Glicemia Pre y Post

Requisitos para la toma de la muestra

Esta prueba mide los niveles de glucosa sanguinea durante un perido
de tiempo.

1. Debe estar en ayunas (ayuno de 12 horas, no mayor a este tiempo).

No ingiera alcohol al da anterior. No realice ejercicios antes de ir a la
prueba. Si ha tenido fiebre o periodos prolongados de reposo le
sugerimos posponer la prueba.

2. Para realizar esta prueba tenga en cuenta que debe disponer de un

tiempo mnimo de dos horas y media para permanecer en nuestras
instalaciones; durante este tiempo no puede realizar actividades que
requieran energa como caminar, subir o bajar escalas o correr.

3. Consuma o administre sus medicamentos en el horario

recomendado por su mdico, ingiralos solo con agua. La
administracin de insulina y otros medicamentos para "bajar" el azcar
se debe realizar una vez se conozca la hora a la cual va a tomar su
desayuno y debe hacerlo segn recomendacin mdica.

4. Si la prueba es post Carga, le realizarn una prueba de

glucometray le tomarn una muestra de sangre en ayunas.

5. Si el resultado de la glucometra est entre los valores permitidos se

le suministrar una carga de glucosa de agradable sabor, de lo
contrario se realizar una prueba post desayuno.

6. Si la prueba es post desayuno, ingiera un desayuno rico en

carbohidratos y azucares (miel, azcar, mermelada, etc.). Si usted
tiene diagnosticada una diabetes, ingiera el desayuno normal que
acostumbra. Se recomienda desayunar en un lugar cercano al
laboratorio para evitar caminar.

7. Durante las 2 horas de la prueba no puede consumir ningn

alimento o bebida adicional despus del desayuno o la carga de
glucosa. No fume durante la prueba.

8. Si durante la prueba post carga se siente mareado o no tolera la

carga (nuseas o vmito), avise inmediatamente al personal del
laboratorio.
9. Dos horas despus de la ingesta de la carga de glucosa o el
desayuno, le tomarn una segunda muestra de sangre denominada
Post (post carga de glucosa o post desayuno).

10. Esta prueba se realiza hasta las 07:30 a.m. es decir, el paciente
debe presentarse en la sede antes de esta hora para el inicio de la
prueba, teniendo en cuenta que el ayuno no debe superar las 12
horas.

La hemoglobina es una protena presente en los hemates (glbulos

rojos), que es la clula responsable del transporte de oxgeno por la
circulacin sangunea.

En pacientes con diabetes, especialmente en aquellos mal controlados

que presentan glicemia persistentemente alta, el exceso de glucosa
facilita la ocurrencia de un proceso llamado glicacin de hemoglobina,
que es nada ms que las molculas de glucosa para valores de la
hemoglobina, que no es ms que la conexin de las molculas de glucosa
con la hemoglobina circulante formando un complejo que se llama
hemoglobina glicosilada

La hemoglobina tiene una vida media de 3 meses. Despus de este

tiempo, ella es destruida junto con los glbulos rojos en el bazo, un
rgano situado en el parte superior del abdomen izquierdo. Como el
proceso de glicacin de hemoglobina es irreversible, esto significa que,
una vez glicosilada, la hemoglobina seguir as hasta ser destruida.

Cunto ms alta es la glucosa en la sangre, mayor ser la formacin de la

hemoglobina glicosilada. Por lo tanto, pacientes con diabetes no
controlada tienen hemoglobina A1c alta, mientras que los pacientes con
diabetes bien controlada tienen valores de hemoglobina A1c dentro del
rango considerado adecuado. Por lo tanto, los niveles de hemoglobina
glicosilada nos ayudan, indirectamente, a identificar cmo ha sido eficaz
el tratamiento y cmo se encuentra la glucosa de la sangre del paciente
durante los ltimos 2 o 3 meses.

La prueba de la HbA1c cuenta el nmero de clulas rojas de la sangre

que estn glicosiladas, o sea, conectadas a una molcula de glucosa. Si un
paciente tiene una hemoglobina glicosilada del 7%, por ejemplo, esto
significa que 7 de cada 100 clulas rojas de su sangre estn glicosiladas.
En individuos no diabticos, el valor de la hemoglobina A1c tiende a ser
 menor que 5,6%. En pacientes con diabetes descontrolada, la HbA1c
puede llegar a valores por encima de 12%.

PARA QU SIRVE LA DOSIFICACIN DE

HEMOGLOBINA GLICOSILADA?
Imagina la siguiente situacin: un paciente poco adherente al
tratamiento pas los ltimos meses sin seguir la dieta y tomaba
medicamentos para la diabetes de forma irregular. Durante este perodo,
su azcar en la sangre estaba fuera de control, muy por encima del nivel
deseable. Faltando 1 semana para el examen, el paciente resuelve
adherirse a la dieta y pasa a tomar los medicamentos correctamente. En
el da de recolectar la sangre, su glucosa en ayunas est controlada.
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Si no existiera hemoglobina glicosilada, y el mdico utilizase solamente el

resultado de la glicemia en ayunas, podra pensar que el tratamiento de
la diabetes del paciente est apropiado, puesto que su glucosa en ayunas
est dentro del rango deseado. Sin embargo, como la hemoglobina
glicosilada representa el promedio de la glucemia durante los ltimos 2-
3 meses, es fcil para el mdico identificar que, a pesar de la glucosa en
ayunas estar adecuada en el da de la prueba, la glucosa estuvo
completamente fuera de control en los ltimos meses.

Por lo tanto, actualmente, la hemoglobina glicosilada es la prueba ms

importante en el acompaamiento del paciente diabtico porque es ella
que indica si el tratamiento propuesto est siendo eficaz o no. En
general, los mdicos solicitan la dosificacin de HbA1c entre 2 y 4 veces
al ao, segn las caractersticas clnicas de cada paciente.

Pero la hemoglobina A1c no es solamente para el paciente diabtico.

Como vamos a ver ms adelante, tambin puede utilizarse como una
forma de diagnosticar la diabetes.
Se necesita una muestra del LCR. Una puncin lumbar, tambin llamada puncin
raqudea, es la forma ms comn de recolectar esta muestra. Para obtener informacin
sobre este procedimiento, remtase al artculo sobre puncin lumbar.
Otros mtodos para obtener la muestra del LCR pocas veces se utilizan, pero se pueden
recomendar en algunos casos y abarcan:

Puncin cisternal

Puncin ventricular
 Extraccin de LCR de una sonda ya puesta en dicho lquido, como una
derivacin o un drenaje ventricular

La muestra se enva a un laboratorio para su anlisis.

Este examen se puede hacer para diagnosticar:

Tumores

Infecciones

Inflamacin del sistema nervioso central

Delirio

Otros padecimientos mdicos y neurolgicos

Un prueba de tolerancia a la insulina (ITT) es un procedimiento

diagnstico mdico durante el cual insulina se inyecta en la vena del
paciente para evaluar hipfisis funcin, suprarrenal la funcin y a veces
para otros fines. Un ITT es generalmente ordenado e interpretado por
endocrinlogos.
Las inyecciones de insulina se pretenden inducir extrema hipoglucemia
debajo de 2.2 mmol/l (40 mg/dl). En respuesta, hormona
adrenocorticotrpica (ACTH) y hormona de crecimiento (GH) son
liberados como parte del mecanismo de estrs. Causas de elevacin de
las hormonas ADRENOCORTICOTRFICAS el corteza suprarrenal
para liberar cortisol. Normalmente, el cortisol tanto GH sirven como
hormonas contrarreguladoras, oponerse a la accin de la insulina, es
decir, actuar contra la hipoglucemia. [1]
Por lo tanto se considera ITT el estndar de oro para evaluar la
integridad del eje hipotlamo-pituitario-suprarrenal. A veces ITT se
realiza para evaluar la capacidad mxima suprarrenal, por ejemplo
antes de ciruga. Se asume que la capacidad de responder a la
hipoglucemia inducida por insulina se traduce en aumento de cortisol
adecuado en el evento estresante de enfermedad aguda o ciruga mayor.
[2]

Esta prueba es potencialmente muy peligrosa y debe realizarse con

sumo cuidado. Un profesional de la salud debe asistir en todo
momento.
Otras pruebas de provocacin que causan mucho menos liberacin de
hormona de crecimiento incluyen el uso de glucagn, arginina y
clonidina.