Anda di halaman 1dari 62

BUKU PANDUAN PRAKTEK PROFESI MAHASISWA

KEPERAWATAN JIWA

Pas foto
2x 3 cm

NAMA : .....................................................................................................
NIM : .....................................................................................................
PROGRAM : .....................................................................................................
KELOMPOK : .....................................................................................................
ALAMAT : .....................................................................................................
.....................................................................................................
NO HP : .....................................................................................................

JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
2012

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 1


DAFTAR ISI

Hal
Cover Dalam ........................................................................................... 1
Daftar Isi ................................................................................................. 2
Kata Pengantar ....................................................................................... 3
Tata Tertib .............................................................................................. 4
Pedoman Praktek Profesi ....................................................................... 6
A. Deskripsi Mata Ajar .. 6
B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi .. 6
C. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi . 6
D. Pelaksanaan Praktek ... 8
E. Metode Bimbingan ... 8
F. Bentuk Laporan Dan Format Evaluasi . 9
G. Format Evaluasi ... 10
H. Rencana Kegiatan Harian 23
I. Keterangan Ijin Mahasiswa 59
J. Bukti Mengganti Jaga . 60
K. Bukti Mengumpulkan Laporan ... 61

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 2


KATA PENGANTAR

Berdasarkan Kurikulum Pendidikan Ners-Implementasi Kurikulum KBK


yang disusun oleh Tim KBK AIPNI 2009, maka setelah program akademik
diselesaikan selama 4 tahun diharapkan mahasiswa memperoleh pengalaman
belajar klinik dan pengalaman belajar di departemen Jiwa secara komprehensif,
sehingga memiliki kemampuan professional dalam bidang keperawatan.

Asuhan keperawatan professional merupakan kegiatan melaksanakan


asuhan keperawatan kepada klien baik secara individu ataupun kelompok
berdasarkan ilmu dan kiat keperawatan. Ini berarti asuhan keperawatan
dilaksanakan dengan menggunakan metode penyelesaian masalah secara ilmiah
(Scientific Problem Solving), dengan landasan ilmu dan teknologi keperawatan
maju secara tepat guna, serta menggunakan ketrampilan professional
keperawatan yang mencakup ketrampilan intelektual, tehnikal dan interpersonal
yang dilandasi etika profesi keperawatan.

Pada tahap pelaksanaan praktek profesi ini diharapkan mahasiswa mampu


mengaplikasikan dan mengintegrasikan seluruh konsep selama program
akademik. Adapun waktu praktek yang akan ditempuh adalah selama 3 semester
dengan beban studi 37 SKS. Metode yang digunakan dalam pembimbingan
adalah metode preceptorship, yaitu pendekatan bimbingan belajar yang dilakukan
dengan model peran (preceptor) melalui proses bimbingan terstruktur, dengan
lahan praktek sesuai dengan kompetensi yang akan dicapai.

Malang, 10 Juni 2012


Ketua Jurusan Keperawatan

Ttd

Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 3


TATA TERTIB PRAKTEK PROFESI MAHASISWA
JURUSAN KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS BRAWIJAYA MALANG

1. Ketentuan Akademik
a. Telah lulus pada seluruh mata kuliah yang tersedia di semester I VIII
dan telah menyelesaikan tahap akademik termasuk TA
b. Telah menyelesaikan registrasi pada semester VIII.

2. Ketentuan Administrasi
Telah melunasi biaya administrasi pada semester yang bersangkutan
(termasuk biaya prefesi, SPP, dan PPKM).

3. Ketentuan Pelaksanaan
a. Ketentuan umum
Mahasiswa diwajibkan mematuhi peraturan yang telah ditentukan
institusi yaitu :
Memakai pakaian seragam atas putih (kombinasi abu), bawah
celana panjang atau rok putih (mahasiswa perempuan), bawah
celana putih (mahasiswa laki-laki), sepatu hitam tidak bersuara,
kerudung/kap putih (kombinasi abu) yang sudah diseragamkan dan
tidak diperkenankan menggunakan kerudung berbahan kaos,
lengkap dengan tanda pengenal.
Disiplinan dalam memakai atribut.
Tidak menggunakan make-up berlebihan (rambut palsu, bulu mata
palsu, pewarna rambut, soft lense berwarna, pewarna kuku,
perhiasan berlebihan, bros berlebihan).
b. Persiapan Nursing Kit dan alat perlindungan diri (APD) secara mandiri.
c. Kehadiran (Presensi)
Setiap mahasiswa wajib memenuhi kehadiran 100% pada seluruh
departemen.
d. Izin/Ketidakhadiran.
Izin dapat dilakukan mahasiswa jika ada kepentingan yang tidak bisa
ditinggal*) dengan diketahui langsung oleh kedua pembimbing,
maksimal 3 hari. Ijin harus disampaikan kepada preceptor klinik,
preceptor akademik, koordinator departemen dan koordinator profesi
PSIK. Bagi mahasiswa yang ijin >3 hari wajib diketahui oleh koordinator
besar profesi (PSIK). Secara keseluruhan ijin maksimal 6 hari dengan
ketentuan penggantian. Ketidakhadiran lebih dari 6 hari mahasiswa
dinyatakan mengundurkan diri dari departemen yang sedang dijalani.
e. Penggantian Praktek/Dinas Mengganti
Mahasiswa wajib mengganti ijin yang telah dilakukan dengan jumlah
hari yang sama jika ijin diketahui preceptor akademik dan preceptor
klinik. Mengganti 2 x jumlah hari jika tidak diketahui preceptor akademik
dan preceptor klinik dan jika diluar ijin yang dipertimbangkan.
Mahasiswa wajib mengganti hari ijin di luar jadwal praktek yang sedang
berlangsung dan tidak diperkenankan dalam sehari 2 shift. Mahasiswa
yang telah mengganti praktik klinik harus menyerahkan form pernyataan
telah menggantii praktik yang ditinggalkan kepada preceptor akademik
dan preceptor klinik.

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 4


f. Keterlambatan
Mahasiswa wajib datang dan pulang pada jam shift tepat waktu yaitu :
Pagi : jam 07.00 s.d 14.00
Sore : jam 14.00 s.d 21.00
Malam : jam 21.00 s.d 07.00
Keterlambatan datang 15 30 mahasiswa menambah jam praktek
sesuai keterlambatan, jika terlambat > 30 mahasiswa dianggap tidak
masuk pada hari tersebut.

4. Sanksi
Sanksi yang diberlakukan bagi mahasiswa yang tidak mengikuti baik sengaja
atau tidak sengaja ketentuan ada.
a. Bentuk sanksi :
1) Ringan, berupa teguran lisan dari preceptor akademik dan
preceptor klinik dengan bukti teguran tertulis pada buku panduan
2) Sedang, berupa surat pernyataan dari mahasiswa yang diketahui
oleh Ketua Jurusan
3) Berat, berupa pernyataan tidak lulus pada departemen yang
bersangkutan dan diberhentikan sementara berdasarkan SK
Dekan sampai dengan masalah menemukan pemecahan.
b. Kategori sanksi :
1) Ringan, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 1 2 kali
2) Sedang, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi 3 5 kali
3) Berat, jika pelanggaran terhadap tata tertib terjadi > 6 kali

5. Ketentuan Lain
a. Mahasiswa wajib mengikuti seluruh ketentuan tata tertib:
b. Mahasiswa wajib mengisi presensi, buku panduan, dan seluruh
ketentuan program yang dijalankan.
c. Mahasiswa wajib mengumpulkan seluruh buku yang telah diisi pada
setiap pergantian siklus/bagian dengan diketahui oleh preceptor klinik
dan akademik maksimal satu minggu setelah meninggalkan
departemen yang bersangkutan.
d. Ketentuan lain yang belum termasuk di dalam peraturan ini akan
diselesaikan berdasarkan keputusan yang akan datang.
Keterangan
*) Jenis ijin yang dipertimbangkan :
1. Keluarga meninggal dunia
2. Sakit
3. Masalah administrasi instansi asal (bukti dilampirkan)

Malang, 10 Juni 2012


Ketua Jurusan Keperawatan

Ttd

Dr.dr. Kusworini, M.Kes,Sp.PK

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 5


PEDOMAN PRAKTEK PROFESI KEPERAWATAN JIWA

A. Deskripsi Mata Ajar


Tahap pembelajaran profesi ini dirancang untuk mempersiapkan
Presepti untuk menguasai profesi keperawatan jiwa secara nyata di
lapangan. Program pembelajaran praktek profesi Mental Health Nursing
berfokus pada aplikasi proses keperawatan jiwa untuk membantu klien dan
keluarga mencapai kesehatan yang optimum berdasarkan aspek bio-psiko-
sosio-spiritual.
Pengalaman pembelajaran praktek profesi ini meliputi pelaksanaan
asuhan keperawatan pada klien dengan gangguan jiwa, masalah
psikososial, dan sehat jiwa. Program pembelajaran praktek profesi Mental
Health Nursing dilaksanakan di rumah sakit jiwa, pelayanan umum, dan
komunitas.

B. Profil Lulusan Pendidikan Profesi


Tahap pendidikan profesi lebih difokuskan pada profil sebagai:
1. Care provider
2. Manajer asuhan klien
3. Community leader
4. Researcher
5. Teacher

C. Kompetensi Lulusan Pendidikan Tahap Profesi


1. Kompetensi Umum
Kompetensi lulusan pendidikan tahap profesi difokuskan pada
kemampuan :
a. Berkomunikasi secara efektif dalam menjalin hubungan
interpersonal
b. Melaksanakan asuhan keperawatan profesional di tatanan klinik dan
komunitas dengan menggunakan hasil penelitian serta menerapkan
aspek etik dan legal dalam praktik keperawatan
c. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan manajemen
keperawatan
d. Menggunakan hasil penelitian dalam upaya meningkatkan kualitas
asuhan keperawatan

2. Unit Kompetensi
a. Mampu melakukan komunikasi terapeutik dalam interaksi dengan
klien dan keluarga
b. Mampu menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif
dalam kerja tim kesehatan jiwa
c. Mampu menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara
efektif dan bertanggung jawab
d. Mampu mengelola asuhan keperawatan secara komprehensif
dengan benar pada kasus gangguan jiwa, kasus gangguan jiwa
resiko, dan kasus sehat melalui populasi sehat jiwa sesuai dengan
tumbuh kembang manusia dari bayi sampai dengan lansia
e. Mampu mengoptimalkan kaidah-kaidah etik dan legal keperawatan
dalam memberikan asuhan keperawatan jiwa termasuk

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 6


diantaranya melakukan pencatatan dan pelaporan (dokumentasi)
secara sistematis, akurat, lengkap, tepat sesuai dengan masalah
dan penyelesaiannya pada masing-masing kasus kelolaan
f. Mampu memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai
etnik, agama atau faktor lain dari setiap klien yang unik
g. Mampu melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lainnya
h. Mampu mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan
yang sesuai dengan standar yang berlaku atau secara kreatif dan
inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan efektif
i. Mampu mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam
mengembangkan asuhan keperawatan jiwa
j. Mampu memberikan asuhan keperawatan jiwa yang berkualitas
secara holistik, kontinyu dan konsisten
k. Mampu menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan klien
agar dapat mengambil keputusan untuk dirinya
l. Mampu menggunakan prinsip-prinsip peningkatan kualitas
berkesinambungan dalam praktik keperawatan jiwa
m. Mampu mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten
melalui penggunaan strategi manajemen kualitas dan manajemen
resiko
n. Mampu melaksanakan pelayanan kesehatan jiwa sesuai dengan
kebijakan yang berlaku dalam bidang kesehatan
o. Mampu memberikan dukungan kepada tim asuhan keperawatan
jiwa dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan keperawatan
yang diberikan serta memberdayakan sistem pendukung klien
dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa
p. Mampu mewujudkan lingkungan kerja yang kondusif
q. Mampu mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan
kemampuan profesional
r. Mampu berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan
s. Mampu menggunakan hasil penelitian untuk diterapkan dalam
pemberian asuhan keperawatan jiwa
t. Mampu bekerjasama dengan unsur terkait di masyarakat dalam
menerapkan asuhan keperawatan jiwa di komunitas
u. Mampu mengembangkan program yang kreatif dan inovatif di
tatanan komunitas dalam aspek promotif, preventif, kuratif dan
rehabilitatif
v. Mampu melaksanakan terapi modalitas keperawatan jiwa sesuai
dengan masalah klien
w. Mengaplikasikan fungsi kepemimpinan dan mengelola ruang
perawatan
x. Mampu merencanakan kebutuhan sarana dan prasarana ruangan
keperawatan jiwa secara berkelompok
y. Mampu mengorganisasikan manajemen ruangan keperawatan
secara berkelompok
z. Mampu mencegah dan menyelesaikan konflik di dalam tim
kesehatan jiwa
aa. Mampu memberikan pengarahan kepada anggota tim
bb. Mampu melakukan evaluasi terhadap anggota timnya
cc. Mampu menerapkan gaya kepemimpinan yang sesuai dengan
kondisi ruangan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 7


D. Pelaksanaan Praktek
1. Bobot SKS
Praktek profesi secara keseluruhan mempunyai bobot 36 SKS
dengan metode PBP (Proses Belajar Praktek), maka setiap 1 SKS
secara rinci perhitungan jamnya adalah 4 jam x 1 SKS x 16 minggu =
64 jam. Dengan perhitungan waktu minimal satu hari 7 jam, sehingga
pada departemen keperawatan jiwa akan diperoleh perhitungan
sebanyak 3 SKS praktek yang diselesaikan dalam waktu 5 minggu.

2. Waktu dan Tempat


Pelaksanaan : 18 Juni 2012-18 Juni 2013
Tempat : 1. RSJ Radjiman Wediodiningrat Lawang
2. Puskesmas Bantur
Pelaksanaan Praktek Klinik
Waktu shift pelaksanaan praktek klinik disesuaikan dengan
kepentingan kompetensi dan kondisi lapangan, karena itu Presepti
dimungkinkan berada pada waktu praktek shift : Pagi = 7 jam, sore
= 7 jam, Malam = 10 jam, sesuai situasi kondisi dan keberadaan
kasus di ruangan serta tetap memperhatikan kompetensi yang
harus dicapai dalam jumlah waktu yang harus dipenuhi tercapai
dalam seminggu 41-42 jam.

E. Metode Preceptorship
1. Preseptor terdiri dari preseptor akademik PSIK dan preseptor klinik
yang ditempati praktek dengan kriteria sbb :
Preseptor akademik adalah preseptor yang ditentukan
berdasarkan SK Dekan FK-Unibraw yang berasal dari staf Dosen
yang sudah terlibat dalam pembelajaran teori dan praktikum pada
mata kuliah Mental Health Nursing dengan level S2/Spesialis
Keperawatan Jiwa, S1 Keperawatan dengan pengalaman masa
kerja > 1 tahun
Preseptor klinik adalah preseptor yang ditentukan berdasarkan SK
Dekan FK-Unibraw yang terdiri dari perawat yang berada di
ruangan yang ditempati Presepti PSIK dengan level pendidikan S2
Keperawatan dan S1 Keperawatan dengan masa kerja > 5 tahun

2. Teknik Pelaksanaan Preceptorship


Klinik
Pelaksanaan preceptorship dilakukan setiap hari praktek dengan
alokasi waktu preceptorship 1 shift dengan metode ceramah,
diskusi, tanya jawab pada kelompok materi laporan pendahuluan,
pengelolaan klien/ketrampilan psikomotor dan responsi ataupun
terhadap kasus yang bersangkutan sesuai dengan kompetensi di
masing-masing departemen.
3. Teknik Evaluasi
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik ataupun preseptor
klinik sesuai dengan bobot dan pencapaian kompetensi seperti
ketentuan dalam buku panduan, sbb :

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 8


Kognitif dan Psikomotor (80%)
Rencana Kegiatan Harian, Log Book
dan Portofolio : 10%
Case Report (LP, SP dan Askep) : 20%
Resume Kasus : 10%
Responsi (SOCA) : 10%
Seminar : 10%
Penyuluhan/KIE : 10%
Target ketrampilan : 10%
Afektif (20%)
Sikap/Perilaku : 20%
Evaluasi dilakukan oleh preseptor akademik dan preseptor klinik
dengan bobot masing-masing sebesar 100% kemudian di rata-
rata. Batas Score yang harus tercapai dalam kategori lulus
adalah:
a. A = lebih dari 80
b. B+ = lebih dari 75 80
c. B = lebih dari 69 75
d. C+ = lebih dari 60 69

4. Presepti
Presepti adalah seluruh mahasiswa semester IV dan V program B,
semester IX dan X program A, yang akan dibagi menjadi kelompok-
kelompok kecil sesuai dengan rotasi dan jadwal (terlampir) pencapaian
di masing-masing ruang Rumah Sakit.

5. Lain-lain
Presepti wajib mendokumentasikan asuhan keperawatan jiwa yang
meliputi :
a. Laporan Pendahuluan
b. Asuhan Keperawatan Klien : Pengkajian, Analisa Data, Pohon
Masalah, Diagnosa Keperawatan, Rencana Intervensi
Keperawatan, Implementasi (termasuk TAK, Pendidikan Kesehatan
pada individu dan keluarga), dan Evaluasi (SOAP)
c. Strategi Pelaksanaan untuk kasus kelolaan (1 hari minimal satu kali
dengan target interaksi tiga kali sehari)
d. Analisa Proses Interaksi yang dilakukan 1 minggu sekali
e. Buku Rencana Kegiatan Harian
f. Laporan Resume
g. Home Visite
h. Log Book
i. Portofolio

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 9


FORMAT EVALUASI
PERAN SERTA PRE CONFERENCE, DISKUSI DAN POST CONFERENCE

Nama Presepti :
Ruang :

Observasi / Supervisi
Mandiri
NO Aspek Yang Dinilai Terbimbing Terstruktur
D TD D TD D TD
1 Membuat LP dan SP

2 Mengidentifikasikan masalah
atau mengemukakan isu untuk
diskusi kelompok

3 Memberikan ide selama


conference

4 Mensintesa pengetahuan dan


memakainya dalam masalah

5 Menerima ide-ide orang lain

6 Mengontrol emosi sendiri

7 Memperlihatkan perhatian dalam


proses kelompok dan kerjasama
dalam pencapaian kelompok

Total Nilai

Tanggal

Nama Dan Paraf Preseptor

Score nilai 0 dan 1 (0 : tidak dilakukan; 1 : dilakukan)

Nilai akhir = skor yang didapat x 100


7

Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 10


FORMAT PENILAIAN SIKAP

Nama Presepti :
Ruang :

NO Aspek Yang Dinilai Observasi Supervisi Mandiri Mandiri


Terstruktr
D TD D TD D TD D TD
1 Kedisiplinan (datang dan
pulang tepat waktu)

2 Pemakaian seragam dan


atribut saat praktek di
ruangan

3 Pelaksanaan prosedur
sesuai dengan rencana
kegiatan harian

4 Kerjasama dalam kelompok

5 Kepatuhan mengikuti
jadwal tempat praktek
sesuai rotasi

Total Nilai

Tanggal Dan Paraf

Preseptor

Score nilai 0 dan 1 ( 0 : tidak dilakukan; 1 : dilakukan )

Nilai akhir= skor yang didapat x 100


5

Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 11


FORMAT PENILAIAN ANALISIS PROSES INTERAKSI

Nama Presepti :
Ruang :

Supervisi
Terbimbing Mandiri Mandiri
No Aspek Yang Dinilai Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
1 Memilih dan menata
lingkungan yang
sesuai

2 Menetapkan tujuan
hubungan yang
berorientasi pada
klien

3 Memakai teknik
komunikasi yang
sesuai dalam
mendorong pikiran
dan perasaan klien

4 Membina hubungan
saling percaya

5 Memusatkan
komunikasi verbal
pada klien selama
interaksi

6 Memusatkan
komunikasi non verbal
pada klien selama
interaksi

7 Menganalisa
komunikasi verbal dan
non verbal klien saat
interaksi

8 Menganalisa
komunikasi verbal dan
non verbal perawat
saat interaksi

9 Menetapkan rasional
komunikasi verbal dan
non verbal yang telah

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 12


dilakukan

10 Mengimplementasikan
rencana intervensi
keperawatan selama
interaksi

Total Nilai

Tanggal Dan Paraf

Preseptor

Score nilai 0 dan 1 ( 0 : tidak dilakukan; 1 : dilakukan)

Nilai akhir= skor yang didapat x 100


10

Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 13


FORMAT PENILAIAN PELAKSANAAN TERAPI AKTIVITAS KELOMPOK

Nama Presepti :
Ruang :

Supervisi
No Aspek Yang Dinilai Observasi Mandiri Mandiri
Terstruktur

1 Persiapan (proposal) - D TD D TD D TD D TD
-------Bobot 30%

a. Mengidentifikasi
tujuan umum dan
khusus kegiatan
b. Memilih kegiatan
yang sesuai dengan
klien
c. Setting tempat dan
waktu
d. Seleksi klien yang
sesuai
e. Alat bantu dan
media

2 Pelaksanaan ------
Bobot 50%

a. Orientasi
- Salam terapeutik
- Evaluasi/validasi
- Kontrak
b. Tahap Kerja
- Penjelasan aturan
main

- Melaksanakan
kegiatan sesuai
rencana

- Memberi
reinforcement

- Kesimpulan

c. Tahap Terminasi
- Evaluasi
- Rencana tindak
lanjut
- Kontrak yang
akan datang

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 14


3 Kreativitas
pengembangan aktivitas

Bobot 10%

4 Kemampuan memimpin
kelompok

Bobot 10%

Total Nilai

Tanggal Dan Paraf

Preseptor

Nilai 0- 100

Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 15


FORMAT PENILAIAN SEMINAR KELOMPOK

Nama Presepti :
Ruang :

Seminar 1 Seminar 2 Seminar 3 Seminar 4


No Aspek Yang dinilai
D TD D TD D TD D TD
1 Persiaan proses seminar
(Bobot 20%)
- Penggunaan media
- Lingkungan kondusif
- Alokasi waktu
- Kelengkapan anggota
2 Presentasi
(Bobot 25%)
- Pemaparan
materi/kasus jelas dan
menarik
- Interaktif
- Penguasan
materi/kasus
- Kesimpulan
3 Substansi
materi/makalah
(Bobot 40%)
- Topik menarik*
- Sistematika penulisan
- Kedalaman analisa
materi
- Referensi/kepustakaan
4 Kemampuan menjawab
pertanyaan dalam
diskusi
(Bobot 10%)
5 Kerja sama dalam
kelompok
(Bobot 5%)
Total Nilai

Tanggal Dan Paraf

Preseptor

Nilai 0-100
Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

*) Catatan
Topik seminar adalah :
1 Pelaksanaan asuhan keperawatan yang dianalisa dengan menggunakan metode
ilmiah
2 Trend dan Issue terkait asuhan keperawatan yang dapat diaplikasikan di lahan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 16


FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Presepti :
Ruang :
No Aspek yang Dinilai Terbimbing Supervisi Mandiri Mandiri
Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
1 Persiapan ---- 30%
1. Identifikasi masalah
2. Membuat SAP/SATPEL
3. Penggunaan media
4. Penggunaan metode

2 Pelaksanaan --- 50%


1. Melakukan pendekatan
secara tepat
2. Mejelaskan maksud
dan tujuan
3. Penyampaian materi :
- Tepat dan benar
- Sistematis
- Mudah dimengerti
4. Penggunaan alat
peraga
5. Asertif selama
penyuluhan
6. Mampu
membangkitkan
minat/motivasi peserta
penyuluhan
7. Penampilan luwes
8. Mengevaluasi peserta
penyuluhan

3 Lain-Lain ---- 20%


- Alokasi waktu
penyuluhan tepat
- Kerjasama dalam
kelompok

Total Nilai

Tanggal Dan Paraf

Preseptor

Nilai 0-100

Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakuka

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 17


FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS (RESUME KASUS)

Nama Presepti :
Ruang :

Supervisi
Terbimbing Mandiri Mandiri
NO Aspek Yang Dinilai Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
1. Pengkajian---Bobot 20 %
- Ketepatan data
- Ketepatan pengkajian
fokus terhadap
masalah klien
2. Diagnosa----Bobot 20 %
- Penetapan diagnosa
- Penentuan prioritas
diagnosa
3. Perencanaan--Bobot 20 %
- Penentuan tujuan
- Penentuan kriteria hasil
- Ketepatan intervensi
4. Pelaksanaan---Bobot 20 %
- Komunikasi tepat
- Tindakan sesuai
dengan masalah klien
- Kemampuan
memodifikasi tindakan
- Keberhasilan tindakan
5. Evaluasi-----Bobot 20 %
- Ketepatan (SOAP)
- Dokumentasi dengan
tepat
Total Nilai

Tanggal Dan Paraf

Preseptor

Nilai 0-100

Keterangan : D = Dilakukan, TD = Tidak Dilakukan

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 18


FORMAT PENILAIAN UJIAN KASUS

Supervisi
NO ASPEK YANG DINILAI Terbimbing Mandiri Mandiri
Terstruktur
A Responsi ( Bobot 35%) D TD D TD D TD D TD
1. Kelengkapan dokumentasi (LP,
SP, dan laporan proses
keperawatan)
2. Kemampuan menganalisa hasil
pengkajIan
3. Kemampuan menetapkan
diagnosa sesuai dengan hasil
pengkajian
4. Kesesuaian rencana tindakan
yang akan disusun dengan
diagnosa klien
5. Kemampuan mengaitkan kasus
dengan teori
6. Ketepatan memberikan ide dan
tanggapan rasionalisasi sesuai
dengan kasus yang dikelola
B InteraksiDengan
Klien/Keluarga (Bobot 50%)
1. Melakukan langkah-langkah
metode SP kepada klien
/keluarga sesuai dengan
diagnosa keperawatan
Orietasi :
- Salam
- Evaluasi validasi
- Kontrak
Kerja :
- Melakukan langkah-
langkah SP dengan tepat
- Melakukan tindakan
keperawatan dengan tepat
- Kemampuan dalam
modifikasi tindakan
keperawatan
Terminasi:
- Evaluasi/validasi
- Tindak lanjut
- Kontrak yang akan datang
2 Dokumentasi hasil interaksi
dan evaluasi tindakan
dengan tepat Bobot (15%)
Total Nilai
Tanggal Dan Paraf
Pembimbing

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 19


FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS KELOLAAN (ASKEP)

No Aspek yang dinilai Observasi/ Supervisi Mandiri Mandiri


Terbimbing Terstruktur
PENGKAJIAN D TD D TD D TD D TD
1 Mengumpulkan data
secara komprehensif
dan akurat
2 Menggunakan teknik
komunikasi dengan
tepat dalam
mendapatkan data
3 Mengidentifikasi
masalah keperawatan
disetiap aspek data
pengkajian klien
4 Mengidentifikasi daftar
masalah keperawatan
potensial dan aktual
5 Membuat analisa data
dengan
mengelompokkan hasil
pengkajian secara tepat
DIAGNOSA
6 Rumusan diagnosa
keperawatan
berdasarkan masalah
dan kebutuhan klien
7 Membuat prioritas dari
diagnosa keperawatan
klien
PERENCANAAN
8 Menetapkan tujuan klien
yang sesuai dan
konsisten dengan
diagnosa keperawatan
9 Menetapkan kriteria
evaluasi hasil yang
realitas dan dapat diukur
10 Membuat strategi
tindakan keperawatan
11 Merencanakan
keterlibatan keluarga
dalam perencanaan
askep klien
IMPLEMENTASI
12 Mengimplementasikan
strategi tindakan
keperawatan yang telah
dibuat

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 20


13 Melakukan strategi
komunikasi terapeutik
dengan tepat dalam
melakukan interaksi:
Fase Orientasi:
- Salam teraputik
- Evaluasi / validasi
- Kontrak
Fase Kerja:
- Melakukan langkah-
langkah metode
implementasi SP
sesuai dengan
diagosa
keperawatan
Fase Terminasi:
- Melakukan evaluasi
subyektif dan
obyektif
- Memberikan tindak
lanjut yang harus
dilakukan klien
setelah interaksi
- Membuat kontrak
yang akan datang
DOKUMENTASI
14 Mencatat semua
perilaku klien (subyektif
dan obyektif) setelah
interaksi
15 Melakukan penilaian
tentang keberhasilan
tindakan keperawatan
yang telah dilakukan
16 Memodifikasi rencana
tindakan keperawatan
berdasa
Total Nilai

Tanggal /Nama Dan

Paraf Pembimbing

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 21


KOMPETENSI PEMENUHAN KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

ASPEK YANG DINILAI Observasi Supervisi Mandiri Mandiri


Terstruktur
D TD D TD D TD D TD
Membantu makan
a. Parsial
b. Total
Membantu BAB/BAK
a. Parsial
b. Total
Membantu mandi
a. Parsial
b. Total
Membantu berpakaian/berhias
a. Parsial
b Total
Memfasilitasi istirahat dan tidur
a. Parsial
b. Total
Memfasilitasi penggunaan obat
a. Per oral
b. IV
c. Lain-lain
Memfasilitasi kegiatan di dalam
ruangan
a. Parsial
b. Total
Perawatan luka
a. Parsial
b. Total
Pemasangan infus
a. Parsial
b. Total
Oksigenasi
a. Parsial
b. Total
Pre dan Post ECT

Terapi Rehabilitasi

Lain-Lain
1.
2.
3.
4
5

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 22


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 23


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 24


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 25


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 26


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 27


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 28


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 29


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 30


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 31


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 32


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 33


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 34


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 35


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 36


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 37


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 38


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 39


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 40


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 41


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 42


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 43


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 44


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 45


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 46


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 47


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 48


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 49


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 50


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 51


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 52


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 53


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 54


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 55


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 56


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 57


RENCANA KEGIATAN HARIAN PRESEPTI

Departemen : Ruang :
Hari/Tanggal : Jam :

JAM KEGIATAN KET

Kasus yang dikelola :


1 4
2 5
3 6
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik

( ) ( )

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 58


Keterangan Ijin Mahasiswa

KETERANGAN IJIN MAHASISWA

Departemen : Presepti :

Periode : Preceptor :

Tanda
Keterangan tangan
No. Hari/Tanggal Ijin Ruang
Ijin Preceptor
Klinik

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 59


Bukti Mengganti Jaga

KETERANGAN MENGGANTI JAGA MAHASISWA

Departemen : Presepti :
Periode : Preceptor :
Tanda Tanda
Hari/Tanggal Keterangan Perawat Tangan Tangan
No. Ruang
Mengganti Ijin Jaga Perawat Preseptor
Jaga Klinik

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 60


Bukti Mengumpulkan Laporan

BUKTI MENGUMPULKAN LAPORAN

Departemen : Presepti :
Periode : Preceptor :

Tanda Tangan
Keterangan
No. Laporan Hari/Tanggal Preseptor Preseptor
Ijin
Akademik Klinik
1

5
Resume
6
Harian
7 Penyuluhan

8 Seminar

9 Buku Profesi

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 61


CATATAN

Buku Panduan Praktek Profesi Keperawan Jiwa JK FK UB 1