LAPORAN BULANAN

SATUAN PENDIDIKAN KURSUS DAN PELATIHAN (LKP)

BULAN : JANUARI 2016

FORMAT

A
IDENTITAS LEMBAGA

1. Nama Lembaga : LKP SABRINA

NILEK : 02107.1.0006
Alamat Lengkap : Jl. Raya Cikulak No. 83 Desa Cikulak Kecamatan Waled
Kabupaten : Cirebon
Provinsi : Jawa Barat
No. Telepon : (0231) 661 525
Website : www.lkpsabrina.blogspot.com e-mail : lkpsabrina@gmail.com
2. Akta Pendirian Lembaga Kursus Nama Notaris : Siti Noveriyah, SH
No. dan Tanggal : 22, 09 Juli 2009
3. Ijin Operasional Lembaga Tata Rias Pengantin (TRP)
Kursus Instansi Pemberi ijin : Dinas Pendidikan Kabupaten Cirebon
No. dan Tanggal Ijin : 421.10/983.DISDIK/2010, 01 April 2010

Tata Kecantikan Rambut (TKR)

Instansi Pemberi ijin : Dinas Pendidikan Kabupaten Cirebon
No. dan Tanggal Ijin : 421.10/2335.2/DISDIK, 17 Juli 2012

Tata Kecantikan Kulit (TKK)

Instansi Pemberi ijin : Dinas Pendidikan Kabupaten Cirebon
No. dan Tanggal Ijin : 421.10/2713/DISDIK, 23 Agustus 2012
4. Status Kepemilikan Perorangan
5. Sumber Pendanaan Utama - Iuran Peserta Didik
- APBD Kabupaten
Lembaga Kursus
- APBD Provinsi
- APBN
6. Bentuk Lembaga Lembaga Tunggal (tidak mempunyai cabang)
7. Hasil Penilaian Kinerja Berkinerja C
Lembaga Tahun Diperoleh : 2009
8. Hasil Akreditasi Lembaga Belum Terakreditasi
9. Klasifikasi Lembaga Rintisan
10. Status Bangunan Milik Sendiri
11. Pimpinan Lembaga :
a. Nama Lengkap Eulis Zubaidah
b. NUPTK Pengelola -
c. Tempat dan Tanggal Lahir Brebes, 03 Januari 1958
d. Jenis Kelamin Perempuan
e. Pendidikan Terakhir SMA
f. Sertifikat Pelatihan Ijazah Nasional Yang dimiliki :
1. Tata Rias Pengantin Sunda Puteri
2. Tata Rias Pengantin Solo Puteri
3. Tata Rias Pengantin Nusantara Indah
4. Tata Rias Pengantin Cirebon Kebesaran
5. Tata Rias Pengantin Intan Kedaton
6. Tata Rias Pengantin Sunda Siger
7. Tata Rias Pengantin Sunda Berkerudung Tanpa Paes
 8. Tata Kecantikan Rambut Tingkat Dasar
9. Tata Kecantikan Rambut Tingkat Terampil
10. Tata Kecantikan Kulit Tingkat Dasar
1. Penguji Praktek :
- Tata Rias Pengantin Gaya Sunda Berkerudung Tanpa Paes
- Tata Rias Pengantin Gaya Sunda Siger
- Tata Kecantikan Rambut Tingkat Dasar
- Tata Kecantikan Rambut Tingkat Terampil
- Tata Rias Pengantin Intan Kedaton
- Tata Rias Pengantin Gaun Panjang
- Tata Rias Pengantin Cirebon Kebesaran
- Tata Kecantikan Kulit Tingkat Dasar

2. Tenaga Pendidik :
- Tata Rias Pengantin Gaya Sunda Berkerudung Tanpa Paes
- Tata Rias Pengantin Gaya Sunda Siger
- Tata Kecantikan Rambut Tingkat Dasar
- Tata Kecantikan Rambut Tingkat Terampil
- Tata Rias Pengantin Intan Kedaton
- Tata Rias Pengantin Gaun Panjang
- Tata Rias Pengantin Cirebon Kebesaran
- Tata Kecantikan Kulit Tingkat Dasar
g. No. Handphone 0815 644 5868

Mengetahui : Cirebon, 12 Januari 2016

A.n. Kepala UPT Pendidikan Kec. Waled Penanggung Jawab
Penilik PNFI, LKP SABRINA

Drs. R. IING SUMANTRI EULIS ZUBAIDAH

NIP. 19650517 2007011 012
 FORMAT

B
JENIS PROGRAM YANG
DISELENGGARAKAN

1. PROGRAM KURSUS YANG DISELENGGARAKAN

TATA RIAS PENGANTIN (TRP)
2. Ijin Penyelenggaraan Program Kursus
a. Dikeluarkan Dinas Pendidikan
Oleh
b. Nomor Izin 421.10/983.DISDIK/2010 Tanggal : 01 April 2010
c. Masa Berlaku Tanggal : 1 April 2010 sampai dengan Tanggal 31 Maret 2013
3. Hasil Akreditasi Belum Terakreditasi
Program
4. Sumber - Iuran Peserta Didik
- APBD Kabupaten
Pendanaan
- APBD Provinsi
Utama Program - APBN
Kursus
5. Kurikulum yang - Kurikulum Berbasis Kompetensi (Nasional)
- Disusun Oleh Lembaga Sendiri
digunakan
6. Bahan Ajar yang Disusun Oleh Lembaga Sendiri
digunakan
7. Lama - Antara 100 200 jam
- Diatas 200 Jam (setara 3 6 bulan)
Pembelajaran
8. Sarana a. Sarana yang dimiliki sesuai dengan jenis program kursus yang dilaksanakan
Bangunan : Luas Tanah : 130 m2
Pembelajaran
Luas Bangunan : 130 m2
yang dimiliki
- Bangunan pembelajaran mempunyai luas 130m2
- Perincian tempat yang dipakai : - Ruang Kantor : 16 m2
- Ruang Belajar : 44 m2
- Ruang Praktek : 54 m2
- Mushola : 12m2
- Toilet : 4m2

No Uraian Jumlah Kondisi

Ruang Kelas (Teori dan

1. 2 Baik
Praktek)
2. Cermin Rias 20 Set Baik

3. Busana Pengantin Aneka gaya Baik

4. Assesories Pengantin 20 Set Baik

5. Manequin 5 Buah Baik

6. Meja Belajar 20 Set Baik

7. Kursi Belajar 40 Buah Baik

8. Papan Tulis 2 Buah Baik

9. Lemari Data 2 Buah Baik

10. Meja Kursi Tamu 2 Set Baik

11. Meja Dan Kursi Kantor 4 Set Baik

12. Etalase Busana Pengantin 5 Buah Baik

Kosmetik dan Macam-macam
13. Lengkap Baik
sisir
 14. Komputer 1 Set Baik

15. Infocus 1 Set Baik

16. White Board 2 Buah Baik

Modul / Bahan pegangan
17. 20 Buah Baik
peserta didik
18. Buku Tata Rias Pengantin Aneka Gaya Baik
b. Apakah sarana yang dimiliki sudah sesuai dengan standar kelayakan :
Sudah Memenuhi Standar
10. Jenis Uji - Ujian Lokal (Lembaga)
- Ujian Kompetensi (LSK)
Kompetensi yang
diikuti
11. Unsur Peserta - Siswa
- Mahasiswa
Didik
- Ibu Rumah Tangga
- Karyawan
- Umum
12. Jumlah Peserta 1. Laki-laki = -
2. Perempuan = 10 Peserta Didik
Didik Kursus
Jumlah = 10 Peserta Didik
13. Jumlah Peserta Didik Reguler tahun lalu
Peserta Kursus Lulus Ujian Lulusan yang Bekerja Lulusan Berwirausaha
L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml

- 2 2 - 2 2 - - - - 2 2
 FORMAT

B
JENIS PROGRAM YANG
DISELENGGARAKAN

1. PROGRAM KURSUS YANG DISELENGGARAKAN

TATA KECANTIKAN RAMBUT (TKR)
2. Ijin Penyelenggaraan Program Kursus
a. Dikeluarkan Dinas Pendidikan
Oleh
b. Nomor Izin 421.10/2335.2/DISDIK Tanggal : 17 Juli 2012
c. Masa Berlaku Tanggal : 10 Juli 2012 sampai dengan Tanggal 10 Juli 2015
3. Hasil Akreditasi Belum Terakreditasi
Program
4. Sumber - Iuran Peserta Didik
- APBD Kabupaten
Pendanaan
- APBD Provinsi
Utama Program - APBN
Kursus
5. Kurikulum yang - Kurikulum Berbasis Kompetensi (Nasional)
- Disusun Oleh Lembaga Sendiri
digunakan
6. Bahan Ajar yang Disusun Oleh Lembaga Sendiri
digunakan
7. Lama - Antara 100 200 jam
- Diatas 200 Jam (setara 3 6 bulan)
Pembelajaran
8. Sarana a. Sarana yang dimiliki sesuai dengan jenis program kursus yang dilaksanakan
Bangunan : Luas Tanah : 130 m2
Pembelajaran
Luas Bangunan : 130 m2
yang dimiliki
- Bangunan pembelajaran mempunyai luas 130m2
- Perincian tempat yang dipakai : - Ruang Kantor : 16 m2
- Ruang Belajar : 44 m2
- Ruang Praktek : 54 m2
- Mushola : 12m2
- Toilet : 4m2
No Uraian Jumlah Kondisi
1. Ruang Pimpinan 1 ruang Baik
2. Ruang Tamu 2 ruang Baik
3. Kursi Tamu 2 set Baik
4. Meja Tulis Kantor 2 buah Baik
5. Computer admisnistrasi 1 set Baik
Ruang Instruktur 1 ruang Baik
6.
Ruang Perpustakaan 1 ruang Baik
7. Meja belajar 20 buah Baik
8. Kursi belajar 50 buah Baik
9. Ruang praktek 2 ruang Baik
10. Ruang teori 1 ruang Baik
11. Lemari buku 2 buah Baik
12. Camera 1 buah Baik
13. Telepon 2 buah Baik
14. Alat Fax 1 buah Baik
Peralatan pendukung belajar
15. Aneka Baik
mengajar
Aneka dari
Gambar penunjang
16. beberapa jenis Baik
pembelajaran
keterampilan
17. Buku buku panduan 2 buah Baik
18. White board 1 ruang Baik
19. Ruang Mushola 2 ruang Baik
20. Kamar mandi & toilet 1 buah Baik
21. Alat pemadam kebakaran 1 buah Baik
22. Tempat parkir 1 buah Baik
23. P3K Baik
24. Ruang Salon 1 buah Baik
25. Cermin 20 buah Baik
26. Rak 1 buah Baik
27. Meja Juri 2 buah Baik
28. Cemara Panjang 2 buah Baik
29. Hair Drier 10 buah Baik
Cape dan Penutup Rambut
30. 20 buah Baik
Plastik
31. Hair Piece 20 buah Baik
32. Kipas Angin 2 buah
33. Alat Catok 3 buah
34. Gunting Rambut 20 buah
35. Razor
36. Clemek
37. Macam-macam Sisir Aneka Baik
Buku Administrasi LKP
38. Baik
SABRINA
File Ijazah / Sertifikat Warga
39. Baik
Belajar
Ijazah Nasional TKR Pimpinan
40. Baik
LKP SABRINA
41. Ijazah T/PPP TKR Baik
42. Kepala Rotan 4 buah Baik
 b. Apakah sarana yang dimiliki sudah sesuai dengan standar kelayakan :
Sudah Memenuhi Standar
10. Jenis Uji - Ujian Lokal (Lembaga)
- Ujian Kompetensi (LSK)
Kompetensi yang
diikuti
11. Unsur Peserta -
Siswa
-
Mahasiswa
Didik
-
Ibu Rumah Tangga
-
Karyawan
-
Umum
12. Jumlah Peserta 1. Laki-laki = 1 Peserta Didik
2. Perempuan = 14 Peserta Didik
Didik Kursus
Jumlah = 15 Peserta Didik
13. Jumlah Peserta Didik Reguler tahun lalu
Peserta Kursus Lulus Ujian Lulusan yang Bekerja Lulusan Berwirausaha

L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml

1 14 15 1 14 15 - - - 1 14 15
 FORMAT

B
JENIS PROGRAM YANG
DISELENGGARAKAN

1. PROGRAM KURSUS YANG DISELENGGARAKAN

TATA KECANTIKAN KULIT (TKK)
2. Ijin Penyelenggaraan Program Kursus
a. Dikeluarkan Dinas Pendidikan
Oleh
b. Nomor Izin 421.10/2713/DISDIK Tanggal : 23 Agustus 2012
c. Masa Berlaku Tanggal : 01 Agustus 2011 sampai dengan Tanggal 01 Agustus 2014
3. Hasil Akreditasi Belum Terakreditasi
Program
4. Sumber - Iuran Peserta Didik
- APBD Kabupaten
Pendanaan
- APBD Provinsi
Utama Program - APBN
Kursus
5. Kurikulum yang - Kurikulum Berbasis Kompetensi (Nasional)
- Disusun Oleh Lembaga Sendiri
digunakan
6. Bahan Ajar yang Disusun Oleh Lembaga Sendiri
digunakan
7. Lama - Antara 100 200 jam
- Diatas 200 Jam (setara 3 6 bulan)
Pembelajaran
8. Sarana a. Sarana yang dimiliki sesuai dengan jenis program kursus yang dilaksanakan
Bangunan : Luas Tanah : 130 m2
Pembelajaran
Luas Bangunan : 130 m2
yang dimiliki
- Bangunan pembelajaran mempunyai luas 130m2
- Perincian tempat yang dipakai : - Ruang Kantor : 16 m2
- Ruang Belajar : 44 m2
- Ruang Praktek : 54 m2
- Mushola : 12m2
- Toilet : 4m2

No. Jenis Sarana dan Prasarana Jumlah Kondisi

1 Ruang Teori

- Untuk Teori 1 ruangan Baik

- Meja dan Kursi Peserta 30 buah Baik

- Papan Tulis 1 buah Baik

2 Ruang Praktek

Tata Kecantikan Kulit (TKK) 1 ruangan Baik

Peralatan Facial 5 set Baik

Meja Kursi Tata Kecantikan Kulit
5 set Baik
(TKK)
b. Apakah sarana yang dimiliki sudah sesuai dengan standar kelayakan :
Sudah Memenuhi Standar
10. Jenis Uji - Ujian Lokal (Lembaga)
- Ujian Kompetensi (LSK)
Kompetensi yang
diikuti
11. Unsur Peserta - Siswa
- Mahasiswa
Didik
- Ibu Rumah Tangga
 - Karyawan
- Umum
12. Jumlah Peserta 1. Laki-laki = - Peserta Didik
2. Perempuan = - Peserta Didik
Didik Kursus
Jumlah = - Peserta Didik
13. Jumlah Peserta Didik Reguler tahun lalu
Peserta Kursus Lulus Ujian Lulusan yang Bekerja Lulusan Berwirausaha

L P Jml L P Jml L P Jml L P Jml

- - - - - - - - - - - -
PENDIDIK DAN INSTRUKTUR LKP SABRINA

No Nama L/P Tempat/TglLahir Pendidikan Status Kepegawaian NUPTK

1. Eulis Zubaidah P Brebes, 03-01-1958 SMA TETAP - -
2. Lina Karlina P Bandung, 08-10-1957 SMA TETAP - -
3. Maladi Muldiyanto, BE L Cirebon, 27-11-1953 Sarjana Muda TETAP - -
4. Gina Wardhani, S.KM P Semarang, 08-08-1988 Strata 1 TETAP - -
5. Malinda Sabrina, S.Si P Cirebon, 26-08-1989 Strata 1 TETAP - -
6. Hesti Darmayanti, S.Pd P Brebes, 11-08-1987 Strata 1 TETAP - -

DAFTAR PESERTA DIDIK KURSUS : Tata Kecantikan Rambut (TKR) Yunior Stylist

Pendidika
No Nama L/P Tempat/TglLahir Pekerjaan Alamat
n
Desa Kudukeras Kec. Babakan
1. Andri Supriadi L Cirebon, 26-06-1988 SMA Belum Bekerja
Kab. Cirebon
Desa Karangwangi Kec. Karangwareng Kab.
2. Cicih Ratnaningsih P Cirebon, 25 -11-1969 SMA Ibu Rumah Tangga
Cirebon
Desa Cibogo Kec. Waled
3. Cicih Sirniasih P Cirebon, 12 -10-1969 SMEA Ibu Rumah Tangga
Kab. Cirebon
4. Entin Kartini P Cirebon,15 -06-1980 SMA Ibu Rumah Tangga Desa Jatiseeng Kidul Kec. Ciledug Kab. Cirebon
Desa Bojonggebang Kec. Babakan
5. Imelda Yopita P Cirebon, 24 -09-1991 SMA Belum Bekerja
Kab. Cirebon
Desa Sumur Kondang Kec. Karangwareng Kab.
6. Lia Amalia P Cirebon, 03 -02-1967 SMA Ibu Rumah Tangga
Cirebon
Desa Ender rt. 04 rw. 08 Kec. Pangenan Kab.
7. Mamuroh P Cirebon,16 -04-1990 SMA Belum Bekerja
Cirebon
Blender rt. 01 rw. 01 Kec. Karang Wareng Kab.
8. Muriyah P Cirebon, 19 -02-1974 SMA Ibu Rumah Tangga
Cirebon
9. Nina Esti Wulantina P Cirebon, 28 -11-1990 SMA Ibu Rumah Tangga Desa. Kubangkarang Kec. Karangsembung Kab.
 Cirebon

Pendidika
No Nama L/P Tempat/TglLahir Pekerjaan Alamat
n
Desa Karangwangi Kec. Karang
10. R.A. Indah Rahayu P Cirebon, 25-06-1994 SMA Belum Bekerja
Wareng Kab. Cirebon
Desa Kudukeras Kec. Babakan Kab.
11. Rina Riyanah P Cirebon, 29-06-1992 SMA Belum Bekerja
Cirebon
Desa Sukadana Kec. Pabuaran Kab.
12. Siti Napisah P Cirebon, 20 -01-1992 SMP Belum Bekerja
Cirebon
Desa. Kubangkarang Kec.
13. Siti Halimah P Cirebon, 03 -12-1972 SMP Ibu Rumah Tangga
Karangsembung Kab. Cirebon
Desa. Kubangkarang Kec.
14. Sri Hartini P Cirebon, 21 -04-1974 SMA Ibu Rumah Tangga
Karangsembung Kab. Cirebon
Desa Cilengkrang Girang Kec.
15. Trisna Dewi P Cirebon, 05 -01-1987 SMP Ibu Rumah Tangga
Pasaleman Kab. Cirebon

DAFTAR PESERTA DIDIK KURSUS : Tata Rias Pengantin (TRP) Sunda Puteri

No Nama L/P Tempat/TglLahir Pendidikan Pekerjaan Alamat

Desa Cipeujeuh Kulon Kec. Lemahabang
1. Aam Amelia P Cirebon, 10-10-1988 SMP Ibu Rumah Tangga
Kab. Cirebon
Desa Kalimeang Kec. Karangsembung
2. Juhaeni P Cirebon, 20-06-1975 SMP Ibu Rumah Tangga
Kab. Cirebon
Desa Gebang Ilir Kec. Gebang Kab.
3. Tati Rohhati P Cirebon, 17 -01-1984 SMA Ibu Rumah Tangga
Cirebon
DAFTAR PESERTA DIDIK KURSUS : Tata Rias Pengantin (TRP) Gaun Panjang

No Nama L/P Tempat/TglLahir Pendidikan Pekerjaan Alamat

Desa Cibogo Kec. Waled
1. Cicih Sirniasih P Cirebon, 12 -10-1969 SMEA Ibu Rumah Tangga
Kab. Cirebon
Desa. Kubangkarang Kec. Karangsembung
2. Sri Hartini P Cirebon, 21-04-1974 SMA Ibu Rumah Tangga
Kab. Cirebon
Desa Dompyong Wetan Kec. Gebang Kab.
3. Nurlincah P Cirebon, 18 -10-1966 SMA Ibu Rumah Tangga
Cirebon
Desa Pabuaran Kidul Kec. Pabuaran Kab.
4. Sapinah P Cirebon, 23-9-1963 SMP Ibu Rumah Tangga
Cirebon
Desa Sukadana Kec. Pabuaran
5. Warkinah P Cirebon, 05 -10-1966 SMP Ibu Rumah Tangga
Kab. Cirebon

Mengetahui : Cirebon, 12 Januari 2016

A.n. Kepala UPT Pendidikan Penanggung Jawab
Kecamatan Waled LKP SABRINA
Penilik PNFI,

Drs. R. IING SUMANTRI EULIS ZUBAIDAH

NIP. 19650517 2007011 012