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DETERMINANTES

DE LA SALUD
Problemas de Salud

Sylvia A. Chein Villacampa


21 de abril de 2017.
COMPETENCIAS

01
Identifica los conceptos de salud y
determinantes sociales de la salud desde
evidencias cientficas.
Analiza el proceso salud enfermedad,
02 considerando la perspectiva de los
determinantes sociales de la salud, la
equidad sanitaria.
03 Valora los constructos interdisciplinarios y
transdisciplinarios de la salud.
Organiza conocimientos con mapas
04
conceptuales, infografas, etc., y anlisis
critico.
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ALGUNAS PREGUNTAS CLAVES

Qu es lo que determina el que alguna persona o


colectividad sea sana o enferma?
Cules son los agentes y factores mediadores de salud
y enfermedad?
Cules criterios conceptuales son tiles para abordar su
estudio?
Mediante qu mecanismos actan?

Cmo pueden identificarse y medirse los determinantes


en salud?
Cul es su utilidad para la salud pblica? 03/ 3 5
Trmino
impreciso

El ser
humano
Salud Multidimensional
es
dinmico Concepto
Caracter
Qu es la salud?
sticas

Variable:
La salud lugar,
es un tiempo,
proceso religin,
cultura. 22/ 3 5
Definicin de salud (OMS, 1946)
La salud es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no solamente la ausencia de
afecciones o enfermedades
OMS, 1946

La cita procede del Prembulo de la Constitucin de la Organizacin Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia
Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los
representantes de 61 Estados (Official Records of the World Health Organization, N 2, p. 100), y entr en vigor el 7 de abril de
1948. La definicin no ha sido modificada desde 1948.
Aspectos positivos de la
definicin de salud de OMS
1. Por primera vez se define la salud en trminos
afirmativos o positivos. Se considera la salud no slo
como ausencia de enfermedades e invalideces, sino
como un estado ptimo positivo de completo
bienestar.
2. No slo se refiere al rea fsica del ser humano, sino
que, por primera vez, se incluyen las reas mental y
social.
Aspectos negativos de la
definicin de salud de OMS
1. Equipara bienestar a salud, que no siempre es verdad (un
drogadicto se siente bien en la fase de administracin de la
droga, pero eso no quiere decir que este sano).
2. Se trata ms de un deseo que de una realidad, debido que el
completo bienestar fsico, mental y social es una meta difcilmente
alcanzable.
3. Es una definicin esttica, slo considera sanas a las personas
que gozan de un completo bienestar fsico, mental y social. La
salud positiva es dinmica y no esttica, existiendo diferentes
grados de salud positiva.
4. Es una definicin subjetiva, debido que no habla del aspecto
objetivo (capacidad de funcionar) de la salud.
Concepto de Salud

La posibilidad de realizacin de una vida social y


econmicamente productiva.

Dr. Halfdan Mahler.

Concepto de Salud

La salud es una categora biolgica y social, que se


encuentra en unidad dialctica con la enfermedad,
resultado de la interaccin del individuo con su medio,
que se expresa en valores mensurables de normalidad
fsica, psicolgica y social, que permite al individuo el
cumplimiento de su rol social, que est condicionada al
modo de produccin y a cada momento histrico de la
sociedad y constituye un inestimable bien social
Hugo Villar Roberto Capote
Concepto de Salud
Resultado de los cuidados que uno se dispensa as
mismo y a los dems, de la capacidad de tomar
decisiones y controlar la propia vida y de asegurar que
la sociedad en la que uno vive ofrezca a todos sus
miembros la posibilidad de gozar de un buen estado
de salud.

Se crea y vive en el marco de la vida cotidiana, en los


centros de enseanza, de trabajo y de recreo.
Carta de Ottawa. Canad 1986
Concepto de Salud
Un estado de bienestar fsico, mental y social con
capacidad de funcionamiento, y no slo la ausencia de
enfermedades o invalidez. Milton Terris, 1980.

Continuo salud-enfermedad. Miltn Terris, 1980.


Concepto ecolgico de salud
(Ren Jules Dubos, 1956)

El estado de adaptacin al
medio y la capacidad de
funcionar en las mejores
condiciones en este medio.
Concepto dinmico del procesos salud enfermedad
(Luis Salleras Sanmart, 1986)
El logro del ms alto nivel de bienestar fsico, mental y social
y de capacidad de funcionamiento que permitan los factores
sociales en los que viven inmersos el individuo y la
colectividad.

Continuo salud-enfermedad operativo, Salleras, 1986.


DETERMINANTES DE LA SALUD

Conjunto de condicionantes de la
salud y de la enfermedad en
individuos, grupos y
colectividades.

Causas y factores que influencian


el riesgo de enfermedad.
J. Last: Public Health and Preventive Medicine, vol. 13, p. 12

Las causas de las causas.


Marc Lalonde, ministro de salud El concepto campo de
canadiense, en 1974 propuso el
salud
concepto Campo de Salud, basado en
las teoras de Thomas McKeown.
Biologa
19%
El concepto propone que son 4 los Estilo de vida Medio
51%
grandes pilares (elementos) que ambiente
20%
explican la salud: biologa, medio
ambiente, estilo de vida y provisin de
servicios mdicos. En cada problema de Servicios
mdicos
salud la proporcin etiolgica es 10%

distinta. Asimismo, el modelo es abierto


a la investigacin e invita a crear Lalonde, M. 1974. A new perspective on the health of Canadians.
Ottawa: Government of Canada.
subdivisiones dentro de cada elemento Lemco J. National health care: lessons for the United States and
del sistema. Canada. Ann Arbor: University of Michigan Press, 1994.
Modelo epidemiolgico para el anlisis de una poltica sanitaria (Dever)

% reduccin muertes % gastos en salud

Biologa humana 7
27
1,6
Entorno 1,5
19

Estilos
43 vida
90
Servicios
de Salud
11
En la actualidad, hay
suficientes estudios que
denotan la importancia de
numerosos factores que
influyen en el estado de salud.

La conceptualizacin de los
determinantes en salud alude
a un proceso evolutivo en el
estudio de factores en al
menos tres dimensiones: la
salud biolgica, la salud social
o de capacidad funcional y la
salud subjetiva.
Fuente: Comisin de los DSS OMS 2010
Los determinantes estructurales
El contexto socioeconmico y poltico se refiere a los factores que afectan a
la estructura social y la distribucin de poder y recursos dentro de ella. Este
contexto determina las polticas econmicas (p. ej., fiscalidad) y de estado del
bienestar (educacin, atencin sanitaria, proteccin social, etc.).
La estructura social incluye los diferentes ejes de desigualdad que determinan
jerarquas de poder en la sociedad como son la clase social, el gnero, la edad,
la etnia o la raza y el territorio, siendo ms beneficiadas las personas de clases
sociales privilegiadas, los hombres, las personas de edad joven y adulta, las de
raza blanca y las originarias de reas geogrficas ms ricas, personas que tienen
tambin una mejor salud.

Los determinantes intermedios de las desigualdades en salud.


La estructura social determina desigualdades en la exposicin a factores
intermedios (recursos materiales, procesos psicosociales, conductas relacionadas
con la salud y los servicios sanitarios), los cuales, a su vez, determinan las
desigualdades en salud.

Borrel C. Malmusi D. AMF 2012;8(4)


Determinantes sociales de la salud
Las condiciones en que las personas nacen,
crecen, viven, trabajan y envejecen.

Estas circunstancias estn configuradas por la


distribucin de la riqueza, el poder y los recursos a
nivel mundial, nacional y local, y estn fuertemente
influidas por los poderes econmicos y polticos.

Borrel C. Malmusi D. AMF 2012;8(4)


MODELO DE DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD
Marco conceptual de los determinantes sociales de la salud
propuestos por el Equipo de Equidad de la OMS

AYER HOY
nfasis en los estilos de vida nfasis en el trabajo intersectorial
NFASIS TRABAJO INTERSECTORIAL

Analiza el proceso salud enfermedad, considerando la


01 perspectiva de los determinantes sociales de la salud, la
equidad sanitaria.

Identifica los conceptos de salud y determinantes sociales


02
de la salud desde evidencias cientficas.

Valora los constructos interdisciplinarios y


03 transdisciplinarios de la salud.

Organiza conocimientos con mapas conceptuales,


04 infografas, etc., y anlisis critico.

01/ 10
POR QUE DESTACAR LOS
DETERMINANTES SOCIALES?
Repercuten directamente en la salud.
Permiten predecir la mayor proporcin
de la varianza del estado de salud
(inequidad sanitaria).
Estructuran comportamientos
relacionados con la salud.
Interactan mutuamente en la
generacin de salud.
Causas Daos en
Exposiciones
sociales salud
Accin sobre la Accin sobre Acceso universal a la
estratificacin social determinantes intermedios atencin de salud
- Educacin - Alimentacin saludable
- Mercado laboral - Control de tabaco y
- Sistema de proteccin alcohol
social - Actividad fsica
- Contaminacin

Accin intersectorial Sistemas de atencin

Sistema de salud

EQUIDAD EN
Todos los sectores para la salud SALUD

Concepto de Salud y mbito de polticas


Concepto Social de la Salud
Salud - Enfermedad es un proceso

Son estados contrarios ntimamente


relacionados, social e histricamente
determinados.
La contradiccin entre salud y enfermedad.
Asa Cristina Laurell
MODELOS TEORICOS DEL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
1. Modelo Mgico Religioso (Fuerza espiritual, fe religiosa.
Representantes: Chamanes, brujos, curanderos, sacerdotes
y espiritistas).
2. Modelo Sanitarista (Condiciones insalubres que rodean al
hombre).
3. Modelo Social (Condiciones de trabajo y de vida del hombre
y de cada conjunto poblacional)
4. Modelo Unicausal (Constituye un fenmeno dependiente
de un agente biolgico causal y de la respuesta del
individuo, donde se busca el agente patgeno o el factor
causal de cada enfermedad)
MODELOS TEORICOS DEL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
5. Modelo Milticausal (Influencia simultanea de factores que
corresponden al agente, al husped y al ambiente, son en
primera instancia los condicionantes del estado de salud que
guarda el individuo o un conjunto poblacional)
6. Modelo Epidemiolgico (Incorpora el modelo multicausal pero
adems incluye a los factores de riesgo como elementos
centrales del anlisis)
7. Modelo Ecolgico (Contexto tridimensional, interaccin Agente
Husped Ambiente)
8. Modelo Histrico-social (Introduce 5 variables fundamentales:
Dimensin histrica, clase social, desgaste laboral del individuo,
reproduccin de la fuerza de trabajo y la produccin del
individuo)
MODELOS TEORICOS DEL PROCESO
SALUD - ENFERMEDAD
9. Modelo Geogrfico (Interaccin de factores
patolgicos y factores propios del ambiente
geogrfico)
10. Modelo Econmico ( Incorpora al capital humano y
conceptualiza a la salud como un bien de inversin)
11. Modelo Interdisciplinario (Propone un enfoque
integral para el estudio de los determinantes (factores
demogrficos, epidemiolgicos, econmicos, sociales,
polticos, etc.)

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