REKAPITULASI

ANALISIS KUANTITATIF REKAM MEDIS

NO. KRITERIA ANALISA KELENGKAPAN / BAIK
JUMLAH PROSENTASE
REKAM MEDIS :
1. Nama 11 91.7 %
2. No.Rekam Medis 8 66.7 %
3. Tanggal Lahir 9 75,00%
4 Jenis Kelamin 8 66.7 %
Average 9,00 75,00%
KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING
1. Catatan Perawat 9 75,00%
2. Catatan Dokter selain 4 33.3 %
Ringkasan Penyakit
3. Informed Consent 11 91.7 %
4. Catatan Pengobatan 10 83.3 %
R.Inap
5. Resume/ Ringkasan 4 33.3 %
Penyakit
Average 7.6 63.32%
AUTENTIKASI PENULIS
1. Nama Dokter 7 58.3 %
2. T.tangan Dokter 4 33.3 %
3. Nama Perawat 7 58.3 %
4 T.tangan Perawt 8 66.7 %
Average 6.5 54.15%
CATATAN YANG BAIK
1. Tidak ada Coretan 11 91.7 %
2 Tidak ada Tipp-ex 8 66.7 %
3 Tidak ada Bagian yang 11 91.7 %
kosong
Average 10 83.3%
AVERAGE 8.3 69,0%

KESAN:
1. Hasil analisa kuantitatif terhadap data 12 REKAM
MEDIS nilai kelengkapannya sebesar 68.75 %
2. Dari ke empat 4 komponen yang dianalisis hanya pada komponen CATATAN YANG BAIK
nilai kelengkapannya paling tinggi yaitu sebesar 83.3 %
3. Sedangkan data yang sangat berpengaruh pada penilaian keabsahan suatu data rekam medis
namun nilai kelengkapannya sangat rendah yaitu pada AUTENTIKASI PENULIS sebesar 54.15 %
4. Sedangkan laporan yang penting namun nilai kelengkapan datanya cukup rendah yaitu
KELENGKAPAN LAPORAN/ FORM YANG PENTING hanya sebesar 63.32 %

SARAN:
1. Laporan di sampaikan kepada Direktur Pelayanan Medis
2. Panitia RM atau Komite Medik punya fungsi mengawasi dan mengatur sehingga dapat memberikan
teguran kepada staf medis yang melakukan kelalaian pencatatan rekam medis
3.Komite Medik melakukan sosialisasi ulang atau training kepada seluruf staf karyawan RS
dan internal memo atau email kepada seluruh koordinator supaya selalu mengingatkan
seluruh staf disetiap bagiannya.