Anda di halaman 1dari 29

TUGAS HARIAN KETUATIM (PERAWAT PRIMER)

Perencanaan
1. Melakukan serah terima tugas tiap pergantian tugas
2. Membagi tugas tiap anggota tim
3. Menyusun asuhan keperawatan
4. Menyiapkan keperluan asuhan keperawatan
5. Mengikuti visite
6. Menciptakan kerja sama yang harmonis
7. Membuat laporan pasien
8. Mengorientasikan pasien baru

Pengorganisasian
1. Merumuskan tujuan dan pengorganisasian tim keperawatan
2. Melakukan pembagian tugas
3. Pembagian kerja sesuai dengan tingkat ketergantungan pasien
4. Mengkoordinasi pekerjaan
5. Memberi pengarahan tentang tugas tiap anggota tim
6. Mengatur waktu istirahat

Pengarahan
1. Memberi petunjuk tentang pelaksanaan askep
2. Mendelegasikan pelaksanaaan asuhan keperawatan pada anggota tim
3. Menetapkan reward dan punishment terhadap anggota tim
4. Melakukan komunikasi langsung dengan perawat pelaksana

Pengawasan
1. Melakukan monitoring terhadap proses askep yang dilaksanakan oleh
anggota tim
2. Mengevaluasi penampilan kerja dan asuhan yang dibuat

RINCIAN TUGAS ANGGOTA TIM


1. Memelihara keberhasilan dan kenyamanan lingkungan.
2. Melakukan tindakan perawatan sesuai kebutuhan dan mengevaluasi.
3. Melakukan sistem pencatatan dan pelaporan askep.
4. Menyiapkan pasien yang pulang.
5. Menerima pasien baru

Ketua Tim

( )
NIM.
EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN
DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Hari :
Tanggal :
ASPEK YANG DINILAI
NO PERAWAT Pengk Diagnosa Rencana Tinda Eval Catatan
PELAKSANA ajian Keperawatan Tindakan kan uasi Asuhan
Keperaw
atan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20

Keterangan : B : Baik
C : Cukup
K : Kurang

Dari evaluasi yang dilakukan melalui supervisi baik langsung maupun tidak langsung
serta evaluasi dokumentasi keperawatan yang telah dilakukan dapat dibuat kesimpulan
bahwa pelaksanaan/penerapan asuhan keperawatan dan dokumentasi keperawatan adalah
Baik / Cukup / Kurang
EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN
DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Hari :
Tanggal :

NO ASPEK YANG DINILAI


T.T Pengkaji Diagnosa Rencana Tindaka Evaluasi Catatan
an Keperawata Tindakan n Asuhan
n Keperawan
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.2
3.4
3.5
KPU1
KPU2
KPU3
SARS1
SARS 2
SARS 3
41
4.2
4.3
4.4
4.5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
KPS 1
KPS 2
KPS 3
DM 1
DM 2
DM 3
Wlingi,2016
Ketua Tim Perawatan

EVALUASI PENERAPAN STANDAR ASUHAN


DAN DOKUMENTASI KEPERAWATAN

Hari :
Tanggal :

NO ASPEK YANG DINILAI


Pengkajian Diagnosa Rencana Tindakan Evaluasi Catatan Asuhan
T.T
Keperawata Tindakan Keperawatan
n
41
4.2
4.3
4.4
4.5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
KPS
1
KPS
2
KPS
3
DM
1
DM
2
DM
3

Wlingi,2016
Ketua Tim Perawatan

.
SUPERVISI KETUA TIM

Hari :
Tanggal :

Masalah Tujuan Sasaran Waktu Evaluasi

Ketua Tim

( )
NIM
PENGARAHAN KETUA TIM

Hari :
Tanggal :
No Topik Sasaran Evaluasi
1 Absensi Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
2 Proteksi diri Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
3 Kebersihan pasien dan lingkungan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
4 Komunikasi terapeutik pada klien Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
dan keluarga
5 Meningkatkan kerjasama dengan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
tim lain dan perawat ruang
6 Melengkapi lembar observasi cairan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
7 Pengkajian pasien, orientasi Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
ruangan, Hak dan kewajiban
8 Pendokumentasian askep dengan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
benar
9 Pencegahan infeksi nosokomial : Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
- Prinsip aseptik septik
- Catat tanggal pemasangan infus
dan prosedur invasif lain
- Observasi untuk deteksi dini
adanya infeksi nosokomial
10 Prinsip 5 benar dalam pengobatan Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
11 KIE pada keluarga dan pasien Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan
12 Observasi vital sign Perawat Assosiate Sudah/belum dilaksanakan

Ketua Tim

( )
NIM
CONFERENCE TEAM

Hari :
Tanggal :

No Conference Hasil conference


1 Pre conference OB:
KRS:
PP:
Jumlah pasien:
Difficult case:

2 Midle conference OB:


KRS:
PP:
Jumlah pasien:
Difficult case:

3 Post conference OB:


KRS:
PP:
Jumlah pasien:
Difficult case:

Ketua Tim

( )
NIM

PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN


(Keadaan Pasien dan Rencana Kegiatan/Program Kerja Tim Hari ini)
Hari / Tanggal ........................................ 2009

Identitas Pasien Keadaan Pasien dan Evaluasi


Nama Kamar Program Kegiatan Sudah Sedang Belum
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
3.1
3.2
3.2
3.4
3.5
KPU1
KPU2
KPU3
SARS1
SARS 2
SARS 3

RSUD Ngudi Waluyo, ..2016


Ketua Tim Perawatan

.
PESAN PENTING UNTUK DIPERHATIKAN
(Keadaan Pasien dan Rencana Kegiatan/Program Kerja Tim Hari ini)
Hari / Tanggal ........................................ 2009

Identitas Pasien Keadaan Pasien dan Evaluasi


Nama Kamar Program Kegiatan Sudah Sedang Belum
41
4.2
4.3
4.4
4.5
5.1
5.2
5.3
5.4
5.5
Isolasi
KPS1
KPS2
KPS3
DM1
DM2
DM3

RSUD Ngudi Waluyo, ..2016


Ketua Tim Perawatan

.
LAPORAN KETUA TIM
Hari/Tanggal:
Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi

1.1
Reg.

Dx Medis:

1.2

Reg.

Dx Medis:
1.3

Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


1.4

Reg.

Dx Medis:
2.1

Reg.

Dx Medis:

2.2

Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


2.3

Reg.

Dx Medis:

2.4

Reg.

Dx Medis:

2.5

Reg.
Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


3.1

Reg.

Dx Medis:

3.2
Reg.

Dx Medis:

3.3

Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


3.4

Reg.

Dx Medis:

3.5

Reg.

Dx Medis:

KP
U1

Reg.
Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


KP
U2

Reg.

Dx Medis:

KP
U3
Reg.

Dx Medis:

SA
RS
1

Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


SA
RS
2 Reg.

Dx Medis:

SA
RS
3

Reg.

Dx Medis:
Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi
4.1

Reg.

Dx Medis:
4.2

Reg.

Dx Medis:

4.3

Reg.

Dx Medis:
Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi
4.4

Reg.

Dx Medis:

4.5

Reg.
Dx Medis:

5.1

Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


5.2

Reg.

Dx Medis:

5.3

Reg.

Dx Medis:

5.4

Reg.
Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


5.5

Reg.

Dx Medis:

ISO
LA
SI

Reg.
Dx Medis:

KP
S1

Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


KP
S2

Reg.

Dx Medis:

KP
S3

Reg.

Dx Medis:

DM
1
Reg.

Dx Medis:

Bed Nama T.K Pre Conference Dx. Keperawatan Intervensi Evaluasi


DM
2

Reg.

Dx Medis:

DM
3
Reg.

Dx Medis: