 0.001 0 0 0 0 0 0
2. Ibu hamil normal 0.0006 0 42 33 36 30 44
3. Persalinan normal 0.0006 0 0 0 0 0 0
4. Ibu nifas normal 0.0006 0 11 11 18 19 15
5. Remaja putri 0.001 0 0 0 0 0 0
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga 0.005 0 0 0 0 0 0
8. Persalinan tidak normal 0.005 19 0 0 0 0 0
9. Ibu bayi dan balita 0.0006 0 0 0 0 0 0
10. KB / Masa Interval 0.0006 0 18 14 19 11 18
12. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual ( PMS ) 0.001 0 0 0 0 0 0
13. Persiapan operasi 0.005 0 0 0 0 0 0
14. Gangguan kehamilan 0.005 13 0 0 0 0 0
15. Gangguan alat reproduksi 0.003 0 0 0 0 0 0
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
I. Melaksanakan Kolaborasi Kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0.01 0 0 0 0 0 0
J. Melaksanakan rujukan Melaksanakan rujukan untuk : 0 0 0 0 0 0
2. Ibu hamil tidak normal 0.005 5 0 5 4 4 5
3. Ibu bersalin tidak normal 0.02 0 18 0 0 0 0
4. Ibu nifas tidak normal 0.01 0 0 0 0 0 0
5. Bayi baru lahir tidak normal 0.005 0 0 0 0 0 0
6.Bayi dan balita sakit 0.002 3 0 3 2 1 3
7. KB / Masa interval 0.002 0 0 0 0 0 0
8.Wanita menopause 0.003 0 0 0 0 0 0
K. Melaksanakan evaluasi asuhan Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada : 0 0 0 0 0 0
kebidanan 1. Kasus normal 0.001 0 0 0 0 0 0
L. Melaksanakan dokumentasi Melaksanakan dokumentasi askeb pada : 0 0 0 0 0 0
1. Pra nikah 0.0008 0 0 0 0 0 0
2. Ibu hamil 0.0003 38 0 38 36 30 44
3. Persalinan normal 0.0003 8 0 8 9 6 9
4. Ibu nifas normal 0.0003 8 0 8 8 5 8
5. Bayi baru lahir 0.0003 8 0 8 12 9 12
6. Remaja putri 0.0008 0 0 0 0 0 0
8. Ibu hamil tidak normal 0.001 3 0 3 2 1 3
9. Persalinan tidak normal 0.001 3 0 3 2 1 3
10. Ibu nifas tidak normal 0.001 0 0 0 0 0 0
11. Bayi dan balita 0.0003 40 0 40 38 30 46
12. Bayi dan balita sakit 0.0008 31 0 31 31 28 37
13. KB / Masa interval 0.0003 38 0 38 40 34 48
16. Pasien pre ops dan post operasi 0.001 0 42 0 0 0 0
M. Melaksanakan Pelayanan Melaksanakan Pelayanan kesehatan masyarakat : 0 0 0 0 0 0
Kesehatan Masyarakat 1. Menyusun program tahunan 0.08 0 0 0 0 0 0
2. Menyusun intrumen pengkajian 0.08 0 0 0 0 0 0
3. Pengkajian individu pada keluarga 0.004 0 0 0 0 0 0
4. Pengkajian masyarakat / wilayah 0.004 0 0 0 0 0 0
5. Pengkajian keluarga 0.004 0 18 0 0 0 0
6. Menentukan masalah 0.008 0 0 0 0 0 0
7. Membuat laporan pengkajian 0.008 0 0 0 0 0 0
8. Membuat peta wilayah 0.008 0 0 0 0 0 0
9. Membuat peta masalah 0.008 0 0 0 0 0 0
10. Membuat kohort / kartu masalah 0.008 0 0 0 0 0 0
11. Membuat program asuhan 0.008 0 0 0 0 0 0
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.004 3 3 3 2 1 3
13. Membina posyandu 0.02 2 2 2 1 2 1
14. Membina dasa wisma 0.01 0 0 0 0 0 0
15. Membina kader KPKIA 0.02 2 1 2 2 2 2
16. Membina kader PPKBD 0.02 0 0 0 0 0 0
17. Membina / melatih dukun beranak 0.04 2 2 2 1 1 2
18. Musyawarah masyarakat desa 0.04 0 0 0 0 0 0
III. PENGEMBANGAN A. Membuat karya tulis / karya 1. Karya ilmiah hasil penelitian di bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0
PROFESI ilmiah bidang kesehatan yang di publikasikan : 0 0 0 0 0 0
a. Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di 12.5 0 0 0 0 0 0
edarkan secara nasional 0 0 0 0 0 0
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui instansi 6 0 0 0 0 0 0
berwenang 0 0 0 0 0 0
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0
sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak di publikasikan 0 0 0 0 0 0
tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan instansi yang 0 0 0 0 0 0
bersangkutan dalam bentuk : 0 0 0 0 0 0
a. Buku 7 0 0 0 0 0 0
b. Makalah 3.5 0 0 0 0 0 0
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan 0 0 0 0 0 0
sendiri dalam bidang kebidanan yang di publikasikan 0 0 0 0 0 0
a. Buku 8 0 0 0 0 0 0
b. Makalah 4 0 0 0 0 0 0
4. Tulisan ilmiah populer di bifang kebidanan yang di sebar 2 0 0 0 0 0 0
luaskan melalui media massa 0 0 0 0 0 0
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan 2.5 0 0 0 0 0 0
atau ulasan ilmiah di bidang kebidanan pada pertemuan 0 0 0 0 0 0
ilmiah 0 0 0 0 0 0
B. Menterjemahkan / menyadur 1. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan yang di publik 0 0 0 0 0 0
buku dan bahan lainnya kasikan dalam bentuk : 0 0 0 0 0 0
di bidang kebidanan a. Buku yang diterbitkan atau di edarkan secara nasional 7 0 0 0 0 0 0
b. Majalah ilmiah yang di akui oleh instansi berwenang 3.5 0 0 0 0 0 0
2. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan 0 0 0 0 0 0
tidak di publikasikan dalam bentuk 0 0 0 0 0 0
a. Buku 3 0 0 0 0 0 0
b. Makalah 1.5 0 0 0 0 0 0
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang di muat 1.5 0 0 0 0 0 0
dalam penerbitan 0 0 0 0 0 0
C. Membuat buku pedoman / Membuat buku pedoman / petunjuk pelaksanaan / petunjuk 2 0 0 0 0 0 0
petunjuk teknis di bidang teknis di bidang kesehatan 0 0 0 0 0 0
kebidanan 0 0 0 0 0 0
IV. PENUNJANG A. Mengajar / melatih yang Mengajar / melatih pada pendidikan dan pelatihan pegawai 0.04 0 0 0 0 0 0
KEGIATAN berkaitan dengan bidang 0 0 0 0 0 0
PELAYANAN kebidanan 0 0 0 0 0 0
KEBIDANAN 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0
UNSUR ANGKA
NO SUB UNSUR BUTIR
KEGIATAN KREDIT
1 2 3 4 5
B. Mengikuti kegiatan seminar 1. Mengikuti seminar / lokakrya internasional / nasional 0 0 0 0 0
lokakarya dalam bidang sebagai : 0 0 0 0 0
kesehatan a. Pemasaran 3 0 0 0 0 0 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 2 0 0 0 0 0 0
c. Peserta 1 0 0 0 0 0 0
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah 0 0 0 0 0 0
sebagai : 0 0 0 0 0 0
a. Ketua 1.5 0 0 0 0 0 0
b. Anggota 1 0 0 0 0 0 0
C. Menjadi anggota organisasi 1. Tingkat internasional / nasional sebagai : 0 0 0 0 0 0
profesi bidan a. Pengurus aktif 1 0 0 0 0 0 0
b. Anggota aktif 0.75 0 0 0 0 0 0
2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai 0 0 0 0 0 0
a. Pengurus aktif 0.5 0 0 0 0 0 0
b. Anggota aktif 0.35 0 0 0 0 0 0
D. Menjadi anggota tim Menjadi anggota tim penilai 0.5 0 0 0 0 0 0
penilai jabatan fungsional 0 0 0 0 0 0
bidan 0 0 0 0 0 0
E. Memperoleh gelar 1. Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam 0 0 0 0 0 0
kesarjanaan lainnya bidang tugasnya : 0 0 0 0 0 0
a. Sarjana / Diploma IV 5 0 0 0 0 0 0
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III 0 0 0 0 0 0
F. Memperoleh penghargaan 1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi 0 0 0 0 0 0
atau tanda jasa kerjanya, tingkat : 0 0 0 0 0 0
a. Nasional / Internasional 0 0 0 0 0 0
b. Propinsi 0 0 0 0 0 0
c. Kabupaten / Kota 0 0 0 0 0 0
2. Gelar kehormatan di bidang akademis 0 0 0 0 0 0
G. Menjadi anggota Tim penilai 1. Sebagai Ketua 0 0 0 0 0 0
karya-karya yang berkaitan 2. Sebagai Anggota 0 0 0 0 0 0
dengan advokasi, 0 0 0 0 0 0
penggalangan dukungan 0 0 0 0 0 0
sosial, pemberdayaan 0 0 0 0 0 0
masyarakat 0 0 0 0 0 0
JUMLAH KET
0
223
190
201
0
0
0
0
0
264
264
182
0
0
0
0
0
0
223
0
0
0
0
0
0
0
190
221
JML KET
264
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
223
0
0
223
0
0
0
223
0
0
0
0
0
192
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
223
20
0
264
0
0
JML KET
0
0
0
0
0
0
0
0
264
0
0
0
0
0
0
223
223
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
195
0
155
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JML KET
0
92
0
0
0
0
0
80
0
0
0
13
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
84
0
0
80
18
81
0
JML KET
0
0
0
0
80
0
0
0
13
0
0
0
0
0
0
30
0
0
0
6
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
185
0
74
0
38
0
19
0
80
0
0
0
13
0
JML KET
0
0
0
23
18
0
0
12
0
0
0
0
0
0
0
7
0
0
186
40
37
49
0
0
12
12
0
194
158
198
0
0
42
78
136
0
0
0
0
0
18
0
0
0
0
0
0
JML KET
15
10
0
11
0
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
JML KET
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN
TENAGA KEBIDANAN
Masa Penilaian Januari s/d Juli 2010
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama Betti Herlika, Amd Keb.
2. NIP 2E+017
3. Nomor Seri KARPEG N 295491
4. Tempat dan tanggal lahir Renah Panjang, 17 Oktober 1981
5. Jenis Kelamin Perempuan
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya AKBID
7. Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT Pengatur , II c / 01 Januari 2007
8. Jabatan Perawat Bidan Pelaksana
9. Masa Kerja Golongan Lama 07 Tahun 04 Bulan
Baru 08 Tahun 11 Bulan
ANGKA KREDIT MENURUT

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah
dan mendapat gelar ijazah
1. Sarjana/ D D IV Keperawatan
2. Sarjana/ D III Keperawatan
3. Pengatur Rawat / perawat kesehatan / bidan
B. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya 641 sampai 960 jam
2. PELAYANAN KEBIDANAN
A. Melaksanakan pengkajian kepada
klien
1. Anamnesa
a. Pranikah 0.000
b. Ibu Hamil normal 0.134
c. Ibu bersalin normal 0.114
d. Ibu nifas normal 0.121
e. Remaja putri 0.000
f. Remaja putri bermasalah 0.000
g Ibu hamil tidak normal 0.000
h Ibu bersalin tidak normal 0.000
i. Ibu nifas tidak normal 0.000
j. Ibu bayi dan balita 0.158
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.792
l. KB / masa intrerval 0.109
m. Wanita menopause 0.000
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS ) 0.000
o. Persiapan operasi 0.000
p. Gangguan sistem reproduksi 0.000
2. Pemeriksaan Fisik 0.000
a. Pranikah 0.000
b. Ibu Hamil normal 0.134
c. Ibu bersalin normal 0.000
d. Ibu nifas normal 0.000
e. Remaja putri 0.000
f. Remaja putri bermasalah 0.000
g Ibu hamil tidak normal 0.000
h Ibu bersalin tidak normal 0.000
i. Ibu nifas tidak normal 0.000
j. Ibu bayi dan balita 0.114
k. Ibu bayi dan balita sakit 0.663
l. KB / masa intrerval 0.158
m. Wanita menopause 0.000
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS ) 0.000
o. Persiapan operasi 0.000
p. Gangguan sistem reproduksi 0.000
B. Melakukan pengambilan bahan laboratorium 0.000
Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium 0.000
1. Darah 0.000
2. Secret vagina 0.000
3. Secret serviks 0.000
4. Air ketuban 0.000
1 2 3 4 5 6 7 8
C. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium
1. Pemeriksaan urine 0
a. Protein 0
b. Reduksi 0
2. Darah ( Haemoglobin ) 0
D. Menegakkan diagnosa kebidanan 0
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian : 0
1. Kasus normal 0
2. Kasus tidak normal 0
E. Melaksanakan perencanaan Asuhan Kebidanan 0
Membuat rencana asuhan kebidanan pada : 0.446
1. Kasus normal 0
F. Melaksanakan persiapan alat dan obat 0.446
1. Persiapan alat untuk pelayanan 0
a. Pranikah 0
b. Ibu hamil normal 0
c. Persalinan normal 0.1338
d. Bayi baru lahir 0
e. Persalinan tidak normal 0
f. KB / Masa interval 0
g. Operasi 0
h. Bayi dan balita 0
i. Bayi dan balita sakit 0.1152
j. Wanita menopause 0
k. Ibu denga penyakit menular seksual ( PMS ) 0
1. Pap smear 0
2. Biopsi 0
3. Ginekology 0
4. Curretage 0
m. Remaja putri 0
n. Remaja putri bermasalah 0
2. Persiapan obat 0
a. Pranikah 0
b. Ibu hamil normal 0
c. Persalinan normal 0.0669
d. Persalinan tidak normal 0.006
e. Bayi dan balita sakit 0
f. Operasi 0.2112
g. Curretage 0
h. Induksi persalinan 0
i. Penambahan cairan 0
j. Infeksi 0
1. Kehamilan 0
2. Persalinan 0
3. Nifas 0
k. Bayi lahir dengan asphiksia 0
1. Hiperemesis gravidarum 0.264
2. EPH Gestosis 0
m. Remaja putri 0
n. Remaja putri bermasalah 0
G. Melaksanakan asuhan kebidanan 0
1. Pranikah 0
Memberikan imunisasi / kekebalan 0
2. Ibu hamil 0.1338
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi 0.0669
b. Memberikan roboransia 0
c. Mengajarkan senam hamil 0
a. Pemeriksaan pervaginam 0
b. Melakukan huknah / klisma 0
c. Melakukan kateterisasi 0
d. Memberikan hidrasi 0
e. Memantau kemajuan persalinan 0
f. Melakukan amniotomi 0
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum 0
h. Asuhan kebidanan kala II 0
i. Asuhan kebidanan kala III 0
j. Asuhan kebidanan Kala IV 0
k. Memberi obat uterotonica 0
a. Puerperium 0.117
b. Perawatan payudara 0
c. Senam nifas 0.093
d. Bimbingan menyusui 0
1 2 3 4 5 6 7 8
5. Bayi baru lahir
a. Observasi 0
b. Membersihkan jalan nafas 0
c. Mencegah Hypotermia 0
d. Memotong dan mengikat tali pusat 0
e. Melakukan kontak dini 0
f. Memberi identitas 0
6. Remaja putri 0
7. Remaja putri bermasalah 0
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga 0
1. Anemia berat 0
2. Hiperemesis tingkat I 0.276
3. Perdarahan hamil muda 0
4. Perdarahan hamil tua 0
5. Pre Eklampsia 0
6. Eklampsia 0
7. Ketuban pecah dini 0
8. Kasus faktor resiko tinggi 0.64
1. Letak sungsang 0
2. Gamelli 0.052
3. Versi ekstraksi gamelli anak kedua 0
b. Melakukan vacum ekstraksi pada persalinan kepala 0
c. Melakukan forceps pada persalinan kepala di dasar 0
panggul 0
d. Melakukan manual placenta 0
e. Melakukan kompresi bimanual eksternal pada kala IV 0
f. Memberikan infus 0
g. Memberikan transfusi darah 0
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV 0
i. Memberikan uterotonica 0
j. Pemberian antibiotica 0
a. Puerperium 0
b. Asuhan post sectio caesaria 0
c. Phlegmasia alba dolens 0
d. Febris / sepsis puerperalis 0
e. Anemia berat 0
f. Pre eklampsia / Eklampsia 0
g. Pembengkakan payudara 0
h. Mastitis 0
i. Pemberian antibiotica 0
j. Psikose 0
k. Pemberian roboransia 0
l. Pemberian hidrasi / nutrisi 0
a. Observasi 0
b. Perawatan tali pusat 0.168
c. Resusitasi pada bayi asphiksia 0
d. Perawatan hipotermia 0
12. Bayi dan balita 0.048
a. Penanggulangan diare 0.081
b. Melaksanakan pengobatan tindak lanjut PKM/RS/dr 0
a. Memasang AKDR 0
b. Melepas AKDR 0
c. Memasang AKBK 0
d. Melepas AKBK 0
e. Memberikan suntikan 0.048
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana 0
g. Memberikan tablet 0
h. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi 0
15. Wanita menopause 0.039
16. Penyakit Menular Seksual 0
17. Operasi 0
a. Pre operasi 0
b. Post operasi 0
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum 0.15
b. Melaksanakan askeb pada abortus iminens 0
Melakasanakan askeb pada abortus insipiens 0
c. Melakukan digital pada abortus incompletus 0
d. Melaksanakan askeb pada pasca abortus 0.03
1 2 3 4 5 6 7 8
19. Gangguan alat reproduksi
a. Melaksanakan askeb pada gangguan alat reproduksi 0
b. Memberi obat 0
c. Memberikan cairan infus 0
d. Memberikan transfusi darah 0
a. Instrumentator 0
b. Assisten 0
c. On loop 0
21. Pendamping dokter dalam tindakan obstetri dan ginekologi 0
H. Melaksanakan KIE 0
Melaksanakn KIE pada : 0
1. Pra nikah 0.111
2. Ibu hamil normal 0
3. Persalinan normal 0.0444
5. Remaja putri 0.114
6. Remaja putri bermasalah 0
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga 0.095
8. Persalinan tidak normal 0
9. Ibu bayi dan balita 0.048
10. KB / Masa Interval 0
11. Wanita menopause 0
12. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual ( PMS ) 0
13. Persiapan operasi 0.065
14. Gangguan kehamilan 0
I. Melaksanakan Kolaborasi
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0
J. Melaksanakan rujukan 0
Melaksanakan rujukan untuk : 0
1. Remaja putri bermasalah 0.115
2. Ibu hamil tidak normal 0.36
5. Bayi baru lahir tidak normal 0.024
6.Bayi dan balita sakit 0
7. KB / Masa interval 0
8.Wanita menopause 0
9. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual ( PMS ) 0
10. Gangguan kehamilan 0
K. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan 0
1. Kasus normal 0.021
L. Melaksanakan dokumentasi Asuhan Kebidanan pada : 0
1. Pra nikah 0.0558
2. Ibu hamil 0.012
3. Persalinan normal 0.0111
4. Ibu nifas normal 0.0147
6. Remaja putri 0
7. Remaja putri bermasalah 0.012
8. Ibu hamil tidak normal 0.012
9. Persalinan tidak normal 0
10. Ibu nifas tidak normal 0.0582
11. Bayi dan balita 0.1264
12. Bayi dan balita sakit 0.0594
13. KB / Masa interval 0
14. Wanita menopause 0
15. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual ( PMS ) 0.042
16. Pasien pre ops dan post operasi 0.078
17. Gangguan kehamilan 0.136
M. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat pada : 0
1. Menyusun program tahunan 0
2. Menyusun intrumen pengkajian 0
3. Pengkajian individu pada keluarga 0
4. Pengkajian masyarakat / wilayah 0.072
5. Pengkajian keluarga 0
6. Menentukan masalah 0
7. Membuat laporan pengkajian 0
8. Membuat peta wilayah 0
9. Membuat peta masalah 0
10. Membuat kohort / kartu masalah 0
11. Membuat program asuhan 0
12. Melaksanakan kunjungan keluarga 0.06
13. Membina posyandu 0.2
14. Membina dasa wisma 0
1 2 3 4 5 6 7 8
15. Membina kader KPKIA 0.22
16. Membina kader PPKBD 0
17. Membina / melatih dukun beranak 0.4
18. Musyawarah masyarakat desa 0
III PENGEMBANGAN PROFESI 0
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah di bidang kesehatan 0
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan 0
yang di publikasikan : 0
a. Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di 0
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui instansi 0
berwenang 0
a. Buku 0
b. Makalah 0
a. Buku 0
b. Makalah 0
4. Tulisan ilmiah populer di bifang kebidanan yang di sebar 0
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan 0
ilmiah 0
B. Menterjemahkan / menyadur buku dan bahan lainnya 0
di bidang kebidanan 0
1. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan yang di publik 0
kasikan dalam bentuk : 0
a. Buku yang diterbitkan atau di edarkan secara nasional 0
b. Majalah ilmiah yang di akui oleh instansi berwenang 0
a. Buku 0
b. Makalah 0
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang di muat 0
dalam penerbitan 0
C. Membuat buku pedoman / petunjuk teknis di bidang 0
kebidanan 0
IV. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN 0
A. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang 0
kebidanan seperti diklat pegawai 0
B. Mengikuti kegiatan seminar / lokarya dalam bidang 0
kesehatan 0
1. Mengikuti seminar / lokakrya internasional / nasional 0
sebagai : 0
a. Pemasaran 0
b. Pembahas / moderator / narasumber 0
c. Peserta 0
sebagai : 0
a. Ketua 0
b. Anggota 0
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan 0
1. Tingkat internasional / nasional sebagai : 0
a. Pengurus aktif 0
b. Anggota aktif 0
a. Pengurus aktif 0
b. Anggota aktif 0
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidan 0
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya 0
1. Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam 0
bidang tugasnya : 0
a. Sarjana / Diploma IV 0
F. Memperoleh penghargaan atau tanda jasa 0
1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi 0
kerjanya, tingkat : 0
b. Propinsi 0
G. Menjadi anggota Tim penilai karya-karya yang berkaitan 0
dengan advokasi, penggalangan dukungan sosial 0
1. Sebagai ketua 0
2. Sebagai anggota 0
Kembang Seri, 30 Juni 2010
Lampiran Usul / bahan yang di nilai : Pejabat Pengusul
1. Kepala Puskesmas Kembang Seri
2.
3.
dr,Djonni Irawan
Nip. 198740423 200212 1 001
Catatan Tim Penilai Ketua Tim Penilai
Madiun, SKM, MM
Nip.19600101 198303 1 027
Pejabat Penilai
.............................................................................................
.............................................................................................
Nip.
DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN
TENAGA KEBIDANAN
Masa Penilaian Tanggal . s/d .
I. KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : ZALMA YUSNIANTI, Amd. Keb
2. NIP : 450015293
3. Nomor Seri KARPEG : N. 243000
4. Tempat dan tanggal lahir : SUROLANGUN, 04 MEI 1978
5. Jenis Kelamin : PEREMPUAN
6. Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : DIPLOMA III KEBIDANAN
7. Pangkat/ Golongan Ruang/ TMT : PENGATUR / II C / 01 APRIL 2006
8. Jabatan Perawat : PERAWAT PELAKSANA
9. Masa Kerja Golongan Lama : TAHUN, BULAN
Baru : TAHUN, BULAN

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
I. UNSUR UTAMA
1. PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah
dan mendapat gelar ijazah
1. Sarjana/ D D IV Keperawatan
2. Sarjana/ D III Keperawatan
3. Pengatur Rawat / perawat kesehatan / bidan
B. Mengikuti Pendidikan dan Pelatihan
fungsional dibidang kesehatan dan
mendapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. PELAYANAN KEBIDANAN
A. Melaksanakan pengkajian kepada
klien
1. Anamnesa
a. Pranikah
b. Ibu Hamil normal
c. Ibu bersalin normal
d. Ibu nifas normal
e. Remaja putri
f. Remaja putri bermasalah
g Ibu hamil tidak normal
h Ibu bersalin tidak normal
i. Ibu nifas tidak normal
j. Ibu bayi dan balita
k. Ibu bayi dan balita sakit
l. KB / masa intrerval
m. Wanita menopause
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS )
o. Persiapan operasi
p. Gangguan sistem reproduksi
2. Pemeriksaan Fisik
a. Pranikah
b. Ibu Hamil normal
c. Ibu bersalin normal
d. Ibu nifas normal
e. Remaja putri
f. Remaja putri bermasalah
g Ibu hamil tidak normal
h Ibu bersalin tidak normal
i. Ibu nifas tidak normal
j. Ibu bayi dan balita
k. Ibu bayi dan balita sakit
l. KB / masa intrerval
m. Wanita menopause
n. Ibu dengan Penyakit menular seksual ( PMS )
o. Persiapan operasi
p. Gangguan sistem reproduksi
B. Melakukan pengambilan bahan laboratorium
Pengambilan / penyediaan bahan laboratorium
1. Darah
2. Secret vagina
3. Secret serviks
4. Air ketuban
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
C. Melaksanakan pemeriksaan laboratorium
1. Pemeriksaan urine
a. Protein
b. Reduksi
2. Darah ( Haemoglobin )
D. Menegakkan diagnosa kebidanan
Membuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian :
1. Kasus normal
2. Kasus tidak normal
E. Melaksanakan perencanaan Asuhan Kebidanan
Membuat rencana asuhan kebidanan pada :
1. Kasus normal
F. Melaksanakan persiapan alat dan obat
1. Persiapan alat untuk pelayanan
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
c. Persalinan normal
d. Bayi baru lahir
e. Persalinan tidak normal
f. KB / Masa interval
g. Operasi
h. Bayi dan balita
i. Bayi dan balita sakit
j. Wanita menopause
k. Ibu denga penyakit menular seksual ( PMS )
l. Gangguan pada sistem reproduksi
1. Pap smear
2. Biopsi
3. Ginekology
4. Curretage
m. Remaja putri
n. Remaja putri bermasalah
2. Persiapan obat
a. Pranikah
b. Ibu hamil normal
c. Persalinan normal
d. Persalinan tidak normal
e. Bayi dan balita sakit
f. Operasi
g. Curretage
h. Induksi persalinan
i. Penambahan cairan
j. Infeksi
1. Kehamilan
2. Persalinan
3. Nifas
k. Bayi lahir dengan asphiksia
l. Ibu dengan gangguan kehamilan
1. Hiperemesis gravidarum
2. EPH Gestosis
m. Remaja putri
n. Remaja putri bermasalah
G. Melaksanakan asuhan kebidanan
1. Pranikah
Memberikan imunisasi / kekebalan
2. Ibu hamil
a. Memberikan suntikan kekebalan / imunisasi
b. Memberikan roboransia
c. Mengajarkan senam hamil
3. Persalinan normal Kala I
a. Pemeriksaan pervaginam
b. Melakukan huknah / klisma
c. Melakukan kateterisasi
d. Memberikan hidrasi
e. Memantau kemajuan persalinan
f. Melakukan amniotomi
g. Melakukan episiotomi dan menjahit perineum
h. Asuhan kebidanan kala II
i. Asuhan kebidanan kala III
j. Asuhan kebidanan Kala IV
k. Memberi obat uterotonica
4. Ibu nifas normal
a. Puerperium
b. Perawatan payudara
c. Senam nifas
d. Bimbingan menyusui

LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
5. Bayi baru lahir
a. Observasi
b. Membersihkan jalan nafas
c. Mencegah Hypotermia
d. Memotong dan mengikat tali pusat
e. Melakukan kontak dini
f. Memberi identitas
6. Remaja putri
7. Remaja putri bermasalah
8. Ibu hamil tidak normal
a. Melakukan bimbingan dan melibatkan keluarga
1. Anemia berat
2. Hiperemesis tingkat I
3. Perdarahan hamil muda
4. Perdarahan hamil tua
5. Pre Eklampsia
6. Eklampsia
7. Ketuban pecah dini
8. Kasus faktor resiko tinggi
9. Ibu bersalin tidak normal
a. Menolong persalinan pada :
1. Letak sungsang
2. Gamelli
3. Versi ekstraksi gamelli anak kedua
b. Melakukan vacum ekstraksi pada persalinan kepala
di dasar panggul tidak normal
c. Melakukan forceps pada persalinan kepala di dasar
panggul
d. Melakukan manual placenta
e. Melakukan kompresi bimanual eksternal pada kala IV
f. Memberikan infus
g. Memberikan transfusi darah
h. Melakukan asuhan kebidanan pada kala IV
i. Memberikan uterotonica
j. Pemberian antibiotica
10. Ibu nifas tidak normal
a. Puerperium
b. Asuhan post sectio caesaria
c. Phlegmasia alba dolens
d. Febris / sepsis puerperalis
e. Anemia berat
f. Pre eklampsia / Eklampsia
g. Pembengkakan payudara
h. Mastitis
i. Pemberian antibiotica
j. Psikose
k. Pemberian roboransia
l. Pemberian hidrasi / nutrisi
11. Bayi baru lahir tidak normal
a. Observasi
b. Perawatan tali pusat
c. Resusitasi pada bayi asphiksia
d. Perawatan hipotermia
12. Bayi dan balita
13. Bayi dan balita sakit
a. Penanggulangan diare
b. Melaksanakan pengobatan tindak lanjut PKM/RS/dr
a. Memasang AKDR
b. Melepas AKDR
c. Memasang AKBK
d. Melepas AKBK
e. Memberikan suntikan
f. Memberikan alat kontrasepsi sederhana
g. Memberikan tablet
h. Memberikan asuhan efek samping alat kontrasepsi
15. Wanita menopause
16. Penyakit Menular Seksual
17. Operasi
Melaksanakan asuhan kebidan pada :
a. Pre operasi
b. Post operasi
18. Gangguan kehamilan muda
a. Melaksanakan askeb pada hiperemesis gravidarum
b. Melaksanakan askeb pada abortus iminens
Melakasanakan askeb pada abortus insipiens
c. Melakukan digital pada abortus incompletus
d. Melaksanakan askeb pada pasca abortus
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
a. Melaksanakan askeb pada gangguan alat reproduksi
b. Memberi obat
c. Memberikan cairan infus
d. Memberikan transfusi darah
20. Melaksanakan tugas di kamar bedah :
a. Instrumentator
b. Assisten
c. On loop
21. Pendamping dokter dalam tindakan obstetri dan ginekologi
H. Melaksanakan KIE
Melaksanakn KIE pada :
1. Pra nikah
2. Ibu hamil normal
4. Ibu nifas normal
5. Remaja putri
7. Ibu hamil tidak normal dan keluarga
8. Persalinan tidak normal
9. Ibu bayi dan balita
10. KB / Masa Interval
12. Ibu dengan Penyakit Menular Seksual ( PMS )
13. Persiapan operasi
14. Gangguan kehamilan
I. Melaksanakan Kolaborasi
Kolaborasi dengan tim kesehatan lain
J. Melaksanakan rujukan
Melaksanakan rujukan untuk :
3. Ibu bersalin tidak normal
5. Bayi baru lahir tidak normal
6.Bayi dan balita sakit
8.Wanita menopause
K. Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan
1. Kasus normal
L. Melaksanakan dokumentasi Asuhan Kebidanan pada :
1. Pra nikah
2. Ibu hamil
4. Ibu nifas normal
5. Bayi baru lahir
6. Remaja putri
9. Persalinan tidak normal
11. Bayi dan balita
12. Bayi dan balita sakit
16. Pasien pre ops dan post operasi
M. Melaksanakan Pelayanan Kesehatan Masyarakat pada :
1. Menyusun program tahunan
2. Menyusun intrumen pengkajian
3. Pengkajian individu pada keluarga
4. Pengkajian masyarakat / wilayah
5. Pengkajian keluarga
6. Menentukan masalah
7. Membuat laporan pengkajian
8. Membuat peta wilayah
9. Membuat peta masalah
10. Membuat kohort / kartu masalah
11. Membuat program asuhan
12. Melaksanakan kunjungan keluarga
13. Membina posyandu
14. Membina dasa wisma
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
15. Membina kader KPKIA
16. Membina kader PPKBD
17. Membina / melatih dukun beranak
18. Musyawarah masyarakat desa
III PENGEMBANGAN PROFESI
A. Membuat karya tulis / karya ilmiah di bidang kesehatan
1. Karya ilmiah hasil penelitian bidang kesehatan
yang di publikasikan :
a. Dalam bentuk buku yang di terbitkan dan di
edarkan secara nasional
b. Dalam majalah ilmiah yang di akui instansi
berwenang
2. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang kesehatan yang tidak di publikasikan
tetapi di dokumentasikan pada perpustakaan instansi yang
bersangkutan dalam bentuk :
a. Buku
b. Makalah
3. Karya tulis berupa tinjauan atau ulasan ilmiah dengan gagasan
sendiri dalam bidang kebidanan yang di publikasikan
a. Buku
b. Makalah
4. Tulisan ilmiah populer di bifang kebidanan yang di sebar
luaskan melalui media massa
5. Menyampaikan prasaran berupa tinjauan, gagasan dan
atau ulasan ilmiah di bidang kebidanan pada pertemuan
ilmiah
B. Menterjemahkan / menyadur buku dan bahan lainnya
di bidang kebidanan
1. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan yang di publik
kasikan dalam bentuk :
a. Buku yang diterbitkan atau di edarkan secara nasional
b. Majalah ilmiah yang di akui oleh instansi berwenang
2. Terjemahan / saduran di bidang kebidanan
tidak di publikasikan dalam bentuk
a. Buku
b. Makalah
3. Membuat abstrak tulisan ilmiah yang di muat
dalam penerbitan
C. Membuat buku pedoman / petunjuk teknis di bidang
kebidanan
IV. PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN KEBIDANAN
A. Mengajar / melatih yang berkaitan dengan bidang
kebidanan seperti diklat pegawai
B. Mengikuti kegiatan seminar / lokarya dalam bidang
kesehatan
1. Mengikuti seminar / lokakrya internasional / nasional
sebagai :
a. Pemasaran
b. Pembahas / moderator / narasumber
c. Peserta
2. Mengikuti / berperan serta sebagai delegasi ilmiah
sebagai :
a. Ketua
b. Anggota
C. Menjadi anggota organisasi profesi bidan
1. Tingkat internasional / nasional sebagai :
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
2. Tingkat Propinsi / Kabupaten / Kota sebagai
a. Pengurus aktif
b. Anggota aktif
D. Menjadi anggota tim penilai jabatan fungsional bidan
E. Memperoleh gelar kesarjanaan lainnya
1. Memperoleh ijazah / gelar yang tidak sesuai dalam
bidang tugasnya :
a. Sarjana / Diploma IV
b. Sarjana Muda / Diploma II / Diploma III
F. Memperoleh penghargaan atau tanda jasa
1. Tanda jasa / penghargaan dari pemerintah atas prestasi
kerjanya, tingkat :
a. Nasional / Internasional
b. Propinsi
c. Kabupaten / Kota
2. Gelar kehormatan di bidang akademis
G. Menjadi anggota Tim penilai karya-karya yang berkaitan
dengan advokasi, penggalangan dukungan sosial
1. Sebagai ketua
2. Sebagai anggota
Pekik Nyaring,
Lampiran Usul / bahan yang di nilai : Pejabat Pengusul
1. Kepala Puskesmas Pekik Nyar
2.
3.
dr. Sri Ramadhani Syarm

Nip. 450010504
Catatan Tim Penilai

Ketua Tim Penilai
.....................................................................
.....................................................................
Nip.
Catatan Tim Penilai

Pejabat Penilai
.....................................................................
.....................................................................
Nip.
ATAN
, Amd. Keb
01 APRIL 2006
GKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
GKA KREDIT MENURUT
TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8
200
Pejabat Pengusul
la Puskesmas Pekik Nyaring
Sri Ramadhani Syarma

Nip. 450010504
Ketua Tim Penilai

..............................................................
..............................................................
Pejabat Penilai
..............................................................
..............................................................

Dupak Bidan - Betti

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dupak Bidan - Betti

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BENGKULU UTARA

PUSKESMAS PEKIK NYARING

dr. Sri Ramadhani Syarma

Catatan Tim Penilai

Catatan Tim Penilai

dr. Sri Ramadhani Syarma

NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

4. Perdarahan hamil tua 0.008 0

NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

h. Induksi persalinan 0.001 0

b. Memberi pertolongan pertama pada :

NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

h. Induksi persalinan 0.001 0

b. Memberi pertolongan pertama pada :

NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

h. Induksi persalinan 0.001 0

b. Memberi pertolongan pertama pada :

NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

h. Induksi persalinan 0.001 0

b. Memberi pertolongan pertama pada :

NAMA : BETTI HERLIKA, Amd Keb.

h. Induksi persalinan 0.001 0

b. Memberi pertolongan pertama pada :

NAMA : Betti Herlika, Amd Keb.

Masa Penilaian Januari s/d Juli 2010

ANGKA KREDIT MENURUT

Kembang Seri, 30 Juni 2010

Lampiran Usul / bahan yang di nilai : Pejabat Pengusul

1. Kepala Puskesmas Kembang Seri

Nip. 198740423 200212 1 001

Catatan Tim Penilai Ketua Tim Penilai

Masa Penilaian Tanggal . s/d .

ANGKA KREDIT MENURUT

ANGKA KREDIT MENURUT

dr. Sri Ramadhani Syarm

Catatan Tim Penilai

Catatan Tim Penilai

GKA KREDIT MENURUT

Sri Ramadhani Syarma

Ketua Tim Penilai

Anda mungkin juga menyukai