REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

UNIVERSIDAD JOSE ANTONIO PAEZ.

ESCUELA DE ODONTOLOGIA.

CATEDRA CLINICA DEL NIO Y EL ADOLESCENTE III.

PATOLOGIAS PULPARES EN ODONTOPEDIATRIA.

INTEGRANTE:

DORLE RIOS C.I 23.549.559

SECCION 108OC.

Diversas causas producen las patologas pulpares y el proceso patognico bsico que se
desarrolla es el de la respuesta inflamatoria. La pulpa va a reaccionar originando una
pulpitis que es la inflamacin que ocurre como respuesta a mecanismos directos e
inmunitarios. Los mecanismos directos son los microorganismos, que segn la mayora
de los autores concuerdan que es la causa ms frecuente de las lesiones pulpares, los
cuales llegan a la pulpa a travs de los tbulos dentinarios expuestos, ya sea por caries,
traumatismos o factores irritantes, destruyendo los odontoblastos y las clulas
subyacentes. En los mecanismos inmunitarios actan factores del complemento e
inmunoglobulinas. El resultado final ya sea inducido por irritacin directa o por el
sistema inmunitario, hace que se liberen mediadores qumicos que inician la
inflamacin.

Las bacterias tambin pueden propagarse de una infeccin periodontal, los

microorganismos y sus productos colaterales pueden alcanzar el espacio de la pulpa a
travs del pice, conductos accesorios o laterales; o por la corriente sangunea, la
anacoresis, el transporte de microbios a travs de la sangre o la linfa hasta un rea de
inflamacin, como un diente con pulpitis, esto se ha detectado en animales, pero se cree
que constituya un mecanismo por el que se infectan algunos dientes traumatizados.

Si la infeccin no es erradicada a travs de los procesos naturales o procedimientos

operatorios, los microorganismos invaden el complejo dentino-pulpar venciendo la
defensa y causando lesin pulpar, e infectando la cmara pulpar y el sistema de
conductos radiculares. Los mi croorganismos que se encuentran con mayor frecuencia
son los estrectococos alfa - hemolticos, enterococos spp y lactobacilos spp, a medida
que aumenta el espesor de la pulpa necrtica se establecen un mayor nmero de
especies anaerbicas obligadas, entre las cuales se incluyen los cocos anaerbicos gram
positivos y los bacilos gram negativos que son favorecidos por la baja concentracin de
oxgeno existente en las zonas necrticas de la pulpa.

A lo largo del tiempo se han propuesto diversas clasificaciones por distintos autores
para las lesiones pulpares, segn su etiologa, manifestaciones clnicas o anatoma
patolgica, la mayora histopatolgicas, poco prcticas para la aplicacin clnica y el
establecimiento del plan de tratamiento.
Baume y Fiore - Donno (1962) establecieron una clasificacin de las patologas
pulpares basada nicamente en los datos clnicos obtenidos considerando la realizada
por la OMS (1957):

Clase I: pulpa vital asintomtica con exposicin accidental o lesiones de caries

profunda.

Clase II: pulpa con historia de dolor susceptible a tratamiento conservador.

Clase III: pulpa indicada para extirpacin y obturacin inmediata del canal radicular.

Clase IV: pulpa necrtica con necesidad de terapia del canal radicular.

Cohen y Burns referidos por Lpez (2004) opinan que en general, la pulpa se clasifica
como enferma o sana y atendiendo a criterios de tratamiento adecuados debe decidirse
si ha de extirparse o no.

La Asociacin Americana de Endodoncia en 2009, defini la terminologa para realizar

una correlacin entre las caractersticas clnicas y el estado del tejido pulpar:

Pulpa normal: diagnstico clnico en que la pulpa est libre de sntomas y responde
normalmente a las pruebas de vitalidad. Pulpitis reversible: diagnstico clnico basado
en hallazgos subjetivos y objetivos, indican que la inflamacin pulpar puede volverse a
la normalidad.

Pulpitis irreversible: diagnstico clnico, basado en hallazgos subjetivos y objetivos,

indican que la pulpa vital inflamada es incapaz de reparar; puede ser asintomtica o
sintomtica.

Necrosis pulpar: diagnstico clnico indicativo de la muerte de la pulpa dental, por lo

general no responde a las pruebas de vitalidad.

Diente previamente tratado: diagnstico clnico indicativo que el diente ha sido tratado
endodnticamente y que el o los canales estn obturados con algn tipo de material de
material que no sea medicacin intracanal.

Diente con terapia previamente iniciada: diagnstico clnico indicativo que el diente ha
sido previamente tratado en forma parcial (pulpotoma, pulpectoma).

BIBLIOGRAFIA.
 Sociedad Espaola de Odontopediatra y Academia Americana de
Odontopediatra. http://www.odontologiapediatrica.com/pulpa. [Online].