CEDIB
CENTRO ESTATAL DE
INGENIERA BIOMDICA
CENETEC, SALUD
Septiembre de 2008
Mxico
Centro Estatal de Ingeniera Biomdica
SECRETARIO DE SALUD
DR. JOS NGEL CRDOVA VILLALOBOS
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Centro Estatal de Ingeniera Biomdica
Presentacin
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Centro Estatal de Ingeniera Biomdica
ndice de contenido
Presentacin...............................................................................................................................................3
ndice de contenido....................................................................................................................................4
Antecedentes y Justificacin......................................................................................................................5
Introduccin...............................................................................................................................................8
Marco legal..............................................................................................................................................10
Planeacin estratgica .............................................................................................................................15
Anlisis Situacional..................................................................................................................................15
El Sistema Estatal de Salud (SES)...........................................................................................................17
Centro Estatal de Ingeniera Biomdica...................................................................................................18
Modelo de Coordinacin de la Gestin de Equipo Mdico en Mxico...................................................19
Actividades...............................................................................................................................................20
Estructura y personal ...............................................................................................................................25
Infraestructura y polticas.........................................................................................................................29
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Antecedentes y Justificacin
Mxico ha logrado avances importantes en materia de salud, sin embargo, an tiene grandes
deudas en temas de acceso, calidad, equidad y eficiencia de la atencin mdica; se requiere por
tanto, mejorar el desempeo de la gestin de su sistema de salud para responder a las
necesidades emergentes de la poblacin.
El cambio en el entorno y los estilos de vida de la poblacin, as como en los patrones de salud y
enfermedad tiene causas multifactoriales, como la industrializacin, la concentracin urbana, el
cambio en la pirmide demogrfica, los desequilibrios ecolgicos, la explosin y velocidad de
generacin de conocimientos cientficos, el desarrollo de nuevas tecnologas, los medios de
comunicacin, la participacin democrtica y la globalizacin econmica.
La transicin epidemiolgica que experimenta el pas, se caracteriza por la coexistencia de
enfermedades infectocontagiosas con enfermedades crnico-degenerativas y ejerce una fuerte
presin sobre el sistema de salud, que hace necesarios cambios en la forma en que se
organizan, se prestan y gestionan los servicios.
Las nuevas realidades epidemiolgicas, sociales y econmicas de Mxico y los asombrosos
avances de la ciencia biomdica, han acelerado el crecimiento de tecnologa de alta complejidad
diagnstica, teraputica y de rehabilitacin, para atender las necesidades crecientes de una
demanda de servicios de salud cada vez ms sofisticada, que precisa extrema especializacin de
los recursos humanos encargados de la prestacin de la atencin mdica, con el consecuente
incremento en el costo de la atencin.
Se debe seguir avanzando en resolver los problemas de equidad, calidad, acceso y eficiencia,
atendiendo a los rezagos en salud y al incremento de los riesgos emergentes; disminuyendo la
brecha de la distribucin desigual de la atencin y de las posibilidades de acceso a ella, sin
soslayar un uso ms racional de los recursos.
Por ello, la Secretara de Salud dise un modelo de gestin de tecnologa para la salud para
adaptar el modelo de atencin, a los nuevos requerimientos de una poblacin mucho ms
informada, promoviendo la calidad, seguridad, eficacia y costo eficiencia en el diagnstico,
tratamiento y rehabilitacin.
Este modelo se materializ en el Centro Nacional de Excelencia Tecnolgica en Salud, que fue
creado por Decreto Presidencial el 19 de enero de 2004. El establecimiento del CENETEC
responde a los requerimientos de informacin sistemtica y objetiva de la gestin, aplicaciones,
evaluacin y normatividad de las tecnologas para la salud, para apoyar la toma de decisiones y
el uso racional de los recursos dentro del Sistema Nacional de Salud de Mxico.
La misin del CENETEC es Promover y difundir informacin para la adecuada seleccin,
incorporacin y uso de las tecnologas para la salud en Mxico, con el fin de que sean aplicadas
con seguridad, calidad, eficiencia y eficacia en beneficio de la poblacin y del avance de la
prctica mdica.
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Las atribuciones del Centro estn establecidas en el Artculo 41, del Reglamento Interior de la
Secretara de Salud, publicado en el Diario Oficial de la Federacin el 29 de noviembre de 2006,
y son:
III. Establecer coordinacin permanente con los organismos internacionales dedicados a los
dispositivos mdicos, guas de prctica clnica, programas informticos con impacto en salud o
para facilitar procesos administrativos, telemedicina y evaluacin de tecnologas en salud para
el intercambio de informacin y participacin continua;
VII. Generar y recopilar informacin tcnica sobre equipo mdico para apoyar la toma de
decisiones en cuanto a su incorporacin, uso y aplicacin, a travs de la actualizacin del banco
de informacin de tecnologas en salud;
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X. Conducir las actividades dentro del Sistema Nacional de Salud relativos a programas
informticos con impacto en salud o para facilitar procesos administrativos, para favorecer la
adopcin de los servicios electrnicos en salud;
XI. Elaborar y recopilar las guas de prctica clnica, con el objeto de orientar, mediante su
difusin, la toma de decisiones de los prestadores y usuarios de servicios de salud;
XII. Emitir los dictmenes y certificados de necesidad de equipo mdico solicitados por unidades
mdicas o administrativas, en concordancia con el Plan Maestro de Equipamiento y el Plan
Maestro de Infraestructura, y
XIII. Realizar y coordinar las evaluaciones de tecnologas en salud, como una herramienta para la
mejora en la prestacin de los servicios de salud.
o Direccin de e_Salud
Coordina y establece los lineamientos para la utilizacin de las Tecnologas de Informacin y las
Telecomunicaciones que proporcionen apoyo a los servicios de asistencia sanitaria,
independientemente de la distancia entre quienes ofrecen el servicio (mdicos, paramdicos,
psiclogos, enfermeros, etc.) y los pacientes que lo reciben.
El personal del Centro est formado por un grupo multidisciplinario de profesionales en
Ingeniera Biomdica, Medicina, Economa, Sociologa, Informtica, Binica y Mercadotecnia.
Con este marco de referencia y considerando la importancia de la gestin de tecnologa para la
salud, as como el resultado de las asesoras de la Direccin de Planeacin de Equipo y
Dispositivos Mdicos del CENETEC, a los Servicios Estatales de Salud del Pas, se detect la
necesidad de generar una red de capacidades propias de gestin de tecnologas en salud al
interior de los estados.
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Introduccin
El proyecto que se plantea a continuacin, tiene por propsito presentar el marco del proyecto
ejecutivo para la creacin de una unidad de gestin prototipo, flexible y eficiente con un
esquema gerencial basado en la generacin de informacin y enfocado en las necesidades del
usuario. El perfil organizacional corresponde al de una unidad estratgica que permitir la
adopcin de tecnologa mdica con criterios de calidad, seguridad y eficiencia y que estar
inserta en la estructura de los Servicios Estatales de Salud del pas.
El CEDIB deber actuar como coordinador, facilitador o intermediario entre las diversas
instancias o actores (direcciones de los servicios de salud estatales), dado que, por ejemplo, al
interactuar directamente con las direcciones de atencin mdica y con las direcciones de
planeacin, se puede mejorar en la interpretacin de las necesidades y el traslado de stas a la
Direccin Administrativa con la finalidad de reducir discrepancias en el suministro de bienes.
El diagrama 1, ilustra las interrelaciones que tendr la direccin del CEDIB con las diferentes
direcciones que integran los Servicios de Salud. El rol que desempee el CEDIB, como ya se
indic ser de interlocutor entre las diferentes direcciones, de manera tal que se consideren los
diversos puntos de vista relativos a la gestin tecnolgica y se consoliden en uno solo a fin de
lograr una mayor eficiencia con la conformacin de un staff interdisciplinario al interior de las
direcciones de los Servicios de Salud funcionando como un solo grupo de trabajo.
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Marco legal
Articulo 77 bis
bis 5: distribuye las competencias de la Secretara de Salud y de los gobiernos de los Estados y el
D.F., dentro de sus respectivas inscripciones territoriales, establece la responsabilidad del sector
central de integrar el Plan Maestro a Nivel Nacional.
bis 30 establece que con objeto de fortalecer la infraestructura mdica de alta especialidad y
su acceso o disponibilidad regional, la Secretara de Salud, mediante un estudio tcnico,
determinar aqullas unidades mdicas de las dependencias y entidades de la administracin
pblica, tanto federal como local, que por sus caractersticas y ubicacin puedan convertirse en
centros regionales de alta especialidad o la construccin con recursos pblicos de nueva
infraestructura con el mismo propsito, que provean sus servicios en las zonas que determine la
propia dependencia Esta reforma determina entonces tanto el desarrollo del Plan Maestro de
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Infraestructura Fsica en Salud como los estudios tcnicos necesarios para sustentar a cada una
de las unidades de salud.
Ley de Planeacin
Artculos 21 al 32: establece el Plan Nacional de Desarrollo conformado por programas
sectoriales, institucionales, regionales y especiales.
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No se trata slo de incorporar novedosas tecnologas; el objetivo es lograr que el Estado sea un
regulador y promotor responsable del potencial de las tecnologas de la informacin y las
comunicaciones en aplicaciones mdicas.
Objetivo 6
Reducir las desigualdades en los servicios de salud mediante intervenciones focalizadas en
comunidades marginadas y grupos vulnerables.
Para atender la salud de la poblacin que habita en localidades pobres alejadas y dispersas que
carecen de unidades mdicas o de ciertos servicios mdicos, se pondrn en operacin equipos
itinerantes de salud, asimismo, se reorganizarn e integrarn los espacios de atencin (hogar,
comunidad y unidades mdicas ambulatorias y hospitalarias) mediante estndares compartidos
y confiables que garanticen la continuidad de la atencin, y a travs del establecimiento de
redes de telemedicina.
Esta estrategia articula los esfuerzos desarrollados por distintas instituciones de salud para
favorecer la disponibilidad de los servicios a nivel comunitario y familiar en localidades cuyas
caractersticas geogrficas y sociodemogrficas impiden o dificultan el acceso a la red de
servicios de salud.
Con esta estrategia se busca que la mayor capacidad resolutiva de los problemas bsicos de
salud se encuentre disponible y al alcance de todas las personas, sin que stas tengan que
realizar grandes desplazamientos, trmites complicados o pasar por mltiples filtros. Esta
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Para implementar esta estrategia se requiere mejorar la conectividad y el acceso a travs del
uso de infraestructura de telecomunicaciones adecuada, establecer redes de
telecomunicaciones confiables y robustas, facilitar el uso de los recursos de telecomunicaciones
existentes, lograr la intervencin del sector privado para invertir y participar en el mejoramiento
de infraestructura para el sector salud, instalar unidades de telemedicina y crear centros
virtuales de teleconsulta a nivel nacional en coordinacin con las secretaras de salud estatales.
Lnea de accin:
Evaluar las tecnologas para la salud antes de su incorporacin a los servicios de salud.
Aplicar la evaluacin de tecnologas para la salud como un mecanismo de apoyo a la
priorizacin de intervenciones de salud.
Lnea de accin:
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Desarrollar estndares y normas que permitan transferir informacin entre las diversas
unidades e instituciones del sector, asegurando la interoperabilidad y la seguridad de la
informacin de los usuarios. La meta para 2010 es contar con un marco normativo y legal para
el intercambio electrnico de informacin en salud.
Asegurar la participacin activa y el acceso de los pacientes y las personas a los servicios de
telesalud interactivos.
Lnea de accin:
Promover la planeacin, distribucin, asignacin, uso racional de los equipos mdicos conforme
a los lineamientos e indicadores del componente de equipamiento mdico del Plan Maestro
Sectorial de Recursos de Atencin a la Salud y el certificado de necesidades de equipo mdico.
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Planeacin estratgica
Anlisis Situacional
El Diagrama de Ishikawa presentado nos permite observar las implicaciones de funciones que
resolver el CEDIB en cuanto a la Gestin del Equipo Mdico.
Aprovechar oportunidades.
Contrarrestar amenazas.
Corregir debilidades.
Este apartado, ser necesario que se realice de manera particular, por cada entidad federativa;
sin embargo a manera enunciativa, a continuacin se ofrece un breve anlisis de la situacin
que prevalece en la mayor parte de los Servicios Estatales de Salud.
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De elevada eficiencia;
Que brinde las mayores medidas de seguridad para el paciente y el personal usuario;
c. Para determinar si una tecnologa mdica es adecuada, se debe realizar un anlisis donde
se establezca en qu circunstancias clnicas especficas, la aplicacin de una tecnologa
puede ser apropiada a las necesidades clnicas.
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las necesidades reales de la poblacin y en otros casos ausencia del equipo necesario,
escasos recursos econmicos y falta de personal para su operacin.
Diagnstico de Salud
La descripcin detallada de las caractersticas del SES, se iniciar con un diagnstico de salud.
Este anlisis de la situacin de salud en el estado, debe involucrar como actor principal al
usuario de los servicios. Se incluye informacin relacionada con:
Caractersticas geogrficas y sociodemogrficas
Poblacin
Actividades Econmicas
Epidemiologa
Infraestructura
Red de Atencin
Recursos humanos y econmicos
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Los Centros Estatales de Ingeniera Biomdica (CEDIB) propuestos, tienen como misin utilizar
los conocimientos de ingeniera aplicada a la medicina para apoyar a los Servicios o Institutos de
Salud Estatales en la planeacin, incorporacin, puesta en marcha, capacitacin, operacin,
mantenimiento, sustitucin o reemplazo, de las Tecnologas en Salud utilizadas en la prestacin
de servicios de salud en los diferentes estados de la Repblica Mexicana. Estos centros estatales
formarn parte de la Red Nacional de Centros Estatales de Ingeniera Biomdica coordinada por
el CENETEC
Misin
Facilitar los conocimientos de ingeniera aplicada a la medicina, para apoyar a los Servicios
Estatales de Salud en la incorporacin, actualizacin y gestin de equipo mdico que se emplea
en la prestacin de servicios de salud en el Estado.
Visin
Ser un Centro confiable y resolutivo, con personal altamente calificando en materia de gestin
de tecnologa para la salud, que participe en elevar el nivel de salud de la poblacin del Estado.
Objetivos
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Actividades
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CentroBiomdica
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-Asistencia tcnica al personal usuario para uso de equipos.
-Presencia durante las puestas
Uso de equipo a personal
en marcha y capacitaciones por parte de los proveedores.
-Capacitacin continua a personal mdico y paramdico
Capacitacin Control de informacin -Recoleccin, archivo y control de manuales de los equipos mdicos.
-Actualizacin de la informacin sobre tecnologa medica para
proponer
Capacitacin interna
-Formacin de recursos humanos en materia de gestin de tecnologa
mdica (para dar capacitacin, mantenimiento, etc.)
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CentroBiomdica
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Estructura y personal
Para la ejecucin de estas actividades se hace necesario contar con una plantilla de Ingenieros
con experiencia en las actividades mencionadas y con actividades que debern trabajar de
forma coordinada y complementada para lograr los objetivos propuestos.
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Actividades: Supervisa y da visto bueno a los mantenimientos realizados por terceros. Hace
programa de mantenimiento preventivo en los hospitales (o coordina y supervisa su ejecucin).
Telemedicina y e-Salud. Ingeniero Biomdico o afn que tenga la facilidad de interactuar con las
reas mdica y tecnolgica, responsable del adecuado funcionamiento del programa y
vinculacin con las autoridades de salud. Busca identificar los programas de salud que puedan
beneficiarse del uso de las tecnologas de informacin y las telecomunicaciones.
Responsable de proveer los recursos necesarios para mantener el adecuado funcionamiento
del programa en las localidades del estado, responsable del seguimiento y reporte de las
condiciones de operacin del programa en cada una de las sedes de acuerdo a lo establecido
por el Comit Estatal de Telemedicina.
Mantener actualizada la informacin de servicios y responsables de las sedes que brindan
servicios de Telemedicina en el Estado.
Responsable de coordinar la programacin y horarios de los servicios que se manejarn en
cada sede.
Deber tener conocimiento de aspectos mdicos para valorar adecuadamente la calidad y el
manejo tico y profesional de los pacientes.
Realizar los reportes peridicos relacionados con el servicio de telemedicina.
Organizar juntas con el personal de Telemedicina donde se expongan las fallas y las posibles
soluciones para mejora del programa. (entre otras actividades)
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Percepciones sugeridas.
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Infraestructura y polticas
Dimensiones
fsicas
rea recomendadas Instalaciones especiales requeridas
(para un hospital
de 200 camas)
Red elctrica 120 V, 60 Hz
Oficinas
Red telefnica
administrativas
25 m2 Acceso a Internet
(deber incluir
Red de agua potable
bao)
Drenaje
Red elctrica de baja y alta
Taller General tensin de acometida 220 y 110
(deber incluir VDC, 60 Hz
tarja y bao con 40 m2 Tierra fsica
ducha) Red de agua potable
Red telefnica
Red de aire comprimido y oxgeno
Red elctrica regulada
Tierra fsica
Taller
20 m2 Red de agua potable
Electromdico
Red telefnica
Red de aire comprimido y oxgeno
Almacn 25 m2 Red elctrica 120 V, 60 Hz
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Mantenimiento preventivo
Se entiende pos Mantenimiento Preventivo al mantenimiento planificado y peridico, al equipo
y a las instalaciones en general para prolongar su vida til, con la finalidad de obtener mayor
eficiencia. ste ayuda a eliminar el desarrollo de riesgo que puede llegar a ser muy serio.
Aunque se debe tener en cuenta que varios de estos problemas pueden suceder y no ser
detectados o prevenidos por un procedimiento de MP. Sin embargo, varios problemas ocurren
por el deterioro del equipo causado por el uso normal y pueden ser detectados antes de que
causen un mal funcionamiento del equipo.
Mantenimiento correctivo
El mantenimiento correctivo (MC) es la serie de procedimientos que un equipo requiere para
determinar la causa de una falla y el reemplazo o ajuste de componentes que le permitan volver
a su funcionamiento normal.
Al efectuarse un MC debe documentarse siempre el trabajo para que de esta manera que se
tengan los antecedentes del mismo.
Evaluacin de equipo
La introduccin de nueva tecnologa requiere de una evaluacin en cuento a costos, beneficios,
e impacto tanto funcional como social; todo esto de acuerdo a las necesidades propias del
hospital.
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Asesoras
Como asesoras se clasifican las actividades de apoyo al personal mdico y no mdico del
hospital o externos, en el uso correcto del equipo mdico lo cul incluye instruccin en la
operacin del equipo y capacitacin.
Al brindar una asesora sta debe documentarse siempre para mantener un expediente
correspondiente a fin de que se tengan los antecedentes de la actividad.
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En todos los casos deber existir un convenio de mutuo acuerdo entre la institucin educativa
y el Hospital donde se especifiquen los derechos y obligaciones tanto de la universidad como
del alumno y el departamento de ingeniera Biomdica.
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