REKAP KESELURUHAN PESERTA P

Nama FKTP : PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

Duta Prolanis : TITA BAEHAKI AmKG
Alamat : JL. RAYA BANJARAN KM. 14 NO. 550
No Tlp./HP : (022) 85938092 / 085222743715
dr./FKTP Pembina : dr. ANNE GUSTRIWATI

BULAN
NO NAMA NO KARTU PST L/P P/I/S/A MULAI
TERDAFTAR
UHAN PESERTA PRB

NO NAMA
DIAGNOSA ALAMAT SIGNA JUMLAH
TELP/HP OBAT
 REKAP KESELURUHAN PESE

Nama FKTP : PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

Duta Prolanis : TITA BAEHAKI AmKG
Alamat : JL. RAYA BANJARAN KM. 14 NO. 550
No Tlp./HP : (022) 85938092 / 085222743715
dr./FKTP Pembina : dr. ANNE GUSTRIWATI

NO NAMA NO KARTU PST L/P P/I/S/A

1 MUSLIMAH 416899023 P I
2 MIMIN 53784123 P I
3 E. SUMIATI 53430355 P I
4 JURIAH 53266792 P I
5 YULIAH 1790878656 P I
6 AYI ENTIN 1340344124 P I
7 DEDE RESMIATIN 417275717 P P
8 R. ANDY GUSTAMAN 1456659821 L P
9 ENUNG NURMAYATI 1003546539 P I
10 WATI WARTINI 1337206048 P P
11 IMAS TETI 1337204237 P P
12 GIYAMSORI 199194647 L P
13 ROSYID 1341201982 L P
14 ENCIH MINTARSIH 1341018459 P I
15 TITIN MARTINI 1089407351 P I
16 MOMOS 417641793 P I
17 ATIK 1003543277 P I
18 YAYAH 415591615 P I
19 ONENG 1003545527 P I
20 DASIYAH 1906236988 P P
21 TITING R 1270682561 P I
22 IYOS ROSMALA 1003538092 P P
23 TATI ROHAYATI 1336091084 P P
24 SUKANDA 417348933 L P
25 DAYAT 1003543749 L P
26 TITA ROSITA 1003542592 P I
27 MURNIATI 1003537552 P I
28 EUIS WARTINI 1003539284 P I
29 ROSITA 1454022022 P I
30 NENG ITING 417718056 P I
31 RD. TJUTJUN S 53783346 L P
32 ATE 2036386516 P I
33 EUIS LASMINI 1436177586 P P
34 NUNUNG NURLELA 1341079503 P P
35 KOMARIAH 1003540149 P P
36 EDI SUDRAJAT 54000369 L P
37 MOCH NURDIN 1623172094 L P
38 FARIDAWATI 1340269402 P P
39 TITIN 1670347866 P P
40 ATIN SRI M 1089416529 P I
41 RUKMINI 416879752 P P
42 EKA SUPARTIKA 417149302 P P
43 OON 1340344359 P I
SELURUHAN PESERTA DM DAN HT REKRUTMEN FKTP

BULAN MULAI NO
DIAGNOSA ALAMAT
TERDAFTAR TELP/HP

Januari, 2017 DM LANGONSARI 04/13 -

Januari, 2017 HT LASONGSARI 04/09 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/07 -
Januari, 2017 DM + HT SUKASARI 03/06 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 03/06 -
Januari, 2017 HT RANCAMULYA -
Januari, 2017 HT SUKASARI 03/06 -
Januari, 2017 DM LANGONSARI 04/12 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 04/07 -
Januari, 2017 DM + HT RANCATUNGKU 02/02 -
Januari, 2017 HT RANCATUNGKU 03/02 -
Januari, 2017 HT BOJONG MANGGU 03/06 -
Januari, 2017 DM + HT SUKASARI 03/06 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/02 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/02 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/02 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/02 -
Januari, 2017 HT RANCATUNGKU 01/08 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 04/07 -
Januari, 2017 HT LANGONSARI 03/14 -
Januari, 2017 HT BOJONG MANGGU 01/02 -
Januari, 2017 HT LANGONSARI 02/05 -
Januari, 2017 HT BOJONGMANGGU 02/02 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/05 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 03/01 -
Januari, 2017 DM SUKASARI 06/01 -
Januari, 2017 DM + HT LANGONSARI 01/08 -
Januari, 2017 HT LANGONSARI 01/08 -
Januari, 2017 DM LANGONSARI 04/09 -
Januari, 2017 DM + HT RANCAMULYA 03/10 -
Januari, 2017 DM + HT BOJONGMANGGU 03/08 -
Januari, 2017 HT BOJONGMANGGU 02/08 -
Januari, 2017 HT BOJONGMANGGU 02/02 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 03/10 -
Januari, 2017 DM + HT LANGONSARI 03/13 -
Januari, 2017 DM + HT SUKASARI 05/06 -
Januari, 2017 DM LANGONSARI 01/04 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 02/02 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 03/06 -
Januari, 2017 DM BOJONGMANGGU 04/03 -
Januari, 2017 DM + HT BOJONGMANGGU 04/03 -
Januari, 2017 HT BOJONGKUNCI 03/01 -
Januari, 2017 HT SUKASARI 01/01 -
MEN FKTP

NAMA OBAT SIGNA JUMLAH

GLIBENCLAMIDE 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
GLIBENCLAMIDE 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
GLIBENCLAMIDE 1x1 10
GLIBENCLAMIDE, AMLODIPIN 5 Mg 1x1, 1x1 20
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
AMLODIPIN 5 Mg 1x1 10
No Register Club Prolanis

Nama FKTP : PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

Duta Prolanis : TITA BAEHAKI AmKG
Alamat : JL. RAYA BANJARAN KM. 14 NO. 550
No Tlp./HP : (022) 85938092 / 085222743715
dr./FKTP Pembina : dr. ANNE GUSTRIWATI

NO NAMA PESERTA NO KARTU

1 MUSLIMAH 416899023
2 MIMIN 53784123
3 E. SUMIATI 53430355
4 JURIAH 53266792
5 YULIAH 1790878656
6 AYI ENTIN 1340344124
7 DEDE RESMIATIN 417275717
8 R. ANDY GUSTAMAN 1456659821
9 ENUNG NURMAYATI 1003546539
10 WATI WARTINI 1337206048
11 IMAS TETI 1337204237
12 GIYAMSORI 199194647
13 ROSYID 1341201982
14 ENCIH MINTARSIH 1341018459
15 TITIN MARTINI 1089407351
16 MOMOS 417641793
17 ATIK 1003543277
18 YAYAH 415591615
19 ONENG 1003545527
20 DASIYAH 1906236988
21 TITING R 1270682561
22 IYOS ROSMALA 1003538092
23 TATI ROHAYATI 1336091084
24 SUKANDA 417348933
25 DAYAT 1003543749
26 TITA ROSITA 1003542592
27 MURNIATI 1003537552
28 EUIS WARTINI 1003539284
29 ROSITA 1454022022
30 NENG ITING 417718056
31 RD. TJUTJUN S 53783346
32 ATE 2036386516
33 EUIS LASMINI 1436177586
34 NUNUNG NURLELA 1341079503
35 KOMARIAH 1003540149
36 EDI SUDRAJAT 54000369
37 MOCH NURDIN 1623172094
38 FARIDAWATI 1340269402
39 TITIN 1670347866
40 ATIN SRI M 1089416529
41 RUKMINI 416879752
42 EKA SUPARTIKA 417149302
43 OON 1340344359
44 YUYUN YUNENGSIH 416966141
45 RUMYATI 415671827
46 LILIS SUANTINI 169235324

48 SITI SOPIAH 1341202217

49 NENENG SUKMANAH 416491119
50 ILAH SUWILAH 417122493
51 NENENG YETI ROHAETI
52 SUPARMINAH 53430118
53 EUIS SUHAEMI 1341202026
54 RATIMAH 1003555899
55 ATENG JOHARI 1003559567
56 IDAR 1340344337
57 UKA SUKAESIH 1003543806
58 CUCU KURAESIN 416960471
59 UMAR JAHRUDIN 54170559
60 MULYADI 53999921
61 ENGKAR KARWATI 416920836
62 E. ROKAYAH 417173861
 REKAP DATA PEMANTAUAN KESEHATAN
PESERTA PROLANIS CLUB (diisi nama klub prolanisny
TAHUN 2017

: diisi petugas BPJS

BULAN MULAI DIAGNOS

L/P PISA IMT
TERDAFTAR A TB BB
(Kg/m2)
P I Januari, 2017 DM 18 153 54
P I Januari, 2017 HT 20 154 61
P I Januari, 2017 HT 17 151 52
P I Januari, 2017 DM + HT 43 156 67
P I Januari, 2017 HT 18 155 53
P I Januari, 2017 HT 16 154 48
P P Januari, 2017 HT 17 155 52
L P Januari, 2017 DM 21 167 74
P I Januari, 2017 HT 19 150 57
P P Januari, 2017 DM + HT 16 154 49
P P Januari, 2017 HT 19 155 58
L P Januari, 2017 HT 19 164 61
L P Januari, 2017 DM + HT 20 162 65
P I Januari, 2017 HT 16 153 49
P I Januari, 2017 HT 20 155 59
P I Januari, 2017 HT 19 157 58
P I Januari, 2017 HT 16 154 49
P I Januari, 2017 HT 22 157 67
P I Januari, 2017 HT 21 155 64
P P Januari, 2017 HT 23 156 69
P I Januari, 2017 HT 17 154 52
P P Januari, 2017 HT 18 153 54
P P Januari, 2017 HT 20 154 60
L P Januari, 2017 HT 20 164 65
L P Januari, 2017 HT 21 166 68
P I Januari, 2017 DM 18 154 54
P I Januari, 2017 DM + HT 17 153 50
P I Januari, 2017 HT 18 154 54
P I Januari, 2017 DM 20 156 59
P I Januari, 2017 DM + HT 17 154 51
L P Januari, 2017 DM + HT 21 158 63
P I Januari, 2017 HT 18 157 54
P P Januari, 2017 HT 17 153 54
P P Januari, 2017 HT 16 152 49
P P Januari, 2017 DM + HT 15 150 46
L P Januari, 2017 DM + HT 12 168 67
L P Januari, 2017 DM 22 172 74
P P Januari, 2017 HT 19 156 57
P P Januari, 2017 HT 16 153 49
P I Januari, 2017 DM 16 152 49
P P Januari, 2017 DM + HT 17 154 52
P P Januari, 2017 HT 18 154 55
P I Januari, 2017 HT 20 156 60
P I April, 2017 DM
P P April, 2017 DM+HT
P I April, 2017 HT

P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 DM
L P April, 2017 DM+HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
P I April, 2017 HT
L P April, 2017 DM
L P April, 2017 DM
P I April, 2017 DM+HT
P I April, 2017 DM
N KESEHATAN
ma klub prolanisnya)

BULAN JANUARI
CHOL CHOL CHOL
GDP GDPP GDS HBA1C
TOTAL LDL HDL
412
215

174

374

152

394

Mohon diisi apabila peserta melakukan cek laboratorium.

Jika tidak pernah melakukan cek lab Profilipid dan HBA1C
maka biarkan kolom ini seperti ini

147
158

195
257
231

184
154
137

253
167
 TTD
TEK. DARAH IMT
TRIGLISERIDA PESERTA TB BB
SISTOLE DIASTOLE (Kg/m2)
120 80 18 153 54
160 90 20 154 61
160 90 17 151 52
170 90 43 156 67
170 90 18 155 53
150 90 16 154 48
110 80 17 155 52
120 80 21 167 74
120 80 19 150 57
150 90 16 154 49
160 90 19 155 58
170 90 19 164 61
160 90 20 162 65
120 90 16 153 49
160 90 20 155 59
120 90 19 157 58
180 90 16 154 49
170 90 22 157 67
150 90 21 155 64
160 90 23 156 69
akukan cek laboratorium. 120 80 17 154 52
lab Profilipid dan HBA1C 210 100 18 153 54
ini seperti ini 120 80 20 154 60
150 90 20 164 65
190 90 21 166 68
130 90 18 154 54
120 90 17 153 50
160 90 18 154 54
150 90 20 156 59
210 90 17 154 51
110 80 21 158 63
170 90 18 157 54
160 90 17 153 54
120 80 16 152 49
110 80 15 150 46
170 90 12 168 67
110 60 22 172 74
220 110 19 156 57
150 90 16 153 49
130 80 16 152 49
170 90 17 154 52
160 90 18 154 55
170 90 20 156 60
 BULAN FEBRUARI
CHOL CHOL CHOL
GDP GDPP GDS HBA1C
TOTAL LDL HDL
412
215

174

374 175

152

394 187

216

147
158

195
257
231

184
154
137

253 217
167
208
 TTD
TEK. DARAH IMT
TRIGLISERIDA PESERTA TB BB
SISTOLE DIASTOLE (Kg/m2)
120 80 24 153 54
160 90 27 154 61
160 90 23 151 52
170 90 29 156 67
170 90 23 155 53
150 90 21 154 48
110 80 23 155 52
120 80 28 167 74
120 80 25 150 57
150 90 21 154 49
160 90 25 155 58
170 90 26 164 61
160 90 24 162 65
120 90 21 153 49
160 90 26 155 59
120 90 255 157 58
180 90 21 154 49
170 90 29 157 67
150 90 28 155 64
160 90 30 156 69
120 80 23 154 52
210 100 24 153 54
120 80 26 154 60
150 90 25 164 65
190 90 26 166 68
130 90 24 154 54
120 90 22 153 50
160 90 24 154 54
150 90 26 156 59
210 90 22 154 51
110 80 28 158 63
170 90 24 157 54
160 90 23 153 52
120 80 21 152 49
110 80 21 150 48
170 90 26 168 67
110 60 25 172 74
220 110 25 156 57
150 90 21 153 49
130 80 21 152 49
170 90 23 154 52
160 90 24 154 55
170 90 26 156 60
 Mohon
diisi
apabila
peserta
melakuka
n cek
BULAN MARET
laboratori
um. Jika CHOL CHOL CHOL
GDP GDPP GDS HBA1C TRIGLISE
tidak TOTAL LDL HDL
RIDA
218 pernah
melakuka
n cek lab
Profilipid
127 dan
HBA1C
maka
biarkan
254 kolom ini
seperti ini
134

259
137

129
94

193
215
110

168
126
156

224
 BULA
TTD
TEK. DARAH IMT
PESERTA TB BB GDP GDPP
SISTOLE (Kg/m2)
DIASTOLE
120 80 153 61 259
150 90
150 90 151 52
140 90 156 64 114
150 90 155 55
140 90 154 74
110 80
120 80 167 72
120 80 150 59
140 90 154 50 114
140 90 155 60
110 80 164 70
120 70 162 60
110 80 153 51
130 80 155 58
140 90 157 57
140 90 154 50
150 90 157 56
120 80 155 73
150 90 156 70
120 80 154 59
160 90 153 50
160 90 154 62
150 90 164 65
120 80 166 68
170 90 154 52 129
120 80 153 45 151
140 90 154 59
170 90 156 57 187
120 90 154 50 210
120 80 158 59
150 90 157 53
140 90 153 49
170 90 152 58
110 70 150 65
110 80 168 65 117
150 90 172 72
110 70 156 57
160 90 153 75
140 90 152 50 219
130 80 154 51
150 90 154 55
140 90 156 61
152 40
153 55
150 48

154 51
153 46 80
152 55
153 74
152 39
151 61 89
154 43
160 56
152 58
153 56
152 43
172 70 133
160 82 70
152 65 154
152 61
 BULAN APRIL
CHOL CHOL CHOL TEK. DARAH
GDS HBA1C TRIGLISE
TOTAL LDL HDL SISTOLE
RIDA DIASTOLE
120 80

140 90
150 90
150 80
160 100

212 120 80
130 80
130 90
150 90
255 140 90
121 120 80
130 90
150 90
140 90
140 90
140 90
170 90
150 90
Mohon diisi apabila peserta melakukan cek 120 80
laboratorium. Jika tidak pernah melakukan cek lab
230 110
Profilipid dan HBA1C maka biarkan kolom ini seperti
ini 140 90
140 90
150 90
110 80
140 90
160 100
160 90
130 80
191 140 90
140 90
150 90
160 90
95 140 90
110 80
147 140 90
150 80
140 90
140 90
130 90
140 90
 110 80
116 170 90
461 100 70
80 160 90

180 90
130 90
160 90
130 90
180 90
160 100
120 80
135 140 90
190 100
160 90
208 100 70
130 80
140 90
284 160 100
130 90
 BULAN MEI
TTD
PESERTA IMT
TB BB GDP GDPP GDS HBA1C
(Kg/m2)
ULAN MEI
TTD
CHOL CHOL CHOL TEK. DARAH IMT
TRIGLISE PESERTA
TOTAL LDL HDL SISTOLE (Kg/m2)
RIDA DIASTOLE
 Mohon
diisi
apabila
peserta
melakuka
n cek
BULAN JUNI
laboratori
um. Jika CHOL CHOL
TB BB GDP GDPP GDS HBA1C
tidak TOTAL LDL
pernah
melakuka
n cek lab
Profilipid
dan
HBA1C
maka
biarkan
kolom ini
seperti ini
 TTD
CHOL TEK. DARAH IMT
TRIGLISE PESERTA TB BB
HDL SISTOLE (Kg/m2)
RIDA DIASTOLE
 BULAN JULI
CHOL CHOL CHOL
GDP GDPP GDS HBA1C TRIGLISE
TOTAL LDL HDL
RIDA
 BULAN
TTD
TEK. DARAH IMT
PESERTA TB BB GDP GDPP
SISTOLE (Kg/m2)
DIASTOLE
 BULAN AGUSTUS
CHOL CHOL CHOL TEK. DARAH
GDS HBA1C TRIGLISE
TOTAL LDL HDL SISTOLE
RIDA DIASTOLE
 TTD
PESERTA
 REKAP KEGIATAN KELOMPOK
PESERTA PROLANIS CLUB (diisi nama klub prolanisnya)

Nama FKTP : PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

Duta Prolanis : TITA BAEHAKI AmKG
Alamat : JL. RAYA BANJARAN KM. 14 NO. 550
No Tlp./HP : (022) 85938092 / 085222743715
dr./FKTP Pembina : dr. ANNE GUSTRIWATI

KEGIATAN JUMLAH YG
NO BULAN
JENIS TGL HADIR
1 Januari 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
2 Februari 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
3 Maret 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
4 April 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
5 Mei 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
6 Juni 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
7 Juli 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
8 Agustus 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
9 September 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
10 Oktober 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
11 Nopember 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
12 Desember 1 Senam Sehat
2 Edukasi Kelompok
olanisnya)

TTD
PEMBINA
 RE
PESERTA PROL

Nama FKTP : PUSKESMAS PAMEUNGPEUK

Duta Prolanis : TITA BAEHAKI AmKG
Alamat : JL. RAYA BANJARAN KM. 14 NO. 550
No Tlp./HP : (022) 85938092 / 085222743715
dr./FKTP Pembina : dr. ANNE GUSTRIWATI

JANUARI 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1 27-01-2017 senam
penyuluhan

FEBRUARI 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1 13-02-2017 senam
penyuluhan

MARET 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1 17-03-2017 senam
penyuluhan

APRIL 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

MEI 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

JUNI 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

JULI 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

AGUSTUS 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

SEPTEMBER 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

OKTOBER 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

NOVEMBER 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5

DESEMBER 2017

No Tanggal Kegiatan Jenis Kegiatan

1
2
3
4
5
 REKAP KEGIATAN PROLANIS
PESERTA PROLANIS CLUB (diisi nama klub prolanisnya)

UNGPEUK

N KM. 14 NO. 550

085222743715

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Hipertensi + Diabetes senam lansia

Hipertensi + Diabetes komplikasi Diabetes

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Hipertensi + Diabetes senam otak

Hipertensi + Diabetes hipertensi

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Hipertensi + Diabetes senam hipertensi

Hipertensi + Diabetes gizi untuk lansia

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

Nama Klub Risti Materi Edukasi Risti

ATAN PROLANIS
(diisi nama klub prolanisnya)

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club
Hj. Wiwin 120 42 300,000 420,000
dr. Ferry Nurhayati 120 42 500,000

Peserta
Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club
Hj. Wiwin 120 43 300,000 430,000
dr. Ferry Nurhayati 120 43 500,000

Peserta
Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club
Hj. Wiwin 120 43 300,000 430,000
Tita Baehaki 120 43 500,000

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta
Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
 Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta
Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
 Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club

Peserta
Biaya-Biaya
Terdaftar
Pemberi Materi Hadir
dalam Honor Mamin
Club
 Total Biaya
Biaya Lain

720,000
###

Total Biaya
Biaya Lain
730,000
###

Total Biaya
Biaya Lain
730,000
###

Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
 Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
 Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
Biaya Lain

Total Biaya
Biaya Lain