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Proceso De Atencin De Enfermera

Ictericia

Presentado Por

Ana Mara Franco Arias

Presentado A

Fabiola Londoo

Enfermera

Universidad Del Quindo

Facultad Ciencias De La Salud

Programa De Enfermera

Armenia Quindo

2017
1. VALORACION
1.1 Datos De Identificacin

IPS: MEINTEGRAL

Nombre: Hijo De Jenny Paola Caballos Aguirre

Sexo: M

Edad:1 Mes

Fecha De Nacimiento: 11-04-2017

Fecha De Ingreso: 10-05-2017

Procedencia: Armenia

Diagnosticos Mdicos: Ictericia Neonatal, Reflujo Gastroesofagico

1.2 Motivo De Consulta: Lactante Menor De 1 Mes De Vida Con Cuadro Clnico

De 27 Das De Evolucin Consistente En Ictericia, Estuvo En Ucin En Fototerapia,


Refiere Que Siempre Ha Estado Amarillo, Adems Refiere Emesis Post-Pandrial.

SIGNOS VITALES

Fc: 130xminuto

Fr: 42

Ta: 60/40 Mm De Hg

Spo2: 98%

NOTA DE ENFERMERIA
Diagnostico De Enfermeria Planeacion Ejecucion

Diagnostico 1

Dominio: 07 Rol/ relaciones Clase: 01 roles de cuidador


Diagnstico De Enfermera: 00104 lactancia materna ineficaz R/C conocimientos
deficientes, alimentacin inadecuada/sobrealimentacin, M/P emesis post-
pandrial, reflujo gstrico.

Noc:
Adquirir conocimientos de lactancia materna

Nic Razn Cientfica


Educacin sobre lactancia materna La OMS recientemente recomend la
abarcando los siguientes temas. LME como el mtodo ideal de
alimentacin para los nios desde el
Importancia de la lactancia materna nacimiento hasta los seis meses de
vida. Diversos estudios han demostrado
Tcnica y Frecuencia de la lactancia que los nios alimentados con LME
materna exclusiva. presentan menos incidencia de
enfermedades respiratorias,
Extraccin manual, almacenamiento, y gastrointestinales y otitis media aguda.
conservacin de la leche materna. La promocin de la lactancia materna o
natural es una estrategia bsica para el
Manual, almacenamiento, y control de la morbilidad y mortalidad
conservacin de la leche materna. infantil. Basndose en estudios
realizados se afirma que anualmente la
Nutrientes y beneficios de la leche prolongacin del perodo de lactancia
materna del seno materno podra salvar la vida a
un milln de nios menores de un ao
en los pases en desarrollo, y los
beneficios aumentan cuando el lactante
es alimentado exclusivamente de forma
natural durante los primeros seis meses
de vida y posteriormente se sigue, con
un perodo prolongado de
amamantamiento, combinado con una
alimentacin complementaria
http: //scielo.sld.cu/scielo.php?script
=sci_arttext&pid=S1025-
02552010000200009
Diagnostico 2

Dominio: 02 nutricion Clase: 04 metabolismo


Diagnstico De Enfermera: 00194 Ictericia neonatal R/C Patron de alimentacin
mal establecido M/P esclertica amarilla, mucosas amarillas, piel amarillo
anaranjada.

Noc: lograr una adecuada tolerancia a la alimentacin


Adaptacin del recin nacido

Nic Razon Cientifica


Monitorizacin signos vitales cada 6 Los SV constituyen una herramienta
horas FC, T/A, FR, SPO2 valiosa, como indicadores que son del
estado funcional del individuo y su
toma est indicada al ingreso y
egreso del paciente al centro
asistencial, durante la estancia
hospitalaria, de inmediato cuando el
paciente manifiesta cambios en su
condicin funcional y segn la
prescripcin mdica; en el paciente
estable se requiere un control por
turno; pero en el paciente en estado
crtico, el monitoreo de los SV es una
accin permanente.

Evaluar el estado neurolgico cada 4 La valoracin neurolgica es una herramienta,


para identificar, analizar e interpretar, por
horas.
medio de los signos de kennicterus las
Respuesta al estmulo, reflejos
principales comportamientos frente a unade
presentes
encefalopata bilirrubinica y as realizar
Vigilar signos de kennicterus
HIPOTOMA, LETARGIA, REFLEJO DE las intervenciones necesarias para su
SUCCIN DISMINUIDO, tratamiento.
CONVULSIONES, APNEAS
Vigilar caractersticas de la orina y las Nos permite definir que pautas y
deposiciones conductas a seguir en el tratamiento de
Vigilar presencia de orina colurica la ictericia.
Deposiciones acolicas

Interpretacin de los laboratorios CH,


Transaminasas, bilirrubinas total,
directa e indirecta, coombs directo.

Peso para la talla: el lactante menor tiene peso adecuado para la talla se
encuentra en -1 y +2 desviacin estndar.
Peso para la edad: el lactante para el menor se encuentra con peso
adecuado para la edad con una desviacin estndar entre -1 y +2
desviacin estndar.
Talla para la edad: el lactante menor se encuentra con talla adecuada
para la edad encontrndose en -1 y +2 desviacin estndar.