INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN EN

SALUD

INTRODUCCIN

Las infecciones nosocomiales o Infecciones Intrahospitalarias, ahora llamadas Infecciones

Asociadas a la Atencin de Salud (IAAS), representan un problema de gran importancia
clnica - epidemiolgica que adems de que condicionan a mayores tasas de morbilidad y
mortalidad, al consecuente costo social, se suma el incremento de das de hospitalizacin y
gasto econmico.

De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud, las Infecciones Asociadas a la

Atencin de Salud (IAAS) representan un importante problema de salud pblica debido a la
frecuencia con que se producen, la morbilidad y mortalidad que provocan y la importante
carga que imponen a los pacientes, el personal sanitario y los sistemas de salud.

La prevencin y control de las IAAS es responsabilidad de todas las personas y todos los
servicios proveedores de atencin de salud. Todos debemos trabajar en cooperacin para
reducir el riesgo de los pacientes y del personal. Este ltimo comprende el personal
proveedor de atencin directa a los pacientes, servicios de administracin, mantenimiento
de la planta fsica, provisin de materiales y productos y capacitacin de trabajadores de
salud.

En el Per, el control de las infecciones se formaliza en el ao 1998, cuando el Ministerio

de Salud (MINSA), inicia oficialmente las actividades relacionadas a fortalecer las unidades
de epidemiologa hospitalaria y con ello la vigilancia de las infecciones intrahospitalarias
adquiere relevancia, en 1999, se realiza el primer estudio nacional de prevalencia de
infecciones intrahospitalarias, lo que permite reconocer que es uno de los problemas de
importancia en la salud pblica de pas.

En el ao 2000, se elabora el primer manual de Vigilancia de las Infecciones

intrahospitalarias, el primer Manual de Prevencin y Control de las Infecciones
Intrahospitalarias.
 1. DEFINICIN: Se define como Infeccin Asociada a la Atencin de Salud a aquella
condicin local o sistmica resultante de una reaccin adversa a la presencia de un
agente infeccioso o a su toxina(s) que ocurre en un paciente en un escenario de
atencin de salud (hospitalizacin o atencin ambulatoria) y que no estaba presente
en el momento de la admisin, a menos que la infeccin est relacionada a una
admisin previa.
Las Infecciones Asociadas a la Atencin de Salud pueden ser causadas por agentes
infecciosos a partir de fuentes endgenas o exgenas:

Las fuentes endgenas son sitios del cuerpo, tales como la piel, nariz, boca, tracto
gastrointestinal, o vagina que normalmente estn habitadas por microorganismos.
Las fuentes exgenas son aquellos externos al paciente, tales como el personal de
salud, visitantes, equipos, dispositivos mdicos, o el entorno sanitario.

2. POR QU NOS DEBEMOS PREOCUPAR POR LAS IAAS?

Aumentan la morbilidad
Aumentan la mortalidad asociada
Elevados costos afectan a paciente, familia, hospital y comunidad
Nos indican la calidad de atencin ( se pueden evitar si se toman las
medidas normadas )
Son un problema de enfoque multidisciplinario ( de todos)
Pueden ser problemas legales

3. PRINCIPALES TIPOLOGAS DE IAAS:

Hay cuatro tipos principales de IAAS, todas asociadas a procedimientos invasivos o

quirrgicos. Ellos son:

a. Infeccin de tracto urinario asociada al uso de catter (ITU-CA)

b. Neumona asociada al uso de ventilador (NAV)
c. Infeccin de sitio quirrgico (ISQ)
d. Infeccin del torrente sanguneo asociada al uso de catter (ITS-CVC)

4. FACTORES EPIDEMIOLGICOS RELACIONADOS A IAAS

Los tres grupos de factores de riesgo para IAAS son: factores husped, factores
agente y factores ambientales. A continuacin, el detalle de cada factor de riesgo:
a) Factores husped: Los factores husped afectan el riesgo de una persona a
la exposicin y resistencia a la infeccin. Los pacientes que se internan en un
centro de atencin mdica generalmente llegan en mal estado de salud, con
bajas defensas contra bacterias y otros agentes infecciosos. La edad
avanzada, el nacimiento prematuro y la inmunodeficiencia (asociada a drogas,
enfermedades o irradiacin) constituyen un riesgo general, mientras que ciertas
patologas conllevan riesgos especficos. Por ejemplo, la enfermedad pulmonar
obstructiva crnica aumenta la posibilidad de infeccin de tracto respiratorio.
Otros factores husped asociados con un mayor riesgo de IAAS incluyen
tumores malignos, infeccin con el virus de inmunodeficiencia humana,
quemaduras graves y ciertas enfermedades de la piel, desnutricin severa,
coma, diabetes mellitus, enfermedad broncopulmonar, problemas circulatorios,
heridas abiertas y traumas.

b) Factores agente: Un agente infeccioso puede ser una bacteria, virus, hongo o
parsito. La mayor parte de las IAAS se asocian a una bacteria o virus; a
hongos ocasionalmente y a parsitos, muy rara vez. Hay 2 tipos principales de
bacterias que causan IAAS: cocos Gram-positivos (Por ej. Staphylococcus y
Streptococcus) y bacilos Gram-negativos (Por ejemplo, Acinetobacter,
Pseudomonas, Enterobacter y Klebsiella.

c) Factores ambientales: En esta categora entran los factores extrnsecos que

afectan ya sea al agente infeccioso o al riesgo de una persona de verse
expuesta a este agente. Los factores ambientales relativos a IAAS incluyen el
ambiente animado e inanimado que rodea al paciente. El ambiente animado se
refiere al personal de atencin en salud, otros pacientes en la misma unidad,
familia y visitas. El ambiente inanimado incluye el instrumental y equipos
mdicos, as como las superficies ambientales. Otros factores de riesgo
asociados al ambiente de atencin en salud son las condiciones de salubridad,
limpieza de la unidad, temperatura y humedad, as como las tcnicas de
diagnstico y maniobras teraputicas empleadas.
5. CADENA DE INFECCIN
Una infeccin resulta de la interaccin entre un agente infeccioso y un husped
susceptible. El ambiente ejerce influencia sobre esta interaccin, que ocurre cuando el
agente y el husped entran en contacto. Generalmente, la manera de prevenir una
IAAS es cortar la cadena de infeccin mediante la interrupcin de la transmisin. La
cadena de infeccin consta de los siguientes eslabones: agente infeccioso, reservorio,
puerta de salida, modo de transmisin, puerta de entrada y husped susceptible.
El agente infeccioso es un patgeno que causa una IAAS. Su capacidad de
desencadenar una infeccin depende de su virulencia, patogenicidad, dosis infecciosa
e infectividad. Reservorio es un lugar en el que el agente infeccioso puede sobrevivir,
conservando o no la capacidad de multiplicarse. Algunos reservorios comunes en
centros de atencin en salud son personas con enfermedades infecciosas y
dispositivos o equipamientos mdicos contaminados (usualmente llamados
vehculos). Hay tres tipos de reservorios humanos:
1. Personas enfermas (con signos y sntomas de la enfermedad)
 2. Personas colonizadas (albergan un agente infeccioso pero no presentan la
infeccin)
3. Portadores (estn infectados pero no muestran signos o sntomas; pueden
transmitir la infeccin a otros).
La puerta de salida es la va por la que un agente infeccioso deja el reservorio.
Algunos ejemplos son el tracto respiratorio, tracto genitourinario, tracto
gastrointestinal, piel o membrana mucosa, sangre o la transmisin de una enfermedad
de la madre a su hijo(a) durante el embarazo (transplacentaria).
El modo de transmisin es el movimiento de los patgenos desde el reservorio al
husped. La puerta de entrada es la va por la que un agente infeccioso ingresa al
husped.
Algunos ejemplos son el tracto respiratorio, tracto genitourinario, tractogastrointestinal,
piel o membrana mucosa, parenteral o transplacentaria. Un husped susceptible es
una persona carente de defensas efectivas contra un patgeno en particular. En
centros de atencin en salud, muchos pacientes son susceptibles a infecciones por el
solo hecho de estar gravemente enfermos.

6. MODOS DE TRANSMISIN DE UNA IAAS

Un patgeno puede viajar por una ruta nica o puede transmitirse por varias vas. Los
modos de transmisin de una IAAS son los siguientes:

1. Transmisin por contacto: El contacto es el modo de transmisin de IAAS ms

importante y frecuente; se divide en tres subgrupos: contacto directo, contacto
indirecto y transmisin por gotitas.
 La transmisin por contacto directo, como su nombre lo indica, implica contacto
directo entre superficie corporal y superficie corporal, as como la transferencia fsica
de microorganismos entre un husped susceptible y una persona infectada o
colonizada. Por ejemplo, algunas instancias en que se produce contacto directo son
cuando un enfermero(a) voltea un paciente, da un bao a un paciente o realiza otras
actividades de cuidado del paciente que requieren contacto personal directo.
Tambin puede darse transmisin por contacto directo entre dos pacientes.
La transmisin por contacto indirecto involucra el contacto entre un husped
susceptible y un objeto intermedio, habitualmente inanimado, como es el caso de
instrumental contaminado, agujas, apsitos o guantes contaminados, que no se
cambian entre pacientes.
La transmisin por gotitas ocurre cuando un reservorio humano genera gotitas.
Principalmente al toser, estornudar o hablar, o durante la realizacin de ciertos
procedimientos como una broncoscopa. La transmisin ocurre cuando la persona
infectada expele gotitas con patgenos a travs del aire y stas se depositan en el
cuerpo del husped, a menos de 1 metro de distancia.

2. Transmisin area: La transmisin area ocurre por diseminacin ya sea de

ncleos en el aire (partculas pequeas, de tamao <5 um. que se originan en
gotitas evaporadas cuyos microorganismos permanecen en suspensin area por
largos perodos de tiempo, o partculas de polvo que contienen el agente infeccioso.
Las corrientes de aire transportan ncleos de gotitas, partculas de polvo o
descamaciones cutneas, los que pueden ser inhalados por pacientes en la misma
sala o incluso a distancias mayores del paciente emisor, dependiendo de factores
ambientales. Para prevenir la transmisin area se utilizan sistemas especiales de
ventilacin. Algunos de los microorganismos que se transmiten de esta manera son:
Mycobacterium tuberculosis, y los virus de la rubola y varicela.

3. Transmisin por vehculo: La transmisin por vehculo se aplica a

microorganismos que se transmiten va objetos contaminados, como alimentos,
agua, medicamentos, dispositivos y equipamientos mdicos, juguetes y productos
biolgicos como sangre, tejidos u rganos.

4. Transmisin por vector: La transmisin por vectores ocurre cuando vectores

como mosquitos, moscas, ratas y otras alimaas transmiten microorganismos. La
transmisin puede darse a travs de la contaminacin simple va vectores animales
o artrpodos, o su penetracin bajo la piel o membrana mucosa. Esta va juega un
rol menor en la transmisin de IAAS.

MEDIDAS PREVENTIVAS PARA EVITAR IAAS

1.Higiene de manos (disminuye carga microbiana de las manos)

2.Preparacin de piel del paciente (disminuye carga microbiana de la piel del
paciente)
3.Uso de material estril o desinfectado
4.Tcnica asptica en la realizacin de procedimientos
5.Separar reas: limpias y sucias (evita contaminacin de material y superficies)
6.Aseo y desinfeccin de superficies
7.Precauciones de aislamiento (previene el traspaso de microorganismos a otros
pacientes y al personal)
8.Precauciones estndares (proteccin al personal)
9.Racionalizacin de procedimientos invasivos (disminuye riesgo de infeccin)
10. Racionalizacin de uso de antibiticos (previene resistencia a antibiticos)

PREVENCIN DE LAS IAAS ES RESPONSABILIDAD DE TODOS

INTEGRANTES:
Altamirano Barboza Mary Lisbeth
Clavo Huancas Jimena Abigail
Flores Astochado Milagros Del Pilar
Marn Novoa Jacqueline
Prez Yamo Karen Johana
Ramrez Burga Estefani Margarita
CURSO:
 PRACTICA PREPROFESIONAL INTERNADO

DOCENTE:
AVALOS HUBECK JANET

TEMA:
INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIN EN SALUD