INTRODUCCIN
estilo de vida principalmente los malos hbitos alimentarios y el sedentarismo son las
principales causas.
riesgos futuros en la salud y calidad de vida tanto en la infancia como en la edad adulta.
discapacidad en la edad adulta. Adems de estos riesgos futuros, los nios obesos
psicolgicos. Los problemas de peso se inician cada vez a edades ms tempranas por lo
problemas de salud pblica a los que se tiene que enfrentar. En los pases en desarrollo
la desnutricin infantil y las enfermedades infecciosas han sido una problemtica de salud
durante muchos aos; actualmente los gobiernos tienen que enfrentarse a una doble
carga, ya que a la vez estn sufriendo el rpido aumento de obesidad y sobrepeso y por
de actividad fsica son las pautas principales para el tratamiento; se debe tener
1
2. OBJETIVOS
infantil.
2
3. JUSTIFICACIN
ltimos aos. La obesidad infantil es una enfermedad crnica que constituye un gran
riesgo para la salud de los infantes por lo que la OMS la ha calificado como la epidemia
del siglo XXI. Es uno de los problemas de salud actuales que afecta a nios de todo el
mundo sin importar su etnia, raza o clase social; en pases desarrollados como en vas de
con sobrepeso en todo el mundo, de los que cerca de 35 millones viven en pases en
desarrollo.
evidentes que implican riesgos futuros en la salud y calidad de vida tanto en la infancia
como en la edad adulta. Esta se asocia con una mayor probabilidad de obesidad, muerte
prematura y discapacidad en la edad adulta. Adems de estos riesgos futuros, los nios
obesidad infantil.
la nica manera de hacerlo es a travs del tratamiento diettico nutricional, por ello me he
planteado elaborar un material didctico que pueda servir como una herramienta
3
cumplen un rol muy importante en los resultados del tratamiento a corto y largo plazo. La
actividad fsica habitual deben formar parte de su estilo de vida para disminuir los riesgos
calidad de vida.
4
4. ANTECEDENTES
ritmo alarmante. Se calcula que en 2010 hubo 42 millones de nios con sobrepeso en
a obesidad infantil. Los cuales demuestran que la obesidad infantil es un tema de suma
importancia en la actualidad.
2009)
2005, explica que la obesidad en nios y adolescentes es una de las enfermedades mas
frustrantes y difciles de tratar ya que sta conlleva complicaciones tanto mdicas como
psicolgicas.
5
piel, agravamiento de las enfermedades reumticas, asma y otros problemas
dislipidemias en la infancia.
futuros, los nios obesos sufren dificultad respiratoria, mayor riesgo de fracturas e
6
5. METODOLOGA
Se realiz una revisin bibliogrfica y la creacin de una gua educativa, para las que se
tom como fuentes de consulta revistas cientficas y textos. En las bases de datos
7
6. DESARROLLO
CAPTULO 1
GENERALIDADES
Hasta finales del siglo XIX no exista informacin especfica sobre pautas de alimentacin
infantil ya que en aquel tiempo el nio era parte de un mbito estrictamente familiar, fue a
finales de este siglo cuando empieza a adquirir importancia como individuo y sujeto de
presentaba como aquellas preparadas para la lactancia; la cual era la forma habitual de
Durante miles de aos la lactancia materna fue el nico alimento a disposicin de los
pastoreo.
destete ocurra durante el primer o tercer ao especialmente en las clases bajas, cuando
clases acomodadas delegaban el papel de la lactancia materna a las nodrizas, que eran
las encargadas de criar y cuidar a los hijos de nobles y reyes; pero tambin se las tomaba
en cuenta en los casos en los que la lactancia materna no era posible. En el antiguo
un fuerte vnculo materno-filial (Tur, 2008: pg 12). La lactancia se practicaba solo por
8
los 6 primeros meses y despus se continuaba con leche de vaca, se ha descubierto
clases altas. Los mdicos romanos establecieron las normas de la cra de los bebs y
estas se mantuvieron en Europa occidental hasta mediados del siglo XVIII; entre las
amamantar, lo hacan mayormente las clases bajas; pues se empez a creer que el
amamantamiento haca que los pechos se caigan e incluso que retrasaba la fertilidad. En
esta poca se inici la alimentacin mixta, se empez a dar pan remojado a partir de los
tres meses de edad. En el siglo XVI en Inglaterra la lactancia artificial ya fue incorporada
y en la mayor parte de Europa las mujeres confiaban en sta. aunque en el siglo XVII se
Desde que con la revolucin industrial se inici el progreso tecnolgico a finales del siglo
XIX y las mujeres empezaron a incorporarse a las fbricas; la lactancia materna comenz
a tener un desinters progresivo y por ende el destete cada vez era ms rpido. En esta
En 1850 comenz el desarrollo de la lactancia artificial a nivel industrial cuyo objetivo fue
(Gonzlez, 2009:pg 11). Este siglo se caracteriz por estribar en el control de los
9
En siglo XX se empez a introducir la alimentacin complementaria, la introduccin de
nuevos alimentos se haca a partir de la salida de los dientes, es decir entre los 6 y 12
actualidad.
la industria alimentaria, los cambios en los estilos de vida y la falta de tiempo, ha hecho
que los consumidores vayan cambiando a travs del tiempo sus gustos y hbitos
vista y gusto de los infantes, el aumento del tamao de las porciones, productos de
distintos colores, olores, sabores y texturas; pero la mayora de ellos ricos en aditivos,
10
1.2 Prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil
mundo hay ms de 1000 millones de personas con sobrepeso y que esta cifra aumentar
mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de personas adultas como
La OMS calcula que en 2010, alrededor de 43 millones de nios menores de cinco aos
en los entornos urbanos. En los pases en desarrollo estn viviendo cerca de 35 millones
de nios con sobrepeso, mientras que en los pases desarrollados esa cifra es de 8
millones.
11
1.3 Prevalencia de sobrepeso y obesidad en el mundo
Grfico N 1
Fuente: IASO
del continente europeo (Ver Grfico N. 2). La obesidad infantil se encuentra influenciada
12
Grfico N 2
Tabla N 1
13
1.3.2 Obesidad en Espaa
malos hbitos dietticos de las mujeres en gestacin. Tambin influyen otros factores
como la edad gestacional del pequeo en el momento del parto y factores genticos en
El estudio ENKID evidenci una prevalencia de sobrepeso del 12.4 % y de obesidad del
varones (15,6%) que en mujeres (12,0%) y tambin el sobrepeso (Ver Tabla N 2). Por
Tabla N 2
.
Fuente: Estudio EnKid
14
1.3.3 Obesidad en Ecuador
En Ecuador, el 17% de los nios tiene sobrepeso u obesidad, segn un estudio realizado
por el Ministerio de Salud en noviembre del 2004 en las ciudades de Guayaquil, Quito y
obesidad.
correspondientemente.
A partir del ao 2.000 se realizaron en el pas los primeros estudios de carcter nacional,
fue del 14%: 8% con sobrepeso y 6% con obesidad. El exceso de peso fue ms comn
en los nios de las escuelas privadas (20,6%) que en los de las escuelas pblicas
(10,4%) y tambin fue ms frecuente en las mujeres (15,4%) que en los varones (12,2%).
En dicho estudio con escolares, los problemas de malnutricin por exceso se acercaron
en magnitud a los de deficiencia nutricional: 16% en los nios de la muestra (Ypez et al.,
2006: pg 74).
obesidad es de 21.2%, de los cuales 13.7% presenta sobrepeso y 7.5% obesidad (Ver
Tabla N3). Es menor en los varones que en las mujeres, afecta ms a los hombres, se
15
Tabla N 3
interaccin gentica y ambiental. Si bien no son conocidos todos los factores influyentes
La obesidad es una enfermedad crnica, que se caracteriza por un exceso de grasa, que
16
La determinacin de obesidad infantil se realiza a travs de la utilizacin de normogramas
para el ndice de Masa Corporal, los cuales toman en cuenta la edad y sexo del nio; se
mide en percentiles.
o sobre ste en cuanto al IMC edad; en riesgo de sobrepeso a los nios que estn
entre el percentil 85 95 del IMC para la edad. Los investigadores europeos clasifican al
puntaje z de 2-2.5, que corresponde del percentil 97 al 99.5), obesidad severa (IMC
Tabla N 4
17
1.5 Causas y consecuencias de obesidad infantil
1.5.1 Causas
relacin directa con la obesidad en nios (Morgan et al., 2008). Tambin puede
Tabla N 5
Causas Componentes
Hipotiroidismo e hipopituitarismo
Sndrome de Cushing
Insulinoma
Factores Neuroendocrinos
Lesiones hipotalmicas
Sedentarismo
Tabla N 6
infantil aumenta segn el padre, la madre o ambos presenten obesidad. Los nios de
padres obesos presentan un 50% de probabilidad de serlo en la adultez, mientras que los
hijos de padres con normopeso presentan apenas un 20% de este riesgo (Raj et al.,
2010).
Los estudios de familias obesas han suministrado datos muy importantes. Si un nio
cuenta con ambos padres obesos tiene 3 veces ms riesgo de ser obeso que siendo hijo
de padres delgados. Cuando slo es obeso uno de los padres, el nio tiene de un 40 a un
19
50% de probabilidades de serlo tambin. Cuando ambos padres lo son, el riesgo de
de los padres y el sobrepeso del hijo evaluado tanto en el momento del nacimiento como
1991), una de ellas actuara sobre el metabolismo, de modo que algunos nios desde el
nacimiento tienen un gasto energtico inferior al promedio por lo que necesitaran menor
La mayor parte de la obesidad infantil es debida a factores relacionados con los estilos de
vida que son el reflejo combinado de factores genticos, hbitos aprendidos en la familia
y las potentes influencias ambientales mediadas por el colegio y el entorno social.; las
definido como un balance energtico positivo debido a una ingesta mayor que la
La dieta y los malos hbitos dietticos se encuentran entre las principales causas de la
20
3. Consumo de alimentos con Indice Glicmico Alto
al., 2008).
Varios factores dietticos se relacionan con el aumento de peso y consumo de fast food.
Este tipo de alimentos incluyen el aumento del tamao de las porciones, densidad
contenido elevado de grasas saturadas y trans, alto ndice glicmico y bajo contenido de
fibra.
Los consumidores de fast food consumen mayor cantidad de grasa, mayor cantidad de
21
El consumo de fast food compromete directamente la calidad de la dieta de nios y
cual describe el incremento de glucosa en sangre despus de una comida. Los alimentos
que son digeridos y absorbidos rpidamente, como los cereales refinados y las papas,
presentan un alto ndice glicmico. Las respuestas psicolgicas a la glucosa oral sugieren
reactiva con una subida modesta de los niveles de insulina. Esta situacin resulta en
El sobrepeso y obesidad tienen relacin con el bajo consumo de fibra. Una dieta baja en
lo cual lleva al consumo de una mayor cantidad de azcares simples y grasas, causantes
observar que la ingesta de fibra es menor a partir de los 8 aos (Redondo., 2000).
22
Disminucin de la ingesta de frutas, hortalizas y verduras
El consumo de frutas y vegetales tiene varios beneficios para la salud, las dietas que
calricas con alimentos de gran densidad energtica (galletas, pasteles, dulces, helados)
et al.,2003).
El incremento del consumo de fast food, bollera y snacks incrementa el perfil lpidico y el
en sangre, ms que el efecto que tiene el consumo de alimentos ricos en colesterol. Est
demostrado que las grasas saturadas son el componente diettico que ms influye en los
niveles de colesterol total en sangre y de colesterol LDL, pero no todos los cidos grasos
El perfil diettico de la grasa tiene un impacto significante en la salud. Varios estudios han
demostrado que el consumo de grasas trans puede afectar adversamente los niveles de
grasas mono o poiinsaturadas, las fracciones del colesterol HDL y LDL totales,
disminuyen; pero cuando los carbohidratos son reemplazados por cidos grasos trans, la
23
ha asociado con el consumo de grasas trans. Las grasas trans tambin se han asociado
infantil. Las elecciones en cuanto a comida por parte de los padres modifica
Los nios empiezan a adquirir hbitos y conductas alimentarias desde la infancia y partir
En cuanto al aspecto psicosocial hay nios que comen porque tienen problemas o
comen para poder compensar sus emociones (estrs, aburrimiento, ansiedad). Estas
pueden ser conductas practicadas tambin por parte de los padres (Gonzlez., 2009: pg
17).
1.5.1.3.3 Sedentarismo
metabolismo basal, la misma que se define como la fraccin del gasto energtico
utilizada para mantener las funciones vitales de una persona en reposo fsico y mental,
infantil, no solo por promover una conducta sedentaria, sino tambin por el incremento de
24
La falta de tiempo o la comodidad por parte de los padres o encargados del cuidado de
los nios promueven que el nio pase frente al televisor muchas horas al da en vez de
incentivarlo a la actividad fsica. Los nios sedentarios ganan ms peso que los que no lo
son debido al gasto energtico. Las ltimas encuestas revelan que en Espaa los
menores de ochos aos pasan una media diaria de dos horas frente al televisor y los
provocada por los mensajes publicitarios. Ver televisin representa un recurso sencillo de
La obesidad predispone a mayor riesgo de diabetes tipo 2, estudios recientes indican que
Los estudios sugieren que la disminucin de las horas de sueo pueden incrementar el
riesgo de obesidad y diabetes tipo 2 por mltiples vas, incluyendo el efecto adverso en
25
1.6 Consecuencias
en su calidad de vida.
de numerosos nios.
26
Grfico N 3
27
1.7 Patologas asociadas a obesidad infantil
Las principales patologas que se asocian con obesidad son los trastornos metablicos y
atereosclerosis, hipertensin.
metablico afecta al 30% de nios y jvenes obesos americanos (IMC > percentil 95). La
No existe una definicin estandarizada para sndrome metablico infantil por lo que a
28
Tabla N 7
En un estudio realizado en 251 nios y adolescentes con y sin sobrepeso (122 africanos
peditricos para definir sndrome metablico demostraron a travs de sus resultados que
sobrepeso (1-3%) comparados con los nios y jvenes con sobrepeso (24-51%).
independiente de la raza.
de sndrome metablico
29
La presencia de sndrome metablico en los padres del nio, o en uno de ellos, aumenta
su infancia, de tener los triglicridos altos y de cumplir con criterios peditricos para
Las manifestaciones clnicas tempranas relacionadas con obesidad infantil, atribuyen que
peditrica.
30
sin manifestaciones clnicas y su diagnstico depende nicamente de la eleccin correcta
obesidad infantil.
con menor respuesta secretoria. Los niveles de adiponectina (hormona sintetizada por el
pequeos debido al perodo de edad gestacional pasan por una etapa de limitacin
31
tejidos que promueven el almacenamiento eficiente de energa, el cual en el contexto de
insulina. No todos los nios pretermino desarrollan esta resistencia, depende de una
En nios con mayores grados de obesidad, nios con sobrepeso u obesidad que la
diabetes tipo 2.
tipo 2 silenciosa, presentan niveles normales de glucosa en ayunas. Esto se debe a que
Los nios que se encuentran en el percentil 99, categorizados en obesidad severa, son
32
CAPTULO 2
adulta.
psicomotor, los alimentos no solo deben aportar energa para mantener las funciones
valorando el crecimiento y peso del nio conjuntamente para detectar riesgos tempranos
(Ver Tabla N 8). En los nios una alimentacin correcta es imprescindible ya que es una
33
Tabla N 8
Diabetes Gestacional
Tabaquismo
El estado nutricional del nio depender de los aportes cuantitativos y cualitativos, pero
primeras etapas de la vida condicionan las bases para la aparicin de factores de riesgo
Cada perodo del desarrollo tiene caractersticas especficas en cuanto al ritmo del
hbitos alimentarios y de actividad fsica saludable que son los que perdurarn en el
34
tiempo e influirn sobre la salud, no solo en la infancia y adolescencia sino que tambin
La lactancia materna es la forma ideal de aportar a los nios pequeos los nutrientes que
los nutrientes que el nio necesita y adems crea un vnculo fsico y psicolgico madre-
hijo.
La OMS recomienda el calostro (la leche amarillenta y espesa que se produce al final del
materna durante los primeros 6 meses de vida. Despus debe complementarse con otros
Las ventajas de la lactancia respecto a la alimentacin con bibern y los motivos por los
35
Beneficios para la madre
Ayuda a la recuperacin del tero despus del parto disminuyendo el sangrado.
Ayuda a la recuperacin fsica.
Reduce riesgo de cncer de mama y ovario.
Reduce riesgo de anemia y osteoporosis.
Prolonga perodo de anaovulacin postparto , ayudando a espaciar embarazos.
Crea vnculo fsico y emocional madre-hijo.
Ahorro econmico al no utilizar leche de frmula.
Beneficios para el nio
Aporta un balance y cantidad adecuada de nutrientes, ideales para el recin
nacido.
El calostro ayuda a la formacin de inmunoglobulinas y aumenta las defensas del
recin nacido.
Promueve la maduracin de la mucosa gastrointestinal y modifica la microflora
intestinal.
Mayor vnculo y relacin madre e hijo.
Disminuye riesgo de alergias e infecciones.
Disminuye el riesgo de malnutricin (obesidad y desnutricin).
Reduce el riesgo de anemia.
Existe evidencia que sugiere que la lactancia materna tiene un efecto protector ante la
obesidad infantil. La lactancia materna produce beneficios sobre la salud de los nios,
36
IMC, sino ms bien en la estabilidad del mismo; acta reduciendo su variabilidad. Los
efectos varan segn el tipo de etnia y raza del nio (Grummer et al., 2004).
una mejor manera que los nios no amamantados y se adaptan de una mejor manera a
calrica de su dieta.
prcticas siguientes que se denominan: Diez pasos para una lactancia exitosa, las
cuales deberan ser tomadas en cuenta por todos los hospitales y servicios de
maternidad y cuidados del recin nacido, por ser considerados favorables para el beb.
1. Tener una poltica escrita sobre la lactancia, que se comunique de rutina a todo el
2. Capacitar a todo el personal de salud en las tcnicas necesarias para llevar a cabo
esta poltica.
3. Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y sobre el manejo de la
lactancia.
37
6. No suministrar a los recin nacidos alimentos o bebidas diferentes a la leche materna,
7. Practicar alojamiento conjunto - permitir que las madres y los nios permanezcan en la
sola ya no es suficiente para cubrir las necesidades nutricionales de los lactantes y por
ende, otros alimentos y lquidos son necesarios adems de la leche materna. El rango de
edad ptimo para dar alimentacin complementaria est habitualmente entre los 6 y 24
meses de edad, si bien la lactancia materna puede continuar hasta los dos aos (Mataix
y alimentarias:
meses) no pueden mantenerse con leche sola. As, por ejemplo, las
38
leche necesaria para cubrir las necesidades energticas es demasiado
diversos alimentos.
aproximadamente 200 kcal al da para nios entre los 6 y 8 meses de edad, 300 kcal al
da para nios entre los 9 y 11 meses, y 550 kcal al da para nios entre los 12 y 23
meses de edad. En pases desarrollados se estima que las necesidades son algo
diferentes (130, 310 y 580 kcal al da para nios entre los 6 y 8, 9 y 11 y 12 y 23 meses,
1998).
Los lactantes pueden comer papillas, purs y alimentos semislidos a partir de los 6
meses de edad. A los 8 meses, la mayora de nios tambin pueden consumir alimentos
que se pueden comer con los dedos (meriendas que pueden servirse los nios por si
solos). A los 12 meses, la mayora de los nios puede comer el mismo tipo de alimentos
39
Tabla N 9
40
La leche de inicio (frmula) solo se debe dar si se indica por el pediatra o si no es
posible dar de lactar.
El consumo de yogurt antes de los 8 meses puede producir acidosis lctica
Verduras flatulentas: lechuga, acelga, espinaca, col, coliflor, brcoli
Harinas sin gluten: maz, arroz y tapioca.
Harinas con gluten: trigo, avena, cebada y centeno
El aceite de oliva , de preferencia virgen, se debe usar en la preparacin de
papillas.
cantidad deseada.
Los alimentos que se deben introducir en primer lugar son cereales sin gluten,
frutas y verduras.
Educar el sabor del lactante con una ingesta baja en sal, evitando su adicin en
las preparaciones.
41
2.3 Alimentacin del nio de 1 a 3 aos
Esta etapa se caracteriza por ser un perodo de transicin entre la fase de crecimiento
selectivas lo que puede hacer a la dieta muy montona .Las necesidades nutricionales de
los nios dependen de su ritmo de crecimiento individual (Aranceta et al., 2008: pg.3 ).
exigencias que derivan de su incorporacin al mbito social. Se espera que durante esta
edad el nio(a) se integre a la dieta familiar, lo cual implica incorporar nuevos alimentos
alimentos.
42
Grfico N 4
EDAD INFANTIL
(1-3 aos)
Etapa de transicin
Avance psicomotor
Lenguaje
Socializacin
Preferencias de alimentos
Inapetencia
purs, menestras.
43
A partir de los 18 meses se puede dar algn frito pero no de forma regular.
Es importante dar una fruta al natural como postre despus de las comidas
principales.
2008: pg.4 ).
Los hbitos alimentarios del nio a estas edades estn influidos por el desarrollo
autonoma para que pueda comer solo. La familia es la principal fuente de educacin
44
Grfico N 5
EDAD PREESCOLAR
(4 - 6 aos)
Crecimiento estable
Ritmo desigual
No hay diferencias sexo
Desarrollo psicomotor
Conducta caprichosa,
inapetencia.
Preferencias/aversiones
Dar preparaciones culinarias al vapor sin coccin excesiva y con cortes que el
45
Utilizar cubiertos y vajillas adecuados para la edad del nio. Cuchara y tenedor
anchos con el mango corto. Platos, vasos, tazas con buena base y de material
irrompible.
ingestas.
tempranas.
Tabla N 10
46
2.5 Alimentacin escolares (6-12 aos)
perodo las nias presentan ligeramente mayor ganancia media en peso y talla al ao que
los nios. Se observan diferencias en el tejido adiposo, las nias presentan un 25% ms
y los conflictos con el alimento, aunque pueden persistir preferencias o aversiones por
ciertos alimentos. Uno de los principales problemas a esta edad suele ser la omisin al
47
Grfico N 6
EDAD ESCOLAR
(6 - 12 aos)
Crecimiento estable
Proporciones
corporales
Escolarizacin
Inluencia familiar, colegio,
amigos, publicidad
Aumento de apetito
Aporte de energa
y nutrientes suficientes.
Fraccionamieto ingesta a lo
largo del da.
Frutas y verduras.
Actividad fsica.
Limitar dulces, bolleria ,
refrescos.
Higiene bucodental
desayuno.
48
Limitar el consumo de productos de bollera, pastelera, productos ricos en
alimentacin sana.
Tabla N 10
49
2.6 Alimentacin en nios 13 18 aos
acuerdo al sexo.
Los cambios puberales en los hombres resultan en ms masa magra, ms masa sea y
menos masa adiposa que las mujeres. La masa magra es metablicamente ms activa
en funcin del tejido adiposo, las diferencias por sexo en la composicin corporal
Durante esta etapa no solo aumentan las necesidades de energa y protenas, sino que
En esta etapa, existe mayor influencia en los hbitos alimentarios por parte de amigos y
reforzar e inculcar hbitos saludables en la edad puberal que permitan mantener una
50
Grfico N 7
Adolescencia
(13 - 18 aos)
Bsqueda identidad
Rebelda, rechazo hbitos familiares.
Importancia del grupo de amigos.
Influencia televisin, publicidad.
Hbitos irregulares
Reconocimiento imagen corporal
y pastelera.
51
Evitar el consumo de alimentos preparados, fast food y comidas fuera de casa.
Tabla N 12
El trmino actividad fsica, hace referencia a cualquier movimiento corporal producido por
los msculos esquelticos y que tiene como resultado un gasto energtico que se
52
En los ltimos aos se ha profundizado cada vez ms en el estudio de la actividad fsica,
La actividad fsica inicia en la infancia cuando el nio gatea, camina, da vueltas y luego
stas influyen sobre las habilidades de movimiento en los nios. Las actividades en nios
18 aos se observan estructuras ms maduras por lo que la actividad fsica ya puede ser
La prioridad y las recomendaciones que se den para la actividad fsica durante la niez y
53
Grfico N 8
realiza el nio durante su tiempo libre. El rol que juegan los padres y la familia es
deben ser activos diariamente y a diferentes horas del da; recomienda que los nios a
partir de los 6 aos y los adolescentes deben realizar mnimo 60 minutos de actividad
54
Los nios y jvenes de 5 a 17 aos inviertan como mnimo 60 minutos diarios en
salud.
incorporar, como mnimo tres veces por semana, actividades vigorosas que
intensidad.
Grfico N 9
55
2.7.2 Beneficios de la actividad fsica
que los jvenes activos pueden adoptar con ms facilidad otros comportamientos
movimientos);
Aumentar la autoestima
Obesidad
vasculares.
Diabetes Mellitus
56
Depresin y ansiedad
Demencia
(AESAN., 2005).
para la salud y pretende servir de plataforma de todas las acciones que ayuden a la
57
referente a la publicidad de alimentos y bebidas (Cdigo PAOS), y la intervencin en el
2.8.1.2 Programa 5 al da
5 al da es una asociacin sin nimo de lucro cuyo fin consiste en fomentar el consumo
Entre los objetivos del programa est: informar sobre los beneficios para la salud del
(5 al da).
infancia y adolescencia.
58
2.8.2 Programas gubernamentales en Ecuador
esquema de beneficios:
nutricional Chispaz.
raciones alimenticias
fortificado Vilcabamba.
59
CAPTULO 3
La evaluacin de la obesidad infantil se inicia con el clculo del IMC, el cual tiene una
factores de riesgo cardiovascular y mortalidad a largo plazo. En nios el uso del IMC por
si solo resulta inespecfico, ste difiere con la edad y el sexo del nio/a; por lo que se
importante integrar los datos obtenidos a los datos clnicos como son el riesgo mdico, la
ingesta alimentaria diaria y los comportamientos y actitudes frente a la actividad fsica del
nutricional que recibe y las demandas nutritivas del mismo, necesarias para permitir la
de los indicadores ms valiosos, no slo para evaluar el estado nutricional de los nios,
60
sino tambin para planear y evaluar programas de prevencin e intervenciones
tamao de las raciones, etc., sino tambin procura identificar grupos de riesgo,
bien la ingesta media habitual, a partir de la cual es posible calcular el aporte de energa
informticos.
Encuesta diettica
plato. En personas o grupos que tengan dietas muy heterogneas, pueden realizarse
61
peridicamente varios recuerdos de 24 horas, por ejemplo, 3 recuerdos a lo largo de un
mes. En este tipo de encuesta se debe incluir el nombre del alimento o preparacin, la
debe incluir preguntas sobre los alimentos consumidos en la escuela o en la calle. Los
nmero de veces que coma como promedio un alimento que ha sido ingerido durante un
alimentos. Para tal fin, la persona entrevistada o la persona encargada de los cuidados
62
referencia a los siete das anteriores al da en que se elabora la entrevista. Es decir, si
Historia diettica
Se utiliza para estimar la dieta habitual del pasado durante un perodo de tiempo definido,
La recogida de dato puede durar entre 60 y 90 minutos, debe ser realizada por un
Es una de las herramientas ms completas que permite obtener una historia nutricional
completa sobre la alimentacin del nio. La evaluacin diettica debe incluir la historia
(Hendricks., 2005).
cubrir cinco reas que estn relacionadas con el aumento de peso corporal y stas son:
63
3.1.2 Determinacin de la estructura y composicin corporal
Antropometra
los escolares. Proporciona indicadores que miden una determinada situacin y a su vez
sobrepeso y obesidad. Estos dos ltimos son considerados factores de riesgo para las
Las mediciones antropomtricas mnimas en nios son: peso, talla, permetro craneal y
del brazo y pliegues cutneos tricipital y subescapular. Con estas simples mediciones y
64
Grfico N 10
Indces bsicos
Relacin
peso/talla
Relacin peso/talla
Indice Nutricional
siguientes:
90-110 Normalidad
110-120 Sobrepeso
>120 Obesidad
65
Curvas peso/talla
Es til desde los 2 aos al trmino de la pubertad, que es cuando la distribucin del peso
Percentiles 10-90: Normalidad, por debajo de los cuales hay delgadez, por encima
obesidad.
La relacin peso/talla2 o Indice de Quetelet, al igual que en los adultos, se relaciona bien
con la grasa corporal de los dpositos. Se usan grficas percentiladas para la evaluacin
del IMC. En la edad peditrica el IMC no es estable a lo largo del tiempo, ste va
cambiando con la edad; aumenta mucho durante los primeros 18 meses de vida, despus
comienza a disminuir hasta los 6 aos en que vuelve a aumentar de nuevo (Redondo et
al., 2011).
infantil y existen curvas estandarizadas para nios para evaluarla. Aunque un IMC
de Hernndez, las Curvas IOTF (Internacional Obesity Task Force), Curvas del CDC
66
Grfico N 11
Fuente: Hernndez
Tabla N 13
Este ndice no refleja la localizacin de la adiposidad de modo preciso, como lo hacen los
pliegues cutneos, pero si indica muy bien las fases de desarrollo de tejido adiposo en el
disminucin desde el primero al sexto ao, con un nuevo incremento a partir de esa edad.
67
aos, aunque puede hacerlo antes o despus, siendo esos lmites de cinco aos y medio
del rebote adiposo, ms probable es que el nio acumule grasa y sea un adolescente
obeso.
Grfico N 12
16 aos. Las magnitudes de estas asociaciones son similares en todas las mediciones de
adiposidad.
normopeso en ambos momento; los nios que cambiaron su sobrepeso a peso normal
68
muestran un perfil de factor de riesgo entre lo normal en ambas edades y sobrepeso en
ndices Bsicos
A partir del uso de Grficos o Tablas de referencia, se obtienen los ndices bsicos en
nios que son: peso para la edad, talla para la edad, peso para la talla, ndice de masa
corporal para la edad y permetro ceflico para la edad (OPS/OMS 2009). Existen
referencias de acuerdo a la edad y sexo del nio que permiten detallar su anlisis y
salud y nutricin.
Peso/talla: refleja el peso relativo para una talla dada y define la proporcionalidad de la
69
Pliegues cutneos
cutneos en obesidad infantil solo para tratamientos o estudios mdicos profundos que
se cuenta con el entrenamiento y la prctica suficiente para hacerlo (Krebs et al., 2007).
pliegue subescapular (PCS) la troncular, que puede servir como predictivo de la obesidad
distribucin adiposa, y para algunos autores se correlaciona con las fracciones lpidas
A pesar de que la medicin del espesor de los pliegues cutneos pueden ser inexactos.
Un pliegue de trceps tomado con precisin y que sea superior a un 95%, proporciona
evidencia de que el nio tiene un exceso de masa grasa ( Ver Tabla N 13).
70
Tabla N 14
Permetros corporales
La medicin del permetro braquial que permite conocer la situacin proteica muscular,
>85%:normalidad
La combinacin del permetro del brazo y los pliegues cutneos, permite calcular otros
ndices como rea muscular y grasa del brazo e ndice adiposo muscular.
71
Permetro craneal
mal nutriciones graves. Todava puede considerarse un parmetro nutricional hasta los 6-
10 meses de vida. Por el contrario, a partir de esta edad puede servir como elemento
comparativo, con otro tipo de parmetros que reflejan mejor el estado nutricional
(OPS/OMS 2009).
Se utiliza en la prctica clnica como parte del tamizaje para detectar potenciales
alteraciones del desarrollo neurolgico (hidrocefalia, etc.). Suele usarse junto con otras
Otros permetros
Otras medidas como los permetros cintura, cadera, muslo y las relaciones permetro
catalogacin nutricional del adulto e incluso del adolescente, tienen menos utilidad en el
realizados vinculan este permetro como indicador de grasa visceral; en comparacin con
adiposo visceral medido con resonancia magntica a nivel de la cuarta vrtebra lumbar ,
mientras que el IMC es mejor en estimacin de tejido adiposo subcutneo (Styne et al.,
2007).
72
niveles de triglicridos; pero simplemente sugieren estimaciones predictivas
Tabla N15
73
La historia clnica para nios con obesidad infantil debe incluir en su evaluacin:
Datos personales:
Nombre
Fecha de nacimiento
Edad
Sexo
Antecedentes familiares:
Peso y talla actual y pasada de familiares que convivan con el paciente.
Caractersticas de la alimentacin de la familia.
Hbitos ldicos y prctica de deporte.
Nivel socioeconmico y cultural.
Vivencia familiar de la obesidad del nio.
Ganancia del peso de la madre durante la gestacin.
Exploracin fsica:
Estudio auxolgico completo.
Valoracin de la intensidad de la obesidad.
Distribucin de la grasa.
Fenotipo y proporciones corporales.
Exploracin fsica completa.
Estadio puberal.
Antecedentes personales:
Peso, longitud y semanas de gestacin al nacimiento.
Evolucin de peso y talla desde el nacimiento hasta el momento actual.
Enfermedades, operaciones previas.
Tratamientos recibidos.
Conducta del paciente (casa, colegio, amigos).
Existencia de condiciones psicopatolgicas (ansiedad, depresin, conducta bulmica)
Rendimiento escolar.
Vivencia del nio frente a su obesidad.
Encuesta diettica completa.
Horas de televisin al da.
Prctica de ejercicio habitual (tipo y duracin).
Medio de transporte para ir al colegio.
Uso de ascensores en el domicilio.
74
a la simple antropometra debido al alto costo que estas pruebas implican. Lo ms
inducir la sntesis de los distintos IGFs y sus protenas transportadoras. La media de los
citados compuestos permite una valoracin mas precisa, no solo para detecciones
75
Tabla N 16
Diabetes Mellitus
Glucosa en ayunas >126 mg/dl valor
aleatorio >200 mg/dl (si se uso prueba de
tolerancia oral a la glucosa, 2h glucosa
>200)
Si es asintomtico debe repetir los
valores anormales en otra ocasin
Dislipidemia Ayuno (12-14horas) lpidos
Triglicridos
>110 mg/dl (percentil 75)
>160 mg/dl (percentil 90)
LDL Colesterol
>110 mg/dl (percentil 75)
>130 mg/dl (percentil 90)
Colesterol Total
>180 (percentil 75)
>200 (percentil 90)
HDL Colesterol
<35 mg/dl (percentile 10)
Fuente: August G, et al
76
Las nias que alteran favorablemente su estado de sobrepeso entre la niez y la
normopeso en ambos momento; los nios que cambiaron su sobrepeso a peso normal
77
3.2 Tratamiento de la obesidad infantil
evitar que el nio en el futuro sea un adulto obeso. Este propsito se debe conseguir con
puesto que ste depende principalmente de que los padres y la familia del nio entiendan
la base a seguir para conseguir el xito (SEEDO). Los nios tienden a identificarse con
sus padres por ende imitan su comportamiento, estilo de vida y conductas alimentarias.
2. Actividad Fsica
Los factores del pretratamiento que estn asociados con el tratamiento de la obesidad
psiquitrica del nio. Se debe tomar en cuenta tambin los problemas psicolgicos,
motivacin baja, y prdida de peso en los padres del nio a tratar para predecir el
78
En el tratamiento de la obesidad infantil basada en la familia, se requiere la participacin
activa de los padres junto con los nios. Aunque la participacin de los nios es muy
et al., 2011).
comportamiento especfico, que ha sido definida como el grado para que una persona
sienta que un cambio es importante y para que el nivel de confianza de esa persona le
tratamiento.
79
Grfico N 13
satisfacer necesidades, lo cual incluye un ciclo motivacional, cuyas etapas son las
accin.
necesidad.
equilibrio, hasta que otro estimulo se presente. Toda satisfaccin es bsicamente una
80
Grfico N 14
Ciclo de la Motivacin
Homeostasis
Satisfaccin Estmulo
Ciclo de la
Motivacin
Comportamiento Necesidad
Estado de
tensin
positiva de los pequeos cambios mejora las habilidades de los padres, as como su
tratamiento temprano del nio (prdida de peso en las primeras 5 semanas), as como la
variables son las que mejor respuesta tienen en el cambio del peso del nio durante el
post tratamiento.
Factores relacionados con los nios son importantes para el mantenimiento del peso
vida saludables.
81
Los hallazgos sugieren que la confianza de los padres puede predecir el abandono
comienzo del tratamiento, abordando cogniciones negativas y dando apoyo a los padres
sienta a gusto con el tipo de deporte para que de esta manera pueda cumplir con ste a
largo plazo; los nios obesos pueden experimentar experiencias negativas si se los pone
programa de actividad fsica llevar al xito inicial en esta etapa del tratamiento. El
del ejercicio fsico ante signos de depresin resulta importante para la prevencin de la
La termognesis por actividad fsica que realmente tiene mayor peso en el gasto
energtico total sera la AFE, porque adems de suponer un mayor gasto energtico,
82
eleva el gasto basal durante todo el da. Lo ms importante es educar en una vida activa
pasear, subir escaleras, participar en tareas del hogar, disminuir el uso del transporte
Es necesario controlar el mal uso o abuso de las TIC (televisin, internet, videojuegos,
actividad fsica permite reducir las actividades sedentarias, lo que puede traducirse como
consecuentemente en una mejora calidad de vida para el nio y para el futuro adulto.
83
Todos los das despus del colegio algn tiempo de actividad fsica
Es necesario que todos los profesionales que forman parte del equipo que trata al nio
del consejo a las barreras y circunstancias concretas en cada caso: gustos, costes,
estilo de vida y los factores de desarrollo de los nios y adolescentes. Se debe considerar
84
4. Reemplazo de bebidas calricas por agua
adecuado. Ayuda a mantener un peso saludable, evita picar entre horas y por ende evita
que estn en pleno crecimiento y desarrollo. Por ello, la omisin o la insuficiencia de ese
aporte tienen una particular repercusin entre los 6 y los 12 aos de edad, etapa en la
que el desayuno debera cubrir la tercera parte de la energa requerida por da: alrededor
85
Consumo de cinco comidas al da
Una alimentacin saludable est compuesta de 5 comidas repartidas a lo largo del da.
nios con el fin de evitar picoteos, ansiedad y que lleguen con ms hambre a las comidas
principales.
disminucin de grasa corporal en nios y adultos. Se ha visto que las personas que con
Uno de los componentes del gasto energtico diario es el efecto trmico de la comida,
los nutrientes; regulado por el sistema parasimptico, representa el 10% del gasto
energtico diario (230 kcal/da) y tiene un componente adaptativo (35%) que depende de
la dieta y est regulado por el sistema simptico. El efecto trmico de la comida est
prdida de peso. El efecto trmico de los nutrientes es muy diferente para los distintos
alimentos, siendo mayor con la ingesta de hidratos de carbono y protenas que con la de
86
Tamao de las porciones y control de la densidad energtica
consumida por nios de 2 aos se mantiene estable por un perodo de 20 aos. Lo que
sugiere que los nios pequeos en lugar de responder a las seales de los alimentos
tales como el tamao de las porciones, son capaces de auto regular su ingesta mediante
creciendo, las seales internas empiezan a tener un menor efecto sobre la ingesta de
alimentos y los factores externos como el tamao de las porciones, tienen mayor
Los nios que aumentan su ingesta y el tamao de sus porciones son aquellos que
empiezan a comer en ausencia de hambre, mientras que a los nios que se les ensea a
concentrarse en las seales de saciedad, indicadas por la plenitud del estmago, comen
atencin de las seales internas de hambre y saciedad hacia las seales de comida en el
medio ambiente. La falta de seales de saciedad puede predispone a los nios a comer
encargados de la alimentacin del nio ayuden a los nios a comer porciones adecuadas
servirse a si mismos. Los adultos deben alentar a los nios a reconocer las seales de
hambre y saciedad y contar con estas seales al inicio y al final de cada comida, los
87
nios no deben ser obligados a limpiar sus platos, ni se deben dar premios o
resistir a las influencias ambientales sobre el consumo, como el tamao de las porciones
y su densidad energtica.
Dentro de una alimentacin saludable son tan importantes los alimentos que la
conforman, con sus raciones diarias recomendadas, como las bebidas a incluir. El agua
es la bebida que deben consumir los nios tanto en las comidas como fuera de ellas
como una estrategia de hbito de vida saludable, que ayudar a prevenir el sobrepeso.
adolescentes.
sta reemplaza el consumo de bebidas que contienen azcar. El consumo de agua tiene
88
un efecto regulador sobre el peso corporal cuando va a acompaado de una menor
El Agua Corporal Total (ACT) representa aproximadamente el 60% del peso corporal total
(Ver Grfico) de una persona. Este volumen de agua corporal, como porcentaje de masa
libre de grasa o masa magra, es mayor en los nios y va declinando con la edad. Cuando
el contenido graso, como ocurre en la obesidad, la fraccin acuosa del tejido adiposo
disminuye.
Grfico N 15
Agua Corporal Total como % del peso total corporal en diferentes edades
Fuente: SEDCA
89
Los nios tienen mayor agua corporal que los adultos y son ms susceptibles a la
deshidratacin, por lo que requieren de mayor consumo de agua (Ver tabla N16).
Tabla N 17
Fuente: SEDCA
El consumo de fibra diettica es eficaz para el control del peso corporal y el tratamiento
Su elevada capacidad para retener agua junto con su bajo poder energtico,
de saciedad.
90
Reduce la velocidad del vaciamiento gstrico, disminuyendo como consecuencia
delgado.
La dieta rica en fibra retrasa la aparicin del apetito por su efecto saciante, como
Educar a los nios a un adecuado consumo de fibra es de gran importancia ya que marca
controlar enfermedades relacionadas con la baja ingesta de fibra entre las que se incluye
la obesidad.
El consumo de fibra debe incrementarse en los nios, incluso al doble del consumo
actual, su consumo no afecta los niveles de vitaminas y minerales en nios con una
91
Tabla N 18
Edad Recomendaciones de
ingesta fibra
APP 0,5 g/kg de peso corporal
Williams et al Edad del nio + 5g da
tratamiento del control de peso debido a la saciedad que stos producen. Las frutas y
contenido en fibra y agua. Las frutas y verduras permiten mantener el volumen de las
verduras en cantidad suficiente puede salvar cada ao hasta 2,7 millones de vidas.
Es esta una de las razones por las que se recomienda consumir al menos 5 porciones de
frutas y verduras todos los das, lo que corresponde a 400 gramos. Estas ayudan a
92
Control del uso de Televisin, Internet, Videojuegos y Telefona mvil (TICS)
La Sociedad Americana de Pediatra recomienda que los padres deben limitar el tiempo
videojuegos,etc.).
Los objetivos en la rutina diaria entre padres e hijos debe incluir: discutir moralejas acerca
del programa de televisin que se ha visto, momentos para compartir las experiencias
los nios se requiere para poder lograr el xito. Incentivar a los padres con estrategias
especficas para la reduccin del uso de la media ayuda positivamente a mejorar la salud
93
CAPTULO 4
4.1 Objetivos
Objetivo General
Objetivos Especficos
obesidad infantil.
saludables.
94
4.2 Metodologa
Esta gua ha sido elaborada como una herramienta (Ver Anexo 3) que facilita la
u obesidad, ya que son los principales implicados en el tratamiento de los nios para
La gua contiene los principales hbitos dietticos saludables que deberan ser
modificados tanto en los nios como en sus familias, por lo que lo ideal es trabajar
que lograr una prdida de peso, se busca mantener un IMC estable y cambios en el
sesiones.
95
4.3 Introduccin
ltimos aos. La obesidad infantil es una enfermedad crnica que constituye un gran
riesgo para la salud de los infantes, por lo que la OMS la ha calificado como la epidemia
que implican riesgos futuros en la salud y calidad de vida tanto en la infancia como en la
edad adulta.
obesidad infantil.
Esta gua ha sido elaborada como una herramienta de educacin nutricional, est dirigida
rol que cumplen los padres, especialmente su motivacin para participar en el proceso de
96
4.4 Qu es una dieta equilibrada?
Es aquella que aporta con la energa y nutrientes necesarios en cantidad y calidad, para
cubrir los requerimientos nutricionales del nio que garanticen una buena salud,
crecimiento y desarrollo.
Una dieta equilibrada debe incluir todos los grupos de alimentos de la pirmide
alimenticia: cereales, frutas, verduras, aceites, lcteos, carnes y pescados; de una forma
97
Cereales, tubrculos y derivados: constituyen la mayor parte de la pirmide alimenticia
y aportan principalmente energa; son el combustible del cuerpo humano, por lo que se
Se debe preferir los cereales integrales ya que estos aportan fibra y vitaminas del grupo
B.
Verduras y Frutas: son ricas en vitaminas, minerales, fibra y agua. Ayudan al proceso
enfermedades y deben estar presentes en la mayor parte de comidas a lo largo del da.
dientes.
98
Los lcteos y sus derivados son alimentos muy completos, aportan protenas, grasas,
valor nutritivo, esenciales para la formacin y crecimiento de los tejidos. Aportan tambin
elegir las grasas de origen vegetal por su alto aporte de grasas poliinsaturadas y
Azcares: debido a su riqueza en caloras vacas se las debe consumir en muy poca
Junto con el grupo de azcares se incluyen los productos de bollera, dulces, embutidos,
colas, snacks; ya que al ser alimentos ricos en grasas y azcares se los debe consumir
ocasionalmente.
99
4.5 Plan de alimentacin saludable
100
Plan de alimentacin de 6 a 9 aos
101
4.6 Hbitos alimentarios y recomendaciones saludables para el control de peso
adecuado.
Ayuda a mantener un buen nivel de sustratos energticos hasta la hora del receso
diarias.
Un desayuno debe estar compuesto por un lcteo, una fruta o zumo de fruta fresca y
cereales.
2 mandarinas Granola
1 kiwi Avena
1 pera Tostadas
1 taza papaya
102
Ejemplos de desayunos completos
Ejemplo 1
Ejemplo 2
1 kiwi
Ejemplo 3
Ejemplo 4
Ejemplo 5
1 rodaja de sanda
4 galletas Mara
103
Recuerda
Dar el tiempo necesario para la preparacin y consumo del desayuno sin omitirlo
es muy importante.
104
4.7 Cinco comidas al da para mantener buena energa
Una alimentacin saludable est compuesta de 5 comidas repartidas a lo largo del da.
nios con el fin de evitar picoteos, ansiedad y que lleguen con ms hambre a las comidas
principales.
Los das festivos, vacaciones o fines de semana se pueden realizar 4 comidas al da.
maana
huevo o huevo o
leguminosa leguminosa
cereal cereal
105
Ejemplo de las 5 comidas
maana 1 manzana
Agua
2 tortillas de papa
1 taza de frutillas
Arroz
Fruta o lcteo
Recuerda
Se debe planificar junto con los nios los mens semanales, sobre todo las
106
4.8 Incremento del consumo de frutas y verduras
5 al da
debe preferir la fruta al natural en vez de zumo, de esta manera se aprovecha su fibra
natural.
Lo ideal es consumir 2 platos de verduras y 3 frutas de diferentes colores todos los das,
Vitamina C: kiwi, naranja, limn, meln, frutilla, pepino dulce; brcoli, pimentn, col,
coliflor.
Esencial para el crecimiento normal para la salud piel, ojos, dientes, encas y cabello.
acelgas, brcoli.
Vitamina B1 (tiamina): naranja, uva, pepino, chirimoya, pia, sanda, espinaca, zapallo,
107
Piel sana, liberacin de energa de los alimentos para el normal funcionamiento del
organismo.
sistema nervioso.
cido flico: mora, naranja, frambuesa, kiwi, espinaca, espinaca, achicoria, esprragos,
Contribuye al crecimiento normal del feto, ayuda a funciones del tracto intestinal, previene
acelga.
normal.
108
Cmo incentivar el consumo de frutas y verduras en la alimentacin diaria del
nio?
su consumo.
preparacin y de coccin.
refrigerios.
costo.
Comenzar cada da con una fruta natural o jugo de fruta sin azcar.
Recuerda
No se debe abusar del consumo de frutas, a pesar de ser saludables aportan con
azcares simples.
de azcares aadidos.
109
Si se consume frutos secos tomar en cuenta que la porcin es un puado, ya que son
ricos en caloras.
enfermedades.
Mantener una vida activa con ejercicio fsico resulta en beneficios metablicos y
disminucin de la ingesta.
incorporar, como mnimo tres veces por semana, actividades vigorosas que
110
Pirmide de la Actividad fsica
los movimientos).
Aumenta la autoestima
cognitiva y la concentracin.
111
Facilita otros comportamientos saludables en la adolescencia; los jvenes tienden
Todos los das despus del colegio algn tiempo de actividad fsica
Recuerda
escaleras, participar en tareas del hogar, disminuir el uso del transporte pblico y
el ascensor.
112
Ver televisin favorece el picoteo y la eleccin de alimentos poco nutritivos debido
El agua es la bebida por excelencia y la que deben consumir los nios tanto en las
comidas como fuera de ellas como una estrategia de hbito de vida saludable, que
su consumo.
El agua es el nico lquido indispensable para el cuerpo humano, ayuda a los rganos y
Se debe consumir entre 6-8 vasos al da de agua aunque el nio no tenga sed. La sed es
un indicador de deshidratacin.
113
Cmo incentivar el consumo de agua en los nios?
Acompaar todas las comidas con agua y no con colas o jugos artificiales.
ms beneficioso.
Recuerda
Las bebidas refrescantes como colas o jugos artificiales hay que tratar de
eliminarlas de la dieta del nio porque son muy calricas y tienen un exceso de
azcares aadidos.
No se debe abusar del consumo de fruta natural porque igual aporta azcares
simples.
114
Fuera de casa preferir bebidas light pero no abusar de su consumo; contienen
atencin de las seales internas de hambre y saciedad hacia las seales de comida en el
medio ambiente.
Elaborar salsas caseras, como salsa de yogur natural con especias para aadir a
y rebosados.
Incluir verduras y hortaliza en la mitad del plato, por la saciedad que brindan y su
115
El uso de frutas y verduras ayuda a la creacin de platos saludables,
Sustituir embutidos grasos por las clases ms magros (jamn, de pollo, pavo).
Salsa de yogurt
116
Mezclar una cucharada sopera de yogurt natural desnatado con un poco de mostaza, sal,
pimienta y una rodaja de limn. Se puede perfumar con cebolleta, finas hierbas,
Vinagreta de rgimen
Mezclar bien una cucharadita de aceite de oliva, de mostaza, zumo de limn, vinagre, sal
y pimienta.
Mezclar un tomate, un puerro, una cebolla, zumo de limn, dos dientes de ajo, una
Salsa de verduras
Mezclar una cucharadita de aceite de oliva, una de vinagre, un pimiento rojo, uno de
verde, un puerro, una cebolla y un ajo picado. Aadir sal, pimiento u otras especies a
gusto.
Recuerda
Los nios no deben ser obligados a limpiar sus platos, ni se deben dar premios o
117
4.12 Aumenta el consumo de fibra en tus nios
El consumo de fibra diettica es eficaz para el control del peso corporal y el tratamiento
de la obesidad.
corporal.
verduras.
Su elevada capacidad para retener agua junto con su bajo poder energtico,
el hambre.
Recuerda:
118
Si el nio no est acostumbrado al consumo de fibra se debe incrementar su
4.2 Resumen
119
7. CONCLUSIONES
una herramienta til de educacin nutricional que facilita a los padres y personas
contiene las pautas dietticas principales que deberan formar parte del nuevo
tienen relacin directa con la obesidad; pero las causas principales son los malos
120
8. BIBLIOGRAFA
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125
ANEXOS
126
ANEXO 1
ENCUESTAS DIETTICAS
127
ANEXO 2
128
ANEXO 3
129