Hormonal pada laktogenesis

Sintesis ASI dimulai dari trimester kedua, kurang lebih dari usia 18
minggu kehamilan.
(https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/184342) Pembentukan
ASI terutama dipengaruhi langsung oleh hormon prolaktin, oksitosin.
Beberapa hormon secara tidak langsung juga ikut berperan seperti
estrogen, progesteron, HPL.

1. Prolaktin : Prolaktin berperan untuk mensekresikan air susu

dari alveoli. Kadar prolaktin meningkat pada saat hamil untuk
menstimulasi pertumbuhan dan perkembangan jaringan
payudara untuk mempersiapkan produksi air susu, namun
hormon progesteron dan estrogen pada ibu hamil
menghambat pengeluaran air susu tersebut. Setelah
melahirkan, hormon estrogen dan progesteron menurun
drastis sehingga air susu dapat disekresikan. ( Hartmann PE
et al. Breast development and the control of milk
synthesis. Food and Nutrition Bul- letin, 1996,
17(4):292302.). Prolaktin mencapai kadar tertinggi setelah
30 menit ibu menyusui. Saat bayi menghisap puting ibu,
kadar prolaktin dalam darah ibu meningkat karena
rangsangan tersebut dilanjutkan ke hipofisis anterior,
sehingga hisapan bayi ikut berperan dalam produksi air susu.
Peristiwa ini disebut refleks prolaktin.

Setelah 3
bulan pasca melahirkan, prolaktin tidak akan meningkat
walaupun bayi menghisap puting ibu, namun pengeluaran air
susu tetap berlangsung. Untuk ibu yang tidak menyusui,
kadar prolaktin akan kembali normal di minggu ke 2 3 pasca
kelahiran. (Glasier A, McNeilly AS, Howie PW. The
prolactin response to suckling. Clinical Endocrinology,
1984, 21:109116.) Kadar prolaktin semakin banyak di
produksi pada malam hari, sehingga menyusui pada malam
hari dapat membantu menjaga kebutuhan ASI setiap hari.
 Infant And Young Child Feeding. 1st ed. Geneva: World
Health Organization, 2009. Print.

2. Oxytocin : Bersamaan dengan prolaktin, oxytocin

disekresikan dari hipofisis posterior dari rangsangan puting
payudara karena hisapan bayi. Peristiwa ini disebut refleks
aliran (milk ejection atau let-down reflex). Oxytocin membuat
sel myoepitelial disekitar alveolus berkontraksi, sehingga air
susu yang sudah ada di alveoli dapat keluar ke duktus.
Oxytocin diproduksi lebih cepat dibandingkan prolaktin
sehingga membuat air susu yang sudah berada di alveoli
mengalir ke duktus dahulu sebelum prolaktin membuat
kembali air susu. RamsayDTetal.Ultrasoundimagingofmilk
ejectioninthebreastoflactatingwomen.Pediatrics,2004,
113:361367.

Oxytocinjugadipengaruhiolehkeadaanemosiibuserta
psikologisdariibu.Jikaibumengalamirasanyeriataukondisi
emosionalibutidakstabilmakarefleksoxytocinakanterhambat
sehinggatidakadaairsusuyangmengalir.Jikaibumendapatkan
dukungandankondisiemosionalibustabilmakaaliranairsusuakan
kembalinormal.KlausM.Motherandinfant:earlyemotionalties.
Pediatrics,1998,102(5):124446.Beberapatandatandadarirefleks
oxytocinyangaktifadalah:Infant And Young Child Feeding.
1st ed. Geneva: World Health Organization, 2009.
Print.

Perasaangelidipayudarasebelumdanselamaproses
menyusui
Airsusumengalirdaripayudaraketikaibumemikirkan
ataumendengarbayimenangis
Airsusumengalirdikeduapayudarawalaupunbayi
hanyamenghisapsatuputtingpayudara
Airsusumengalirderasdaripayudaraketikaproses
menghisapputingibuolehbayiterhambat
Nyeridiuterus
Rasahaussaatmenyusui

Jikaada1ataulebihtandatersebutmakarefleksoksitosinberjalan
denganbaik.Jikatidakadatandatersebutbukanberartirefleksoksitosin
tidakberjalanbaik.Tandayangdialamiibumungkintidakterlalujelas
atauibutidakmenyadaritandatersebut.
3. Estrogen:Menstimulasisistemduktusuntukberkembangdan
berdiferensiasi.BUKUHORMONEKadarestrogenyangtinggipada
saathamilberfungsiuntukmenghambatlaktasi.Kadarestrogenakan
turunsaatibumelahirkandantetaprendahselamabulanpertamapasca
melahirkan.Ibuyangsedangmenyusuidisarankanuntuktidak
menggunakanjeniskontrasepsiyangmengandungestrogenkarenabisa
menghambatpengeluaranairsusu. Mohrbacher, Nancy; Stock,
Julie (2003). The Breastfeeding Answer Book (3rd ed.
(revised) ed.). La Leche League International. ISBN 0-912500-
 92-1.
4. Progesteron:mempengaruhiukuranalveolidanlobusserta
pembentukansistemsekretorik.BUKUHORMONESamaseperti
estrogen,kadarprogesteronyangtinggimenghambatlaktasisebelum
melahirkan.Kadarprogesteronakanturunsetelahmelahirkansehingga
halinimemulaiproduksiairsusuibu. Mohrbacher, Nancy; Stock,
Julie (2003). The Breastfeeding Answer Book (3rd ed.
(revised) ed.). La Leche League International. ISBN 0-912500-
92-1.
5. Humanplacentallactogen:humanplacentallactogenbisadisebutjuga
sebagaihumanchorionicsomatommamotropin.Hplinidisekresikan
olehsyncytiotrophoblast(lapisandariplasenta).OrmandyCJ,ClarkeCL,
SutherlandRL.Solubilizationandcharacterizationofalactogenicreceptor
fromhumanplacentalchorionmembranes.JCellBiochem1990;43:115.
Selamamasakehamilanhormonhplinibisamenggantikanfungsidari
oxytocindanhgh.Hplberfungsisebagaiperkembanganjaringan
payudara,areola,sertaputingpayudaradanmembantudalamproses
produksiASI.JosimovichJB,MacLarenJA.Presenceinhumanplacentaand
termserumofhighlylactogenicsubstanceimmunologicallyrelatedtopituitary
growthhormone.Endocrinology1962;71:20920.

2. InfantAndYoungChildFeeding.1sted.Geneva:WorldHealthOrganization,2009.Print.