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Efectos de los anestsicos endovenosos:

Barbitricos:

Efectos en el sistema nervioso: Los barbituricos producen supresion del


trazo del EEG y pueden producir patrones de paroxismo-supresin en el
mismo. Los barbituricos reducen el metabolismo cerebral, segn se
puede determinar por el consumo cerebral de oxigeno (CMRO2, cerebral
metabolic rate of O2), de acuerdo con la dosis. Las dosis de induccin
del tiopental reducen 25 a 30% el CMRO2; y Como consecuencia de la
reduccion de CMRO2, el flujo sanguneo cerebral y la presin
intracraneal tambien se reducen. Ademas tambin redcela presin intra
ocular.
disminuye la presin arterial y sube la frecuencia cardiaca; la presin arterial
cae porque deprime el centro vasomotor y ello causa disminucin de la
resistencia vascular perifrica con vasodilatacin venosa y disminucin del
retorno venoso al ventrculo derecho. La taquicardia es posiblemente
compensadora,
PROPOFOL: La sedacion y las acciones hipnoticas del propofol son
mediadas por su accion sobre los receptores GABAA; el agonismo en
estos receptores aumenta la conduccion de cloruro y provoca
hiperpolarizacion de las neuronas. El propofol produce patrones de
supresion en el trazo EEG y, en dosis suficiente, puede producir patrones
de paroxismo-supresion en dicho trazo. Este farmaco disminuye el
CMRO2, el flujo sanguineo cerebral y las presiones intracraneal e
intraocular en casi la misma medida que el tiopental. En estudio si ejerce
actividad proconvulsiva? Por el momento se ha utilizado como
anticonvulsivo. y disminuye la amplitud de los potenciales evocados
somatosensoriales y auditivos

Etomidato: El mecanismo de accin hipntico se produce por depresin


de la sustancia reticular. carece de efectos analgesicos. Sus efectos en el
flujo sanguineo cerebral, el metabolismo y las presiones intracraneal e
intraocular, son similares a los del tiopental (sin reducir la presion
arterial media) y acelera la actividad EEG en los focos epileptogenos y
se ha asociado a convulsiones.

Ketamina: La ketamina tiene una actividad simpaticomimetica indirecta


y refuerza la presion arterial durante la induccin de la anestesia en los
pacientes con riesgo de padecer hipotensin pronunciada. La ketamina
posee efectos sobre el comportamiento que son distintos a aquellos de
los demas anestesicos. El estado cataleptico inducido por la ketamina se
acompana de nistagmo con dilatacion pupilar, salivacion o lagrimeo y
movimientos espontaneos de las extremidades con un incremento
general del tono muscular. Si bien la ketamina no origina el estado
clsico de anestesia, los pacientes son anestesiados de manera tal que
se encuentran amnesicos e insensibles al estimulo doloroso. Ademas, la
ketamina origina una analgesia profunda, alucinaciones.

BENZODIACEPINAS:
Disminuye la actividad alfa, pero aumenta la actividad rpida de bajo
voltaje y surge tolerancia a los efectos mencionados. A pesar de que la
administracin de las benzodiacepinas acorta el sueo en su etapa IV y
tambin de REM, tpicamente prolongan la duracin total del sueo, en
gran medida al aumentar el lapso que el sujeto est en la etapa 2 (que
es el principal segmento del sueo no REM.
Efecto ansioltico: es consecuencia de la accin sobre reas corticales y
posiblemente lmbicas. Efecto hipntico: dado por la accin a nivel de
la formacin reticular. Efecto anticonvulsivante: es ejercido sobre la
corteza cerebral y el tronco enceflico. Efecto miorrelajante: por accin
en dos niveles; uno directo sobre la mdula espinal y el otro dado en
forma indirecta por su efecto ansioltico. Efecto amnsico (ver ms
adelante): por la accin sobre el hipocampo.

ANESTSICOS LOCALES:
Las anestesias raquidea y epidural, lo mismo que la instilacion de
anestesicos locales en la cavidad peritoneal, originan paralisis del
sistema nervioso simpatico, que puede dar por resultado aumento del
tono de la musculatura gastrointestina, hipotensin, . Regional: prdida
de la sensacin de dolor y temperatura, del tacto y de la fuerza
muscular en la regin bloqueada.

Efectos sobre el SNC de pende de la dosis, a baja dosis puede generar


una accin sedante y anticonvulsiva, pero en dosis altas genera una
accin estimulante, que consiste en nauseas vmito, agitacin
psicomotriz, temblores y convulsiones.
La procana y la lidocana por va endovenosa, a dosis alta, producen
anestesia general, debido al bloqueo del sistema reticular activado del
tronco cerebral.