Lampiran

HUBUNGAN PENGETAHUAN DENGAN PERILAKU DETEKSI DINI

PENYAKIT TB PARU DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS
NEGERI AGUNG KABUPATEN WAY KANAN
PROVINSI LAMPUNG TAHUN 2017

I. DATA IDENTITAS RESPONDEN

1. Nomor :
2. Tanggal wawancara :
3. Nama :
4. Umur :
5. Jenis/kelamin : L/P
6. Pendidikan : Tidak Sekolah SD
SMP SMA
PERGURUAN TINGGI
7. Pekerjaan responden:
Petani Buruh
Wiraswasta Pedagang

PNS/POLRI/TNI Lain-lain

8. Penghasilan :
< Rp. 1.000.000
> Rp. 1.000.000
II. DATA KHUSUS
A. Pengetahuan
1. Apakah saudara/saudari tahu penyakit tuberkulosis paru?
a. Tahu b. Ragu-raguc. Tidak tahu
2. Menurut saudara/saudari apa yang dimaksud dengan tuberkulosis paru ?
a. Penyakit batuk berdahak bercampur darah
b. Penyakit batuk-batuk akibat merokok
c. Batuk dengan gatal ditenggorokan
3. Menurut saudara/saudari penyebab penyakit tuberkulosis paru adalah ?
a. Kuman atau bakteri b. Debu, asap dan udara kotor
b. Guna-guna
4. Menurut saudara/saudari bagaimana tanda-tanda/gejala penyakit
tuberkulosis paru ?
a. Batuk berdahak lebih dari 3 (tiga) minggu, bercampur darah, sesak
nafas, rasa nyeri dada, badan lemas, nafsu makan menurun, berat
badan menurun, berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan dan
demam lebih ari sebulan
b. Batuk disertai demam
 c. Batuk dengan gatal tenggorokan
5. Menurut saudara/saudari bagaimanakah lantai rumah yang baik ?
a. Kedap air, terbuat dari bhan yang cukup keras, rata dan mudah
dibersihkan
b. Mudah dibersihkan dan tidak licin
c. Terbuat dari keramik
6. Menurut saudara/saudari apakah luas ruang tidur 8 m 2 cukup untuk
beberapa orang?
a. 2 orang dewas b. 3 orang dewasa c. 4 orang
dewasa
7. Menurut saudara/saudari apakah fungsi ventilasi?
a. Tempat keluar masuknya udara segar segingga ruangan tidak pengap
dan segar
b. Agar ruangan tidak bau
c. Sebagai hiasan
8. Menurut saudara/saudari bagaimana luas venttilasi yang baik?
a. 10% dari luas lantai
b. Harus ada disetiap ruangan
c. Hanya ruangan kamar dan depan saja
9. Menurut saudara/saudari udara masuk keruangan rumah
a. Harus bersih tidak dicemari oleh asap dari pembakaran sampah atau
pabrik, dari knalpot kendaraan dan debu
b. Yang penting tidak bau dan tidak pengap
c. Yang penting udara bisa masuk
10. Menurut saudara/saudari manfaat sinar matahari pagi terhadap ruangan
rumah adalah?
a. Mematikan bakteri dan mikroorganisme lain yang terdapat
dilingkunga dan dapat menghambat perkembangan biakan kuman
tuberkulosis dan kuman penyakit lainnya.
b. Untuk penerangan
c. Tidak ada manfaatnya.

B. Perilaku
11. Menurut saudara/saudari tuberkulosis paru dapat menular kepada
anggota keluarga lain karena Terhirup percikan ludah atau dahak
penderita tuberkulosis ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
12. Menurut saudara/saudari penularan tuberkulosis paru melalui udara ?
 a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
13. Menurut saudara/saudari penyakit tuberkulosis paru dapat menular
apabila Tidur sekamar dengan penderita tuberkulosis paru ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
14. Menurut saudara/saudari cara terbaik untuk menghindari penularan
terhadap orang lain adalah menutup mulut/hidung saat batuk/bersin dan
tidak meludah disembarang tempat?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
15. Menurut saudara/saudari untuk mencegah penularan penyakit
tuberkulosis paru melalui lantai adalah Tidak meludah dilantai,
membersihkan dan mendisinfektan lantai dengan karbol atau pembersih
lantai ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju

16. Menurut saudara/saudari penyakit tuberkulosis paru dapat dicegah

dengan imunisasi BCG ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
17. Menurut saudara/saudari imunisasi dapat sembuhkan melalui
Pengobatan teratur disertai dengan perbaikan lingkungan dan perubahan
perilaku ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
 e. Sangat Tidak setuju
18. Menurut saudara/saudari hubungan pengobatan tuberkulosis paru
dengan gizi, setujukah dengan Pengobatan tuberkulosis paru akan
semakin baik dengan gizi baik ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
19. Menurut saudara/saudari bagaimanakah pencahayaan alami ruangan
yang memenuhi syarat adalah Terang, dapat menerangi seluruh ruangan
dan menyebar rata?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju
20. Perilaku mencegah penularan tuberkulosis paru dapat dilakukan dengan
Tidak meludah sembarang tempat ?
a. Sangat Setuju
b. Setuju
c. Netral
d. Tidak Setuju
e. Sangat Tidak setuju

C. Upaya Detiksi Dini

21. Menurut saudara/saudari kemana seharunya orang berobat bila sakit
tuberkulosis paru
a. Berobat ke tempat pelayanan kesehatan
b. Berobat ke dukun kampung
c. Dibiarkan karena malu
22. Menurut saudara/saudari dimanakah orang mendapatkan pengobatan
tuberkulosis paru :
a. Puskesmas/instansi kesehatan
b. Beli ditoko obat/warung
c. Di dukun kampung
23. Apaanjurab yangsaudara/saudari lakukan dalam pengobatan tuberkulosis
paru:
a. Makan obat secara teratur sesuai dengan anjuran petugas kesehatan
b. Makan obat kalau ada waktu
c. Tidak makan obat
24. Apa yang saudara/saudari lakukan untuk menghindarkan penularan
penyakit tuberkulosis paru:
a. Menutup mulut/hidung saat batuk/bersin dan tidak
meludahduisembarang tempat.
b. Mengisolasi diri tanpa perlu berobat sampai sembut
c. Tidak tahu
25. Apa yang saudara/saudari lakukan untuk menghambat
perkembangbiakan kuman tuberkulosis didalam kamar tidur adalah:
a. Setiap hari membuka jendela kamar tidur
b. Kadang-kadang membuka jendela kamar tidur
c. Tidak pernah membuka jendela
26. Apakah saudara/saudari lakukan untuk menghindari penularan penyakit
kepada anggota keluarga yang lain adalah:
a. Menyediakan luas ruangan tidur 8 m2 untuk tiap orang atau tiap
keluarga jiwa
b. Menyediakan luas ruangan tidur 8 m2 untuk 3 orang
c. Menyediakan luas ruangan tidur 8 m2 untuk 4 orang
27. Apa yang saudara/saudari lakukan pada peralatan makan anda:
a. Dipisahkan dari peralatan makan angota keluarga yang lain
b. Tidak dipisahkan dan bersatu dengan peralatan makan anggota
keluarga yang lain
c. Dibiarkan saja

28. Apa yang saudara/saudari lakukan untuk mengatur sirkulasi udara dala
rumah yang sangat diperlukan:
a. Membuat ventilasi yang memenuhi syarat (luas ventilasi permanen
10% dari luas lantai)
b. Membuat ventilasi tetapi kurang dari 10% luas lantai
c. Tidak ada ventilasi
29. Apakah saudara/saudari lakukan untuk mencegah kuman tuberkulosis
berkembang biak, lantai rumah sebaiknya:
a. Diplester/ubin/keramik/papan (untuk rumah panggung)
b. Papan/anyaman bambu dekat dengan tanah/plesteran yang retak dan
berdebu
c. Tanah
30. Apakah saudara/saudari lakukan dalam mengupayakan masuknya sinar
matahari pagi kedalam rumah:
a. Membuat dan membuka jendela rumah tiap pagi
b. Kadang-kadang membuka jendela rumah
c. Tidak pernah membuka jendela