gan oe oe HHECKLISTURI DE CRIZA iN SALA DE OPERATIE EVENIMENT SUSPECTAT / COMPARTIMENT. Embolia gazoasi-venoas | Anafilaxie 2 Bradicardia - instabila 3 Stop cardiac — asistolie/AEFP 4. Stop cardiac - FV/TV 5 Cai aeriene dificile (esuate) G Foc 7 Hemoragie 8 Hipotensiune ‘Hipoxia 10 Hipertermia maligna 11 Tahicardia -instabila | 2Embolia gazoasa - venoasa | ETO», soadrea saturafie de O:,hipotensiune ‘Apelati la ajutor 51 cereti un defibrillator (trollu de resuscitare) > Intrebati: cine va coordonatorut stato de criza* ‘Administrati 100% 0, ‘Oprit! sursa de intrare aaerului prin > Umpletplaga cu solu de iigere >> Cobortiplaga operator sub nivel cords, dacs este post > ital sursa dente a seri fplisiv ine venoasa centrale desctis) Luati in consideratic. '> Pozttonarea pacientuli cu patea sting in jos * A secaninua montxngl deat nimple poco > ‘Apical coard sau coment pe margiie osu >> Echografe transosotagian’ (TEE) dacd diagnosticul nu este defintvat >> UsitzatiETOO, pentru monitorizarea progres sau rezoluiie emboli sau pent evaluarea debit cardiac oa meee ee ee eee eee eee ee Ds dna sop ead prin AEFP, ta CHECKLIST“ae ) Apetati la ajutor si cereti un defibrillator (troliu de resuscitare) >> Iintrebati: .cine va coordonatonil situate de crza © Administrati epinetrina im bolus (ostof report) © toying terapia cu fuide 1V sau administrati un bolus de flulde @ iniaturati/opriti administrarea agentulul potential declangator © Aeminisrati 100% 0, © @ Etinerati/asigurat! permeabilitatea cailor acriene © @ Laat n considerate... > Opriti anestezicul volati, daca pacientul rémine instabil J» Vasopresind pentru pacienfihipotesi dupa doze repetate de acrenalina > infuzie continua de adrenalina la pacienti care au raspuns la primul bolus {de acrenalind, dar ulterior simptomatologia rémine aceeasi > Diphenhydramina (Dimedrol) > H2 blocator! » Hidrocortizon > Dozarea triptaze: de efectuat in prima ora, repetat la 418 $124 de ore dupa everiment > intrerupetvoprtinterventia chrurgicalé a ‘bronhospasm, cresterea presiuni de varT in circutul anestazic, sclderea sau ipsa zgomotelor pumonare,tahicarce, urticarie perenaling: BOLUS: 10-100 re, rept ded rece Inrue: 1-10 mein Vasopresing _1-2UN Oiphenysramind (Gimearon; 25~sonma 2 blecator: Rant: Sra rei 2009 10 Hidcontzon: 100191 + Mloesante + babi + Prous ob ara alee + Sunstare de conta, ac suvine stp cardia Jeral > CHECKLIST 4 Sto cada — assole AEFP ‘3 CHECKLISTS Stop cardiac —F¥TVSee eee Ree eee ee eS) lle ‘ron: Sra pepe pa m0 | ‘aenaink — 2—10neiminiv ~sav-Doparind2—10reanin a ajutor $i coreti un defbrilator(troliu Cina vaf coordonatory situate de enza* Medica supraszirior Bt-lcante: lranon 2-4 aN oar al canal de cae: Ca. 1a1V | gota st era pe ea ae sete pri tot! stimuli chirurgicall leparoscopie, desu abdomen) ei 1, Pas ltr ping pare ara posers 2 Corea ctl EX cu cae dedi eu unclraliae dpac | 3, Sat moult apm de PACER mote 4, Se ace strlen nin aur de Aspnsl i ug nett pacing s) isp cu cue ee 0 mAs oti cane tia (ecw mus rl carl OFS) Set ese inputs ca 1 rllarer pet inersioea nil decane & enestezicull volatl daca pacientul rémane instabi 7. Cuore eet ce ah tae AG p ee” + Neca pal ou emua (ps etd nee conte) (cauzale induse de mecicamente (e.g. beta blocante, bocante ale ae , o ‘de cali, digoxin) consultatia carcioloogului dac& este suspectat infarct miocarcic acs co top cardiac prinAEFP, il i Hl _ Cle aeene: aa sea Culp: + Coney cas irre Sau ianss aca + Pins Wide pe agde resuscitare fa spatole pacientulul, ‘88 fle In decubit dorsal Administrati 100% 0, opriti anestezicul volat lincepeti RCP gi evaluat cicturie. > Efectuati RCP * Puen recventapoximativ 100 conprsiin * Asiguaireveiea campet a trac, cuInteuere minis ie conpesi * Brespiraiminut, nu suprevertia ‘Administrati adrenatina * Reet areal fiecare 3-5 minute > Reevaluati a fiecare 2 minute * Schmbaersoana care ace compresitoraice * Vertical ETC0, acd: <10 mma, eral caltateatebnici de resustare Dac: Cres bruse > 40 mig, pot indicator al rest ciclat spenare * Vertical rtal ac tu este organiza, vera} pls Daca sistola/AEFP contin: ~ Flug ACP si cil! de evalua (etal Pas 4) = Git voce i evalu cauze cH" i cele cu. care pot cuz sop cardiac Dace FV/TV = elu RCP = Umati > CHECKLISTS Anestenic nal + bisiie 1S Lp V bos + Rept Zor inca ao prt * il tue 0 25-05 mL pd 30-69 mite Inez dehiptensioe react Betabiocante- Glsgan 2-4 Nols Btocate le carlelor de calcu: Clon de aie iV Tratamentul HIPERPOTASIEMIEL 1, Cale lucanat +20 mg a cast 10mg W + TOU panic 2p goa 5% mca 8, Bicarbonate sodium cacdpH <7.2 = 1-2 réQha Me Hiiogenion cia) + Tampere eal) + Tate *Hipeotsemie + Preaetoceensont nee oa, + Hermie “orbs betta borate + Homo (ctonarinw/ puma) alc dc) + Hie Cale arene: Ete suicet wena cu talnsae-masl, dc nse att Cette: Conia sce Ysa adeat + Ful vse adminis nc rari ‘Aut lure: Compresie aie, cle ere, aces vas, docu, resparsab emis ce susceparray Nsepeaiexa 3 -S min idan + Pen dn 300 a0 + ha 80-0 | Magnesium: 1102 gN/0 cx Tosa rrr ‘Pies tenet spon Oden "oe lea se ee eps sheasha ciety nine compet 2 Po st OF et + repens nr ales | ata iu pee | Nora: 35 Geese epursca.a nae nad wt OE 1.00 ee, instr ca ast oe CHARGE" 9 SHOCK tiadrenaling "+ Repeal acenalid cae 3-5 ine “= Hidrogenion(acidoxa) + Tampanad (cardiac) + Toxine | Peaches rmmeet i rsx? xno oon el epee la aa 2 ee ee seen ere Te, Gay Serr ’ 3 Ra Ear TCO, ie atone te sit tiara cubase, ek <1 mm, al cals teici de euscae “ ee aes ‘Crest bse > 40 mig, pate indicat lexi cca putane creuje: coined ate cawzele reese, cin voce cal pase HB) (se vedas ncoeaacn cea) {Fie edited er a it tml dc rial exe rganza, vps -Atibuirolrie:Conpesie ace earn, sl asa ‘Dac FTV contin Rl) RCP—deriaea cc de eure eal pas 4 dnc ces) ort, espa esa de essa Asitola(AEFP continu urna > CHECKLIST 4 cava tiga> Apicati masealaringians (EMA) sau un at dispozitv > spragloti ($0) > Dact este fir success, intial intubarea, folosind Wiedolaringoscopul > Pregatiti-va pentru acces chirurgica al cilor seriene (Great. set pee tebersiomie, ei hr) > Verificat ventilarea + Schimbay > ttn ocd satu sentater eo schimba Ventas ADECVATA, > Lust in considerare trezirea pacientulul sau folosirea metodelor alternative pentru Securizarea cailor aeriene. * nerve cipal cu masa ling LMA, msc * Videlrngoscapu * Mascdrngandca conductor pent inbare * Reve laespira porta Fol ate amee * Foo tlt penruintutre Ite fb optic * Inbar cult uminos Iba etogac * Inbar ral sau nazal oat » Dacé pacientul este treaz lua in considerare: * tnubtea pe paint reas * fete nerve chica sub protec anes localroniorale (atest posi) * Anal cazl dc este posieee eee nededenbe eee eee eee Luafi stingatorul de foc dacé este necesar ESTE FOC IN CAILE AERIENE ‘Dac FOCUL NU ESTE IN CAILE AERIENE Incercati s8 stingeti tocul © Incercati si stingeti focul © dupa stingorea focului > inchidigazole mecicale > Mentine} cle aeriene | Decenecta vetiators ee > Evaluati pacientl pent tur tbl oncetrachoal > xia proton de azt minimal Harpe diere ct a. A aegieaal > ltrs compte Ser ter co ies aren oe aesione ‘materiale infameabile de pe pacient pacientu nu este intubat upd stringerea foculu | ‘stogoy materia aprins cu solute > Confrat isa fcarlor ce erarorencsicusacu0,21% | sinh times mba ou ao se incon secundare * Daci nu est posibiéretabilirea venir wat C> CHECKLIST 8 Baickoen » Eveluat cimpul chug, “+ Evita protoxidul de aot si miniiza FO, = Soli bank pe eal ceargatul, germane © Evatuay statutul paciontulul “> Confimayi c&inu este foc secundar i stabilit planul de (tice lista pe sav ecipamert elec * Vera campulciugica cers, seve ener magna de arsine, set, cut ‘Eval cle acrine peniu detectarea lezunicr 5 corlor electicat) ‘management ulterior ics DACA FOCUL PERSISTA et cal lai itegrittea tubule invare isporitivele care au fost erste sch bor > Fost srgioueoarea pga) MBN, pet hare statutul pacientului $i stabilii planul DACA FOCUL TOTUSI PERSISTA > Evacualpacientul materialole/dispozitivele care au fost > incide}) ug sai de operate pentru evaluare > Inchidef accesul de gaze n sala‘Apelat a altor 3 corti un detbriator paces > Intra. va corto sta erik © totati administrarea de fuide i asigurat un acces vonos adecvat © Administra! 100% 0, ¢1 nchidet!anestezicele ‘volatile © contactati banca (cabinetu) de singe > ‘if protocol de transtize masivs Desemnat o persoana de contact cu banca de singe > Sojictat produse sanguine (pe ing concentrat ‘rirocitan 9 1 PPC la fica: 1 concentra ervocitar * Daciest ina, 6 unit detromtc'e © sotcttass ceportt de intuzie raps Discutati planul de management intre echipele de e chirurgi, anesteziologi $i asistentele de operatie © soca! consut chirurgical suplimentar © Incdtziimentinet pacientul cata © Transmitet! singe 1a laborator (hemoglobind ertocte, hematocrit, rtrombina, trrmbopasia partial activa IN, itvinogenul, act, EAB, Ke, Cat ional) © aot n considera > Dereglnelctrattce “Tratamentu HIPOCALCIEMIE! (Bpocalciemie sau Admiral aoe a substi etl hiperpotasiema) (atiucrinide cave geal) > Chirurg de contol a leiunor ee aaa ee ore 1 | HIPERPOTASIEMIE > Grupuri special de pacient Caley luconat_ «30mg (vezi mai jos) act al 2 Insuins apis) = TU Van 1-2ampue gana Stackers 4, Bicarbonat dea + 1-2megha.N (acipH'<7.2 —boks ent aTEGORII SPECIALE DE PACIEN OBsTETRICK: TRAUMA: * Adminis emoiies Adina deorapecttt bolus tid anemia (ioe 10079 Vin in, dps ura 100 ma roe * Vict Nog (Una > de 10 mp (tg) + Dac fernoge nia este male 10 mag), comand ine blu (2D zed ciapecit + fd aminocapanic ¢~8 9250 (ce serfloinprnl o, car umex in carina de 1 gf S0 mise iolge Wn waar Be PACIENT NON CHIRURGICAL (CU HEMORAGIE NECONTROLATA, Tm poatanstae masie Concentra ere, PPC, tromboctes croprecpat. * ni asin dear la reconban Omen ~ Mo desert deramongie injec tonto ~ MUFOLOSIT dct P729 Hipotensiune ‘Scadere inexplcabld a TA, reractard la trapia init la ajutor si cereti un defibrillator (troliu de resuscitare) > Intrebatl: ,cine va fi coordonatonu situate’ de eriza™ © Vverincati > Pusu >A > Echipanent > Frovena carci * ack BRADICARDE, uma CHECKLIST 3 > Pima * Dak FV uma» CHECKS * atk AFP rma > CHECKLIST © Aaministraifuide 1V in bolus © Administrati vasporesoare gi al pnd lect post > Inhipotensiune MODERATA: Utz fectna sau Fenefind > Inhipotensiune REFRACTARA /SEVERA: pols de acrenaind iat intzia cu acronalina © Aeministrati 100% 0, gi stopat! administrarea do anostezice volatile © Evaluati campul chirurgical pentru hemoragie + Danke rrr HEMORAGIE wal > CHECKLIST ee ee ee Considerati actiunile. > Plasarea pacientuuln poztia Trendelenburg| > btine acces invavencs adaugstor > Instala tine anterila Evaluati cauzele. taga operatorie + Manipal mecanie sau chirurgie + Iultea dar din tipul pose + Retacje Stimule va Compresie vascular Plerseri de singe necaleutate + Sigel canst sspitaloru + Buttlmesele bia cu singe + Sangele pe poea + Hemarage ne Medicatie/alarale + Anaflxie D CHECKLIST? + Vertical media recent + Dawa gest + Medica folstancampul opr, (ex. Admiisrare inravascuaa arestenclu cl) + Medicaent adminis cin ear Horns 5-201 ee ac eecsar Fenieting: 100-500 Roa, ee darker Ener 90WUS:5 10m NFU 01 megan] espiatia + PEEP-lcresol + Hipoverianea + Hose D> CHECKUIST 10 + penta passes + Pemoorace + em pulmonar Circulatia + Ebola gazoas > CHECKLIST 1 + Brace D CHECKLISTS + Higetermie malignd > CHEOKUST 11 + Tact D CHECKUST 12 + Centre oaslor (etl meter) + Schl mioardli + Enbalsn puimonar, sos, anit, 60) + Sepsis ever Tangara© Evoiuat cauzote > Este suspecat o problema de ci aerien/oapcate? [NU este suspectatoproblora\de cl aerene_| DA este uapoctato caus outdo menor Circuleya + Embolsm + Asie ~ Emeclsmpunenar + Kekecah ~ Gas eos uma D CHECKLIST + Santaspasm ~ Aeip deenbl (ip, CO, eid + Hime ‘io + Obniteapatonace | + Patt cadacs + Pemotrce nc cara orgs anne ~ Boat coats + nts trent nial dept ~ bhai micros + Sete vetizoi ce cla ~ Tapa cat apa ao PEEP Ul coulis: vercai dacd nu este deconectat, ~ bake anoint ae ‘hare gun + Sepsis ser + Dacipca se sca vices [in considersie urmatoarele actluni pentru a ‘mati > CHECKLIST —— Mecicate/aleraia + Borex doped gazmetna sanguna + Nei eect + Rada nce rrucoatie, serail) + Dara greta rate + tessa uit i olost sacul Abu + Cola nema noma * Rope anata (metemanobineia, alas de metien)11 Hipertermia maligna In prezenta agentului declansant: cresterea de ETCO, neasteptatd E i expiicabiid > neste reece, aca tones nee sm rena Imuschisl maser dupa agrinsarea de Succhibolnd. pera esto un sai ata pa cr © Apoiatt ta alutor 91 coret! un dofbritiator {trois de rosuscitare) » Intrebati: cine va coordonatoru stata! de riz © Laat! truss pentru hipertermie mations © Aarbuit o persoans care va pregatl Dantrolone © Administra sorfziologlerécit © nchideti anestezicele volatile! sursa de at agenti triggerg * feyanou parc penta sca cca ser C0, © Administra’ 100% 0, © Hiperventilati pactentul cs fxr de 101 rn gia ms @© Intrerupet!interventia, dacé este posit © Administra! Dantrotene © Aaministrat bicarbonate de Na och suspeca} anne etabotes free p>72) © Tratat niperpotastomia, daca esto presuous8 © Tratsy dorosrte de tm, dacs sunt recente Sa sclera strat Piper rae cere © Timitot probe ta taborator + bec + 0K (cena sige * Mogi sige * Crapdogara © tnitiag! masur de suport > Incepel 8 rc paint aca tmparatca >38,5°: * uma deatpata<38S0 * La cv: copocae este + Lav rao atic spree + tole een + Aina ele > Insaaycateterul Foley, rmonitoriza dureza ‘Apel echipareanimare/AT| Danrolene + Mba eae mpc 0 soaps neg + 25mg W tz Siete | ‘aed spore cadet + Page ees a ila ainata | Barbora — + 1-2mEghn Wott | ‘ss mb | IPERPOTASIEMIEL Cakiv bern + 20naa | col io Insulin “+ TOU IN impreund ou | 1 2anpoe uaa Denice Bestel (tae) + Susana J Perea rons agai asic Teneaoge + Hove Sua 00; + Meso * Nels usta + Sipis lexinipocscopt) —« Henacgiinrasanand adoro + Supine * frodaoptiehipaea + Sexomanicolag + Shon neue: + Leiuecetra——* ae na, aii sil tur ‘Sindrom desea laaia — instabila |cu hipatensiune, dren ischemice htorace, statut mental alterat sau $00 4a ajutor $1 ceret! un denbrillator (trolly de resuscitare) "> Tatra: in af cordnatora sua dock _Adiministrati 100% 0, $1Inchidet! anestezicele volatile ‘Analizatiritmul Dacdcompeel su ay rerepute tat a FV uma > CHECKLISTS _» Ina car; pregatiti-va pentru cardioversie Progati-v pentru cardioversie sincronizata imediata Se dc psi exe corte, ex exc pcentl sagen ld 2 Pol monitruetxisrl ps) ON st medul dedetviare | Aalto Sta madd sinronzae im marajulsernl de asc a undecided shen 6, Aust dace rcssar pr nd marta de srronzate ver vivian 8 \decvat Dsterinal iv de nerot folosindabelu cn cepa de Carvers Ba ncne vl eerie al rrr si rors a ecesite Sala nell de energie ‘Asa butonl CHARGE Apis i meni buionul SHOCK cj monitor; ac thir parsis, cree ive de ere al mod de sicorzre cup ear sok Canpages 10 Caroe ag eae Tate Fa (este nevoi de carioverie dar este imposible sinronzat geass -siont eei al ed ti | ‘eral esa roestru fa met ne unos ate le ee ra are xa uh sie lop eras 1 — rat isle /ATP Eo uma CHECALST 4 D cHeORISTS Cale aera Fil 9 era + Caiima zs aves suites akoat | Greve + Adis te pe ag