INTRODUCCIN
La alimentacin saludable es indispensable para el nio,
y nada es mejor que la leche materna, ya que le ofrece
de todos los beneficios para un buen crecimiento y
desarrollo en la etapa en la que se encuentra el
lactante, sin dejar de lado los beneficios hacia la
madre.
Por tal motivo, es necesario que se conozca la
importancia de la lactancia materna.
Qu ES LA LACTANCIA
MATERNA?
Es la alimentacin con leche del
seno materno, asimismo es una
forma inigualable de facilitar el
alimento ideal para el crecimiento
y desarrollo correcto de los nios.
PASO DE MEDICAMENTOS A LA LECHE MATERNA
90-99% de las madres toman medicamentos en
la primera semana despus del parto
No hay que recomendar la interrupcin de la
lactancia salvo que sea imprescindible
La absorcin de un medicamento en pequeas
cantidades pero repetidas, puede dar lugar a
su acumulacin
FACTORES QUE DETERMINAN LA EXCRECIN DE
MEDICAMENTOS EN LA LECHE
FACTORES MATERNOS
Composicin de la leche.
Fisiologa de la glndula mamaria: (cantidad
de leche producida)
Farmacocintica: insuf heptica y/o renal
de la madre podra determinar que la
concentracin del medicamento, riesgo
de paso a leche.
Intervalo de administracin.
FACTORES DEL NIO
Capacidad de succin del nio y frecuencia
de las tomas.
Absorcin digestiva nio > adulto
Distribucin: la concentracin de albmina CONSIDERACIONES
es < que en el adulto. La bilirrubina compite
con los frmacos.
Metabolismo: los sistemas de
biotransformacin heptica estn menos
desarrollados.
Eliminacin: la funcin renal est
disminuida.
FACTORES RELACIONADOS CON EL
MEDICAMENTO
1. Propiedades fsico-qumicas: Ionizacin:
La fraccin no ionizada es la que difunde a
la leche.
La leche es ms cida que el
plasma.
2. Liposolubilidad: Los frmacos ms
liposolubles pasan mejor a la leche materna.
3. Peso molecular: A mayor peso molecular del
frmaco, ms dificultad para pasar a la leche
(heparina).
4. Propiedades farmacocinticas: absorcin
GI, unin a protenas plasmticas, etc.
FACTORES RELACIONADOS CON EL
MEDICAMENTO
Medicamentos con menor difusin a la leche:
PM elevado: insulina, heparina,
aminoglucsidos
cidos: fenitona, sulfamidas, diurticos,
barbitrico
Elevada unin a pp: diazepam, fenitona,
fenobarbital, anticoagulantes orales
Medicamentos con mayor difusin a la leche:
PM pequeo: litio
Bsicos: litio, antihistamnicos, alcaloides,
antidepresivos, isoniazida, quinidina,
antipsicticos, metronidazol
Los que modifican el flujo sanguneo
mamario: betabloqueantes, vasodilatadores
GENERALES PARA
MINIMIZAR EL RIESGO
EN LA MADRE:
Es necesario el medicamento?
Algunas situaciones clnicas son autolimitadas
y/o relativamente leves.
Investigar si existe una terapia alternativa que
no requiera medicamentos.
Del medicamento:
Seleccionar un medicamento para el que se
haya establecido la inocuidad durante la
lactancia o que est indicado en uso peditrico.
Seleccionar un medicamento que no se excrete
en la leche materna.
Utilizar la mnima dosis eficaz durante el
menor tiempo posible.
Utilizar la va tpica como alternativa a la oral
o parenteral, cuando sea factible.
Utilizar agentes de accin corta, evitando los
de liberacin sostenida.
Utilizar frmacos que no tengan metabolitos
activos.
EN EL NIO
A menor edad gestacional, mayor inmadurez en
el metabolismo y funcin renal. Los recin
nacidos pretrmino presentan menor capacidad
de tolerar medicamentos respecto a los nios
nacidos a trminos y a los lactantes.
La situacin clnica individual del nio, podra
contraindicar la utilizacin de ciertos
medicamentos.
ESTRATEGIAS DE LACTANCIA:
Evitar dar el pecho cuando la concentracin del
medicamento es mxima.
Retirar la lactancia momentneamente.
Interrumpir la lactancia si el medicamento es
demasiado txico para el nio y es necesario
para la salud de la madre.
MEDICAMENTOS CONTRAINDICADOS DURANTE
LA LACTANCIA MATERNAL
 Anfetaminas k) Corticoides La recuperacin en cuanto a prdida de peso
Andrgenos Prednisona (evitar la toma de leche es ms fisiolgica y rpida,
Antineoplsicos durante las 4 h siguientes a la dosis del Reduce el riesgo de padecer cncer de mama
Antirretrovirales frmaco). Dosis mx: 80 mg/d o de ovario.
Antraquinonas l) Antispticos urinarios
Drogas de abuso (cocaina, herona, alcohol) Nitrofurantona (excepto si lactante tiene
Inmunosupresores deficiencia de G6PD) INSTITUTO DE EDUCACIN SUPERIOR
Litio m) Antiinfecciosos
TECNOLGICO PRIVADO
Metronidazol (interrumpir la lactancia 12-24 h Penicilinas (amoxicilina)
SAN JUAN BAUTISTA LA SALLE
despues de la dosis) Cefalosporinas
Yodo, povidona yodada Eritromicina, roxitromicina
CARRERA PROFESIONAL
Sulfonamidas Gentamicina, tobramicina
Sulfonilureas n) Tuberculostticos FARMACIA
Tetraciclinas isoniazida, rifampicina, etambutol,
Vitamina A, D a altas dosis estreptomicina LACTANCIA MATERNA: EL MEJOR REGALO
MEDICAMENTOS DE ELECCIN DURANTE LA o) Antivirales PARA TODA LA VIDA
LACTANCIA MATERNA aciclovir
a) Antiespasmdicos QU VENTAJAS TIENE PARA EL BEBE?
atropina, mebeverina, butilescopolamina Influye en el
b) Antiemticos aspecto emocional,
Cisapride, domperidona ya que el vnculo
c) Laxantes: afectivo que se
no absorbibles (plantago, metilcelulosa) establece entre una
osmticos (lactulosa) madre y su beb
d) Antidiarreicos: constituye una
Loperamida experiencia especial, singular e intensa.
e) Antiinflamatorios intestinales: Contiene anticuerpos (defensas) que le
Budesonida
protegen frente a enfermedades infecciosas
f) Antidiabticos:
(e incluso frente a posibles enfermedades
Insulina
futuras
g) Anticoagulantes
los nios y las nias alimentados al pecho
Acenocumarol (precaucin), warfarina
tienen menor riesgo de padecer el sndrome
heparina no fraccionada, HBPM
de muerte sbita del lactante e incluso
h) Diurticos:
Clortalidona, hidroclorotiazida, favorece el desarrollo intelectual.
espironolactona QU VENTAJAS TIENE PARA LA MADRE?
i) Antiinfecciosos va vaginal Las madres que amamantan tienen menor
Clindamicina riesgo de tener depresin posparto y anemia.
j) Hormonas sexuales Aumenta su autoestima y confianza.
Progestgenos
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