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Introduccin

Ley de Seguridad Social es el resultado del trabajo tesonero de muchas


instituciones y personas. Durante ms de tres dcadas en el pas se vena
planteando la necesidad de superar el viejo Rgimen de Seguro Social, el cual
naci en el ao 1947 con muchas limitaciones estructurales, fruto de la poca y
de la ausencia de democracia y libertad que predomin entonces.

Durante ese largo perodo las organizaciones sindicales demandaron la


modificacin de la ley No. 1896 sobre Seguro Social. Tambin lo hicieron varias
entidades internacionales como la Organizacin Internacional del Trabajo (OIT)
y la Organizacin Iberoamericana de Seguridad Social (OISS), as como los
principales organismos de desarrollo y cooperacin tcnica.

A ellos se les sumaron las iglesias dominicanas, especialmente la catlica, los


centros de educacin superior, la intelectualidad dominicana y la opinin
pblica en general. En todos estos intentos siempre falt la
voluntad poltica para provocar el cambio en un tema tan sensible y donde
convergen muchos intereses aferrados a los viejos esquemas de los cuales se
nutran.
Anlisis de la ley 87-01

Arts. 106- al 140

Superintendencia de Pensiones

Se crea la Superintendencia de Pensiones como una entidad estatal,


autnoma, con personalidad jurdica y patrimonio propio, para que a nombre y
representacin del Estado Dominicano ejerza a plenitud la funcin de velar por
el estricto cumplimiento de la Presente Ley y de sus normas complementarias
en su rea de incumbencia, de proteger los intereses de los afiliados, de vigilar
la solvencia financiera de las AFP y de contribuir a fortalecer el sistema
provisional dominicano y ser fiscalizada por la Contralora General de la
Repblica y /o Cmara de Cuentas solo en lo concerniente al examen de sus
ingresos y gastos.

Las funciones de la Superintendencia de Pensiones tendr las siguientes


funciones:

Supervisar la correcta aplicacin de la presente ley y sus normas


complementarias, as como de las resoluciones del Consejo Nacional de
Seguridad Social (CNSS) y de la propia Superintendencia, en lo
concerniente al sistema provisional del pas.

Autorizar la creacin y el inicio de las operaciones de las


Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP) que cumplan con los
requisitos establecidos por la presente ley y el reglamento de pensin, y
mantener un registro actualizado de las mismas y de los promotores de
pensiones.

Supervisar, controlar , monitorear y evaluar las operaciones financieras


de las AFP y verificar la existencia de los sistemas de contabilidad
independientes.
Determinar y velar porque los directivos y accionistas de las AFP renan
las condiciones establecidas por la presente ley y sus normas
complementarias.

Fiscalizar a las AFP en cuanto a su solvencia financiera y contabilidad; a


la constitucin, mantenimiento, operacin y aplicacin de la garanta
de rentabilidad, al fondo de reservas de fluctuacin de rentabilidad, a las
carteras de inversin y al capital mnimo de cada AFP.

Requerir de las AFP el envi de la informacin sobre inversiones,


transacciones, valores y otras, con la periodicidad que estime necesaria.

Fiscalizar a las Compaas de Seguros en todo lo concerniente al


seguro de vida de los afiliados y a la administracin de las rentas
vitalicias de los pensionados, con la colaboracin de la Superintendencia
de Seguros.

Regular, controlar y supervisar los fondos y cajas de pensiones


existentes.

Solicitar a los emisores de valores y de la bolsa de valores la


informacin que considere necesaria.

Fiscalizar los mercados primarios y secundarios de valores en lo que


concierne a la participacin de los Fondos de Pensin sin perjuicio de
las facultades legales de otras instituciones.

Disponer el examen de libros, cuentas, archivos, documentos,


contabilidad, cobro de comisiones y dems bienes fsicos de las AFP.

Imponer multas y sanciones a las AFP, mediante resoluciones


fundamentadas, cuando estas no cumplan disposiciones de la presente
ley y sus normas complementarias.

Cancelar la autorizacin y efectuar la liquidacin de la AFP en los casos


establecidos por la presente ley y sus normas complementarias.
Velar por el envi a tiempo y veraz de los informes semestrales a los
afiliados sobre el estado de situacin de su cuenta personal.

Supervisar a la Tesorera de la Seguridad Social u al Patronato de


Recaudo e Informtica de la Seguridad Social (PRISS) en lo relativo a la
distribucin de las cotizaciones al seguro de vejez, discapacidad y sobre
vivencia dentro de los limites, distribucin y normas establecidas por la
presente ley y sus normas complementarias.

Proponer al CNSS la regulacin de los aspectos no contemplados sobre


el sistema de pensiones, dentro de los principios, polticas, normas y
procedimientos establecidos por la presente ley y sus normas
complementarias.

Someter a la consideracin de la CNSS las iniciativas necesarias en el


marco de la presente ley y sus normas complementarias, orientadas a
garantizar el desarrollo del sistema, la rentabilidad de los fondos de
pensin, la solidez financiera de las AFP y la libertad de seleccin de los
afiliados.

Direccin de Informacin y Defensa del Afiliado

El CNSS creara una Direccin de Informacin y Defensa de los Afiliados (DIDA)


como una dependencia tcnica dotada de presupuesto definido y autonoma
operativa, responsable de:

a. Promover el Sistema Dominicano de Seguridad Social e informar a los


afiliados sobre sus derechos y deberes.

b. Recibir reclamaciones y quejas, as como tramitarlas y darles


seguimiento hasta su resolucin final.

c. Asesorar a los afiliados en sus recursos amigables o contencioso, por


denegacin de prestaciones mediante los procedimientos y recursos
establecidos por la presente ley y sus normas complementarias .
d. Realizar estudios sobre la calidad y oportunidad de los servicios de as
AFP, del Seguro Nacional de Salud (SNS) y las ARS, y difundir sus
resultados, a fin de contribuir en forma objetiva a la toma de decisin del
afiliado.

e. Supervisar, desde el punto de vista del usuario, el funcionamiento del


Sistema Dominicano de Seguridad Social.

Administradora de Fondos de Pensiones. (AFP)

Las Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP)

Son sociedades financieras de acuerdo con las leyes del pas, con
el objetivo exclusivo de administrar cuentas personales de los afiliados e
invertir adecuadamente los fondos de pensiones y otorgar y administrar las
prestaciones del sistema provisional, observando estrictamente los principios
de la seguridad social y las disposiciones de la presente ley y sus normas
complementaras. Las AFP podrn ser pblicas, a nivel nacional para ofrecer
servicios al pblico y atender sus reclamos.

Adems, podrn instalar oficinas y agencias utilizando la infraestructura de


otras entidades del sector financiero y comercial y cubrir agencias u oficinas de
operacin en el extranjero para prestar sus servicios a los ciudadanos
dominicanos residentes en el exterior, siempre que las mismas operen como
entidades propias de las AFP y jurdicamente distintas de la entidad
arrendataria.
Administradora de Riesgos de Salud (ARS)

El seguro Nacional de Salud (SNS) y la Administradoras de Riesgos de Salud


(ARS) son entidades pblicas, privadas o mixtas, descentralizadas, con
patrimonio propio y personera jurdica, autorizadas por la superintendencia de
Salud y Riesgos Laborales a asumir y administrar el riesgo de la provisin del
Plan Bsico de Salud a una determinada cantidad de beneficiarios, mediante
un pago per. capita previamente establecido por el Consejo Nacional de
Seguridad Social, de acuerdo a la presente ley y sus normas complementarias.

Las ARS debern llenar las siguientes Funciones:

a. Asumir el riesgo de garantizar a los beneficiarios una proteccin de


calidad, oportuna y satisfactoria.

b. Racionalizar el costo de los servicios logrando niveles adecuados


de productividad y eficiencia.

c. Coordinar la red de proveedores de Servicios de Salud (PSS) para


maximizar su capacidad resolutiva.

d. Contratar y pagar en forma regular a las proveedoras de Servicios de


Salud (PSS).

e. Rendir informe peridicos a la Superintendencia de Salud y Riesgos


Laborales.

Rgimen Contributivo, Subsidiado y Contributivo Subsidiado

Los tres regmenes del SDSS se fundamentan en los principios, estrategia,


normas y procedimientos establecidos en la ley SDSS.
Contributivo: comprende a los trabajadores, asalariados pblicos y privados y
a los empleadores, financiado por los trabajadores y empleadores, incluyendo
al Estado como Empleados.

Subsidiado: protege a los trabajadores por cuenta propia con ingresos


inestables e inferiores al salario mnimo nacional, as como a los
desempleados, discapacitados e indigentes, financiado fundamentalmente por
el estado Dominicano.

Contributivo Subsidiado: proteger a los profesionales y tcnicos


independientes y a los trabajadores por cuenta propia con ingresos promedio,
iguales o superiores a un salario mnimo nacional, con aportes del trabajador y
un subsidio estatal para suplir falta de empleador.

Seguro Familiar de Salud (SFS)

El Seguro Familiar De Salud (SFS) tiene por finalidad, la proteccin integral de


la salud fsica y mental del afiliado y su familia, as como alcanzar una
cobertura universal sin exclusiones por edad, sexo, condicin social, laboral o
territorial, garantizando el acceso regular de los grupos sociales mas
vulnerables y velando por el equilibrio financiero, mediante la racionalizacin
del costo de las prestaciones u de la administracin del sistema.

El Seguro Familiar de Salud comprende la promocin de la salud, la prevencin


y el tratamiento de las enfermedades, la rehabilitacin del enfermo,
el embarazo, el parto y sus consecuencias. No comprende los tratamiento
derivados de accidentes de transito, ni los accidentes de trabajo y las
enfermedades profesionales, los cuales estn cubiertos por la ley 4717, sobre
seguro obligatorio de Vehculos de Motor y por el Seguro de Riesgos Laborales
establecidos en la presente ley.
El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) garantizara la libre
eleccin familiar de la Administradora de Riesgos de Salud (ARS), Del Seguro
Nacional de Salud (SNS) y / o PSS de su preferencia, en las condiciones y
modalidades que establece la presente ley y sus normas complementarias.

La seleccin que haga el afiliado titular ser vlida para todos sus
dependientes . Una vez agotado el periodo de transicin el afiliado quedara en
libertad de escoger las que consideres que sus servicios no satisfacen sus
necesidades. Los preaviso de 30 Das. La Superintendencia de Salud y
Riesgos Laborales regulara este proceso, establecer el periodo para hacer
cambios de ARS, SNS y / o PSS y velara por el desarrollo y la conservacin de
un ambiente de competencia regulada que estimule servicios de calidad,
oportunos y satisfactorios para los afiliados.

Salario Cotizable

Es la retribucin que el empleador debe pagar al trabajador como


compensacin del trabajo realizado. El salario se integra por el dinero en
efectivo que debe ser pagado por hora por da, por semana, por quincena o por
mes al trabajador, y por cualquier otro beneficio que obtenga por su trabajo.
El salario cotizable es la suma del salario mensual + comisiones (si las hay), +
vacaciones, es decir todas las retribuciones que tiene un asegurado en un ao
de trabajo.

Clasificacin de las Pensiones.

En el Rgimen Contributivo
Pensin por vejez
Pensin por discapacidad
Pensin por cesanta por edad avanzada
Pensin por sobre vivencia.
En el Rgimen Subsidiado
Pensin por vejez y discapacidad, total o parcial
Pensin de sobre vivencia.

En el Rgimen contributivo Subsidiado.


Pensin por vejez y discapacidad, total o parcial
Pensin de sobre vivencia

Prestadora de Servicios de Salud

Las prestadoras de servicios de salud son (PSS) son personas fsicas


legalmente facultadas o entidades pblicas, privadas o mixtas,
descentralizadas, con patrimonio propio y personera jurdica, dedicadas a la
provisin de servicios ambulatorios, de diagnsticos, hospitalarios y
quirrgicos, habilitados por la secretaria de Estado de Salud Pblica y
Asistencia Social (SESPAS) de acuerdo con la ley General de salud. Podrn
constituirse como prestadoras de Salud (PSS) del sistema Dominicano de
Seguridad Social
Las entidades del estado proveedoras de servicios de salud, habilitadas
por SESPAS de acuerdo a la ley General de Salud.

Las instituciones publicas autnomas que presten servicios de salud,


creadas de acuerdo a las leyes del pas y habilitadas por SESPAS bajo las
normas que establece la ley General de Salud.

Las sociedades mixtas se servicios de salud, propiedad del Estado y


gestionadas por representantes de la sociedad civil, siempre que tengan
una administracin independiente y hayan sido habilitadas por SESPAS.

Los patronatos y las Organizaciones no gubernamentales (ONG) que


presten servicios de salud, creadas de acuerdo a las leyes del pas y
habilitadas por SESPAS de acuerdo a la ley General de Salud.
Las empresas privadas proveedoras de servicios de salud, creadas de
acuerdo a las leyes del pas para ofrecer servicios a nivel municipal o
provincial, bajo las mismas condiciones que las anteriores.

Los profesionales del sector salud dotados de exequtur, en las


condiciones establecidas por ley general de salud.

Cualquier institucin se servicio, siempre que cumpla con los requisitos


para calificar como prestadora de servicios de salud de conformidad con la ley
General de Salud.

Sanciones contenidas en la ley 87-01

Ser considerada como una infraccin, cualquier incumplimiento por accin u


omisin de las obligaciones establecidas por la presente ley y sus normas
complementarias as como las conductas sancionables consignadas en los
mismos. Cada infraccin ser manejada de manera independiente aun cuando
tenga un origen comn. Los empleadores de las ARS sern responsables de la
infraccin cometidas por sus dependientes en el ejercicio de sus funciones. La
facultad de imponer una sancin caduca a los tres aos, contados a partir de la
sentencia o resolucin.

Constituye un delito la infraccin a la presente ley y ser objeto de prisin


correccional y de sancin:

1. El empleador que no se inscriba o no afilie a uno o varios de sus


trabajadores, dentro de los plazos establecidos por la presente ley y sus
normas complementarias, o que no suministren informaciones veraces y
completas o que no informaran a tiempo sobre los cambios y novedades de
las empresas relacionadas con las cotizaciones.

2. El empleador que no efectu el pago de las contribuciones dentro de los


plazos que establece la presente ley y sus normas complementarias o que
resultaren autores o cmplices de inscripciones o declaraciones falsas que
originen o pudieran originar prestaciones indebidas.\
3. Toda persona fsica o moral que altere los documentos o credenciales
otorgados por el CNSS, con el objetivo de inducir al disfrute de prestaciones
indebidas.

4. El trabajador que suministre informaciones falsas o incompletas sobre


dependientes que originen o pudieran originar el otorgamiento indebido de
servicios y / o prestaciones econmicas.

5. La ARS o el SNS que retrase en forma injustificada las prestaciones


establecidas en la presente ley y sus normas complementarias a uno o
varios de los beneficiarios. La reincidencia en esta violacin dar lugar a la
cancelacin por parte de la Superintendencia de Salud de Riesgos
Laborales de la autorizacin para operar como tal..

6. La ARS o el SNS que no reporte a la Superintendencia de Salud y


Riesgos Laborales las informaciones que establece la presente ley y sus
normas complementarias, en los plazos y condiciones establecidos por los
reglamentos.

7. La ARS o el SNS que se retrase en el pago a los proveedores


subrogados a pesar de haber recibido el pago a tiempo.

8. La ARS, el SNS, Y / O la PSS, que discrimine cualquier afiliado por


razones de edad, sexo, condicin social, o cualquier otra caracterstica que
lesione su condicin humana de acuerdo a la Constitucin de la Republica,
a la presente ley y sus normas complementarias.

9. La ARS, SNS y / o PSS que deje de pagar o retrase en el pago de los


honorarios profesionales dentro de los plazos y los procedimientos
establecidos por la presente ley y sus normas complementarias.

Los artculos donde la Ley 87-01 hace referencia a las Estancias Infantiles, son los
siguientes:

Art. 134: Proteccin del menor mediante Estancias Infantiles


El Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) desarrollar servicios de
estancias infantiles para atender a los hijos de los trabajadores, desde los
cuarenta y cinco (45) das de nacidos hasta cumplir los cinco (5) aos de edad.
Estos servicios estarn a cargo de personal especializado bajo la supervisin
de la Superintendencia de Salud y Riesgos del Trabajo y sern ofrecidos en
locales habilitados para tales fines en las grandes concentraciones humanas.
En adicin, entidades pblicas y privadas podrn financiar, instalar y
administrar estancias infantiles para fortalecer y complementar estos servicios
sociales.

Las Estancias Infantiles otorgarn atencin fsica, educativa y afectiva


mediante las siguientes prestaciones:
Alimentacin apropiada a su edad y salud.
Servicios de salud materno infantil.
Educacin preescolar (Inicial).
Actividades de desarrollo psico-social.
Recreacin.

Art. 136: Financiamiento de las Estancias Infantiles


Las Estancias Infantiles sern financiadas de la siguiente manera:

1. Fondos provenientes del Seguro Familiar de Salud del SDSS previstos


por la presente ley;
2. Recursos aportados por el Estado Dominicano para extender este
servicio a los trabajadores por cuenta propia y a las familias de bajos
recursos.
3. Recursos aportados por instituciones y empresas privadas destinados a
servicios complementarios a grupos y sectores definidos.
4. Donaciones de empresas, instituciones, fundaciones y patronatos,
nacionales y extranjeros, as como de pases y organismos
internacionales.
Creado mediante el artculo 137 de la Ley 87- 01 que funda el Sistema
Dominicano de Seguridad Social (CNSS), con las siguientes atribuciones:
1. Formular las Polticas, Normas y Procedimientos para la Creacin,
Diseo Construccin y/o Habilitacin, Equipamiento y Operacin de las
Estancias Infantiles;
2. Elaborar y poner en ejecucin un reglamento sobre financiamiento,
gestin y supervisin de las Estancias Infantiles;
3. Elaborar proyectos y gestionar recursos internos y externos para
extender y/o mejorar los servicios de las Estancias Infantiles;
4. Supervisar y evaluar las Estancias Infantiles para el constante
mejoramiento de su desempeo;
5. Crear y supervisar Consejos de Estancias Infantiles regionales y
provinciales con una estructura y composicin similar al CONDEI central.
6. Coordinar sus actividades con el Consejo Nacional de Seguridad Social
(CNSS);
7. Velar por el cumplimiento de las Polticas, Planes de expansin y
desarrollo y de las disposiciones adoptadas por CONDEI y CNSS.

Art. 138: Consejo Nacional de Estancias Infantiles (CONDEI).


El Consejo Nacional de Estancias Infantiles (CONDEI), estar conformado de
la siguiente manera:
Un representante del rgano rector del sistema de proteccin del nio,
nia y adolescente, quien lo presidir.
El/la Subsecretario(a) de asuntos sociales de la Secretara de Estado de
Salud Pblica y Asistencia Social (SESPAS).
Un (a) representante del Instituto Dominicano de Seguros Sociales
(IDSS)
Un (a) representante de la Secretara de Estado de Educacin (SEE).
Un (a) representante de la Secretara de Estado de Trabajo (SET).
Un(a) representante de la Secretara de Estado de la Mujer (SEM).
Un(a) representante de la institucin encargada de la niez por el Poder
Ejecutivo.
Adems, por resolucin del Consejo Nacional de la Seguridad Social:
1. La Central Nacional de Unidad Sindical;
2. El Consejo Nacional de la Empresa Privada;
3. La Sociedad Dominicana de Pediatra, solo con voz, pero sin voto.

Fiscalizacin de las Estancias Infantiles.

La Contralora General de la Repblica y la Cmara de Cuentas fiscalizar


anualmente la gestin de las Estancias Infantiles, mediante auditora, sin
menoscabo de la vigilancia que mantendr el propio Consejo Nacional de
Estancias Infantiles (CONDEI) sobre las mismas y la Superintendencia de
Salud y Riesgos Laborales sobre las Estancias Infantiles financiadas por el
Seguro Familiar de Salud (SFS).
Conclusin

La presente ley tiene como objetivo tocar los puntos mas importantes o
sobresalientes de la misma en cuestin.

Esta ley tiene como objeto establecer el sistema Dominicano de Seguridad


Social (SDSS) en el marco de la constitucin de la Repblica Dominicana, para
regularla y desarrollar los derechos y deberes recprocos del Estado y de los
ciudadanos en lo concerniente al financiamiento para la proteccin de
la poblacin contra los riesgos de vejez, discapacidad, cesanta por edad
avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.

El sistema dominicano de Seguridad Social (SDSS) comprende a todas las


instituciones pblicas, privadas y mixtas que realizan actividades principales o
complementarias de seguridad social, a los recursos fsicos y humanos, as
como las normas o procedimientos que los rigen.