UKMPPD BATCH IV 2016

OBSGYN
1. Wanita 24 tahun datang dengan keluhan kulit sekitar puting
payudara pecah-pecah dan terasa nyeri. Pasien mengaku kesulitan
untuk menyusui namun ASI tetap keluar. Pemeriksaan TD 120/80
mmHg, nadi 80/menit, suhu 36,5C. Tatalaksana yang akan
diberikan adalah....
A. Pemberian anti nyeri
B. Pemberian antibiotik
C. ASI jangan dikeluarkan
D. Pijatan pada payudara
E. Pemberian lanolin topikal

2. Pasien wanita G1P0A0 hamil usia 12 minggu datang untuk

mengecek kehamilannya dan pasien belum pernah dilakukan suntik
TT. Kapan pasien sebaiknya suntik TT
A. Usia kehamilan 4 minggu
B. Usia kehamilan 8 minggu
C. Usia kehamilan 12 minggu
D. Usia kehamilan 20 minggu
E. Diberikan pada ibu hamil saat kunjungan pertama

3. Ny. X, berusia 23 tahun hamil 32 minggu datang ke Puskesmas

dengan keluhan bintil kecil berisi cairan, sebagian pecah dan terasa
perih pada hampir seluruh tubuh sejak 5 hari yang lalu. Keluhan
disertai demam dan gejala flu. Pasien sudah minum penurun panas
dan memakai bedak untuk kulitnya, namun tidak ada perbaikan.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan TD 120/80 mmHg, nadi 78
x/menit, nafas 18 x/menit, temperatur 38C. Pada pemeriksaan
dermatologi tampak vesikel dengan umbilikasi dan sebagian erosi di
hampir seluruh tubuh. Apakah komplikasi yang dapat terjadi pada
bayi yang dikandungnya?
A. Mikrosefali
B. Atrofi kortikal
C. Retardasi mental
D. Kalsifikasi intracerebral
E. Varicella neonatorum

4. Perempuan 38 tahun P3, anak terkecil umur 14 bulan, datang untuk

konsultasi KB. Pasien mengikuti progam KB 1 tahun suntik
depopovera dan mengeluh tidak haid. Tatalaksana yang tepat
untuk pasien adalah
A. Stop kb suntik tunggu sampai haid
B. Beri obat induksi haid , kb suntik tetap lanjut
C. Tidak apa-apa, itu efek samping dari kb suntik
D. Menjarangkan waktu kb suntik
E. Ganti depopovera dengan cyclofem

1
 UKMPPD BATCH IV 2016

5. Perempuan usia 32 tahun, G5P2A2 hamil 30 minggu datang dengan

riwayat hipertensi sejak kehamilan kedua. Saat ini TD= 170/...
mmHg, nadi normal, suhu normal. Pemeriksaan laboratorium urin:
protein (+++). Diagnosisnya adalah?
a. Hipertensi kronik
b. Preeklampsia ringan
c. Preeklampsia berat
d. Eklampsia
e. Superimposed preeklampsia

6. Perempuan 32 tahun datang bersama suaminya untuk konsultasi

KB. Pasien memiliki 3 anak dengan anak terkecil berusia 14 bulan.
Pasien sudah menggunakan depoprovera selama 1 tahun. Pasien
tidak haid selama 1 tahun ini. Apa yang harus dilakukan?
a. Menghentikan depoprovera dan mengobservasi
b. Induksi ovulasi dan lanjutkan depoprovera
c. Melanjutkan depoprovera karena tidak haid adalah efek
samping depoprovera
d. Menjarangkan penggunaan depoprovera menjadi 6 bulan sekali
e. Mengganti dengan cyclofem

7. Ny nona usia 37 tahun G2P1A0 hamil 39 minggu datang ke UGD

dengan keluhan kenveng-kenceng sejak semalam. Pasien
mengeluhkan keluar air-air dari kemaluan. Hasil pemeriksaan tanda
vital dalam batas normal. Pemeriksaan luar TFU sesuai dengan usia
kehamilan, DJJ 150 x/ menit, presentasi kepala, kontraksi 4 x 10
menit selama 40 detik. Pembukaan 8 cm, pendataran serviks sudah
sekitar 75 %, konsistensi lunak, posisi anterior, kepala di station -1,
dalam evaluasi 3 jam, tidak terdapat kemajuan persalinan dengan
moulase malsimal, caput (+).
A. Distosia ec kontraksi kurang kuat
B. Gawat janin
C. Ketuban pecah dini
D. Arrest of descent
E. Distosia ec CPD

8. Seorang wanita 45 tahun, G4P3A0 datang setelah melahirkan bayi

3700 gram, APGAR 8/9. Pemeriksaan ditemukan tinggi fundus uteri
2 jari di atas umbilikus, kontraksi lemah. Perdarahan 500 ml. Apa
kemungkinan penyebab perdarahan wanita tersebut?
a. Atonia uteri
b. Sisa plasenta
c. Retensio plasenta
d. Ruptur uteri
e. Laserasi jalan lahir

9. Wanita 30thn, hamil 9 bulan dirujuk karena perdarahan hebat.

Sudah 2 jam dipimpin persalinan dengan perut didorong tapi bayi

2
 UKMPPD BATCH IV 2016

belum keluar. Pasien tampak lemah, anemis, TD 60/40, N 126x/m,

RR 26x/m, Tax 35. Pada pemeriksaan tidak ada kontraksi uterus dan
DJJ lemah. Dx
A. Ruptur uteri
B. Plasenta previa
C. Involus uteri
D. Solutio plasenta
E. Atonia uteri

10. Ny Aida dengan usia kehamilan 18-20 minggu G1P0A0 datang

ke puskesmas dengan ingin memriksakan kehamilan. Hasil
pemeriksaan menunjjukkan igM anti toxoplasma (+). Pengobatan
yang paling tepat diberikan kepada pasien adalah
A. Spiramisin
B. Trisullfat
C. Sulfadiazin
D. Fluroquinolon
E. Parasetamol

11. Perempuan datang dengan keluhan keluar darah dari jalan

lahir sedikit sedikit. Pasien mengaku telat haid 2 bulan. Pada
pemeriksaan didapatkan tinggi fundus setinggi umbilikus. Beta HCG
(+), pada pemeriksaan VT OUE tertutup. Diagnosa?
a. Abortus insipiens
b. Mola hidatidosa
c. Abortus infektif
d. Abortus inkomplit
e. Mioma uteri

ILMU KESEHATAN ANAK

1. An Charles 11 bulan, dibawa ibu ke IGD karena perut tampak

membesar dan kembung sejak 2 hari yang lalu, tidak kentut dan
tidak BAB . sehari sebelum perut membesar. Pasien diare 5 kali
tanpa lendir dan darah. Pada pemeriksaan tampak abdomen
distensi , BU menurun dan teraba massa seperti sosis di umbilikus.
Diagnosis yang tepat adalah
A. Intususepsi
B. Tumor kolon
C. Divertikulum meckel
D. Hirchprung disease
E. Ileus mekonium

2. Seorang anak datang dibawa oleh ibunya dengan keluhan muntah

kembung. Anak tampak kesakitan dengan mengangkat kedua
kakinya. Dari pemeriksaan fisik didapatkan metallic sound dan dari
pemeriksaan penunjang didapatkan sosis like sign (+). Apa diagnosa
yang paling mungkin?
3
 UKMPPD BATCH IV 2016

A. Appendisitis akut
B. Cholecystitis
C. Hirschsprung
D. Invaginasi
E. Ileus paralitik

3. Anak laki laki, 14 tahun datang ke RS dengan keluhan lemas.

Sebelumnya memiliki riwayat DM tipe 1 dan berhenti terapi insulin
sejak 1 minggu ini. Dari pemeriksaan fisik didapatkan tanda
dehidrasi dan lemah. TD 80/50, Nadi 112x/m, RR 28x/m.
Pemeriksaan Lab : GDA 720 mg/dl. Ketonuria (+++). Tatalaksana
awal pada pasien?
a. Regulasi gula darah
b. Resusitasi cairan intravena
c. Pemberian Bikarbonat
d. Koreksi Kalium
e. Infus NaCl 3%

4. Anak laki laki, terjatuh dan lututnya bengkak tidak sembuh sembuh.
Paman pasien juga mengeluh hal yang sama. Diagnosa?
A. ITP
B. DIC
C. Hemofilia
D. Thallasemia
E. Henoch schlein purpura

5. Bayi 8 bulan ke UGD dengan keluhan sesak dan muka kebiruan

sejak 1 jam setelah minum susu. Pemeriksaan fisik: somnolen,
respirasi 12 x/min, nadi 40, tekanan darah 90/60, temperatur
36,7C. Dari pemeriksaan thorax didapatkan rhonki di lapangan atas
kanan paru. Urutan tindakan yang harus dilakukan:
A. Bersihkan jalan nafas, suction, posisi semiprone, O2
B. Bersihkan jalan nafas, jaw thrust, O2, nebul beta 2 agonis
C. Jaw thrust, suction, posisi ekstensi, suction,O2
D. Jaw thrust,....., infus
E. Suction, O2, nebul beta 2 agonis, infus

6. Seorang anak perempuan berusia 10 tahun datang dengan keluhan

demam 3 hari, nyeri pinggang, nyeri saat BAK. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan nyeri ketok CVA +, nyeri suprapubik +, TD 110/70,
nadi 90, suhu 39. Diagnosa?

A. Pyelonefritis
B. Sistitis
C. Uretritis
D. Ureterolitiasis

7. Seorang anak berusia 4 tahun dengan diagnosis kwarshiorkor

dirawat di suatu RS. Kondisi anak menurun. anak terlihat lemah
4
 UKMPPD BATCH IV 2016

tetapi tidak didapatkan tanda-tanda dehidrasi. TTV dalam batas

normal, kesadaran compos mentis. Pemeriksaan gula darah sewaktu
= 30 mg/dl , apakah tatalaksana yang tepat ?
a. D10% 5mg/kgBB oral
b. D10% 5ml/kgBB bolus IV
c. D5% 10ml/kgBB IV
d. D5% 10mg/kgBB oral
e. D5% dalam NaCl 0,9% 20ml/kgBB

ILMU PENYAKIT DALAM

1. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan nyeri
perut sejak 3 hari yang lalu. Pasien juga ada riwayat kembung .
pasien sudah minum antasida dan ranitidin tetapi keluhan sering
kambuh. Pemeriksaan endoskopi ditemukan ulkus, urea breathing
test positif. Apakah terapi yang tepat?
A. Klaritromisin, amoksisilin, omeprazole
B. Eritromisin, tetrasiklin, simetidin
C. Klindamisin, amoksisilin, omeprazole
D. Eritromisin, tetrasiklin, metronidazole
E. Eritromisin, amoksisilin, sukralfat

2. Seorang perempuan berusia 25 tahun ke UGD RS dengan keluhan

disertai mual dan nyeri ulu hati. Pasien mempunyai penyakit
jantung bawaan sejak umur 10 tahun. Pemeriksaan fisik VS dbn JVP
meningkat, suara jantung I mengeras, bising diatolik rumbling di
apeks, hepatomegali, edema peritibial. Apa diagnosa yang paling
mungkin?
A. ASD
B. Regurgitasi mitral
C. Stenosis mitral
D. VSD
E. Regurgitasi aorta

3. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa petugas hotel ke igd

karena ditemukan terbaring dengan nafas dangkal dan tidak teratur.
Di kamar ditemukan pil berserakan. Saat di ambulans pasien
sempat kejang. PE: kesadaran stupor dan pupil miosis. Apakah
terapi yang tepat?
A. Nalokson
B. Fenobarbital
C. Diazepam
D. Furosemid
E. Haloperidol

4. Perempuan 25 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan muka

bengkak dan tumbuh rambut. Dari pemeriksaan fisik didapatkan
tekanan darah 146/110, nadi 90. Moon face, peripheral wasting,

5
 UKMPPD BATCH IV 2016

central obesity. Pemeriksaan darah dbn. Tes prednison tidak

ditemukan tanda penekanan. Apa diagnosis yang paling mungkin?
A. Sindrom Turner
B. Sindrom Cushing
C. Sindrom ACTH ektopik
D. Adenoma hipofisis
E. Addison disease

5. Laki-laki usia 60 tahun, datang ke dokter umum untuk

memeriksakan keluhan kepala yang pusing, disertai kesemutan
pada kedua telapak tangan dan kaki. Pasien memiliki riwayat
hipertensi dan DM sejak 5 tahun yang lalu, 6 bulan sebelumnya
pasien pernah cek fungsi ginjal dan dinyatakan ada penurunan
fungsi ginjal. Hasil pemeriksaan saat ini didapatkan tekanan darah
150/90, gula darah puasa 180, ureum 72, creatinin 2,9. Pilihan
terapi hipertensi yang tepat adalah :
a. Diuretik
b. Beta bloker
c. ACEI
d. ARB
e. CCB

6. Seorang laki2 35 tahun datang ke RS dengan keluhan BAB berdarah.

Keluhan ini dirasakan sejak 2 hari yang lalu. Saat BAB ada darah
menetes dari dubur, namun darah tidak bercampur dengan BAB.
Pasien juga merasa nyeri saat BAB. 6 bulan yang lalu pasien pernah
mengalami hal serupa namun sembuh setelah berobat ke dokter.
Pada pemeriksaan colok dubur didapatkan massa ukuran 2x3 cm di
arah jam 3, nyeri (+), warna merah, edema (+). Apa kemungkinan
diagnosisnya ?
A. Karsinoma Colon
B. Hemoroid Interna
C. Hemoroid Eksterna
D. Megacolon
E. Polip Recti

7. Seorang laki-laki berusia 60 tahun datang dengan keluhan

penurunan kesadaran. Riwayat nyeri dada tercekik menjalar ke
bahu disertai keringat dingin. Pulsasi nadi karotis tidak teraba,
pemeriksaan EKG tampak gambaran sebagai berikut. Penanganan
yang tepat adalah

6
 UKMPPD BATCH IV 2016

A. Defi
bril
asi
B.
Kardioversi
C. Observasi
D. RJP
E. Adenosin

8. Pasien laki-laki datang dengan keluhan nyeri dada, nyeri dada

membaik saat istirahat kemudian dilakukan pemeriksaan EKG dalam
batas normal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tensi: 130/90,
nadi: 80, RR: 24, dan pemeriksaan enzim jantung dalam batas
normal. Pemeriksaan lanjutan apakah yang tepat dilakukan?
A. EKG
B. Echocardiografi
C. Foto thorax
D. Treadmill test

9. Seorang laki-laki berusia 47 tahun datng dengan membawa hasil

pemeriksaan. Dari anamnesa tidak ada keluhan. Orang tua riwayat
DM. Hasil lab gula darah puasa 190, 2JPP 120, toleransi gula darah
puasa 160. Apa diagnosis yang paling tepat?
A. Normal
B. DM 1
C. DM 2
D. Toleransi glukosa terganggu
E. Toleransi glukosa puasa terganggu

10. Seorang wanita usia 32 tahun datang ke praktik dokter umun

dg keluhan lemah dan lesu selama 2bulan. Dari pemeriksaan fisik di
dapatkan konjungtiva pucat, tidak icterus. Papil lidah atrofi, spoon
nail +/+. Pemeriksaan lab hb 5,4 leukosit 8800 thrombosit 240000.
Terapi yg paling tepat?
A. Preparat besi
B. Asam folat
C. B12

7
 UKMPPD BATCH IV 2016

D. Transfusi PRC
E. Transfusi WB

11. Seorang laki laki 27 tahun datang dengan keluhan batuk

selama 1 minggu. Disertai nyeri diujung dada. Pada pemeriksaan
fisik didapatkan td 120/70, nadi 80x/min rr 20x/min, suhu 36,5
derajat celcius. Pf : normal. Pemeriksaan lanjutan terdapat corakan
peri bronkial yang meningkat di basal paru. Terapi yang tepat?
A.oksigen
B.salbutamol
C.ampisilin
D.kortikosteroid
E.antihistamin

12. Pasien wanita usia 40 tahun datang dengan keluhan

kegemukan. Datang untuk medical check up dengan hasil BB 70 kg,
TB 156 cm, pemeriksaan fisik normal. Pemeriksaan laboratorium
kolestrol total 220, HDL 105, LDL lupa, trigliserida 508. Terapi?
a. Statin
b. Fibrat
c. ..
d. .....
e. .....

13. Seorang pria, 40 tahun, datang dengan keluhan batuk

berdahak berwarna kuning. Pasien merupakan perokok aktif sejak
10 tahun yang lalu. TD 120/80 mmHg, N 72 x/menit, RR 20 x/menit,
T 37,5 C. Pemeriksaan paru barrel chest. Foto rongten: sela iga
melebar, batas jantung mengecil. Terapi apa yang diberikan pada
pasien?
a. Azitromisin
b. Kloramfenikol
c. Doksisiklin
d. Gentamisin
e. Metronidazole

14. Laki-laki 26 tahun datang dengan keluhan diare sejak

kemaren. Diare cair 5-6x, disertai lendir, darah dan berbau busuk.
Pemeriksaan fisik nyeri tekan abdomen. Pemeriksaan feses
didapatkan darah dengan feses berbau asam. Pengobatan?
a. Sefiksim 2x100 mg
b. Doksisiklin 2x100 mg
c. Tetrasiklin 2x 250 mg
d. Metronidazole 3x 750 mg
e. Kotrimoksazol 2x960 mg

8
 UKMPPD BATCH IV 2016

15. Seorang laki-laki 47 tahun datang membawa hasil

laboratorium. Dari anamnesis pasien tidak ada keluhan, tetapi
ayah pasien penderita DM. Hasil laboratorium GDP 120 GD2PP 190,
dilakukab TTGO 160. Apa diagnosis pasien?
a. Normal
b. DM tipe 1
c. DM tipe 2
d. TGT
e. GDPT

16. Pria 60 tahun datang dengan keluhan sesak napas. Edema

tungkai hilang timbul 1 tahun terakhir. Riwayat PPOK 5 tahun
terakhir sulit dikontrol. TD 170/100 mmHg, Nadi 96 x/menit, RR 32
x/menit, clubbing finger. Ekg P pulmonal (gambar). Diagnosis?
a. Infark miokard
b. RBBB
c. Perikarditis
d. WPW
e. Kor pulmonal

17. Hasil lab: Plasmodium falciparum, jenis anemianya?

A. Anemia defisiensi besi
B. Anemia penyakit kronis
C. Anemia hemolitik
D. Anemia defisiensi asam folat
E. Anemia malaria

18. Wanita 25 tahun nyeri perut kanan atas terutama setelah

makan. Ikterik (+),nyeri perut mendadak pada saat menarik nafas...
a.appendicitis akut
b.pankreatitis akut
c.kolangitis
d.kolesistitis
e.kolelitiasis

19. Wanita 60 tahun datang dengan keluhan penurunan

kesadaran sejak 30 menit lalu. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
tensi : 70/50, nadi: 110, rr: 30x/menit, temp: 40 C. Lab : leukosit
21.000, gds 820, urinalisis protein +3. Tindakan pertama yg harus
dilakukan?
A. Regulasi gula darah
B. Resusitasi cairan
C. Pemberian oksigen
D. Pemberian antibiotik
E. Pemberian dopamin

20. Laki-laki 47 tahun datang dengan keluhan dada berdebar-

debar, tangan gemetar, berat badan menurun. Pada pemeriksaan

9
 UKMPPD BATCH IV 2016

fisik didapatkan tekanan darah 150/80 mmHg, struma diffuse,

eksoftalmos. Terapi yang tepat?
A. Amiodaron
B. Propanolol
C. Nitrat

21. Laki-laki 20 tahun datang dengan keluhan lemas, mudah

lelah, riwayat gastrektomi 4 tahun yang lalu. HB 5, MCV 120. MCHC
50. Diagnosis?
a. Anemia def. Besi
b. Anemia def. Vitamin B12
c. Anemia def.asam folat
d. Anemia penyakit kronis
e. Anemia karena perdarahan

ILMU PENYAKIT JANTUNG

1. Laki-laki 45 tahun datang dengan keluhan nyeri dada. Nyeri saat
beraktivitas dan hilang saat istirahat. Tanda vital 120/80 nadi 72 TB
156 BB 72. Pemeriksaan paru dan jantung dalam batas normal, ekg
normal. Pemeriksaan penunjang lanjutan?
a. Ekokardiografi
b. Foto toraks AP/lat
c. Troponin T per 1 jam
d. Angiografi koroner
e. Treadmill test

2. Seorang pasien datang dengan keluhan berdebar-debar dan

merasakan lemah sejak 3 jam yang lalu. Tidak ada riwayat
pengobatan sebelumnya. Tidak ada riwayat hipertensi maupun
diabetes mellitus. Pada pemeriksaan fisik didapatkan tekanan darah
110/60 mmHg, nadi 112 x/menit, laju pernapasan 24 x/menit, suhu
36,8 C. didapatkan gambaran EKG sebagai berikut: diagnosis?
A. SVT
B. Ventrikular takikardi
C. Atrial fibrilasi
D. Ventikular flutter
E. IMA

3. Wanita 30 tahun datang dengan keluhan nyeri dada kiri menjalar ke

bahu sejak 1 jam yang lalu. Pada EKG ditemukan ST elevasi pada
lead II, III, AvF. Pemeriksaan lanjutan yang tepat adalah..
a. Kadar LDH
b. Kadar AST
c. Kadar mioglobin
d. Kadar troponin I
e. Kadar ALT

10
 UKMPPD BATCH IV 2016

ILMU PENYAKIT BEDAH

1. Seorang laki-laki dewasa datang dengan keluhan keluar benjolan di
selangkangan. Benjolan tidak dapat dimasukkan kembali, disertai
demam, mual-muntah dan tidak bisa bab. Dahulu benjolan sebesar
telur ayam, keluar jika batuk dan mengedan dan dapat masuk
sendiri ketika berbaring. Pemeriksaan fisisk didapatkan benjolan
teraba lunak, nyeri tekan (+) diagnosis adalah
A. Hernia inguinalin irreponibel
B. Hernia inguinalis reponibel
C. Hernia inguinalis inkarserata
D. Hernia inguinalis stranggulata
E. Ileus obstruksi

2. Seorang laki-laki 46 tahun datang dengan keluhan keluar benjolan di

selangkangan. Benjolan tidak dapat dimasukkan kembali, disertai
demam, mual-muntah dan tidak bisa bab. Dahulu benjolan sebesar
telur ayam, keluar jika batuk dan mengedan dan dapat masuk
sendiri ketika berbaring. Pemeriksaan fisik didapatkan tekanan
darah 120/80 mmHg, Nadi 100 x/menit, laju pernapasan 20 x/menit.
Status lokalis: Benjolan teraba lunak, nyeri tekan (+) diagnosis
adalah
A. Hernia inguinalis lateralis
B. Hernia inguinalis lateralis ireponibilis
C. Hernia inguinalis medialis
D. Hernia inguinalis lateralis inkarserata
E. Hernia inguinalis lateralis strangulata

3. Seorang laki laki 17 tahun datang ke IGD dengan fraktur tertutup

tibia dekstra 1/3 tengah. Tindakan selanjutnya akan dilakukan
immobilisasi spalk. Letak spalk yang tepat adalah..
a. Glenohumeral joint dan elbow joint
b. Wrist joint dan elbow joint
c. Knee joint dan talotibial joint
d. Knee joint dan hip joint
e. Talotibial joint dan hip joint

4. Laki-laki 40 tahun datang ke IGD dengan keluhan nyeri melepuh

setelah disiram air panas oleh pacarnya saat tidur. Pemeriksaan fisik
kemerahan dan melepuh pada wajah, leher, dan dada sebelah kiri.
TD 120/80 mmHg, N 80x/menit, T 37,9 C. Apa terapi awal yang
tepat pada pasien?
a. Kompres dengan NaCl
b. Kompres dengan povidon iodin
c. Beri salep antibiotik pada luka
d. Beri analgetik oral
e. Irigasi dengan larutan NaCl garamisin

11
 UKMPPD BATCH IV 2016

5. Laki-laki datang dengan keluhan BAK

sedikit-sedikit dan kadang-kadang
kemerahan. Teraba massa pada daerah
suprapubik. Pada pemeriksaan usg
didpatkan gambaran:
Diagnosis pasien tersebut adalah?
a. Tumor buli
b. Batu buli
c. BPH
d. Prostatitis
e. Batu ginjal

6. Seorang laki-laki berusia 23 tahun

terjatuh dari ketinggian 2 meter 5 jam
yang lalu. Lutut bengkak dan kaki
kesemutan. Diagnosa?
A. Fraktur tertutup dengan kontusio jaringan lunak
B. Fraktur tertutup dengan sindrom kompartemen
C. Fraktur tertutup dengan hemartrosis
D. Fraktur tertutup dengan hematoma
E. Fraktur tertutup dengan ruptur tendon poplitea

7. Seorang anak laki-laki 6 tahun datang dibawa orang tuanya ke

puskesmas dengan keluhan benjolan pada ujung penis yang
semakin membesar, edema, frenulum penis melingkar di bawah
glans penis. Apakah diagnosa yang paling mungkin dari kasus di
atas?
a. Parafimosis
b. Hipospadia
c. Fimosis
d. Epispadia
e. Striktur uretra

ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN KEHAKIMAN

1. Laki-laki 34 tahun datang ke praktek dokter umum dengan

membawa surat VER bersama penyidik dan meminta untuk
dilakukan visum atas kejadian penganiayaan yang terjadi terhadap
pasien tersebut. Apa yang harus dilakukan dokter?
A. Tidak membuat VER karena bukan dokter pegawai negeri sipil
B. Tidak membuat VER karena dokter bukan spesialis forensik
C. Tetap memeriksa tetapi tidak membuat VER karena rumah sakit
swasta
D. Tetap membuat VER dan memeriksa sesuai permintaan
penyidik
12
 UKMPPD BATCH IV 2016

E. Membuat VER dan mengkonsulkan ke dokter spesialis forensik

2. Seorang dokter diminta polisi untuk melakukan penyelidikan. Pada

saat ditemukan leher terikat tali pada gantungan pintu dan kaki
menyentuh tanah. Pemeriksan apa yang ditemukan
A. Kepala menggelembung
B. Warna kulit kehijauan pada kepala
C. Warna kulit kebiruan dan edema pada daerah kepala
D. Lidah terjulur
E. Dilatasi vena leher

3. Laki-laki 40 tahun ditemukan gantung diri di kamar mandi. Penyidik

meminta otopisi untuk dilakukan. Hasil apakah dari otopsi yang
merupakan tanda khas
A. Buih udara yang sukar pecah di alveolus
B. Jantung membengkak
C. Lambung berbau racun
D. Tanda-tanda bendungan organ
E. Paru teraba kenyal

BIOETIK
1. Seorang pasien usia 45 tahun datang dengan keluhan tidak bisa
tidur. Keluhan dirasakan sejak 3 minggu terakhir. Pasien bercerita
keluhannya dikarenakan pekerjaannya yang berujung PHK. Dokter
yang bertugas mendengarkan keluhan pasien dengan seksama,
kontak mata, dan wajah yang prihatin.
Yang paling terpenuhi dalam komunikasi efektif adalah:
a. Afektif
b. Kognitif
c. Perilaku
d. Psikososial
e. Penilaian

2. Laki-laki 80 tahun, datang ke UGD dengan penurunan kesadaran

GCS 10. Pasien memiliki riwayat DM, tidak terkontrol. Pasien
dipindahkan ke ICU, GCS menjadi 3, dokter merencanakan
pemasangan ventilator, tiba-tiba 4 orang anaknya datang dan
setuju pemasangan ventilator. Tindakan apa yang harus dilakukan
dokter
A. Memasang ventilator
B. Meminta ke 4 anaknya menandatangani informed consent
C. Meminta keempat anaknya yang menolak berembuk
kembali
D. Meminta anak pasien membuat second opinion
E. Konsultasikan kepada konsulen

3. Laki-laki 55 tahun, mengutarakan pendapat. Dokter berkata. Tadi

bapak mengatakan kalau bapak sesak nafas dan nyeri dada. Bisa

13
 UKMPPD BATCH IV 2016

diceritakan lebih lanjut maksud sesak nafas dan nyeri dada yang
bapak rasakan. Pernyataan yang dilakukan dokter termasuk
A. Empati
B. Refleksi Isi
C. Refleksi perasaan
D. Aspek Psikomotor
E. Pertanyaan terbuka

4. Seorang perempuan 50 tahun, sejak 3 bulan lalu didiagnosa

kolorectal cancer. Dia sangat aktif dalam kegiatan sosial masyarakat
dan sering memberikan penyuluhan tentang kesehatan masyarakat.
Karena sudah menopause hal tersebut menggangu kegiatan
sehingga ia meminta terapi hormon. Apakah alasan dokter
memberikan terapi hormon tersebut.
A. Medical indication
B. Patient preference
C. Quality of life
D. Contextual feature
E. Utilitarian

5. Laki-laki 50 tahun datang minta di suntik hormon. Pekerjaannya

adalah binaragawan dan minta disuntik hormon untuk
mempertahankan bentuk tubuhnya dan mempertahankan gairah
seksualnya. Dokter sudah menjelaskan efek samping dari
penggunaan suntik hormon namun pasien tetap ingin suntik
hormon. Apa yang mendasari tindakan dokter melakukan suntik
hormon?
a. Quality of life
b. Medical indication
c. Patient reference
d. Contextual feature
e. Utilinaria

6. Pasien datang ke klinik. Kemudian dokter menanyakan keluhan

pasien, pasien langsung membuka baju. Pada saat ingin melakukan
pemeriksaan dokter meminta izin dan langsung memeriksa pasien.
termasuk apakah tindakan dokter ini?
a. Implied consent
b. Presumed consent
c. Expressed consent
d. Mandatory consent
e. Informed consent

7. Seorang pasien memeriksakan diri ke dokter dengan keluhan sakit

kepala. Dokter mengatakan itu hanya sakit kepala biasa dan
memberikan obat. Dokter hanya menjawab jika pasien bertanya,
dokter tidak melakukan kontak mata dengan pasien. pasien merasa

14
 UKMPPD BATCH IV 2016

tidak puas dan pindah ke dokter lain. Pasien menuntut dokter secara
perdata. Hak apa yang didapatkan dokter pada kasus di atas?
a. Memperoleh perlindungan hukum jika dokter melakukan
sesuai prosedur
b. Lupa
c. Memutuskan hubungan dengan pasien saat pasien tidak
kooperatif
d. Lupa
e. Melakukan tindakan sesuai etik kedokteran

8. Seorang laki-laki, 45 tahun, datang ke dokter perusahaan dengan

keluhan sakit kepala. Pasien merupakan pilot di slaah satu maskapai
penerbangan. Saat diperiksa dokter, pasien mengalami kejang.
Sebelumnya pasen memiliki riwayat kejang. Sebagai dokter, etika
apa yang akan anda gunakan?
a. Memberi cuti, sesuai prinsip justice
b. Obati pasien, lihat efek terapi sesuai dengan prinsip beneficience
c. Rujuk pasien ke dokter spesialis saraf, sesuai prinsip non
maleficience
d. Obati pasien, dan jaga rahasia pasien tentang penyakitnya sesuai
dengan prinsip autonomy
e. Obati pasien, beritahu ke atasannya, sesuai dengan
prinsip justice

9. Seoang laki-laki umur 25 tahun datang dengan keluhan sesak nafas.

Ketika dokter IGD bertanya kepada pasien apa yang terjadi, pasien
langsung membuka kancing bajunya tanpa menjawab pertanyaan
dari dokter. Dokter mengatakan permisi ya mas, saya mau periksa
dadanya, tanpa menunggu jawaban dari pasien dokter melakukan
pemeriksaan fisik pada pasien. Jenis persetujuan tindakan
kedokteran pada kasusu ini adalah
a. Mandatory concent
b. Persumed consent
c. Express consent
d. Informed consent
e. Implied consent

10. Seorang dokter dalam melayani pasien harus melewati

beberapa proses. Salah satunya adalah proses evaluasi dan
verifikasi. Termasuk apakah proses tersebut
a. Kredensial
b. Wawancara
c. Sumpah profesi
d. Inform consentDM STROKE
e. Rekredensial

15
 UKMPPD BATCH IV 2016

11. Yang sesuai dengan diagram diatas ialah:

a. Laki-laki menderita stroke, ibu dengan DM, ayah dengan stroke
meninggal dunia
b. Laki-laki, ibu dengan DM, ayah dengan DM
c. Perempuan menderita DM, ibu dengan DM, ayah dengan
stroke meninggal dunia
d. Perempuan, ibu dengan DM, ayah dengan stroke meninggal
dunia
e. Perempuan menderita DM meninggal, ibu dengan DM, ayah
dengan stroke meninggal dunia

12. Seorang dokter baru bekerja di rumah sakit. Untuk dapat

memberikan pelayanan kepada pasien, salah satu proses yang
harus dilewati adalah evaluasi dan verifikasi terhadap kompetensi
yang dimilikinya oleh RS. Apakah proses yang harus dilewati dokter
tersebut?
a. Kredensial
b. Kontrak sosial
c. Uji kompetensi
d. Audit medik
e. Perjanjian terapeutik

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

1. Seorang perempuan 38 tahun, datang ke puskesmas dengan

keluhan diare seperti air cucian beras. Apa yang dilakukan
puskesmas dalam upaya pencegahan penularan penyakit?
a. ...
b. Mencari sumber penularan
c. Membentuk tim epidemik
d. Melakukan surveilance epidemiologi
e. Memberantas rantai penularan

2. Seorang dokter puskesmas mau melakukan penelitian tentang

faktor-faktor kepatuhan minum obat pada pasien skizofrenia.
Variabel bebasnya : pengawas minum obat, jarak ke rumah ke

16
 UKMPPD BATCH IV 2016

puskesmas. Menginginkan penelitian yang cepat dan minim biaya.

Apa yang dipilih?
A. Case study
B. Case control
C. Cohort
D. Case report
E. Cross sectional

3. Pria 55 tahun datang dengan keluhan keluar cairan kuning kental

dari telinga kanan. Sebelumnya pasien mengeluh nyeri kepala dan
demam. Pada otoskopi didapatkan perforasi subtotal pada membran
timpani telinga kanan. TD 130/90 mmHg, nadi 90 x/menit, T 36 C.
Dokter memberi edukasi mengenai cara pemakaian alat bantu
dengar supaya dapat digunakan oleh pasien setelah pengobatan
selesai. Termasuk ke dalam apakah yang dilakukan oleh dokter?
a. Health promotion
b. Prompt treatment
c. Spesific protection
d. Disability limitation
e. Rehabilitation

PSIKIATRI
1. Perempuan 40 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan jantung
berdebar, pusing, melayang, dan keringat dingin pada ujung tangan
dan kaki. Keluhan terutama dirasakan saat suami dan anak tidak
pulang-pulang sehingga pasien sering menelpon. Keluhan dirasakan
sepanjang hari dan dirasakan sejak suami diberhentikan dari
kerjanya 2 tahun yang lalu. Diagnosis?
A. Gangguan campuran cemas dan depresi
B. Gangguan panik dengan agorafobia
C. Gangguan panik tanpa agorafobia
D. Gangguan cemas menyeluruh
E. Gangguan obsesif kompulsif

2. Mahasiswa kedokteran beberapa bulan ini merasa pikirannya

kosong. Dia merasa ide idenya ada yang mengambil. Dia
mendengar suara ibunya yang menyuruhnya menyelesaikan kuliah.
Gangguan isi pikiran apa yang dialami pasien?
A. Thought of insertion
B. Thought of withdrawal
C. Thought of broadcasting
D. Halusinasi
E. Thought of reference

3. Seorang Perempuan diantar suaminya ke UGD RS karena sulit tidur.

Pagi hari selalu merasa lemas dan sulit berkonsetrasi pada
pekerjaan sehingga saat dikantor selalu dimarahi oleh pimpinannya.
Apa terapi Yang tepat untuk pasien ini?

17
 UKMPPD BATCH IV 2016

A. Risperidon
B. Amitriptilin
C. Diazepam
D. Haloperidol
E. Fluoxetin

4. Perempuan 30 tahun, sering menghabiskan uang, sering berdandan,

sering bicara, obat yang tepat diberikan?
a. Litium
b. Diazepam
c. Haloperidol
d. Lupa
e. Lupa

5. Seorang laki-laki ditangap di kereta karena suka melakukan

pelecehan seksual. Dia suka menggosok gosokan kelaminnya pada
orang lain untuk mendapat kepuasan. Apa nama kelainan seksual
tersebut?
A. partialism
B. voyeurism
C. transfetishm
D. masokism
E. frotteurism

6. Seorang laki-laki 38 tahun belum menikah bekerja di perusahaan X.

Ia merasakan penurunan minat dan semangat. Biasanya pasien
selalu mengerjakan tugas dengan baik. Beberapa hari sebelumnya
pasien ditegur oleh atasannya di depan anak buahnya, pasien kesal
namun tidak dapat mengutarakannya. Pasien merasa sudah tidak
ada gunanya bekerja dengan baik. Pasien susah tidur, penurunan
nafsu makan, tidak bersemangat, sering nyeri kepala, mual muntah.
Diagnosa?
a. Gangguan panik
b. Gangguan depresif
c. Gangguan cemas menyeluruh
d. Gangguan penyesuaian dengan afek depresi
e. Gangguan penyesuaian dengan afek cemas

ILMU KULIT KELAMIN

1. Tn ridwan, 43 tahun datang dengan keluhan benjolan pada
punggung tangan kanan. Benjolan nyeri dan gatal, membesar dan
menyebar pada jari tangan. Pada pemeriksaan didapatkan papul
berbentuk seperti kubah dengan warna serupa dengan kulit
sekitarnya, dengan perabaan kesan kasar, serata ada tunggal dan
berkelompok. Apa tatalaksana
A. Ketokanazol topikal
B. Asam salisilat topikal

18
 UKMPPD BATCH IV 2016

C. Gentamisin topikal
D. Asiklovir topikal
E. Permetrin salep

2. Laki- laki mengeluh

gatal pada kulit
kepala. Didapatkan skuama tebal yang bila digaruk akan
meninggalkan bekas kemerahan. Diagnosis?

A.

Dermatitis seboroik
B. Psoriasis vulgaris
C. Lupa
D. Lupa
E. Pitiriasis sika

3. Pasien mengeluh nyeri telan malas makan (lupa soal). Pada

pemeriksaan fisik didapatkan gambaran sebagai berikut. Diagnosis?

19
 UKMPPD BATCH IV 2016

A. Glositis
B. Kandidiasis oral
C. Leukoplakia
D. Difteri
E. Lupa

4. Seorang wanita 25 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan

bercak kemerahan muncul sejak 1 minggu yang lalu. Bercak
kemerahan di punggung, lengan, dan paha, disertai gatal ringan.
Dari pemeriksaan ditemukan plak eritematous, bentuk oval, batas
tegas, sejajar lipatan kulit, berbentuk seperti pohon cemara.
Didapatkan colleret. Penatalaksanaan yang tepat?
A. Antibiotik
B. Antivirus
C. Antijamur
D. Antipruritus
E. Kortikosteroid

5. Perempuan 20 tahun dtg keluhan gatal, perih, kemerahan pada sela

jari kaki. Sdh diobati sendiri dg salep hidrokortison namun tdk
membaik. Pada pemeriksaan fisik didapatkan fisura dan kulit kering.
Terapi?
A. Ketokonazole
B. Klorampenicol
C. Gentamicin
D. Nistatin
E. Sulfadiazin

6. Seorang anak perempuan berusia 8 tahun diantar ke igd oleh ibunya

dengan keluhan gatal pada kaki sejak 3 hari yang lalu. Keluhan
disertai kemerahan dan lesi berkelok pada kaki. Pasien sering
bermain di pasir pantai, tetapi riwayat digigit serangga disangkal.
Ibu sudah memberikan obat salep yang dibeli di toko obat tetapi
keluhan tidak berkurang. Dari pemeriksaan fisik didapatkan papul
dan lesi serpiginosa. Terapi topikal yang tepat untuk kasus di atas
adalah...

20
 UKMPPD BATCH IV 2016

A. Albendazole
B. Mebendazole
C. Permetrin 5%
D. Ketokonazole 2%
E. Mupirocin 2%

7. Seorang anak usia 8 tahun, datang diantar ibunya ke puskesmas

karena terdapat lentingan pada daerah dada dan nyeri sejak 3 hari
lalu, vesikel bergerombol dasar eritematous. Terapi yang paling
tepat adalah?

A. Bedak salisil 2%
B. Bedak salisil 5%
C. Salep salisil 5%
D. Solusio salisil 10%

8. Pasien 34 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan gatal pada

kepala yang bertambah jika berkeringat. Efloresensi: plak eritema
batas tegas dengan skuama di tepi batas rambut dan alis. Terapi
samponya adalah?
a. Zink
b. Aloevera 1%
c. Hidrokortison 2%
d. Ketokonazole
e. Sulfur

9. Tn Edi, 40 tahun datang ke dokter umum dengan keluhan terdapat

luka seperti sariawan disertai nyeri di daerah kelamin. Ada riwayat
demam dan sakit kepala. Ada riwayat kontak dengan psk. Dari
pemeriksaan terdapat gambaran vesikel bergerombol di daerah
genital. Apa terapi yang tepat untuk mencegah rekurensi?
A. Acyclovir 800 mg 1x/hari
B. Amoxicillin 500 mg 3x1
C. Ciproclozamin 500 mg 2x1
D. Acyclovir 400 mg 2x1
E. Prednison 40 mg/hari

10. Seorang laki-laki usia 52 tahun, merasa tidak enak pada

badannya dan nyeri serta bengkak pada kaki kanannya. Sehari
sebelumnya menginjak duri. pada pemeriksaan didapatkan Bengkak
dan nyeri pada tungkai disertai eritema kemerahan, terasa hangat
saat dipegang, disertai peninggian dan berbatas jelas. Diagosa yang
paling mungkin adalah
A. Selulitis
B. Paonikia
C. Ektima
D.............
E. Erisipelas
21
 UKMPPD BATCH IV 2016

11. Seorang perempuan 30 tahun datang dengan keluhan nyeri

pada wajah dan dahi. Keluhan dirasakan sudah 1 bulan. Sebelumnya
pernah terkena herpes pada tempat yang sama. TTV dalam batas
normal, terdapat reaksi hipersensitivitas pada wajah dna dahi.
Terapi yang tepat?
a. Asam mefenamat
b. Paracetamol
c. Kolkisin
d. Ibuprofen
e. Karbamazepin

ILMU PENYAKIT MATA

1. Pria 30 tahun ke puskesmas dengan keluhan nyeri mata kanan sejak
1 jam yang lalu. Pasien diketahui terpercik serpihan besi saat
mengelas besi. Dari pemeriksaan didapatkan benda asing
menempel di konjungtiva. Kornea licin dan jernih. Tatalaksana awal?

A. Tetes anestesi dan membersihkan corpal dengan cairan

steril dan kapas
B. Irigasi dengan cairan steril dan kapas
C. Rujuk spM
D. Tetes antibiotik dan membersihkan corpal dengan irigasi cairan
steril dan kapas
E. Membersihkan corpal dengan spuit steril

2. Pasien datang ke puskesmas dengan keluhan benjolan di kelopak

mata. Tidak nyeri, tidak merah, dan visus normal.
A. Kalazion
B. Blefaritis
C. Hordeolum interna
D. Hordeolum externa

3. Seorang laki-laki berusia 25 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan penurunan tajam penglihatan mata kiri setelah terkena bola
tenis 1 hari yang lalu. Mata kiri menjadi merah dan nyeri. Dari
pemeriksaan mata kiri didapatkan visus 1/48, hematoma palpebra,
perdarahan subconjungtiva, kemosis, edema kornea, perdarahan

22
 UKMPPD BATCH IV 2016

mengisi COA, refleks cahaya positif, lensa jernih. Apa diagnosis

yang paling tepat?
A. Hematoma palpebra
B. Perdarahan subkonjungtiva
C. Kemosis
D. Edema kornea
E. Hifema

4. Seorang laki-laki berusia 43 tahun datang ke puskesmas dengan

keluhan kedua mata kabur perlahan sejak 3 tahun yang lalu. Kabur
dirasakan pasien saat membaca jarak dekat. Pemeriksaan visus 6/6,
segmen anterior depan dbn. Apa terapi yang tepat?
A. Lensa bifokal
B. Lensa sferis positif
C. Lensa sferis negatif
D. Lensa silindris positif
E. Lensa silindris negatif

5. Seorang anak laki-laki usia 7 tahun dengan keluhan kedua mata

merah. Pasien juga mengeluh matanya gatal dan keluar cairan
bening. Menurut ibunya, pasien suka menggosok-gosokan kedua
mata. Pasien pinya riwayat asma dan bersin-bersin. Pada
pemeriksaan mata didapatkan VODS 5/5, penurunan penglihatan (-),
kornea jernih, konjungtiva hiperemis, tampak bentukan giant papil
cobblestone. Tatalaksana tetes mata yang tepat adalah?
a. Steroid
b. NSAID
c. Antihistamin
d. Antibiotik
e. Sikloplegik

ILMU THT
1. Wanita 20 tahun datang dengan keluhan nyeri kepala sejak 2 hari
SMRS. Pasien sedang batuk pilek 7 hari tidak diobati. Pasien juga
mengeluh nyeri pada wajah. Pemeriksaan rinoskopi anterior
terdapat nasal discharge di meatus media. Diagnosis?
A. Sinusitis frontalis akut
B. Sinusitis maksilaris akut
C. Sinusitis ethmoidalis akut
D. Rhinitis akut
E. Rhinitis alergi

2. Th x , 9 tahun dibawa ke dokter dengan keluhan gatal pada telinga

kiri setelah bermain di taman. Pada pemeriksaan otoskopi,
didapatkan adanya serangga hidup pada liang telinga kiri. Apa yang
harus dilakukan dokter
A. Mengeluarkan dengan forcep
B. Mengeluarkan dengan piset

23
 UKMPPD BATCH IV 2016

C. Irigasi dengan air

D. Tetes karbogliserin
E. Menyemprot dengan lidokain spray

ILMU PENYAKIT SARAF

1. Seorang laki-laki usia 30 tahun datang ke tempat praktek dokter
dengan keluhan nyeri kepala sebelah. Selain itu juga didaptkan
keluhan hidung dan mata merah berair. Pada pemeriksaan fisik
didapatkan nyeri pada regio maxillaris, rhinore, dan injeksi. Apa
diagnosis yang paling mungkin?
A. Cluster headache
B. Tension headache
C. Neuralgia trigeminal
D. BPPV
E. Meniere disease

2. Ny wedari , 50 tahun dibawa dengan sulit menutup mata . keluhan

sudah dirasakan pasien sejak 2 hari sebelumnya. Ia merasakan sulit
untuk makan karena mulut sebelah kanan tidak bisa digerakkan.
Pada pemeriksaan juga ditemukan pasien tidak bisa mengenyitkan
dahi. Tatalaksana yang tepat untuk kasusu nyonya wedari adalah
A. Prednison 60 mg selama 6 hari lalu tappering off
B. Prednison 60 mg selama 21 hari , lalu tappering off
C. Natrium diklofenak 2x 50 mg selama 10 hari
D. Amoksisilin 3 x500 mg selama 5 hari
E. Ibuprofen 2x 200 mg selama 6 hari

3. Seorang laki-laki 40 tahun datang dengan keluhan mulut mencing

ke kanan. keluhan terutama saat aktivitas, tidak nafsu makan
karena makanan terasa hambar, saat minum air mengalir dari bibir
sebelah kiri. Riwayat trauma disangkal, riwayat jantung darah
tinggi, kencing manis disangkal. Pasien adalah seorang salesman
yang sering berkendara dengan sepeda motor dan sering terpapar
AC. Penatalaksanaan?
A. Prednison 60 mg selama 6 hari lalu tappering off
B. Prednison 60 mg selama 21 hari , lalu tappering off
C. Natrium diklofenak 2x 50 mg selama 10 hari
D. Amoksisilin 3 x500 mg selama 5 hari
E. Ibuprofen 2x 200 mg selama 6 hari

4. Seorang laki-laki usia 56 tahun datang dengan keluhan berjalan

langkah kecil (sepetak-sepetak), tremor. Pasien pernah mengalami
keluhan agitasi dan diberi terapi anti psikotik sehingga keluhan
agitasi berkurang. Obat apa yang menimbulkan keluhan di atas?
a. Clorpromazin
b. Olanzapine
c. Haloperidol
d. Flunarizine

24
 UKMPPD BATCH IV 2016

e. Fluoxetin

5. Laki-laki, 43 tahun, mengeluh sulit membuka mata sejak 1 bulan

terakhir. Keluhan dirasakan terutama setelah beraktifitas dan
membaik setelah istirahat. Tanda vital dalam batas normal. Tes
waterberg (+).
A. Polineuropati
B. Neuropati okuler
C. Myastinea gravis
D. GBS
E. Poliomyelitis

LULUS UKMPPD ONE SHOOT!

Regio V

25