Anda di halaman 1dari 57

Proyecto La Granja

Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :1 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

PLAN DE CONTINGENCIAS DE
SCHLUMBERGER WATER
SERVICES

Rio Tinto Minera Per Limitada S.A.C.

Aprobado por: Firma: Fecha:

Carlos Agapito
QHSE Coordinator
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :2 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

1.0 Informacin bsica

Schlumberger Water Services Per, desde la Gerencia de Proyectos de Hidrulica e


Hidrologa, la cual realiza el monitoreo de calidad de aguas as como la recoleccin,
procesamiento y reporte de la informacin hidromtrica y meteorologa de la red de
monitoreo de RTMP, con la finalidad de dar cumplimiento a las disposiciones
establecidas por el DS 055-2010-EM, el mismo que servir para hacer frente a
situaciones de emergencia, con lo que se obtendr salvaguardar la integridad fsica y
salud de las personas (trabajadores, personal administrativo, visitantes y de servicio).

Este Plan de Seguridad est preparado para la prevencin y actuacin del personal en
caso de ocurrencia de eventos que por su naturaleza y magnitud pueden ocasionar
daos a la integridad fsica, al patrimonio y al medio ambiente, este plan no solo
contempla fenmenos como lluvias, sismos, sino tambin desastres inducidos por la
mano del hombre como incendios, derrame de sustancias qumicas, delincuencia,
pandillaje, convulsin social, accidentes de trabajo, para los que establecer un Plan de
Contingencia, donde se describir las acciones a tomar en cada caso.

2.0 Objetivo (Propsito)

Los objetivos del plan de contingencia de Schlumberger Water Services (Per) S.A., en
adelante SWS, estn basados en el cumplimento de lo siguiente:

Evaluar, analizar y prevenir los riesgos en nuestro establecimiento.

Evitar o mitigar las lesiones que las emergencias puedan ocasionar a


nuestro personal y a terceros.

Evitar o minimizar el impacto de los siniestros sobre la salud y el medio


ambiente.

Reducir o minimizar las prdidas econmicas y daos que puedan


ocasionar a nuestra unidad operativa por afectacin a su infraestructura.

Capacitar permanentemente a todo nuestro personal en prevencin de


riesgos y entrenamientos en acciones de respuestas ante situaciones de
emergencias.

Contar con los procedimientos a seguir durante las operaciones de


respuestas a la contingencia.

3.0 Alcance

El presente plan est diseado para todos los ocupantes y miembros.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :3 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

4.0 Definiciones

ERP

PLAN DE RESPUESTA A EMERGENCIAS, de la traduccin EMERGENCY


RESPONCE PLAN.

ERT

EQUIPO DE RESPUESTA A EMERGENCIAS, de la traduccin EMERGENCY


RESPONCE TEAM.

Accidente

Evento que cause dao a personas o cosas, que se produce como consecuencia directa
de acciones o condiciones inapropiadas.

Accidente de Trabajo

Incidente o suceso repentino que sobreviene por causa o con ocasin del trabajo, an
fuera del lugar y horas en que aqul se realiza, bajo rdenes del empleador, y que
produzca en el trabajador un dao, una lesin, una perturbacin funcional, una invalidez
o la muerte.

Accidente Leve

Suceso resultante en lesin(es) que, luego de la evaluacin mdica correspondiente,


puede(n) generar en el accidentado un descanso breve con retorno mximo al da
siguiente a sus labores habituales.

Accidente Incapacitante

Suceso resultante en lesin(es) que, luego de la evaluacin mdica correspondiente, da


lugar a descanso mdico y tratamiento, a partir del da siguiente de sucedido el
accidente. El da de la ocurrencia de la lesin no se tomar en cuenta para fines de
informacin estadstica.

Accidente Mortal

Suceso resultante en lesin(es) que produce(n) la muerte del trabajador, al margen del
tiempo transcurrido entre la fecha del accidente y la de la muerte. Para efecto de la
estadstica se debe considerar la fecha del deceso

Afectado

Persona a la cual la manifestacin de un fenmeno destructor le produce fatiga,


perturbacin, incomodidad, leve dao fsico o falta de salud, prdida de bienes, en
general prdida de calidad de vida.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :4 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Amenaza

Se define como la ocurrencia potencial de un evento fsico, fenmeno natural o causado


por el ser humano, que puede poner en peligro a un grupo humano, sus bienes e
infraestructura, y el ambiente en que habitan. La Amenaza se concibe como un factor
externo de riesgo.

Brigada de Emergencia

Conjunto de trabajadores organizados, capacitados y autorizados por el titular minero


para dar respuesta a emergencias, tales como incendios, hundimientos de minas,
inundaciones, grandes derrumbes o deslizamientos, entre otros.

Capacitacin

Actividad que consiste en transmitir conocimientos tericos y prcticos para el desarrollo


de aptitudes, conocimientos , habilidades y destrezas acerca del proceso de trabajo, la
prevencin de los riesgos, la seguridad y la salud ocupacional de los trabajadores.

Construccin de escenario

Es el proceso de elaboracin de escenarios hipotticos en el contexto de un ejercicio de


planificacin de contingencia.

Contingencia

Es un hecho o evento que tiene carcter de contingente, es decir que puede suceder o
no. Para el efecto que se diese la posible ocurrencia o inminencia de un evento
particular desastroso que afectara a un escenario geogrfico definido.

Damnificado

Persona afectada parcial o ntegramente por los efectos de un fenmeno y que ha


sufrido dao en su salud y/o perjuicio en sus bienes, requiriendo la asistencia
humanitariamente del Estado para superar de urgencia su situacin.

Desastre

Una interrupcin grave en el funcionamiento de la organizacin, una comunidad


causando grandes prdidas a nivel humano, material o ambiental, suficientes para que
los afectados no pueda salir adelante por sus propios medios, necesitando apoyo
externo. Los desastres se califican de acuerdo a su causa en naturales, o tecnolgicos.

Emergencia

Evento repentino e imprevisto que hace tomar medidas de prevencin, proteccin y


control inmediatas para minimizar sus consecuencias.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :5 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Emergencia Mdica

La emergencia mdica constituye un evento que se presenta sbitamente con la


implicancia del riesgo de muerte o de incapacidad inmediata y que requiere de una
atencin oportuna, eficiente y adecuada para evitar consecuencias nefastas como la
muerte o la minusvala.

Emergencia del proyecto

Es un evento no deseado que se presenta como consecuencia de un fenmeno natural o


por el desarrollo de la propia actividad de exploracin como: incendio, explosin por
presencia de gases explosivos, inundacin, deshielo, deslizamiento, golpe de agua u otro
tipo de catstrofes.

Entindase como golpe de agua a la explosin sbita de agua como consecuencia de la


presencia de agua subterrnea en labores de perforacin.

Empresa Contratista Minera

Es toda persona jurdica que, por contrato, ejecuta una obra o presta servicio a los
titulares mineros, en las actividades de exploracin, desarrollo, explotacin y/o beneficio,
y que ostenta la calificacin como tal emitida por la Direccin General de Minera del
Ministerio de Energa y Minas.

Empresa Contratista de Actividades Conexas

Es toda persona natural o jurdica que realiza actividades auxiliares o complementarias a


la actividad minera por encargo del titular minero.

Empresa Minera

Es la persona natural o jurdica que ejecuta las acciones y trabajos de la actividad minera
de acuerdo a las normas legales vigentes.

Enfermedad Ocupacional

Es el dao orgnico o funcional ocasionado al trabajador como resultado de la


exposicin a factores de riesgos fsicos, qumicos, biolgicos y/o ergonmicos,
inherentes a la actividad laboral.

Enfermedad Profesional

Es todo estado patolgico permanente o temporal que sobreviene al trabajador como


consecuencia directa de la clase de trabajo que desempea o del medio en el que se ha
visto obligado a trabajar. Es reconocida por el Ministerio de Salud.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :6 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Equipo De Respuesta A Emergencias

Un equipo de trabajo compuesto por especialistas movilizados para responder a un


incidente especfico, de acuerdo con las instrucciones del BRT.

Evaluacin De Riesgos

Incluye la identificacin de amenazas, el anlisis de vulnerabilidades y la determinacin


del impacto sobre los recursos.

Equipo de Rescate

Equipo humano conformado por personal especialista en respuesta a Emergencias,


siendo los responsables directos de las atenciones de emergencias una vez llegados a la
escena.

Equipo De Resiliencia Del Negocio

Un grupo de altos funcionarios de RTMP que tienen la responsabilidad de desarrollar el


BRMP y manejar las emergencias cuando alcancen los niveles 4 y/o 5 de la clasificacin
de niveles de impacto.

EQUIPO DE RESPUESTA DE EMERGENCIAS ERT

Un grupo de gerentes responsable de tomar accin de respuesta y dirigir las emergencias


en el campo, emergencias cuando alcancen los niveles 1; 2 y 3 de la clasificacin de
niveles de impacto.

Escenario

Se entiende como una resea o sinopsis del posible curso de acontecimientos que
podran ocurrir, lo que constituye la base de los supuestos de planificacin.

Ficha De Seguridad De Los Materiales

Documento que describe los riesgos de un material y/o residuo peligroso y suministra
informacin sobre cmo se debe rotular e identificar, manipular, usar, almacenar y/o
transportar con seguridad.

Deber basarse en las hojas de seguridad (MSDS) de los productos transportados.

Gestin del Riesgo

Corresponde a un proceso sistemtico de decisiones y medidas administrativas,


econmicas, organizacionales y conocimientos operacionales desarrollados por
sociedades y comunidades para implementar polticas, estrategias y fortalecer sus
capacidades a fin de reducir el impacto de las amenazas naturales y de desastres
ambientales y tecnolgicos consecuentes.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :7 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Lesin

Es un dao fsico u orgnico que sufre una persona como consecuencia de un accidente
de trabajo, por lo cual dicha persona debe ser evaluada y diagnosticada por un mdico
titulado y colegiado.

Las siguientes lesiones no se clasifican como incapacidades parciales permanentes:

a) Hernia inguinal, si qued curada.

b) Prdida de la ua de los dedos de las manos o de los pies.

c) La prdida de la parte blanda de los dedos cuando no afecta el hueso.

d) Prdida de dientes.

e) Desfiguracin.

f) Relajamiento o torceduras.

g) Fracturas simples en los dedos de las manos o de los pies; tanto como
otras fracturas que no originan menoscabo o restriccin permanente de la
funcin normal del miembro lesionado.

Lista De Materiales (Mercancas) Peligrosos

Es el listado oficial que describe exactamente los materiales peligrosos transportados


ms frecuentemente a nivel internacional y que se publican en el Captulo 3.2. del Libro
Naranja de la Organizacin de las Naciones Unidas titulado Recomendaciones relativas
al Transporte de Mercancas Peligrosas.

Material peligroso

Aqul que por sus caractersticas fsico-qumicas y biolgicas o por el manejo al que es
va a ser sometido, puede generar o desprender polvos, humos, gases, lquidos, vapores
o fibras infecciosos, irritantes, inflamables, explosivos, corrosivos, asfixiantes, txicos o
de otra naturaleza peligrosa o radiaciones ionizantes en cantidades que representen un
riesgo significativo para la salud, el ambiente y/o a la propiedad. En esta definicin estn
comprendidos el mercurio, cianuro, cido sulfrico, entre otros.

Mitigacin de desastres

Medidas adoptadas para reducir el riesgo de desastres y los impactos que se producen,
pueden ser medidas preventivas, para la reduccin de la vulnerabilidad, y medidas de
preparacin y de recuperacin, para evitar crisis.

Peligro

Todo aquello que tiene potencial de causar dao a las personas, equipos, procesos y
ambiente.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :8 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Plan De Contingencia

Programa de tipo predictivo, preventivo y reactivo con una estructura estratgica,


operativa e informtica desarrollado por la empresa, industria o algn actor de la cadena
del transporte, para el control de una emergencia que se produzca durante el desarrollo
de las actividades del proyecto, con el propsito de mitigar las consecuencias y reducir
los riesgos de empeoramiento de la situacin y acciones inapropiadas, as como para
regresar a la normalidad con el mnimo de consecuencias negativas para el proyecto y el
medio ambiente.

Los Planes de Contingencia son aprobados, previa opinin del rea o gerencia
competente del.

Plan de Respuesta para Emergencias ERE

Documento gua detallado sobre las medidas que se debe tomar bajo varias condiciones
de emergencia posibles. Incluye responsabilidades de individuos y departamentos,
recursos del titular minero disponibles para su uso, fuentes de ayuda fuera de la
Empresa, mtodos o procedimientos generales que se debe seguir, autoridad para tomar
decisiones, requisitos para implementar procedimientos dentro del departamento,
capacitacin y prctica de procedimientos de emergencia, las comunicaciones y los
informes exigidos.

Planificacin de contingencia

Es el proceso de establecimiento de los objetivos del programa, mtodos y


procedimientos para responder a situaciones o eventos especficos que pueden ocurrir,
incluyendo la identificacin de eventos y el desarrollo de escenarios probables y los
planes adecuados para preparar y responder a ellas de manera efectiva.

Prctica

Conjunto de pautas positivas, tiles para la ejecucin de un tipo especfico de trabajo,


que puede no hacerse siempre de una forma determinada.

Prevencin de Accidentes

Es la combinacin razonable de polticas, estndares, procedimientos y prcticas, en el


contexto de la actividad minera, para alcanzar los objetivos de Seguridad y Salud
Ocupacional del empleador.

Preparacin

La preparacin se refiere a la capacitacin que debemos tener para controlar las


emergencias realizando ejercicios de evacuacin y el establecimiento de sistemas de
alerta para una respuesta adecuada durante una emergencia.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :9 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Prevencin especfica

Medidas diseadas para proporcionar proteccin contra los efectos de un desastre.


Incluye medidas de ingeniera y de legislacin.

Rehabilitacin

Acciones que se realizan inmediatamente despus del evento. Consiste


fundamentalmente en la recuperacin temporal de los servicios bsicos que permitan
normalizar las actividades diarias en la zona afectada. Es parte de la respuesta ante una
emergencia.

Respuesta ante una emergencia

Suma de decisiones y acciones tomadas durante y despus de la ocurrencia de la


emergencia, incluyendo acciones de evaluacin del riesgo, socorro inmediato y
rehabilitacin.

Riesgo

Estimacin o evaluacin probable de vctimas, de prdidas y de daos a los bienes


materiales, a la propiedad y economa, para un periodo especfico y rea conocida.

5.0 Referencias Legales y otras Normas

1. Constitucin Poltica del Per, Art. 163.

2. D.S. N 055-2010, Reglamento de seguridad y salud ocupacional y otras


medidas complementarias en minera.

3. Ley 29783.- Ley de Seguridad y Salud en el trabajo.

4. D.S. 005-2012-TR, Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo.

6.0 Especificaciones del Plan de Contingencias

Datos Generales

Las actividades de SWS se desarrollarn en el rea de Influencia del Proyecto La Granja


Rio Tinto: Rio Paltic, La Ayraca, Quebrada Honda, Paraguay, La Lima

Actividades y operaciones principales:

Traslados en camioneta.

Caminatas.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :10 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Trabajo en ros (monitoreo de estaciones hidromtricas).

Toma de Muestras en piezmetros.

Tabla 1 Identificacin de riesgos

rea Laboral / Riesgo Potencial Causa que provocara la Consecuencias Medidas de


Equipos Utilizados perdida (mxima control
/ Trabajos consecuencia requeridas
Especficos esperada)
Condiciones del
conductor: Fatiga, falta de
pericia, imprudencia,
distraccin, bajo los
efectos de sustancias
Fatalidad por
Traslados en Accidente Condiciones del vehculo: Atencin de
volcadura de
camioneta automovilstico Vehculo n condiciones vctimas
vehculo
sub-estndares Lluvia,
estado de la va, animales
en la va, poca visibilidad.
Intento de cruce de rio
caudaloso
Falta de planeacin de
Golpe por Cada
ruta Falta de habilidad
a distinto nivel Trauma mltiple
para caminar en terrenos Atencin de
Caminatas (barrancos, por cada a distinto
difciles Distraccin, vctimas
pendientes nivel
Fatiga, lluvia intensa
pronunciadas)
EPP insuficiente
Falta de planeacin de
ruta Caudal de rio elevado
Golpe por Cada
Falta de habilidad para Trauma Atencin de
Caminatas al ro al mismo
caminar en ros, lluvia Ahogamiento vctimas
nivel
intensa
EPP insuficiente
Golpe al caer al Deficiente evaluacin de
Trauma Atencin de
Caminatas rio desde puente Riesgos del puente
Ahogamiento vctimas
artesanal EPP insuficiente
Presencia de serpientes
Mordedura de Atencin de
Caminatas en el ambiente de trabajo Envenenamiento
serpiente vctimas
EPP insuficiente
Descarga Falla en la Identificacin
elctrica por de tormentas elctricas Fatalidad por Atencin de
Caminatas
Tormenta Falla o Ausencia de descarga elctrica vctimas
elctrica evacuacin ante tormenta
Presencia de Insectos en
Intoxicacin por el ambiente de trabajo
Enfermedad por Atencin de
Caminatas picadura de EPP deficiente
intoxicacin vctimas
insecto Ausencia de repelente en
cuerpo
Falta de planeacin de
ruta
Golpe por cada Caudal de rio elevado Trauma Atencin de
Trabajo en ros
al ro Falta de habilidad para Ahogamiento vctimas
caminar en ros
EPP insuficiente
Golpe por
Falta de conocimiento y
Toma de Muestras utilizacin Atencin de
habilidad para manipular Lesiones leves
en Piezmetros inadecuada de vctimas
herramienta
herramientas
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :11 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Tabla 2 Requerimientos de respuesta en el rea

Medidas de Personal
Material Capacidad Capacidades
Control Necesario para la
Necesario Requerida adicionales
Requeridas primera atencin
Kit Porttil de
Atencin de Primeros Auxilios Compaeros de
vctimas Satelital trabajo en el lugar, Primer
ERT
(Accidente Radio con conductor, Respondiente
automovilstico) frecuencia Rio Ayudantes locales
Tinto
Kit Porttil de
Primeros Auxilios Compaeros de
Atencin de
Satelital trabajo en el lugar, Primer
vctimas ERT
Radio con conductor, Respondiente
(traumas)
frecuencia Rio Ayudantes locales
Tinto
Suero antiofdico
Atencin de
Satelital Mdicos de la
vctimas
Radio con Posta mdica de ERT
(mordedura de
frecuencia Rio Rio Tinto
serpientes)
Tinto

7.0 Responsables

7.1 Estructura

SWS asumir el liderazgo total en emergencias de nivel 1. En ese sentido el Emergency


Response Team (ERT) de SWS es limitado, ya que solo utiliza los recursos del lugar.

Dicho ERT estara conformado por el Lder de Campo, quien asumira el comando del
incidente en campo con la ayuda de personal contratista y de otras contratas que
pudieran ser voluntarios en el momento de la emergencia.
La responsabilidad del lder de campo es rotativa entre los Ingenieros de campo. Previa
a cada inicio de ronda de monitoreo se informa oportunamente que ingeniero de campo
asume la responsabilidad de Lder de Campo.

El Group Leader asume la responsabilidad y organiza todos los trabajos a realizarse en


campo. En SWS existe un QHSE Coordinator, que se encarga de brindar soporte desde
Lima en todos los aspectos relacionados con la seguridad en el trabajo as como tambin
en caso de emergencias. SWS capacita a todos sus ingenieros para que tengan toda la
capacidad de liderar en campo la responsabilidad de la seguridad.
La Tabla 3 muestra las responsabilidades y los nmeros de contacto del personal de
SWS involucrado en el proyecto de monitoreo.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :12 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Tabla 3 Responsables y directorio telefnico

Apellido Paterno Apellido Materno Primer Nombre Segundo Nombre Cargo Telefono Telefono
Zafra Cordova Jorge Valdemar Group Leader 995828653 ---
Carlos Agapito SWS QHSE Coordinator 94595326 ---
Castillo Pardo Miquer Felipe Ingeniero de Campo 996742951 949275220
Hidalgo Zorrilla Mansueto Donato Ingeniero de Campo 995084704 986794152
Rafael Gutierrez Juan Jose Ingeniero de Campo 962319030 ---
Bravo Davila Walter Conductor 979117062 ---
Fernandez Rufasto Feliberto Apoyo de Campo 996742951 ---
Ramos Diaz Jose Americo Apoyo de Campo 996742951 ---

Desde la oficina de Lima se reunira personal clave para asesorar al personal de campo
en la toma de decisiones claves para controlar la emergencia.
En resumen, las responsabilidades se dividen de la siguiente manera:

- Brigada: conformada por los dos ingenieros de campo presentes en


campamento y el conductor.

- Responsable: Lder de Campo de la ronda, que ser rotativo entre los


Ingenieros de Campo.

En ese sentido, una emergencia nivel 1 tendra la siguiente estructura:

7.2 Responsabilidades del ERT

Solo se describir las responsabilidades para emergencias de nivel 1 ya que los niveles
2 y 3 son manejados por Rio Tinto u organismos gubernamentales.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :13 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

7.2.1 Coordinador de la emergencia

Asesora al Lder de campo en establecer prioridades inmediatas.

Determina objetivos del Incidente y estrategia.

Establece y monitorea el Incidente.

Perfil requerido del Coordinador de la Emergencia:

Autoridad.

Entendimiento acerca del EMT.

Pone la Seguridad Primero.

Proactivo y Decisivo.

Calmado y Objetivo.

Rpido pensamiento.

Comunicador Efectivo.

Adaptable y flexible.

Realista acerca de limitaciones personales.

Polticamente astuto.

7.2.2 Planeamiento QHSE/GO/GP

Disean pautas de actuacin que minimizar los impactos negativos que


pudieran producirse en la emergencia.

Coordinan con el brker y/o el asesor legal, si fuera el caso.

7.2.3 Operaciones Lder de Campo

Maneja todas las operaciones tcticas en el incidente.

Obedece instrucciones dadas por el Coordinador de la Emergencia.

Reporta oportunamente cualquier novedad.

Utiliza apropiadamente los recursos del lugar, sin poner en peligro a


nadie.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :14 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Mantiene en reserva detalles del incidente, excepto cuando haya que


informar a SWS y al cliente de acuerdo al flujo de actuacin de la
emergencia.

7.2.4 Logstica Coordinador de Logstica

El Jefe de Logstica es responsable de la coordinacin de los siguientes elementos:

Facilidades.

Transporte.

Comunicaciones.

7.2.5 Personnel Coordinador de Personnel

Responsable de las coordinaciones con el Seguro Mdico y/o seguros


internacionales.

PERSONAL QUE SE ENCUENTRA EN LA ZONA DE LA EMERGENCIA

Todo el personal estable del establecimiento debe conocer el plan de


evacuacin.

El personal que observe una situacin anmala en donde desarrolla sus


tareas, deber dar aviso en forma inmediata de la siguiente manera.

Avisar al jefe inmediato.

Utilizar el telfono de emergencia, las radios de comunicacin en


frecuencia 1 o 2, para comunicar al centro de control (torre 1),
garantizando que la ayuda llegara en el menor tiempo posible.

Seguir las instrucciones que se impartan.

No perder tiempo recogiendo otros objetos personales.

Caminar hacia la salida asignada.

Dirigirse al punto de reunin pre establecido para su rea.

EQUIPAMIENTO

Nuestra rea operativa cuenta con equipamiento bsico para atender las emergencias
identificadas en el presente plan, el mismo que esta implementado para ser operado por
los miembros de nuestra brigada interna del rea.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :15 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

A continuacin se detalla el equipo necesario para responder a la emergencia:

Tabla 4 Equipamiento para primeros auxilios

EQUIPO O MATERIAL TIPO UBICACIN CANTIDAD


Dentro de la camioneta y
Kit de Primeros Auxilios Porttil llevada con el grupo 01
durante las caminatas

BOTIQUN PARA AREAS DE TRABAJO EN CAMPO (25 PERSONAS O MENOS).- A


continuacin se detalla el contenido del botiqun para reas de trabajo de campo con el
que cuenta Schlumberger Water Services.

Tabla 5 Contenido del botiqun para reas de trabajo

DESCRIPCION CANTIDAD INDICACIONES


04
Apsito estril 15 x 25 cm Colocar en caso de sangrado para realizar la compresin
unidades
Bolsa plstica resellable 01 Usos diversos
Cold Pack o compresa de hielo 02 Seguir las indicaciones de uso. Aplicar en casos de golpes o
instantnea de activacin mecnica paquetes torceduras.
Colocar a personas que hayan sufrido traumas (golpes)
Collarn de inmovilizacin regulable 01 fuertes, como un atropello o cada de altura, o en caso de
personas inconscientes
Curitas 20 Cobertura temporal de heridas pequeas.
Esparadrapo 01 Colocacin de gasas o apsitos.
Inmovilizacin en caso de fracturas, o sospecha de las
Frula Maleable (SAM SPLINT) 02
mismas.
Gasa Estril Fraccionada 10 x 10 cm
05 sobres Cobertura de heridas.
(sobre x 4 unidades)
Guantes de examen 02 pares Proteccin antes de atender a las personas.
Aplicar una o dos gotas en caso de irritacin, previa
consulta con personal mdico. No debe usarse como
Humed x 15 ml o lagrimas artificiales 01 frasco
medida de primeros auxilios en caso de contacto con
qumicos.
01 Frasco
Jabn antisptico lquido Para limpieza de heridas
pequeo
Cobertura de heridas por quemaduras o con una prdida
Jelonet (10 cm x 10 cm) o wter Gel para
02 importante de piel, donde se presume que las coberturas
quemaduras (Burn Dressing 4 x 4)
convencionales podran pegarse.
Manta trmica aluminizada 01 Cubrir al herido para proteger de la hipotermia
Bioseguridad para quien realiza el RPC, con respiracin
Mascara descartable RCP 02
asistida directa (boca a boca).
Mascarilla de bioseguridad (N95) 02 Bioseguridad para quien brinda los primeros auxilios.
Cubrir el ojo afectado luego de realizar el lavado por 15
Parches oculares 02 minutos, en caso de contacto con substancias o ingreso de
cuerpos extraos.
Cortar la ropa del herido, o acondicionar la cobertura par a las
Tijera de trauma 01
heridas.
Venda de gasa 4 01 Cobertura de heridas
Venda triangular 01 Para colocacin de cabestrillo.
Vendaje de heridas y colocacin de frulas en caso de
Venda elstica 4 x 5 yarda 02
torceduras o fracturas.
Vendaje de heridas y colocacin de frulas en caso de
Venda elstica 6 x 5 yarda 02
torceduras o fracturas.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :16 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

BOTIQUN PARA VEHCULOS Y EQUIPOS MOVILES (Incluye maquinaria y equipos


pesados).- A continuacin se detalla el contenido del botiqun para reas de trabajo de
campo con el que cuenta Schlumberger Water Services.

Tabla 6 Contenido del botiqun para vehculos y equipos mviles

DESCRIPCION CANTIDAD INDICACIONES


Alcohol 70 x 120 cc 01 Frascos Desinfectante de piel intacta
Algodn x 50 g 01 bolsa pequea Limpieza
Jabn antisptico lquido 01 frasco pequeo Para la limpieza de heridas
Colocar en caso de sangrado para realizar la
Apsito estril 15 x 20 cm 02 unidades
compresin
Bolsa plstica resellable 01 Usos diversos

Cold Pack o compresa de hielo Seguir las indicaciones de uso. Aplicar en casos de
02 paquetes
instantnea de activacin mecnica golpes o torceduras.
Colocar a personas que hayan sufrido traumas
Collarn de inmovilizacin regulable 01 (golpes) fuertes, como un atropellamiento o cada
de altura, o en caso de personas inconscientes.
Curitas 10 unidades Cobertura temporal de heridas pequeas.
Esparadrapo 01 Colocacin de gasas o apsitos.
Inmovilizacin en caso de fracturas, o sospecha
Frula maleable (SAM SPLINT) 02
de las mismas.
Gasa Estril Fraccionada 10 x 10 cm
05 sobres Cobertura de heridas.
(sobre 4 x 4 unidades)
Guantes de examen 02 pares Proteccin antes de atender a las personas.
Aplicar una o dos gotas en caso de irritacin, previa
consulta con personal mdico. No debe usarse como
Humed x 15 ml o lagrimas artificiales 01 frasco medida de primeros auxilios en caso de contacto con
qumicos.

Jelonet (10cmx10cm) o Water Gel Cobertura de heridas por quemaduras o con una
para quemaduras (Burn dressing 02 prdida importante de piel, donde se presume que
4x4) las coberturas convencionales podran pegarse.
Manta trmica aluminizada 01 Cubrir al herido para proteger la hipotermia
Bioseguridad para quien realiza el RPC, con
Mscara descartable RCP 02
respiracin asistida directa (boca a boca).
Bioseguridad para quien brinda los primeros
Mascarilla de bo seguridad (N95) 02
auxilios.
Cubrir el ojo afectado luego de realizar el lavado
Parches oculares 02 por 15 minutos, en caso de contacto con
substancias o ingreso de cuerpos extraos.
Cortar la ropa del herido, o acondicionar la
Tijera de trauma 01
cobertura par a las heridas.
Venda de gasa 4 01 Cobertura de heridas
Vendaje de heridas y colocacin de frulas en caso de
Venda elstica 4 x 5 yarda 02
torceduras o fracturas.
Vendaje de heridas y colocacin de frulas en caso de
Venda elstica 6 x 5 yarda 02
torceduras o fracturas.
Venda triangular 01 Para colocacin de cabestrillo.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :17 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Tabla 6 Contenido del botiqun para vehculos y equipos mviles (continuacin)

DESCRIPCION CANTIDAD INDICACIONES


PUEDE PROVOCAR SOMNOLENCIA. Dolores
05 tabletas de barriga tipo clico, slo mientras se comunica
Buscapina Simple**
(MEDICAMENTO) para posterior evaluacin mdica. Tomar 1 tab; se
puede repetir luego de 8 horas.
PUEDE PROVOCAR SOMNOLENCIA. Nuseas
05 tabletas
Gravol 50 mg** o vmitos. Tomar 1 tab, y se puede repetir luego
(MEDICAMENTO)
de 8 horas.
PUEDE PROVOCAR SOMNOLENCIA. En caso
Loratadina 10 mg 0 desloratadina 5 05 tabletas
de reacciones alrgicas o flujo nasal. Tomar 1 tab,
mg ** (MEDICAMENTO)
y se puede repetir luego de 12 horas.
En caso de dolor (garganta o msculo
05 tabletas
Ibuprofeno 400 mg esqueltico) o malestar general. Tomar 1 tableta,
(MEDICAMENTO)
y se puede repetir luego de 8 horas.
* Basado en estndar ANSI Estndar Z308.1. Adaptado al marco legal y las necesidades del proyecto.- Para el caso de
MINIBUSES Y BUSES de ms de 25 pasajeros, se requerir considerar el doble de insumos o dos botiquines.- Los tems
sealados como (MEDICAMENTO) no requieren ser implementados en vehculos que realicen tareas dentro del
campamento (por ejemplo, montacargas).
** En caso ser el conductor quien haga uso de esta medicacin, quedar automticamente inhabilitado para
manejar por las siguientes 8 horas luego de la ingesta, o podr ser substituido por otro conductor.

8.0 Planes de Contingencia Especficos

COMUNICACIN DE EMERGENCIAS
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :18 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Se debe indicar el flujo de comunicaciones que se efectuara en su rea de trabajo.

EMERGENCIA

Victima y/o observador


COMUNICACIN
A PERSONAL DE
LA BRIGADA
INTERNA DEL
AREA

COMUNICACIN TELEFNICA A
CENTRO DE CONTRO TORRE 1
- 625-1600 COMUNICACIN
991684047 TELEFNICA A SUPERVISOR
993595043 - 995 828 653
COMUNICACIN RADIAL COMUNICACIN RADIAL
Frecuencia 01 o Frecuencia 2 o
Frecuencia 02 Frecuencia 3

GERENTE DE
CENTRO DE CONTROL OPERACIONES
TORRE 1 PABLO ONTIVEROS
CONTINUARA CON SU 975352203
PROTOCOLO DE
COMUNICACIONES GERENTE DE PROYECTO
ENRIQUE BUSCHIAZZO
996414422

El que reporta debe proveer la siguiente informacin:

1. Nombre, rea y compaa


2. Lugar de la Emergencia
3. Descripcin de la Emergencia
4. Nmero de personas lesionadas
5. Lo que podran requerir inmediatamente
6. El nmero de celular/satelital para que le devuelvan la llamada
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :19 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

DESCRIPCIN DE LAS ACCIONES A TOMAR EN CASO DE:

CONSIDERACIONES ESPECIALES

LLUVIAS INTENSAS

1) Cuando se inicie lluvias intensas el personal dejara de operar y se dirigir


en primera instancia a los puntos de concentracin o reunin
preestablecidos para estos casos.

PRIMEROS AUXILIOS

1) PRINCIPIOS

1.1) Principios Bsicos

Todo socorrista en sus actuaciones de primeros auxilios debe conocer y aplicar siempre,
en este orden, los siguientes principios bsicos:

1. PRESERVAR LA VIDA
2. PREVENIR LA CONDICIN DE EMPEORAMIENTO
3. PROMOVER LA RECUPERACIN

1.2) Principios Generales

Primero: Estar tranquilo, pero actuar rpidamente.- Con tranquilidad se da confianza


a la vctima y a aquellos que se encuentren cerca. Los testigos suelen tener miedo, con
frecuencia pnico o estn sobreexcitados.

El auxiliador da ejemplo mostrando su tranquilidad.

Segundo: Hacer una composicin de lugar.- Cuando se llega al lugar del accidente no
se debe comenzar a actuar atendiendo al primer herido que se encuentre. Puede haber
otros heridos ms graves y que, por tanto, necesiten atenderse en primer lugar.

Hacer un rpido examen del lugar. Debe intentarse saber si existen heridos ocultos.
Hay que darse cuenta tambin de las posibles fuentes de peligros que an existan:
amenaza de derrumbamiento, ruptura de canalizaciones de gas o de agua, fuego, etc.

Tercero: Mover al herido con gran precaucin.- Jams se cambiar de sitio al


accidentado antes de cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros
cuidados. Adems, un herido grave, no debe ser movilizado excepto por estas tres
razones:

o Para poderle aplicar los primeros auxilios;


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :20 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

o Evitar el agravamiento de sus heridas; y

o Protegerle de un nuevo accidente.

Cuarto: Examinar bien al herido.- Investigar si respira, si tiene pulso, si est


consciente, si sangra, si tiene una fractura, si presenta quemaduras, si ha perdido el
conocimiento.

Quinto: No hacer ms que lo indispensable.- Si se intentan hacer demasiadas cosas,


se retrasar el traslado de la vctima. El papel de auxiliador no es el de reemplazar a los
servicios mdicos, sino que se ha de limitar a proporcionar aquellas medidas
estrictamente necesarias para un correcto transporte del herido.

Sexto: Mantener al herido caliente.- Evitar, no obstante, un calor excesivo,


mantenindole a una agradable temperatura. Si hace fro, todo el cuerpo debe ser
calentado; para ello lo mejor ser envolverlo en una manta.

Sptimo: No dar jams de beber a una persona inconsciente.- En este estado no podr
tragar y existir peligro de ahogarla al penetrar el lquido en las vas areas. Si la vctima
conserva la consciencia y no presenta una herida profunda en el vientre, se le puede dar
de beber, lentamente, y solo a pequeos sorbos. No darle alcohol, es preferible caf o t
caliente, sobre todo si hace fro.

Octavo: Tranquilizar a la vctima.- El accidentado tiene miedo. Hay que hablarle ya que
est angustiado; el curso de su vida se ha visto truncado bruscamente y padece por los
que le acompaan o por su familia. Hay que tranquilizarle, calmar sus temores y
levantarle el nimo. Hay que decirle que hay gente cerca que se ocupa de l, que los
servicios de urgencias hayan sido avisados y que vendrn pronto. No se le debe dejar
ver su herida.

Noveno: No dejar nunca solo al accidentado.- El estado del mismo puede gravarse en
un corto espacio de tiempo.

2) TERMINOLOGA CLNICA

Antes de valorar el estado de un accidentado es necesario revisar una serie de


conceptos que se van a repetir frecuentemente a lo largo de este curso.

Estos son: signos, sntomas, pulso, tensin arterial, respiracin y coloracin del
accidentado.

2.1) Signos y Sntomas

Sntoma: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable solamente por


el paciente. (P. ej., el dolor).
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :21 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Signo: Manifestacin de una alteracin orgnica o funcional apreciable tanto por el


paciente como por un observador. (P. ej., convulsiones, deformacin de un miembro).

Esto es, los sntomas son subjetivos, mientras los signos son objetivos. Ambos nos van
a proporcionar informacin sobre el estado del herido. Para conocer los sntomas es
necesario recurrir al interrogatorio, mientras que para los signos usaremos la
exploracin, esto es, inspeccin y palpacin. La inspeccin permite apreciar mediante la
observacin el estado general del herido, el color de su rostro, la deformidad de un
miembro fracturado, la importancia de una quemadura, etc. Por la palpacin podemos
apreciar la frecuencia y regularidad del pulso, el dolor localizado en una contusin, etc.

Finalmente, ciertos datos de exploracin solamente podremos obtenerlos mediante el


empleo de aparatos auxiliares, tales como el termmetro, para medir la temperatura, o el
esfigmomanmetro, para la presin arterial.

2.2) La Respiracin

La frecuencia respiratoria normal es de 16 a 20 R.P.M. (se cuenta como una


respiracin la suma de inspiracin y espiracin). El aumento de dicha frecuencia, o
taquipnea se produce de manera fisiolgica tras el ejercicio o la excitacin; igualmente, la
permanencia en alturas considerables o en grandes profundidades acelera el ritmo
respiratorio. La bradipnea, o disminucin de la frecuencia respiratoria, se presenta
fisiolgicamente durante el sueo. Patolgicamente lo hace en intoxicaciones por opio,
barbitricos, alcohol, cido carbnico, cido cianhdrico, el estado de shock, etc.
La disnea es la dificultad para respirar. Desde el momento en que la respiracin deja de
ser un reflejo inconsciente para convertirse en un acto consciente empieza la disnea.
Dado que la respiracin normal depende de muchos factores, son muchas tambin las
posibles causas de disnea: la falta de oxgeno en el aire, la falta o escasez de
hemoglobina en la sangre, la obstruccin de las vas respiratorias, etc.

2.3) Pulso-Manera de Apreciarlo y Datos que suministra

El pulso es la transmisin a todas las arterias del organismo del impulso cardaco
sistlico, esto es, durante la contraccin del corazn. Por ello, puede ser apreciado en
cualquier parte del cuerpo en que exista una arteria cerca de la superficie de la piel.

La arteria ms utilizada para valorar el pulso es la radial, localizada en la parte externa


de la cara anterior de la mueca. Tambin puede explorarse en la cartida, a ambos
lados de la garganta. Otros puntos utilizados para valorar el pulso son las arterias
temporales, sobre las sienes; la femoral, sobre las ingles y la popltea, en el hueco de la
cara posterior de la rodilla.

Por la facilidad de su localizacin y por su importancia, al informarnos sobre la irrigacin


sangunea cerebral, el pulso carotideo es el que debemos valorar en una situacin de
primeros auxilios. ste se debe buscar a la altura de las arterias cartidas situadas
superficialmente a ambos lados de la lnea media del cuello. El auxiliador proceder de
la siguiente forma:
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :22 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Se colocar al lado de la vctima.

Situar los dedos ndice y medio en la lnea media del cuello (a la altura
de la laringe), deslizndolos unos dos centmetros a uno de los lados.

Presionar con los dedos suavemente, intentando localizar el pulso.

Conviene sealar que NO se deben palpar ambas cartidas a la vez, puesto que si se
interrumpe o dificulta el paso de la sangre al cerebro, puede ponerse en peligro al herido.

Aunque tres son las caractersticas del pulso, a saber, frecuencia, ritmo y amplitud; a
nosotros nos interesa fundamentalmente la primera. La FRECUENCIA normal del pulso
es muy variable en un adulto sano. En reposo suele ser de 60 a 80 pulsaciones por
minuto, con variedades de hasta 44 en individuos robustos y entrenados y de 90 a
100 en sujetos ms dbiles o nerviosos, as como en los nios.

El aumento de frecuencia se denomina taquicardia: de manera fisiolgica se presenta


tras el ejercicio, la excitacin nerviosa o las comidas abundantes. De forma patolgica la
fiebre, el shock traumtico, hemorragias, infarto de miocardio, entre otras causas
desencadenan la taquicardia.

El pulso lento se denomina braquicardia, fisiolgico durante el sueo y en atletas en


reposo. Si es muy lento (inferior a 40 lpm) debe hacernos pensar en una lesin cardiaca
(sobre todo si el individuo sufre desvanecimiento o disnea) o cerebral (en los
traumatismos craneoenceflicos).

2.4) Presin Arterial Informacin que aporta

La presin arterial, tambin conocida como tensin arterial, es la presin que ejerce la
sangre contra las paredes de las arterias. Depende de la energa de la actividad del
corazn, la elasticidad de las paredes arteriales y el volumen y viscosidad de la sangre.

A la hora de aplicar unos primeros auxilios no nos va a ser posible medir la presin
arterial debido a que se requieren medios materiales de los que se van a carecer. En
estas situaciones nos interesar conocer aquellos signos y sntomas que nos van a
indicar su alteracin en determinadas circunstancias.

Tabla 7 Resumen de signos y sntomas de de Hipo e Hipertensin

SIGNOS SNTOMAS
Nuseas
Palidez Mareo
Vmitos Somnolencia
HIPOTENSIN Taquicardia Calambres musculares
Dificultad para hablar Visin borrosa
Sudoracin fra Sensacin de un vaco en el
estmago
Dolor de cabeza intenso
HIPERTENSIN
mareo
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :23 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

2.5) Coloracin del Rostro

Dentro de la normalidad existe una gran variacin, de unos individuos a otros, en la


coloracin de la cara y de toda la piel del cuerpo. No obstante, en los estados
patolgicos, las alteraciones de la coloracin, apreciadas con objetividad, pueden sernos
muy tiles para el diagnstico.

Tabla 8 Resumen de coloracin de piel y mucosas

COLOR SOSPECHAR:
PALIDEZ Piel y Hemorragia interna (si se presenta de forma sbita)
mucosas
Solo piel SOC, lipotimia, sncope, fro y emocin
ENROJECIMIENTO Intoxicacin por CO, gas del alumbrado y el cido
cianhdrico, insolacin
CIANOSIS, desde rojo Insuficiente oxigenacin de la sangre
oscuro al amoratado
ICTERICIA, desde el Alteracin del hgado o vas biliares
amarillo al verde oscuro

3) VALORACIN DEL ESTADO DEL ACCIDENTADO

3.1) Valoracin Primaria

El proceso de valoracin consiste en la recogida de datos sobre el paciente que pueden


ser de utilidad para facilitar la correcta actuacin del auxiliador. Entendemos dos formas
complementarias y consecutivas de valoracin: la primaria y la secundaria.

La valoracin primaria requiere pocos minutos y de su realizacin puede depender la


vida del accidentado.

La valoracin primaria se inicia con la primera impresin que el auxiliador tiene al ver al
herido, que se forma a partir de lo que vemos y omos, seguida de la evaluacin primaria
propiamente dicha, que consiste en identificar problemas que amenazan la vida del
individuo, resumidos en el ABC:

A.-AIRWAY----------> Permeabilidad de las vas areas, necesaria para que el aire


llegue a los pulmones.
B.-BREATHING-----> Existencia de respiracin espontnea
C.-CIRCULATION--> Existencia de latido cardiaco y ausencia de grandes
hemorragias.

La alteracin de estos tres puntos se da en la parada cardio respiratoria, que ser tratada
posteriormente.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :24 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

3.2) Valoracin Secundaria

Slo despus de realizar la valoracin primaria y las debidas actuaciones (reanimacin


cardio-pulmonar, apertura de vas, etc.), si las hubo, se realiza la valoracin secundaria.
sta consiste en la valoracin del estado del accidentado de pies a cabeza, tanto por
delante, por detrs y por ambos laterales. Se han de buscar:

Fracturas de miembros o de la columna vertebral.

Golpes recibidos en la cabeza, trax, abdomen y/o espalda que puedan


producir hemorragias internas.

Lesiones, contusiones, quemaduras, dolor, etc.

Solo se revisar por heridas que queden a la vista ya que mover al herido podra
significar el empeoramiento de su situacin si usted no es un paramdico.

Durante este proceso se interrogar al enfermo, si est consciente, intentando obtener la


mayor cantidad de informacin posible por si dejara de estarlo. Se anotarn, y
posteriormente se notifica al equipo de respuesta.

4) ACTUACIONES ESPECFICAS DE PRIMEROS AUXILIOS

4.1) Ahogamiento

Ahogamiento por asfixia o por inmersin, se produce porque un medio lquido obstruye el
paso del aire al interior de las vas areas.

Ahogamiento hmedo: Hay aspiracin de lquido a los pulmones tras la fase inicial de
laringoespasmo por estmulos de la hipoxia y la hipercapnia en el centro respiratorio de
la Inspiracin; se denomina ahogamiento azul y representa el autntico cuadro de asfixia
por inmersin.
Por otro lado, segn el medio en que se produzca, la inmersin puede ser por:

Agua dulce, que es hipotnica y pasa rpidamente desde el alvolo al


torrente circulatorio, produciendo hipervolemia y hemlisis, lo que
ocasiona la muerte por fibrilacin ventricular, hipoxia y edema.

Ahogamiento en aguas contaminadas, que presenta dos problemas


aadidos; la contaminacin bacteriana y la qumica.

En cualquier caso, el principal acontecimiento tras la inmersin es la hipoxemia arterial


(disminucin anormal de la presin parcial de oxgeno en sangre arterial).

Los vmitos estn frecuentemente asociados en relacin a la ingestin de gran cantidad


de lquido.
Desaparecen todos los reflejos de la va area y el agua penetra pasivamente en la
trquea, sucumbiendo y producindose la parada cardiaca.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :25 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

En todos los ahogados se produce, en mayor o menor intensidad, un cierto grado de


hipotermia, que en cierta forma protege al cerebro de la hipoxia; esto es importante, ya
que no se debe abandonar la reanimacin de un ahogado basndose en su frialdad.

VALORACIN, SOPORTE Y ESTABILIZACIN

1. Sacar del Medio Acutico.

2. Permeabilizar Va Area.

3. Iniciar Ventilacin/Oxigenacin.

4. Si P.C.R., Iniciar R.C.P.

5. Monitoreo del Pulso.

6. Control del Segmento Vertical.

7. Cuidar la Hipotermia.

Lo ms importante es extraer a la vctima del lugar del ahogamiento e iniciar


prontamente las medidas de reanimacin.

La asfixia es el primer determinante de la mortalidad tanto temprana como tarda. Por


tanto, el primer objetivo en la resucitacin es corregir la disminucin de oxgeno en
sangre arterial (hipoxemia) y establecer la circulacin ya en el lugar del accidente.

Se deben iniciar las medidas tendentes a la ventilacin pulmonar, mediante la respiracin


boca-boca o la administracin de altas concentraciones de oxgeno, si se dispone de l,
incluso en los pacientes conscientes y sin aparente dificultad respiratoria.

Si no se aprecia latido cardaco o pulso carotideo, se debe pasar a una reanimacin


cardiopulmonar bsica completa.

Recordar que los vmitos pueden tener lugar en ms del 50% de los ahogados durante
la resucitacin.

Es primordial la adecuada limpieza de la va area antes de proceder a la ventilacin y el


manejo del paciente como si existiera lesin de la columna cervical.

Tambin es muy importante tener en cuenta que en presencia de hipotermia, el tiempo


convencional de lmite de resucitacin (30 minutos) debe ser ignorado hasta que la
temperatura central supere los 30C.

4.2) Obstruccin de va area por un Objeto

Cuando un objeto compromete la permeabilidad de la va area compromete la vida.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :26 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

La obstruccin de la va area por un cuerpo extrao suele ir acompaada por el estado


de consciencia de la vctima y la ingestin accidental de un cuerpo, bien comida u otros
objetos, causa de la asfixia. Si estamos presentes observaremos como la vctima lleva
sus manos al cuello, signo universal de atragantamiento y asfixia.

Si no estuviramos presentes en el preciso momento del atragantamiento la observacin


del lugar puede darlos una pista de vital importancia. Qu hacer entonces?

Realizar la MANIOBRA DE HEIMLICH

Esta maniobra pretende desalojar cualquier obstculo de las vas areas mediante un
brusco aumento de presin intratorcica. La maniobra de Heimlich tiene diversas
modalidades segn est la vctima de pie o acostada.

-Si la vctima est DE PIE: el socorrista se colocar detrs de ella, colocando los brazos
por debajo de los de la vctima. Seguidamente cerrar la mano alrededor del dedo
pulgar en forma de puo, lo colocar horizontalmente con el dorso de la mano hacia
arriba y el pulgar justo por debajo del esternn.

La otra mano la colocar sobre el otro extremo del puo. En esta posicin tirar
bruscamente hacia l comprimiendo el abdomen en sentido ascendente varias veces
seguidas.

-Si la vctima est SENTADA: el socorrista se colocar detrs de ella con las rodillas
flexionadas para estar a la altura ms correcta, y proceder como en el caso anterior.

-Si la vctima est EN EL SUELO: el auxiliador lo estira boca arriba, colocndose a


horcajadas sobre sus muslos, con la palma de la mano encima del ombligo y la otra
mano sobre la primera.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :27 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

De esta forma comprimir hacia abajo y hacia la cabeza bruscamente varias veces. El
auxiliador ha de colocar la cabeza de la vctima ladeada para facilitar la salida de objetos.

En todos los casos las maniobras pueden repetirse varias veces seguidas y
acompandose de la bsqueda y retirada de objetos de la boca. Si todo esto no fuera
suficiente o la vctima permaneciera inconsciente o tomara una coloracin violeta
practicaramos varias insuflaciones con la intencin de alojar el posible objeto en las vas
bajas permitiendo una ventilacin parcial. Si tras extraer el cuerpo extrao no respirara
practicaramos la R.C.P.

4.3) Paro Cardio-Respiratorio

La vida se ve comprometida en cualquier situacin en la que exista una obstruccin de la


difusin de gases, fracaso de la bomba cardiaca o inadecuado transporte sanguneo de
oxgeno a los tejidos. En estos casos es necesaria la intervencin urgente. El ABC de la
asistencia de emergencia y el objetivo prioritario

A.- AIRWAY--------------> La permeabilidad de las vas areas.


B.- BREATHING ---------> La facilitacin de la respiracin.
C.- CIRCULATION ------> La conservacin de la circulacin

Breve Fisiopata de la Parada Cardio-Pulmonar

Una parada cardio-pulmonar puede estar producida, o bien por una parada cardiaca, o
bien por una pulmonar.

PARADA CARDIACA. Esta puede estar ocasionada por un FALLO


PRIMARIO DEL CORAZN, originado en l mismo, o por un FALLO
SECUNDARIO, originado en otro/s rgano/s o sistema/s y que afecta al
corazn como un rgano ms.

PARADA RESPIRATORIA (apnea). Las causas de una parada


respiratoria pueden ser de tres tipos:

Neurolgicas, Musculares y Mecnicas. De forma desarrollada las causas de Asfixia


pueden ser:

1) Insuficiencia de oxgeno en el ambiente por humo, gases txicos, etc.

2) Obstruccin de las vas areas por:

Cuerpos extraos.

Lengua retrada hacia la laringe.

Edema de las vas respiratorias.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :28 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Laringoespasmo.

Aspiracin de contenido gstrico por vmito.

3) Secreciones en las vas areas en los casos de semi ahogamiento o


edema pulmonar.

4) Interferencia con la respiracin por traumatismo torcico o depresin del


centro respiratorio mediante frmacos o drogas.

5) Interferencia con la circulacin en casos de:

Shock elctrico.

Infarto de miocardio.

Envenenamiento por monxido de carbono.

DEFINICIN Y DIAGNSTICO

Se define una Parada Cardio-Pulmonar como el cese brusco de la circulacin sangunea


con la consiguiente interrupcin del aporte de oxgeno a los tejidos.

Para determinar la existencia de una Parada Cardio-Pulmonar diferenciaremos la parada


cardiaca de la pulmonar.

* Diagnstico de una parada cardiaca:

Prdida brusca de la consciencia.

Ausencia de pulsos en las grandes arterias (cartida, femoral, humeral,


etc.).

Son signos adicionales:

La presencia de apnea (ausencia de respiracin) o patrn


respiratorio ineficaz.

Cianosis (coloracin azulada de la piel, sobre todo en labios y


zonas distales.

Frialdad en las extremidades y, dilatacin pupilar.

* Diagnstico de una parada respiratoria:

A) Completa:

Ausencia de paso de aire.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :29 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

No se oye flujo

Dificultad para insuflar aire

Incapacidad para toser

Escasa o nula expansin torcica

Tiraje supraclavicular e intercostal

B) Parcial:

Ronquido (hipofaringe)

Estridor (laringe)

Sibilancia (bronquial)

Gorgoteo (cuerpo extrao)

Si existe, capacidad para toser

ACTUACIN: REANIMACIN CARDIO-PULMONAR (RCP)

La RCP es el conjunto de maniobras encaminadas a revertir una parada


cardiorespiratoria, evitando que se produzca la muerte biolgica por lesin irreversible de
los rganos vitales (cerebro). Pretendemos obtener un flujo sanguneo suficiente para
evitar la muerte cerebral.

El conjunto de maniobras denominado como RCP pueden dividirse en tres grupos:

1) RCP Bsica: No requieren medios especiales y puede ser realizada por


cualquier persona debidamente preparada.

a) Permeabilidad de la va area

b) Respiracin boca a boca

c) Masaje cardiaco

2) RCP Avanzada: Requiere medios especiales y es realizada


exclusivamente por personal mdico.

a) Uso de drogas, lquidos de infusin intravenosa, etc.

b) Monitorizacin del electrocardiograma.

c) Desfibrilacin.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :30 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

3) RCP en cuidados intensivos: Orientada a la recuperacin cerebral.

a) Evaluacin del paciente y de su funcin cerebral.

b) Cuidados intensivos.

La RCP Bsica

Como comentamos al principio el ABC de la asistencia de emergencia y objetivo


prioritario en la evaluacin y tratamiento reside siempre en:

A.- AIRWAY--------------> La permeabilidad de las vas areas.


B.- BREATHING ---------> La facilitacin de la respiracin.
C.- CIRCULATION ------> La conservacin de la circulacin.

Sobre estos tres pilares vamos a explicar la reanimacin cardio-pulmonar.

Airway: Mantenimiento de la permeabilidad de la va area

a) Colocacin de la cabeza. Si la persona est inconsciente, es probable


que la lengua obstruya la va area impidiendo el paso de aire. Para
evitarlo se pueden realizar una de las siguientes maniobras:

Hiperextensin Frente-nuca
Hiperextensin Frente-mentn

Las dos primeras maniobras realizan la hiperextensin del cuello usando la frente y la
nuca o el mentn como puntos de apoyo.

b) Limpieza de boca. La limpieza de la boca se ha de realizar manualmente


con el dedo en gancho, buscando posibles objetos causa de obstruccin
(chicles, caramelos). As mismo se retirar la dentadura postiza si
existiera. Limpiaremos adems, las secreciones que se hallasen en la
boca (vmitos), con la ayuda de gasas, pauelos, etc.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :31 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Si tras la realizacin de estas actividades no se hubiera obtenido una va area


permeable, es decir, que permita el paso libre de aire, se ha de sospechar la existencia
de uno o ms objetos en la garganta. Para solucionarlo se realizar la maniobra de
Heimlich.

Si no se consigui con estas maniobras una respiracin espontnea se ha de pasar al


siguiente punto.

Breathing: Respiracin artificial

La respiracin artificial tiene por objeto hacer llegar aire hasta los pulmones del sujeto
que se encuentra en parada respiratoria. Tres son las tcnicas de respiracin artificial:
boca a boca, mediante el uso de un amb y mediante ventilacin mecnica.

Se considera que la respiracin boca a boca es idnea para la actuacin de primeros


auxilios por:

a. Conseguir un aporte de aire de alrededor de 1000 c.c. en cada insuflacin.

b. Permitir apreciar en todo momento la distensin del trax del accidentado,


lo que nos indica que la inspiracin es buena o, en su caso, la existencia
de obstculos a la entrada de aire en los pulmones.

TCNICA

Para realizar la respiracin boca a boca o boca a nariz el accidentado debe estar
tendido boca arriba.

Hiperextender el cuello colocando, a ser posible, bajo los hombros una chaqueta o toalla.
El auxiliador, arrodillado a la derecha de la vctima, cierra las fosas nasales (la boca en el
caso de la tcnica boca a nariz) con el pulgar y el ndice de su mano izquierda; con
estos mismos dedos de su mano derecha le sujeta la mandbula, tirando de ella hacia
arriba, mientras el codo del brazo derecho descansa suavemente sobre el pecho del
accidentado.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :32 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

En esta posicin el socorrista inspira profundamente, sella con su boca la del


accidentado y le insufla el aire. A continuacin, retira su boca para permitir el
vaciamiento de los pulmones. Si existiera agua en los mismos la cabeza de la vctima ha
de estar lateralizada para facilitar la salida de la misma.

En cada insuflacin se comprobar que la ventilacin es adecuada por:

a) La elevacin y descenso sucesivos de la pared del trax (de 2 a 3 cm.);

b) Al or y sentir como sale el aire al exhalarlo la vctima pasivamente; y

c) Al sentir el auxiliador en sus propias vas areas la resistencia de los


pulmones de la vctima al expandirse.

Este movimiento completo debe repetirse con una frecuencia de 16 a 20 veces por
minuto, es decir, al mismo ritmo de la respiracin normal del socorrista. Si el inicio de
este proceso no fuera acompaado de una rpida recuperacin de la respiracin
espontnea, se habr de valorar la posibilidad de una parada cardiaca. De conformarse
sta, se pasara al punto siguiente.

Circulacin: Masaje cardiaco

El masaje cardaco debe aplicarse siempre que se observe falta de pulso y del latido
cardaco. Esta tcnica se basa en la posibilidad de comprimir el corazn contra la
columna vertebral, ejerciendo presin sobre el tercio inferior del esternn Con ello
obligamos al corazn, que se encuentra parado y con sangre en su interior, a expulsar la
sangre y a llenarse despus, alternativamente, como si se realizara una contraccin
activa.

Una vez comprobada la ausencia de pulso y de latido cardiaco se tumbar al


accidentado boca arriba, sobre un plano duro. El socorrista, arrodillado a la derecha del
accidentado, localizar la punta del esternn y colocar el taln de una de las manos dos
dedos por encima de la misma.

Colocar el taln de la otra mano sobre la primera entrecruzando los dedos; las palmas
de las manos no deben tocar el pecho de la vctima, y los codos estarn rgidos, sin
doblar. En esta postura el socorrista deja caer el peso de su propio cuerpo
comprimiendo el esternn de 4 a 5cm haciendo fuerza solo y exclusivamente sobre el
taln de la mano. Manteniendo las manos en su sitio, retirar la compresin para permitir
que el corazn se vuelva a llenar.

Las compresiones se realizarn de forma rtmica, contando y uno, y dos, y tres, y


cuatro. Se continuar hasta que aparezca el pulso.

Para realizar al mismo tiempo la respiracin artificial y el masaje cardiaco se realizarn


ciclos de 15 compresiones, dos ventilaciones, hasta un total de cuatro, momento en el
que se valorar la existencia de pulso carotideo. Intentamos obtener de 80 a 100
compresiones por minuto.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :33 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

CUANDO NO REALIZAR LA R.C.P.

Cuando la muerte sea evidente. Por ejemplo: fractura craneal con salida
de masa enceflica.

Evolucin terminal del paciente (medio hospitalario).

Cuando se sepa que han pasado ms de diez minutos desde la parada


cardiaca, a excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados
hipodrmicos.

CUANDO SUSPENDER LA R.C.P.

Cuando se obtenga respiracin y circulacin espontnea.

Enfermedad irreversible e incurable confirmada (medio hospitalario).

Confirmacin de haber iniciado la R.C.P. diez minutos despus de la


parada a excepcin de nios, ahogados, electrocutados y accidentados
hipotrmicos.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :34 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

4.4) Desmayo

Es la prdida momentnea del conocimiento, que la mayora de las veces es producida


por un descenso de la tensin arterial. Es decir, el desmayo se produce porque no le
llega suficiente sangre al cerebro.

Antes del desmayo aparecen signos de: falta de fuerza, sensacin de prdida de
conocimiento, malestar, vrtigo, nuseas o vmitos, visin borrosa, zumbidos de odos,
palidez y sudoracin fra.

ACTUACIN:

Acostarle y elevarle las piernas (para favorecer el riego sanguneo


cerebral),

Aflojarle la ropa: cinturn, corbatas, etc.,

Si est inconsciente: NO darle NADA de beber,

Si no se recupera: traslado urgente.

4.5) Ataques de Ansiedad y de Epilepsia

ANSIEDAD

La ansiedad es una emocin que surge ante cualquier situacin o sensacin de amenaza
o agresin a la identidad del yo personal. Puede aparecer en gran variedad de
circunstancias, desde la normalidad a la patologa.

Los ataques de ansiedad o reacciones ansiosas agudas, son reacciones de gran


intensidad que surgen en relacin con circunstancias inusuales y muy traumticas:
catstrofes naturales (terremotos, inundaciones), incendios, guerras, etc.

Los signos y sntomas que presenta el individuo que sufre el ataque son: temblor
generalizado, sudoracin, taquicardia o palpitaciones, disnea, mareo o sensacin de
inestabilidad.

ACTUACIN:

Comunicarle a la persona que sufre de ansiedad que no est sola y que le


vamos a ayudar.

Cuando exista hiperventilacin (respiracin superficial y rpida), es eficaz


utilizar una bolsa de papel para que la persona respire en su interior.

Estimular a la persona a que respire lentamente, que cierre los ojos,


durante al menos 15 minutos.

Si no cesa la crisis, convendr trasladarle a un centro mdico.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :35 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

EPILEPSIA

La epilepsia puede definirse como un trastorno transitorio de la conciencia o de la funcin


motriz, sensitiva o vegetativa, con o sin prdida de la consciencia.
El cuadro clnico se caracteriza por la aparicin repetida de crisis cerebrales que van
acompaadas de espasmos generalizados (convulsiones) o limitados, o bien cursan sin
espasmos. Estos ataques suelen ir acompaados de amnesia (prdida de memoria),
relajacin de esfnteres y mucha salivacin.

ACTUACIN

Dejar al paciente donde est, mejor echado,

Despejar la zona en la que se encuentra el sujeto de objetos con los que


pudiera hacerse dao (mesas, sillas, etc.),

NO sujetarlo si tiene movimientos convulsivos,

Si ya tiene la boca cerrada, NO intentar colocar un objeto entre sus


dientes,

NO darle de beber,

NO trasladarle en pleno ataque,

NO intentar la respiracin artificial y

Si se trata de un paciente que NUNCA ha padecido ataques epilpticos,


trasladarlo a un centro mdico finalizada la crisis.

4.6) Hemorragia-Shock Hipovolmico

Se habla de hemorragia cuando se produce una salida de sangre fuera de los vasos
sanguneos como consecuencia de la rotura de los mismos, en cualquier parte del
cuerpo.

Segn sea o no visible la salida de la sangre, las hemorragias pueden ser: externas
(vemos salir la sangre de la herida) o internas (no vemos salir sangre).

Actuacin (hemorragia externa):

Aflojar la ropa.

Averiguar de dnde sale la sangre, quitando la ropa y limpiando la sangre


o suciedad.

Comprimir directamente la herida con un pao limpio, y elevar el miembro


afecto (si la hemorragia se produce en el brazo o en la pierna).
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :36 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Si no cesa, buscar y comprimir la arteria de referencia.

Excepcionalmente, si la vida del paciente est en peligro, debe colocarse


un torniquete.

El Shock

La prdida abundante de sangre (no siempre visible), el fro, el miedo, golpes recibidos
durante el accidente y ciertas enfermedades, en particular las cardiacas, repercutirn en
la circulacin sangunea.

En cualquiera de estas situaciones el herido puede estar plido, tener fro, sus
extremidades se enfran (pies, manos, orejas, nariz); est angustiado, tiene sed. La
presin sangunea se reduce en las arterias, el corazn late ms deprisa y con menos
fuerza; el pulso radial es dbil y rpido (ms de 100 latidos/minuto), imposible o muy
difcil de palpar: es el SHOCK (tambin conocido como choque o colapso).

Se define el shock como un estado de insuficiencia circulatoria perifrica aguda causada


por la alteracin de la regulacin circulatoria o prdida de lquido circulante.

Los signos y sntomas (ya comentados) van a ser:

La vctima est plida (observar sobre todo la mucosa del interior de los
labios y el interior del prpado inferior).

Tiene fro, las extremidades se han enfriado (manos, pies, orejas, nariz) y
puede tiritar.

El pulso est acelerado y es difcil de localizar a nivel de las pequeas


arterias; si no se encuentra en la mueca hay que buscarlo en el cuello
(cartida), o en la ingle si la vctima va poco vestida.

La observacin de un solo signo de los mencionados anteriormente debe hacernos


actuar.

ACTUACIN:

Tumbar a la vctima en posicin horizontal (de espaldas si est


consciente, o en

PLS (Posicin lateral de Seguridad) si est inconsciente); en esta posicin


la sangre circula mejor y puede aportar oxgeno al cerebro;

Elevar las piernas al herido echado de espaldas;

Buscar una hemorragia externa (oculta a veces por la ropa, sobre todo en
invierno o tiempo fro) y detenerla;
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :37 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Interrogar al herido o a los presentes (un golpe, incluso poco violento,


puede provocar una hemorragia interna); la vctima puede verse afectada
por una enfermedad cardiaca y sufrir dolor torcico;

Abrigar a la vctima y evitar cualquier movimiento;

Avisar a los servicios mdicos pues el tratamiento del shock necesita


cuidados mdicos especializados;

El transporte debe hacerse bajo vigilancia mdica;

La colocacin del herido en la camilla y el transporte del mismo debern


hacerse siempre con la vctima en posicin horizontal.

4.7) Quemaduras

Las quemaduras pueden ser producidas por el fuego, lquidos calientes, productos
custicos, electricidad y por el sol.

Podemos clasificar las quemaduras segn su profundidad, en tres tipos:

1) Primer grado: muy superficiales (slo enrojecimiento),

2) Segundo grado: aparecen ampollas en la piel, y

3) Tercer grado: existe destruccin de los tejidos y la piel est carbonizada.

ACTUACIN:

Primer grado

Refrescar inmediatamente la quemadura con agua a una temperatura de


entre 10 y 20 grados centgrados.

Beber abundantes lquidos si sta es muy extensa, caso de las producidas


por el sol durante el verano.

Segundo grado

Existe peligro de infeccin si la ampolla revienta al convertirse en una puerta de entrada


para los microorganismos. Siempre se ha de lavar la zona afectada con abundante agua
durante al menos 5 minutos, posteriormente, segn el estado de las ampollas, se actuar
de una u otra manera.

Ampolla intacta: poner antisptico sobre ella y cubrir con pao limpio o compresa
estril.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :38 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Ampolla rota: tratar como una herida. Lavarse las manos, aplicar antisptico, recortar
con una tijera limpia (a ser posible estril) la piel muerta e impregnar nuevamente con
antisptico. Colocar una cinta adhesiva o tirita para evitar el dolor y la infeccin.

Tercer grado

Apagar las llamas al accidentado, con lo que se tenga a mano: mantas,


tierra, o tirndose al suelo y revolcarse.

Lavar la zona afectada con abundante agua durante al menos 5 minutos.

NO retirar los restos de ropa.

NO se deben reventar las ampollas que aparezcan.

NO dar pomadas de ningn tipo.

Envolver la parte afectada con un pao limpio, toallas o sbanas,


humedecidos en suero, agua oxigenada o agua, trasladar al paciente con
urgencia hasta un centro hospitalario.

La quemadura es el resultado clnico del contacto o exposicin del


organismo con el calor.

Las quemaduras obedecen a mltiples causas, siendo comnmente de


origen accidental, laboral o domstico.

QUEMADURA INHALATORIA:

La quemadura inhalatoria representa un dato severo y significativo para el paciente, sus


signos caractersticos son:

Prdida del vello nasal.

Quemaduras intranasales y holln en la boca.

Quemaduras periorales.

Cambios en la voz.

Tos, Disnea, Estridor, Cianosis.

Insuficiencia Respiratoria.

Signos de Obstruccin de la va area superior.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :39 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Se presentan generalmente asociadas con quemaduras en espacio cerrado donde el aire


a altas temperaturas produce lesin respiratoria; tambin ocasionada por la degradacin
de ciertos elementos sintticos como plsticos. Este tipo de lesiones, si estn asociadas
con quemaduras de pequea extensin, se catalogan como pronstico reservado debido
a la alta incidencia de morbilidad / mortalidad.

En su diagnstico es importante el antecedente de lesin en espacio cerrado, automvil,


etc., encontrndose siempre asociadas con los signos caractersticos citados
anteriormente. Pueden darse tres modalidades de presentacin:

Cuadro tpico de intoxicacin por monxido de carbono, el cual debe ser


manejado mediante administracin de oxgeno humidificado a altas
concentraciones (servicio mdico).

Lesin directa por aire o alta temperatura que produce un cuadro de


inflamacin aguda con posterior desprendimiento de la mucosa
respiratoria y posibilidad de infeccin, atelectasias y posteriormente focos
bronco-neumnicos.

Intoxicacin respiratoria ocasionada por productos de degradacin de


elementos sintticos durante el incendio, los cuales ocasionan un cuadro
de gran irritacin y lesin de las vas respiratorias.

El manejo de estos pacientes depende del grado de obstruccin y se insuficiencia


respiratoria.

QUEMADURAS QUMICAS

Se producen cuando la piel entra en contacto con sustancias qumicas, como cidos y
lcalis fuertes u otros materiales corrosivos. La gravedad de la lesin producida por los
productos qumicos depende de: la duracin del contacto, de su concentracin, y de la
cantidad de agente que entre en contacto con la superficie corporal. El manejo de estas
lesiones se basa, fundamentalmente, en retirar el producto qumico del contacto con la
piel de la vctima, tan rpidamente como sea posible.

ACTUACIN:

Iniciar cuando antes el lavado generoso de la piel, con agua abundante o


suero biolgico, pero no a presin. Deben retirarse todos los objetos en
contacto directo con la piel: ropa, zapatos, relojes, pulseras, anillos y otras
joyas.

Hay que tener especial cuidado en no tocar la sustancia qumica al


manejar al lesionado. En este caso, sera necesario lavar, igualmente, la
zona afectada.

Las quemaduras de los ojos deben lavarse al menos durante 20 minutos.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :40 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Deben cubrirse las reas quemadas con apsitos estriles y hmedos.

Algunas sustancias qumicas, como el fenol, no son solubles en agua,


debiendo utilizarse aceite como elemento de limpieza.

Posteriormente, deben investigarse los signos y sntomas que puedan


expresar lesiones de rganos vitales, para iniciar las maniobras de
soporte inmediatamente.

4.8) Electrocucin

La corriente elctrica puede quemar y matar. Los accidentes se producen cuando el


cuerpo entra en contacto con:

1) Los dos hilos conductores.

2) o ms frecuentemente, entre un hilo conductor e inmaterial conductor


(tuberas, vigas metlicas), o que se ha convertido en conductor por la
humedad (suelo, paredes).

La humedad juega un papel muy importante en los accidentes elctricos; el peligro es


pues mayor en los baos, bodegas y stanos hmedos. Finalmente la piel del hombre
es mucho ms conductora cuando est mojada (agua, sudor).

Los resultados de un accidente elctrico sobre el organismo pueden desencadenar una


parada cardio-respiratoria, contracciones tetnicas, cambios en el estado psquico,
convulsiones, etc. y producen quemaduras sobre la piel de entrada, salida y por
llamaradas. Como en todas la situaciones de accidentes, la prioridad es el ABC, tras lo
cual, se puede trabajar sobre las quemaduras u otras heridas.

En caso de accidente elctrico lo que no se debe hacer es:

Tocar a la vctima mientras est en contacto con la fuente de electricidad;

Utilizar materiales conductores o hmedos para apartar un cable e;

Intentar apartar un cable de mediana o alta tensin que haya cado cerca
de una casa o cualquier lugar.

Lo que se debe hacer es:

Cortar la corriente, bien desconectando el automtico en los domicilios,


bien llamando a la compaa elctrica.

Prever la cada de un sujeto que estuviera pegado a un cable.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :41 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

En caso de parada cardio-respiratoria iniciar la R.C.P. cuanto antes y


mantenerla hasta la llegada de los servicios sanitarios. En estos casos el
golpe precordial, esto es, dar un fuerte y seco puetazo sobre el tercio
medio del esternn, antes de iniciar la R.C.P, suele ser efectivo.

Poner sobre las quemaduras un apsito limpio o estril.

Poner bajo vigilancia mdica a todo individuo que hubiere recibido una
fuerte descarga elctrica, incluso si no presenta trastornos inmediatos o
presenta una simple conmocin; estos pueden aparecer ms tarde.

4.9) Esguince o Torceduras

Se produce un esguince o torcedura cuando los ligamentos que unen una articulacin se
rompen o alargan, debido a un movimiento anormal.

Como consecuencia la articulacin se hincha y los movimientos son muy dolorosos.

ACTUACIN:

Elevar el miembro afecto y aplicar hielo.

Vendaje para reducir la movilidad de la articulacin.

Acudir a un centro mdico.

4.10) Luxacin o Dislocacin

Se produce una luxacin cuando los huesos que forman una articulacin se desplazan
de su posicin normal.

Como consecuencia se produce dolor, inflamacin y deformacin en la parte afectada,


quedando la movilidad de la articulacin reducida y anormal.

ACTUACIN:

Inmovilizar la zona afectada, con ayuda de ramas de rboles, pauelos,


trozos de tela.

NUNCA intentar colocar los huesos en su posicin normal.

Traslado urgente a un centro mdico.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :42 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

4.11) Fracturas

Una fractura es la rotura de un hueso, pudiendo ser:

Abiertas: cuando existe una herida porque el hueso roto ha rasgado la


piel, y

Cerradas: cuando no existe herida.

Las fracturas se reconocen por presencia de dolor intenso, imposibilidad de mover el


miembro afectado, deformidad de la forma y hematoma en la zona afectada. Cuando se
sospecha que puede haber fractura, debe actuarse como si se tuviera la seguridad de
que dicha fractura existe.

PROCEDIMIENTO:

Inmovilizar el miembro afectado (abarcando las articulaciones superior e


inferior a la fractura producida), usando tablillas, cartones, pauelos,
vendas, etc.

NO mover la regin afectada porque podemos producir complicaciones.

NO intentar colocar correctamente los huecos, ya que los fragmentos


seos podran provocar desgarros.

NO colocar las inmovilizaciones demasiado apretadas, adems en


fracturas abiertas:

1) si existe hemorragia, intentar cortarla (como se explic en el


apartado referente a las hemorragias),

2) colocar un pao sobre la herida, lo ms limpio posible, teniendo


presente que la herida se debe manipular lo menos posible,

3) NUNCA se deben aplicar sobre la herida productos desinfectantes,


ya que podran daar el hueso.

4.12) Politraumatizado, Traumatismo o Craneoenceflico e Inconsciencia

POLITRAUMATIZADO

Se define como politraumatizado a todo individuo que sufre traumatismos (golpes) de


mltiples rganos (hgado, bazo, pulmn, etc.) y sistemas corporales (circulatorio,
nervioso, respiratorio, etc.), algunos de los cuales comporta, aunque slo sea
potencialmente, un riesgo vital para el accidentado.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :43 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Los riesgos de morbilidad y mortalidad son grandes en los sujetos politraumatizados,


porque fcilmente pueden sufrir un shock. La disminucin de oxgeno en sangre
(hipoxemia) y las hemorragias que se suman a lesin primaria, merman todava ms la
funcin de los rganos vitales y existe el peligro de insuficiencia de diversos aparatos e
infeccin generalizada. La insuficiencia respiratoria y la parada cardiorrespiratoria son
dos complicaciones muy probables.

Su alto porcentaje de complicaciones, anteriormente citadas, determina serias


dificultades en cuanto a la actuacin de primeros auxilios, la inmovilizacin y el
transporte del accidentado.

Estas actuaciones dependern del estado del accidentado, pero siempre con el ABC
como actuacin prioritaria.

TRAUMATISMO CRANEOENCEFLICO

El traumatismo craneoenceflico (T.C.E.) es la lesin combinada del cuero cabelludo, del


crneo y del cerebro.

Su importancia radica en que no slo es la lesin que con mayor frecuencia se produce
en los accidentes de trfico, sino tambin la ms grave.

En un herido que ha sufrido un T.C.E., es posible observar:

LESIONES Y HERIDAS EN LA CABEZA, LA CARA O EL CUELLO,


lesiones estas que se caracterizan por un abundante sangrado.

HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS, es decir hemorragias que tienen un


origen interno, pero que se manifiestan externamente (la sangre sale al
exterior). Pueden aparecer otorragias (salida de lquido por el odo) y/o
epstasis (salida de lquido por la nariz).

INCONSCIENCIA. La actitud correcta del auxiliador ante un herido


inconsciente ser: averiguar cul es su estado respiratorio y circulatorio,
valorando as la necesidad de practicar la maniobra de RCP (el ABC).

HEMATOMA PERIORBITARIO. Hematoma (cardenal) alrededor de uno o


ambos ojos.

En un caso de T.C.E. no debemos mover al herido, sobre todo si se encuentra


inconsciente, por el riesgo de lesiones en la columna vertebral cervical. Y se debe
sospechar que existe una lesin vertebral-medular s: est inconsciente y tiene seales
de golpes en la cabeza, es pasajero o conductor de una motocicleta o ciclomotor, o
manifiesta en algn momento no sentir o poder mover alguna parte de su cuerpo.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :44 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

PROCEDIMIENTO:

Inmovilizar la lesin del cuello.

Si hubiese vmitos, colocarse en posicin lateral, siempre con la columna


cervical inmovilizada.

Si lleva casco, no retirrselo ni permitir que alguien lo haga, salvo que se


encuentre en parada cardiorrespiratoria, y siendo imprescindible para
reanimarlo (segn caractersticas del casco, como posteriormente
veremos).

INMOVILIZACIONES

La inmovilizacin tiene como fin evitar movimientos a nivel de la lesin (efecto antilgico
y relajante muscular) as como corregir el desplazamiento de los fragmentos, de una
forma definitiva o temporal.

Existen dos tipos de inmovilizacin: interna y externa. nicamente nos vamos a ocupar
de la segunda, ya que la primera es la que los traumatlogos realizan en el quirfano.

Para realizar una inmovilizacin externa, en primeros auxilios, podemos utilizar


materiales tales como: mantas, pauelos, toallas, vendas, tablas de madera, palos,
ramas de rboles, etc. Es decir, todo aquello que tengamos a manos y que creamos que
puede sernos til.

CMO INMOVILIZAR:

A. TRAUMATISMO DE COLUMNA (a cualquier nivel):

Evitar lateralizaciones, rotaciones, y flexo extensiones.

Colocar la cabeza en posicin neutral, manteniendo en todo momento una


ligera traccin.

Colocarle un collarn cervical homologado o de construccin propia (con


peridicos, cartn, cordones, cinturones, etc.).

Moverle en bloque.

Poner hielo sobre la zona contusionada.

B. TRAUMATISMOS DE HOMBRO, CODO Y BRAZO:

Colocarle un cabestrillo con un pauelo o similar.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :45 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Inmovilizar el brazo, pegndolo al cuerpo (con otro pauelo).

Poner hielo sobre la zona contusionada.

C. TRAUMATISMOS DE ANTEBRAZO, MUECA O MANO:

Poner el brazo en cabestrillo con la mano algo ms elevada que el codo.

Poner hielo sobre la zona contusionada.

D. TRAUMATISMOS DE CADERA Y MIEMBROS INFERIORES:

Inmovilizar el miembro afecto, unindolo al contra lateral.

A ser posible, transportar el miembro elevado.

Poner hielo sobre la zona contusionada.

TRANSPORTE

Antes de realizar cualquier maniobra de movilizacin a un accidentado se han de tener


presente siempre dos consideraciones:

1) Nunca se mover un herido cuando slo haya un auxiliador. Al menos se


precisarn dos auxiliadores para mover adecuadamente a un herido.

2) Al herido hay que moverle como si fuese un bloque rgido. Es decir, hay
que impedir el movimiento voluntario de sus articulaciones. Evitar toda
flexin o torsin, transportndolo siempre recto como un poste, a fin de
proteger su mdula espinal en caso de fractura de la columna vertebral.

Uno de los mejores mtodos para la correcta movilizacin de un


accidentado (en ausencia de material de movilizacin especial: camilla de
tijera, colchn de vaco, etc.), es el denominado de auxiliadores
alternos, ya que es de los que ms seguridad dan. Pueden intervenir
tres o ms auxiliadores, precisndose que la vctima est en decbito
supino (acostado boca arriba).

Los socorristas se colocarn de rodillas a los lados del herido y procedern as:

1) Un auxiliador colocar sus manos debajo de la cabeza-cuello y espalda de


la vctima.

2) Otro colocado al mismo lado del anterior, pondr sus manos debajo de los
glteos y rodillas.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :46 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

3) El tercero, se colocar al lado opuesto y sujetar la espalda y los muslos.

4) Enlazarn sus manos. En la imagen se muestran dos formas de


entrelazar las manos.

5) Y a la vez, levantarn con suavidad a la vctima, cuando uno de ellos lo


indique con su voz.

RETIRADA DEL CASCO

La gran eficacia preventiva del casco en los accidentes, no resta el peligro que supone
su retirada por personal inexperto. Este peligro es el de producir en los accidentados
con lesin en columna vertebral, una parlisis definitiva. No debe retirarse cuando ello
suponga ms peligro que l no quitarlo, es decir:

Si los socorristas no estn entrenados en la tcnica.

Si slo hay un socorrista.

Si no se puede retirar por el mtodo que describiremos.

Si el accidentado est consciente, respira con dificultad y se sospecha


lesin de la columna vertebral. En este caso, el casco no se retirar hasta
la realizacin de un estudio radiolgico en el hospital.

El casco debe retirarse cuando el accidentado se encuentre en parada cardiorespiratoria,


y siendo imprescindible para reanimarlo (segn las caractersticas del mismo: integral).

Si el socorrista no retira el casco tiene que:

Tranquilizar al accidentado,

Decirle que no mueva el cuello,

Abrir la visera del casco, para facilitar la respiracin,


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :47 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Colocarle un collarn cervical (homologado o de construccin propia) y

Colocarle un rodillo de tela debajo del cuello, sin moverlo.

Para iniciar la retirada del casco, es preciso que la vctima est situada en el suelo en
decbito supino y con la cabeza, cuello y tronco alineados. SI para lograr esta posicin
debemos moverle, un socorrista deber fijar manualmente la columna cervical.

A continuacin se proceder a la retirada del casco, siguiendo los pasos siguientes:

El socorrista A mantiene alineados la cabeza, el cuello y el tronco. Sujeta el casco con


sus dos manos y tira ligeramente de l hacia atrs. Coloca sus dedos en la mandbula
de la vctima para evitar que el casco se desplace bruscamente. Riesgo que existe
porque su correa puede estar floja.

El socorrista B, corta la correa de fijacin o suelta su engache.

El socorrista B fija y tensa suavemente el cuello colocando una mano bajo la nuca y la
otra en la mandbula. Lo que realizar sin mover el cuello.

El socorrista A retira el casco. Para ello lo sujetar lateralmente con ambas manos,
separando sus bordes para as facilitar su desplazamiento, mientras tanto tirar
suavemente de l. Si el casco cubre completamente la cara, para poder pasar la narices
preciso elevar ligeramente, parte anterior.

El socorrista B mantendr el cuello fijo mientras A retira el casco. Tras la retirada del
casco, el socorrista A sustituir al B en la fijacin del cuello, manteniendo el alineamiento
de la cabeza, cuello y tronco, tirando ligeramente hacia atrs.

El socorrista B colocar un collarn cervical. Pero al no garantizar la inmovilizacin


absoluta del cuello, el socorrista A mantendr la fijacin manual, mientras que el B
atiende al accidentado.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :48 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

4.13) Picadura de Insectos

ESCORPIONES

Los escorpiones buscan la oscuridad y los lugares tibios donde esconderse de la luz del
da. El interior de una bota es un lugar perfecto. Todos los escorpiones son capaces de
picar, aunque los resultados podran variar entre una simple molestia y una dolencia
letal, dependiendo de la persona.

Los escorpiones son discretos y huidizos, al punto de la timidez, y evitan la


confrontacin. Rara vez se atreven a salir de sus guaridas (bajo una roca o un
escondrijo bajo tierra, dependiendo de la especie); excepto cuando busca una presa, en
especial insectos, araas y pequeas criaturas.

Los escorpiones tienen desventajas visuales. Son de hbitos nocturnos y poseen otros
rganos sensoriales altamente desarrollados para medir el terreno y detectar su presa.
Los escorpiones pueden tolerar temperaturas altas y bajas, niveles de humedad muy
bajos y vivir un ao sin alimentarse.

Comportamiento de una picadura

Cuando el escorpin se enfrenta a una pequea amenaza, como que alguien le acerque
una mano, ste podr lanzar una picada defensiva utilizando slo una pequea cantidad
del contenido de veneno de sus glndulas, Sin embargo, si, accidentalmente, alguien lo
pisa, lo toca con la mano o lo pasa a llevar mientras duerme, es posible que el escorpin
le inocule un importante volumen de veneno.

SNTOMAS

Por lo general, los sntomas locales incluyen un dolor intenso y quemante que puede
durar entre 20 minutos y varias horas. La zona afectada se puede inflamar. Tambin se
puede producir entumecimiento, hipersensibilidad al tacto, enrojecimiento y hormigueo.
La mayora de las picaduras de escorpin slo producen efectos locales que son
dolorosos pero no producen riesgo vital. Por lo general, la entrada de la herida no se
aprecia a simple vista.

Los sntomas locales podran estar acompaados de sntomas generalizados


(sistmicos). Entre stos se cuentan el aumento del tono muscular y contracturas que
afectan las extremidades y los msculos abdominales. Los casos severos podran
presentar convulsiones. El paciente puede presentar sudoracin, salivacin y
aceleracin del pulso, que se puede tornar irregular. Tambin se puede producir
agitacin, ansiedad, aumento de la temperatura corporal, sudoracin y escalofros. El
ritmo respiratorio se puede volver irregular. En la mayora de los casos fatales, la muerte
sobreviene como resultado de una falla respiratoria, aunque tambin se podra producir
una falla cardaca; en especial, en pacientes con antecedentes de enfermedades
cardacas.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :49 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

ACTUACIN

Los primeros auxilios que se deben entregar ante una picadura de escorpin que
presenta sntomas locales es la aplicacin de una compresa fra en el rea afectada
hasta que se alivie el dolor y los sntomas. Esto podra tardar una o dos horas. Si la
zona agredida no pudiera ser sumergida en un contenedor con agua con hielo, se podr
aplicar hielo picado dentro de una bolsa plstica sobre esa rea. La aplicacin de fro es
efectiva slo si se inicia dentro de los primeros minutos posteriores a la picada.

Si la picada provoca sntomas severos o sistmicos ser necesario buscar tratamiento


mdico de inmediato. ste podr incluir la administracin de suero antiveneno de
escorpin, el cual deber ser aplicado por un equipo mdico profesional experimentado y
que cuente con el equipamiento adecuado. Adems, se podran requerir tratamiento
sintomtico y de apoyo; por ejemplo, de hidratacin y/o respiracin asistida.

ARAAS

De las 34.000 especies de araas que existen, slo unas cuantas representan una
amenaza para la salud humana. La mayora de las araas que representan algn tipo de
peligro para los seres humanos producen una leve reaccin local; y, en el peor de los
casos, una breve condicin generalizada (sistmica). Muy pocas especies pueden
provocar reacciones locales graves y/o una condicin sistmica ms severa.

Rara vez es posible ver o identificar la araa agresora, de modo que es importante
considerar si los sntomas que se atribuyen a la mordedura de araa podran, en
realidad, corresponder a otra cosa; por ejemplo, a una infeccin drmica local, a una
enfermedad transmitida por una garrapata que cause lesiones a la piel, mordeduras o
picaduras de otras criaturas, una astilla u otro cuerpo extrao enterrado bajo la piel. Si el
paciente experimenta sntomas y signos sistmicos, otras causas podran ser la
mordedura/picadura de una serpiente o escorpin, intoxicacin con pesticida, una
infeccin generalizada o una de las tantas causas de dolor abdominal, dependiendo de
los sntomas.

SNTOMAS

Entre los sntomas y signos locales se encuentran: marcas de puncin en el centro,


ampollas o lceras; enrojecimiento o palidez; sangrado o endurecimiento; prdida de la
sensibilidad o hipersensibilidad al tacto; manchas rojas que avanzan hacia la parte
superior de la extremidad.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :50 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Los signos y sntomas generalizados (sistmicos) incluyen alteraciones de los signos


vitales; sudoracin; erupciones cutneas en todo el cuerpo; edema facial; dolor
abdominal; contraccin muscular; espasmos o hipersensibilidad al tacto; estado mental
alterado; muy rara vez (en las personas muy jvenes o muy ancianas) paro respiratorio o
cardaco.

Araa del saco (Cheiracanthium punctorium)

Mordida de araa del saco Mordida de araa del saco Mordida de araa del saco
A los 3 das A los 10 das

ACTUACIN

Tranquilice al paciente y pdale que descanse. Haga la evaluacin ABC y mida y registre
los signos vitales. Aplique una compresa fra para aliviar los sntomas locales. Si el
dolor es muy intenso, inmovilice toda la extremidad. No aplique presin con el vendaje
ya que podra aumentar el dao del tejido. No haga un torniquete. Pida ayuda al equipo
de rescate y preprese para trasladar al paciente a un establecimiento mdico definitivo.
Ser necesario evacuar al paciente, si se presentan signos de malestar a nivel sistmico.

ABEJAS, AVISPAS Y HORMIGAS

Sin duda, las abejas, avispas y hormigas son los insectos venenosos ms importantes.
Existe una abeja africana (Apis mellifera scutellata) que es particularmente agresiva,
tiende a agruparse en grandes enjambres, es capaz de volar grandes distancias y de
atacar a las personas ante un mnimo de provocacin. Ante una amenaza, envan ms
abejas obreras y perseguirn al intruso por mayores distancias desde la colmena que lo
haran otras especies. Las abejas africanas fueron tradas a Amrica del Sur y, desde
entonces, se han propaganda hacia el Norte, logrando llegar hasta el Sur de Estados
Unidos. Se necesitarn cerca de 50 picaduras simultneas para que el veneno se libere
por el cuerpo mientras que, para causar la muerte directa, se necesitan cerca de 500
picaduras.

Por lo general, las avispas pican individualmente; manifiestan muy poca solidaridad
social para defenderse entre ellas. La mayora de las veces, sus picadas no pasan de
dolor local e inflamacin.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :51 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Muchas especies de hormigas producen mordidas que causan gran dolor; algunas
especies (por ej., la hormiga de fuego americana, Solenopsis invicta, se aferran a la
vctima y le asestan muchas picaduras por insecto.

Cerca de 1% de la poblacin sufre de reacciones alrgicas severas a las abejas, avispas


u hormigas, que pueden desembocar en una anafilaxia de riesgo vital a partir de una
nica picadura/ mordedura.

SNTOMAS

Casi todas las mordeduras de abejas, avispas y hormigas producen dolor, enrojecimiento
y edema local. Las abejas pueden dejar su aguijn en la piel.

Los signos y sntomas de la anafilaxia son picazn, manchas rojas, hinchazn,


dificultades para respirar y alteracin del nivel de conciencia.

ACTUACIN

El aguijn deber ser retirado de la piel en el menor tiempo posible y de cualquier forma.
El borde de una tarjeta de crdito es ideal para quitarse el aguijn de la piel. Lave la
zona afectada cuidadosamente, aplique una compresa fra, levante e inmovilice el rea.
El paciente debe permanecer tranquilo.

Los signos o sntomas de anafilaxia constituyen una emergencia mdica y deben recibir
atencin inmediata, de acuerdo a su protocolo de anafilaxia.

QU HACER EN CASO DE REACCIONES SEVERAS:

1) Examine las vas respiratorias y la respiracin de la persona.

2) Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.

3) Quite anillos cercanos y artculos que puedan constreir debido a que el


rea afectada se puede hinchar.

4) Utilice el estuche de epinefrina (Epi-pen) de la persona o cualquier otro


artculo de botiqun de primeros auxilios, si existe uno (algunas personas
que tienen reacciones severas a insectos llevan uno consigo.)

5) Si es necesario, trate a la persona en caso de seales de shock y


acompela hasta que llegue la asistencia mdica.

SE DEBE BUSCAR ASISTENCIA MDICA DE EMERGENCIA SI:

Dificultad para respirar, respiracin entrecortada o sibilante.

Hinchazn en cualquier parte de la cara o en la boca.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :52 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Opresin en la garganta o dificultad para deglutir.

Sensacin de debilidad.

Tornarse morada.

ACCIDENTE VEHICULAR

1) Realcese una autoevaluacin. Atienda rpidamente cualquier sangrado


severo de usted o de otra persona. Revise su entorno y vea si hay
pasajeros heridos.

2) Antes de atender algn herido asegure la escena. Es posible que el


vehculo se encuentre en una zona de peligro que empeore an ms la
situacin. Si es posible mover el vehculo hgalo dirigindolo hacia un
lado de la va. Si no es posible mover el vehculo salga de l y coloque
conos (o piedras) para sealizar la va (en caso se encuentre en una
curva o bajando una cuesta); cuas para evitar que el vehculo vuelque
(en caso se encuentre en una pendiente).

3) En caso el vehculo no est amenazado por otro peligro y hay heridos


dentro del auto, haga la valoracin primaria (ABC).

4) No mueva a ningn herido salvo su permanencia en el auto signifique la


muerte!!, como por ejemplo, cuando el vehculo est en llamas o al herido
hay que aplicarle el RCP.

5) Llame a los contactos de emergencia descritos en el Punto 8 del presente


plan (diagrama de flujo), al equipo de rescate de Rio Tinto o a cualquier
otro contacto de emergencia.

6) Si ha chocado con otro vehculo verifique si hay algn herido en ese otro
vehculo.

7) Tome nota de los datos del otro vehculo.

8) No se envuelva en peleas con el conductor o pasajeros del otro vehculo.

9) Si es posible tome fotografas.

10) Mantenga a los testigos. Tome nota de sus nombres y cualquier


informacin de contacto. Escriba todo lo que digan al respecto.

11) Llame al Brker de Seguros.

12) Somtase a los procedimientos policiales para estos casos.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :53 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

ACCIDENTE EN ZONA REMOTA

1) Atienda al herido siguiendo las indicaciones de Primeros Auxilios de


acuerdo al entrenamiento recibido.

2) Llame inmediatamente a los contactos de emergencia. Si se encuentra en


una zona remota d su posicin marcada por el GPS. Mencione posibles
lugares para aterrizar el helicptero, de ser necesario. Que stos lugares
estn libres de rboles, mochilas, equipos y/o desperdicios, y sobre todo
que tenga suelo plano.

3) No se despegue del herido al menos que sea para conseguir seal de


satelital.

4) Encienda las bengalas de humo cuando el helicptero est cerca.


Colquese los lentes de seguridad para evitar el polvo.

5) Haga seas con las manos para advertir su posicin. Seale el posible
lugar de aterrizaje. Sea efectivo al dar seas, utilice el cuerpo para
responder: Y significa Si y N significa No

6) Agchese al acercarse al helicptero.

MORDEDURA DE SERPIENTES

1) Trate de identificar el tipo de serpiente, solo si es posible. No persiga ni


mate a la serpiente, y si est muerta no la toque (pero si puede ser
trasladada, sin peligro, junto con el herido, sera una evidencia valiosa).

2) Reconozca Signos y Sntomas:

Hinchazn, contusiones y ampollas locales.

Necrosis de tejido y/o gangrena en la zona mordida.

Mareo, confusin o prdida de consciencia.


Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :54 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

Sangrado.

Dificultades para respirar.

Parlisis.

3) Llame inmediatamente a los contactos de emergencia.

4) De ser el caso, realice la Asistencia Vital Bsica:

Va area, respiracin, circulacin.

Abrir va area.

Mejorar la ventilacin con respiracin boca a boca, segn


corresponda.

Aplicar compresin torcica, segn corresponda.

5) Busque la comodidad del paciente:

Tranquilidad, calor o frio.

Reposo, paracetamol para aliviar dolor.

Solo lquidos puros.

Cuidar la posicin de la va area para minimizar riesgos de aspirar


vmito.

6) Evale la mordedura, observe los bordes, la hora y la circunferencia en la


extremidad. Documente los hallazgos.

7) Retire joyas y ropa ceida. Aplique gasa seca y holgada. No manipule la


herida.

8) Aplique un vendaje de Inmovilizacin. Ya sea que use vendaje elasticado


(10 cm de ancho y, al menos, de 4,5 m de largo) o tiras largas de
cualquier material, envuelva la extremidad en direccin ascendente hacia
la ingle o hasta la axila, comenzando desde antes de la zona mordida (por
ej., si la mordida fue en el tobillo, comience en los dedos del pie).

9) Aplique una frula rgida con otros rollos de vendas. El vendaje se debe
aplicar con firmeza. Por lo general quedan muy sueltos. Si las vendas
estn muy apretadas y funcionan como torniquete arterial, muy pronto la
extremidad presentar dolores por la falta de irrigacin sangunea; de ser
as, afloje el vendaje. Para chequear el pulso perifrico (mueca, tobillo,
pie), separe las capas de vendaje.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :55 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

10) Transporte al herido a la posta mdica correspondiente para este tipo de


emergencias. Hgalo de la manera ms rpida y tranquila que sea
posible. El paciente debe caminar, a menos que, retarde en demasa la
evacuacin.

11) Una vez arribada a la posta mdica, d toda la informacin posible a los
doctores.

ACCIDENTE EN RIO

1) tese el cabo de rescate al cuerpo.

2) Desplcese lentamente sobre el rio para socorrer al herido, utilice el


bastn. En caso de que sta se encuentre en una zona inaccesible o se
encuentre demasiado lejos trate de llegar hacia ella siguiendo un ritmo
normal y seguro. No se convierta en otra vctima.

3) Si la vctima est sumergida (inconsciente), levntela inmediatamente.


Agrrela por la espalda colocando sus brazos entre sus axilas. Arrstrela
hacia la orilla. Aplique las pautas para casos de ahogamiento descritos en
el presente plan.

4) Si la vctima est consciente trate de calmarla pidindole que no se mueva


hasta que usted llegue a apoyarla. Retornen a la orilla de manera segura.

5) Una vez en la orilla, retire ropa y abrigue al herido.

6) Llame inmediatamente a los contactos de emergencia.

TORMENTAS ELCTRICAS

1) Si su detector porttil advierte el acercamiento de una tormenta o ha


recibido informacin de proximidad de tormenta va radio (Alerta naranja o
roja) paralice cualquier actividad que se est realizando.

2) Si se encuentra en grupo separarse entre s a una distancia de 50 metros.

3) Dirigirse al vehculo o a alguna caverna.

4) Mantenerse alejado de cualquier poste o estructura metlica que no posea


una malla o lnea a tierra y prepararse para buscar refugio. Retrese
objetos metlicos del cuerpo. Apague equipos electrnicos. Solo utilice el
radio para enterarse del avance de la tormenta, solo si se encuentra en
una zona segura (dentro de auto o caverna), si no es as mejor apguelo.
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :56 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

5) En caso de sentir erizamiento en el cabello, agacharse y tomar


inmediatamente la postura fetal.

6) Si se encuentra en automvil permanezca all hasta que la tormenta haya


cesado.

7) Solo salga del automvil cuando la emergencia haya cesado.

PICADURA DE INSECTOS

1) Mantenga la Calma

2) Intente identificar/recordar el insecto responsable de la picadura (color,


forma, tamao, etc.) y describirlo a las personas presentes.

3) Apuntar la hora de la picadura.

4) Vigilar la evolucin de la picadura en el tiempo: tamao de la hinchazn,


cambio de color de la piel (ndices de reaccin alrgica).

5) Alergia declarada: Aplquese o que le apliquen el kit de respuesta para


estos casos, de acuerdo al desarrollo de los signos y sntomas
presentados.

6) Reportar a los contactos de emergencia y acercarse al tpico mdico ms


cercano.

9.0 Capacitaciones y entrenamiento

Todo personal de campo debe contar con el siguiente entrenamiento anual para actuar
en una emergencia de manera segura y eficiente:

Tabla 9 Resumen de capacitaciones y entrenamiento

Curso Frecuencia Duracin Impartida por:


Primeros Auxilios 1 y 2 Annual 6 horas Personal externo
RCP Annual 2 horas Personal externo
Mordedura de serpiente Annual 2 horas Rio Tinto
Identificacin de
Annual 2 horas Rio Tinto
Tormenta Elctrica
Curso Primer
Anual 2 horas Rio Tinto
Respondiente
Al inicio de los trabajos
Presente Plan 2 horas SWS
de campo
Proyecto La Granja
Plan de Contingencia
Documento ID :001-51866-01
Fecha :Junio 2013
Pginas :57 de 57
Revisin :02
Aprobado Por :Carlos Agapito

REVISIONES

Versin Fecha de Generado por Revisado Por Razn del Cambio


Versin

1 28/05/13 Carlos Agapito Jorge Zafra/RTMP