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MACRODISCUSION N 01 DE GINECOLOGIA USAMEDIC 2015

1. Cul es la va de transmisin ms frecuente para la enfermedad inflamatoria plvica? EXTRAORDINARIO 2014


a) Ascendente.
b) Hemtica.
c) Sistmica.
d) Linftica.
e) Continuidad.
2. Cul es el agente causal ms frecuente de la enfermedad inflamatoria plvica aguda? RESIDENTADO 2014
a) Chlamydia trachomatis.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Mycoplasma vaginalis.
d) Klebsiella sp.
e) Linfogranuloma venreo.
3. Mujer de 33 aos, G:3 P:3003, FUR: 10 das antes, hace una semana presenta dolor en abdomen inferior, que se incrementa con los das,
adems flujo vaginal que mancha la ropa interior. Al examen: flujo vaginal con secrecin purulenta. Tacto vaginal: crvix doloroso a la
movilizacin. Cul es el agente causal ms frecuente en esta patologa? RESIDENTADO 2013
a) Mobiluncus.
b) Neisseria gonorrhoeae.
c) Streptococcus aureus.
d) Anaerobios.
e) Chlamydia trachomatis.
4. Mujer de 24 aos, con dolor en hipogastrio desde hace 7 das posterior a una relacin sexual. Examen: Vagina con abundante flujo
grisceo y mal olor. Tacto vaginal: Dolor a la movilizacin del crvix y tero. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Enfermedad Inflamatoria Plvica.
b) Tricomoniasis.
c) Cervicitis crnica.
d) Moniliasis.
e) Vaginosis bacteriana.
5. Dolor a la movilizacin de anexos y crvix. Cul es el diagnstico? ENAM R
a) Quiste de ovario.
b) Enfermedad inflamatoria plvica.
c) Cncer de ovario.
d) Vulvovaginitis.
e) Vaginosis.
6. Cul es el mtodo anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria plvica por actinomicosis? ENAM R
a) DIU.
b) Anticonceptivos orales.
c) Condn.
d) Mtodo de lactancia materna.
e) Anticonceptivos de depsito.
7. Cul de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad plvica inflamatoria es incorrecta? ESSALUD
a) La mayora de las veces se origina por va ascendente.
b) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad.
c) Puede tener como secuela la esterilidad.
d) Los grmenes causantes de la enfermedad ms frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis.
e) Para el diagnstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia.
8. Cul de los procedimientos proporciona un diagnstico ms preciso de Enfermedad Inflamatoria Plvica? ESSALUD
a) Culdoscopia.
b) Histerosalpingografa.
c) Histerosonografa.
d) Laparoscopia.
e) Histeroscopia.
9. En las siguientes afirmaciones en relacin a la enfermedad inflamatoria plvica crnica, marque lo incorrecto: ESSALUD
a) La enfermedad plvica crnica ocurre en el puerperio tardo.
b) El dolor abdominal y dismenorrea son sntomas de la EIP.
c) La complicacin frecuente es la esterilidad.
d) La adherencia de los pliegues de las trompas es denominada Salpingitis.
10. Mujer de 20 aos con historia de un aborto provocado hace 1 ao, refiere sangrado vaginal discreto. Examen: anexo derecho doloroso,
difcil de palpar, la movilizacin del crvix despierta intenso dolor, temperatura oral 37. Seale su diagnstico ms probable: ESSALUD
a) Plipo endometrial sangrante.
b) Inflamacin plvica aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Embarazo ectpico de trompa derecha.
e) Hemorragia uterina disfuncional.
11. La razn mas importante por la que es necesario reconocer y tratar la EIP es evitar:
a) Sndrome de dolor plvico.
b) Infertilidad.
c) Embarazo ectpico.
d) Septicemia.
e) Enfermedad por formacin de adherencias plvicas.
12. Una mujer de 17 aos de edad con sntomas sugestivos de EIP. Sin embargo, no ha tenido relaciones sexuales. Si hay signos de EIP o
inflamacin que afecta el tero, trompas de Falopio y ovarios, el diagnostico mas probable es:
a) Tuberculosis.
b) Endomiometritis.
c) Esquistosomiasis.
d) Apendicitis.
e) Embarazo ectpico.
13. Una EIP en la que existe una salpingitis con formacin de absceso tubo ovrico se encuentra en:
a) Estadio I
b) Estadio II
c) Estadio III
d) Estadio IV
e) Estadio V
14. Mujer de 28 aos, soltera, sexualmente activa, sin atraso menstrual. Acude por secrecin vaginal abundante, mal oliente, con prurito
vulvar. Examen ginecolgico: eritema vaginal en manchas y colpitis macular (cuello uterino en fresa). Cul es el agente etiolgico ms
probable? EXTRAORDINARIO 2014
a) Trichomonas vaginalis.
b) Candida albicans.
c) Neisseria gonorrhoeae.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Gardnerella vaginalis.
15. Mujer de 25 aos que acude a la consulta por presentar flujo vaginal abundante, espumoso, de color amarillento, con mal olor y prurito
leve. Cul es el agente causal? RESIDENTADO 2014
a) Trichomona vaginalis.
b) Gardnerella vaginalis.
c) Candida albicans.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Neisseria gonorrhoeae.
16. Cul de las siguientes caractersticas NO es atribuible a las Trichomonas vaginalis?
a) Responde bien al tratamiento con metronidazol oral y vaginal.
b) Es una infeccin bacteriana espumosa y maloliente que no produce inflamacin ni prurito.
c) Esta considerada una ITS.
d) A diferencia del Haemophilus vaginalis se debe tratar siempre a la pareja.
e) Nada es correcto.
17. El tratamiento de eleccin para la trichomoniasis es:
a) Metronidazol.
b) Nistatina.
c) Tetraciclina.
d) Penicilina.
e) Ceftriaxona.
18. Mujer con prurito vulvar, que al examen ginecolgico se halla secrecin blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo
como fresas. La infeccin vaginal es causada por:
a) Candida albicans.
b) Trichomonas vaginalis.
c) Gardnerella vaginalis.
d) Flora mixta.
e) Chlamydia trachomatis.
19. Cul tipo de vaginitis debe tratarse con metronidazol?
a) Candidisica
b) Trichomonisica
c) Herptica
d) Gardnerella vaginalis
e) Son ciertas b y d
20. Si una mujer presenta leucorrea muy abundante, de color amarillento y espumosa, con intenso prurito y un punteado hemorrgico en la
vagina, hay que pensar en una infeccin por:
a) Cndida albicans
b) Trichomona vaginalis
c) Virus herpes tipo II
d) Gardnerella vaginalis
e) Bacilo de Doderlein
21. Cul de los siguientes medicamentos es el ms adecuado para el tratamiento de la tricomoniasis? RESIDENTADO 2013
a) Claritromicina.
b) Metronidazol.
c) Ciprofloxacino.
d) Ceftriaxona.
e) Fluconazol.
22. El diagnstico mas fcil y seguro de una tricomoniasis vaginal se hace:
a) Por el examen del exudado vaginal en fresco.
b) Por la tincin de Papanicolaou.
c) Por inmunofluorescencia directa.
d) Por cultivos Diamond o Lash.
e) Por la presencia de leucorrea espumosa ftida.
23. Mujer de 20 aos acude por presentar flujo vaginal abundante. Al examen con espculo: flujo homogneo amarillento. Test de amina
positivo, pH 5.5, clulas clave negativo. Cul de los siguientes tratamientos es el ms apropiado? RESIDENTADO 2013
a) Fluconazol 150 mg VO una semanal por un mes.
b) Metronidazol 500 mg VO dos veces al da por 7 das.
c) Clotrimazol 100 mg vaginal diario por 7 das.
d) Azitromicina 1 gr VO diario por 3 das.
e) Nistatina 1 gr vaginal por 10 das.
24. Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatas inguinales. Diagnstico ms probable: ENAM R
a) Herpes zoster.
b) Chancroide.
c) Herpes genital.
d) Gonorrea.
e) Sfilis.
25. Una nuligesta de 22 aos padece 5 dias de mltiples vesculas de 2 mm, dolorosas y superficiales a nivel de labios mayores y menores,
y otras lceras con costra; T 37,8C, malestar general y linfadenectoma inguinal sensible bilateral. Diagnostico mas probable:
a) Sfilis
b) Chancroide
c) Herpes
d) Linfogranuloma venreo
e) Condilomas acuminados
26. El cuadro clnico del herpes genital se caracteriza por: ESSALUD
a) Erupcin mculopapular que afecta slo genitales externos.
b) Lesiones papulomatosas confluentes, dolorosas y malolientes.
c) lcera genital solitaria y adenitis regional.
d) lceras genitales acompaadas de bubn inguinal.
e) Vesculas rodeadas por inflamacin difusa, dolor en genitales y disuria.
27. La cicatrizacin cutnea y acortamiento de extremidades es una resultante teratgena de:
a) Rubola.
b) Citomegalovirus.
c) Herpes simple.
d) Herpes zoster.
e) Parotiditis.
28. La presencia en la vulva de vesculas agrupadas y lceras pequeas orienta al diagnostico de:
a) Herpes genital.
b) Chancroide.
c) Condiloma acuminado.
d) Sfilis.
e) Molusco contagioso.
29. Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso asociado a prurito, cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Trichomoniasis vaginal.
b) Vaginitis por levaduras.
c) Vaginosis bacteriana.
d) Candidiasis vaginal.
e) Vaginitis atrfica.
30. Mujer de 45 aos de edad tuvo proceso gripal hace 15 dias siendo tratada con amoxicilina, presenta ahora prurito vulvar y leucorrea.
Exploracin: enrojecimiento y edema de vulva y del introito y secrecin vaginal blanca grumosa de aspecto caseoso. Mucosa vaginal:
placas blanquecinas irregulares que se desprenden con facilidad y dejan ulceraciones rojas superficiales. Etiologa mas probable:
a) Candidiasis
b) Herpes genital
c) Tricomoniasis
d) Gardnerella vaginalis
e) Clamidias
31. Una paciente de 45 aos con antecedente de infeccin farngea hace 2 semanas, tratada con amoxicilina. Actualmente presenta prurito
genital y flujo blanquecino. Al examen: enrojecimiento y edema vulvar, secrecin vaginal blanco grumoso adherido a las paredes
vaginales. Cul es el agente etiolgico probable? ENAM R
a) Cndida albicans.
b) Trichomonas vaginalis.
c) Gardnerella vaginalis.
d) Chlamydia trachomatis.
e) Virus del Herpes genital.
32. Cul de los siguientes NO es un factor asociado a Candidiasis? ESSALUD
a) Hemorragia intermenstrual.
b) Embarazo.
c) Diabetes.
d) Corticoterapia.
e) Antibiticos.
33. La diabetes favorece la infeccin vaginal por:
a) Clamidias.
b) Herpesvirus.
c) Trichomonas.
d) Cndida.
e) Gardnerella.
34. Qu frmaco considera idneo en el tratamiento de la infeccin vulvovaginal producida por Cndida albicans?
a) Imipenem
b) Clotrimazol
c) Metronidazol
d) Ampicilina
e) Fenamatos
35. Cules son los agentes infecciosos causantes de endometritis? ENAM R
a) Cocos grampositivos y anaerobios.
b) Anaerobios.
c) Bacilos gramnegativos.
d) Bacilos gramnegativos y anaerobios.
e) Bacilos grampositivos.
36. Mujer de 35 aos, historia de legrado uterino por aborto inducido hace 15 das. Presenta dolor abdominal en hipogastrio. Al tacto dolor
a la movilizacin del crvix. El diagnstico mas probable es:
a) Endometritis post aborto.
b) Quiste de ovario a pedculo torcido.
c) Embarazo ectpico.
d) Litiasis ureteral.
e) Apendicitis aguda.
37. En la vulvovaginitis inespecfica de la adolescente. Cul es el agente causal ms comn? ENAM R
a) Estreptococo hemoltico.
b) Candida albicans.
c) Propionibacterium.
d) Enterobius vermicularis.
e) Peptoestreptococo.
38. El microorganismo bacteriano que con mas frecuencia produce vulvovaginitis inespecfica es:
a) Estreptococo -hemoltico
b) Staphylococcus coagulasa-positivo
c) Escherichia coli
d) Pseudomonas aeruginosa
e) Neisseria gonorrhoeae.
39. Nia de 6 aos, su madre ha observado en las ropas interiores descensos (manchas incoloras), con prurito vaginal y anal desde hace
15 das. La causa mas probable de la vulvovaginitis es:
a) Trichomonas.
b) Virus.
c) Oxiuros.
d) Alteraciones nerviosas.
e) Candida albicans.
40. Una nia de 7 aos presenta secrecin vaginal pardo-verdosa en su ropa interior. No hay fiebre ni molestias en los labios genitales y
niega contacto sexual. En los ltimos 4 meses ha tomado clases de ballet y suele acostarse con las mallas. Diagnostico mas probable:
a) Vaginitis inespecfica
b) Vaginitis por gardnerella vaginalis
c) Gonorrea
d) Vaginitis por clamidia
e) Vaginitis por cndida
41. El tratamiento inicial de la pequea en la pregunta anterior comprende lo siguiente, EXCEPTO:
a) Instruccin sobre higiene perineal
b) Baos de asiento
c) Uso de jabones suaves
d) Evitar la ropa apretada
e) Metronidazol
42. Cul es el tratamiento de eleccin de la vaginosis bacteriana?
a) Metronidazol.
b) Clotrimazol.
c) Ketoconazol.
d) Estrgenos.
e) Penicilina.
43. La presencia de clulas claves en la secrecin vaginal es patognomnico de:
a) Vaginitis viral.
b) Vaginitis mixta.
c) Vaginitis crnica.
d) Vaginosis bacteriana.
e) Vaginosis crnica.
44. Cul es la caracterstica del flujo vaginal en la vaginosis bacteriana? ENAM R
a) Seco y espumoso.
b) Grumoso y blanquecino.
c) Ftido y grisceo.
d) Espeso y blanquecino.
e) Abundante y sanguinolento.
45. Cul de los siguientes esquemas se puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana? ESSALUD
a) Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 7 das.
b) Metronidazol en gel a 0,75 %: 10 g intravaginal diario durante 10 das.
c) Crema de clindamicina al 2%: 10 g intravaginal al acostarse durante 14 das.
d) Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 14 das.
e) Metronidazol en gel al 2,75%: 10g intravaginal diario durante 10 das.
46. Una mujer de 19 aos de edad refiere secrecin vaginal ftida. Su pH es de 5.5 y la preparacin en fresco revela ausencia de leucocitos
y de protozoarios. Se trata de:
a) Vaginosis bacteriana.
b) Herpes simple.
c) Vaginitis atrfica.
d) Liquen escleroso.
e) Vaginitis traumtica.
47. La prueba serolgica ms especfica para sfilis es: ESSALUD
a) FTA ABS.
b) Wassermann.
c) Protena de Reiter.
d) VDRL.
e) RPR.
48. Nulpara de 20 aos, historia de infeccin de ETS y EIP a repeticin. Conoce que su pareja tiene otras compaeras sexuales. Ella no
desea concebir y quiere optar por algn mtodo de planificacin familiar. Cul es el mtodo de eleccin?
a) Pldoras anticonceptivas.
b) Mtodos naturales.
c) Mtodos de barrera.
d) Dispositivos intrauterinos.
e) Anticoncepcin parenteral.
49. Cul es el mecanismo por el cual la T de cobre acta como anticonceptivo? RESIDENTADO 2013
a) Inhibe la contraccin del msculo liso uterino.
b) Disminuye la formacin de prostaglandinas.
c) Bloquea la formacin de un folculo dominante.
d) Produccin de reaccin inflamatoria en la cavidad uterina.
e) Produce espesamiento del moco cervical.
50. Cul es el mtodo ideal de anticoncepcin puerperal? ENAM R
a) Esterilizacin quirrgica.
b) DIU.
c) Mtodo del ritmo.
d) Medroxiprogesterona.
e) Diafragma.
51. Ante una mujer que ha sufrido violacin. Cul es el mtodo anticonceptivo que se debe indicar? ENAM R
a) DIU.
b) Diafragma.
c) Estrgenos.
d) Anticoncepcin postcoital.
e) Medroxiprogesterona.
52. Cul es el mtodo anticonceptivo ms recomendable para una adolescente con dismenorrea y mltiples parejas sexuales? ENAM R
a) DIU.
b) Mtodos contraceptivos.
c) Implante hormonal.
d) Anticonceptivos orales y mtodo de barrera.
e) Anillo inguinal.
53. Qu anticonceptivo est mejor indicado en una mujer de 33 aos? ENAM R
a) Mtodo del ritmo.
b) Mtodo de Billings.
c) Progestgenos ms estrgenos.
d) Implantes.
e) DIU.
54. El mecanismo anticonceptivo ms importante de los anticonceptivos orales combinados es: ESSALUD
a) Espesamiento de moco cervical.
b) Atrofia endometrial.
c) Alteracin de la movilidad de las trompas.
d) Inhibicin de la ovulacin.
e) Inhiben la fecundacin.
55. Cul es el mecanismo de accin de los anticonceptivos de depsito? ENAM R
a) Sangrado menstrual abundante.
b) Disminucin de la libido.
c) Flujo vaginal anormal.
d) Engrosamiento endometrial.
e) Espesamiento del moco cervical.
56. En qu caso est indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia? ENAM R
a) Planificacin familiar.
b) Amenorrea.
c) Coitus interruptus.
d) Retraso menstrual.
e) Violacin.
57. El dispositivo intrauterino T380 A de cobre se encuentra aprobado para emplearlo durante: ESSALUD
a) 15 aos.
b) 8 aos.
c) 10 aos.
d) 5 aos.
e) 12 aos.
58. Mtodo anticonceptivo de mayor eficacia: ESSALUD
a) Condn.
b) Diafragma.
c) DIU.
d) Espermicidas ms vulos vaginales.
e) Mtodo del ritmo.
59. Cul es el principal mecanismo de accin del DIU T de Cu 380? ESSALUD
a) Anovulacin.
b) Espesamiento del moco cervical.
c) Altera la capacitancia de los espermatozoides.
d) Alteracin de la motilidad de las trompas.
e) Alteracin de la motilidad endometrial.
60. Una mujer de 20 aos recibe acetato de medroxiprogesterona de depsito cada 3 meses como tratamiento anticonceptivo. Luego de 8
meses, hay crecimiento de vello en el labio superior, barbilla y porcin inferior del abdomen. El principal mecanismo compartido por el
acetato de medroxiprogesterona de depsito y ACO, es que la causa de estas manifestaciones incluye:
a) Aumento en las concentraciones de globulina transportadora de hormonas sexuales.
b) Disminucin en la liberacin de gonadotropinas.
c) Desplazamiento de las molculas de andrgenos al nivel del folculo piloso.
d) Inhibicin de la reductasa 5.
e) Induccin de las enzimas hepticas.
61. Una mujer de 24 aos de edad, gesta 3, para 3, acaba de concebir un nio sano y lo est amamantando. Es una modelo exitosa y no
tolerara el aumento excesivo de peso. El mejor mtodo anticonceptivo es:
a) Acetato de medroxiprogesterona de depsito.
b) Pldoras slo con progestgenos (minipldora).
c) Pldoras anticonceptivas hormonales combinadas.
d) Dispositivo intrauterino con progesterona.
e) Parche transdrmico semanal con combinacin hormonal.
62. Mujer de 30 aos de edad, prostituta, portadora de DIU, llega por dolor abdominal en hipogastrio. T de hasta 38 C, dolor a la palpacin
y defensa abdominal, as como dolor a la lateralizacin cervical y leucorrea abundante maloliente. Cul sera la actitud mas correcta?
a) Dar aminoglucsidos ms clindamicina va i.v.
b) Dar tetraciclinas v.o.
c) Dar tetraciclinas i.v.
d) Dar tetraciclinas i.v., solas o con betalactmico, y extraer DIU.
e) Dar tetraciclinas i.v., junto con cefalosporinas.
63. En una pareja que tiene acto sexual frecuente sin proteccin y que no logra concebir. Despus de qu tiempo se recomienda iniciar
estudio por infertilidad? RESIDENTADO 2013
a) 1 ao.
b) 6 meses.
c) 2 aos.
d) 8 meses.
e) 3 aos.
64. Causa ms comn de infertilidad femenina: ESSALUD
a) Gonorrea.
b) EIP.
c) TBC.
d) Malformacin uterina.
e) Cervicitis.
65. Pareja en edad reproductiva que consulta porque hace 2 meses intenta concebir sin lograrlo. El examen clnico de ambos es normal.
Cul es la conducta ms apropiada a seguir? RESIDENTADO 2013
a) Consejera sobre reproduccin y reevaluacin posterior.
b) Solicitar histerosalpingografa y pruebas de ovulacin.
c) Estudio de cariotipo y prueba de ovulacin.
d) Indicar induccin de ovulacin e inseminacin intrauterina.
e) Solicitar espermatograma y seguimiento de ovulacin.
66. Cul de los siguientes NO es causa de infertilidad? ENAM R
a) Diabetes.
b) Mioma submucoso.
c) Quiste ovrico.
d) Mioma subseroso.
e) Tabaquismo.
67. Seale lo FALSO en cuanto a lo que valora el test post coital (Test de Sims Huhner) positivo: ESSALUD
a) El factor crvico vaginal.
b) El factor coital.
c) El factor masculino.
d) Factor tubrico peritoneal.
e) Todas las anteriores.
68. La causa ms frecuente de infertilidad es: ESSALUD
a) Gonorrea.
b) Vaginosis.
c) Endometriosis.
d) Adenomiosis.
e) Sfilis.
69. Qu tcnica de reproduccin aconseja a pareja en que la mujer sufre endometriosis que le causa esterilidad?
a) Fecundacin in vitro.
b) Transferencia intratubrica de gametos.
c) Inseminacin artificial conyugal.
d) Inseminacin artificial con semen de donante.
e) Inseminacin con capacitacin.
70. Una mujer de 29 aos, G4, P1, A4, no ha podido embarazarse. Aunque se ha embarazado, no es capaz de llevar el embarazo ms all de
14 semanas. Exploracin bimanual: tero con crecimiento irregular (que corresponde a 14 semanas de embarazo). Su esposo tiene 34
aos y est sano. Causa mas probable de la infertilidad:
a) Ovario.
b) Trompas de Falopio.
c) tero.
d) Cuello uterino.
e) Aparato inmunitario.
71. Mujer de 32 aos con SOP tiene infertilidad de 1 ao. Sus menstruaciones ocurren en intervalos irregulares y las temperaturas del
cuerpo basal son monofsicas. Biopsia endometrial: muestra hiperplasia endometrial con atipia citolgica leve. La terapia mas apropiada:
a) Danazol
b) Acetato de megestrol.
c) Anticonceptivos orales.
d) Citrato de clomifeno.
e) Gonadotropinas menopusicas humanas.
72. Mujer de 28 aos de edad llega por incapacidad de tener hijos a pesar de intentarlo por 4 aos. Tras diversos estudios, usted descubre
que padece la forma ms comn de anovulacin crnica, con oligoamenorrea, obesidad, hirsutismo y cierto grado de virilizacin. Qu
tratamiento le prescribira para intentar tener un hijo?
a) Contraceptivos combinados con altas dosis de estrgenos asociados a ciproterona.
b) Ovariectoma.
c) Reseccin ovrica en cua.
d) Citrato de clomifeno.
e) Bromocriptina.
73. Seale de entre las siguientes la causa ms frecuente de esterilidad femenina:
a) Idioptica.
b) Ovrica.
c) Tubrica.
d) Endometrial.
e) Cervical.
74. La causa mas importante de esterilidad femenina es:
a) Ovrica
b) Tubrica
c) tero-corporales
d) Cervicales
e) Sin causa aparente
75. La fertilizacin in vtro tiene estos riesgos, EXCEPTO:
a) Hiperestimulacin ovrica
b) Aumento de la frecuencia de embarazos ectpicos
c) Aumento de la frecuencia de abortos
d) Aumento de la frecuencia de embarazos mltiples
e) Aumento de la frecuencia de malformaciones congnitas.
76. Cul de las siguientes puede ser causa de infertilidad?
a) Alteraciones morfolgicas del tero (tero septo, bicorne, mioma submucosos....)
b) Defectos de fase luteinica
c) Defectos metablicos
d) Causas infecciosas, genticas e inmunolgicas
e) Todas las anteriores.
77. Mujer de 45 aos: G:5 P:5005 de partos vaginales. Con incontinencia urinaria de esfuerzo y sensacin de bulto en genitales. Segn la
clasificacin de Prolapso de rganos Plvicos (POP-Q), la longitud total de vagina (LTV) es 7 cm, con el punto Ba es (+ 4) Cul es el
estado del cistocele? RESIDENTADO 2014
a) III.
b) II.
c) IV.
d) I.
e) V.
78. Segn la clasificacin de POP-Q, si el punto Ba es +1; cul es el grado de histerocele? ENAM R
a) 0
b) I
c) II
d) III
e) IV
79. A qu etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ: Ba +5 LTV (Longitud total vaginal):6? ENAM R
a) Etapa III.
b) Etapa 0.
c) Etapa IV.
d) Etapa II.
e) Etapa I.
80. Mujer de 55 aos con tumoracin que protruye por genitales externos. Al examen tiene una longitud de vagina de 7. El punto Ba es +6.
Segn la clasificacin de prolapso de organos plvicos (POP-Q), cul es el grado de distopia genital? RESIDENTADO 2012
a) III.
b) I.
c) II.
d) IV.
e) V.
81. Cmo se denomina a la protrusin por fondo de saco de Douglas? ENAM R
a) Enterocele.
b) Cistocele.
c) Rectocele.
d) Proctocele.
e) Quiste de Gartner.
82. Una paciente de 51 aos de edad, G6P5004. Presenta tumoracin que protruye por genitales. Al examen ginecolgico se observa salida
del cuello uterino a un centmetro de la lnea himeneal (Punto c + 1 cm). Segn la clasificacin de prolapso de rganos plvicos (POP-Q).
Cul es el grado de histerocele? ENAM R
a) IV.
b) I.
c) III.
d) II.
e) 0.
83. El enterocele es una forma clnica de: ESSALUD
a) Pared vaginal anterior.
b) Pared vaginal posterior.
c) Fondo vaginal.
d) Prolapso de mun vaginal.
e) Ninguno de las anteriores.
84. En el perfil de una paciente con distopia del segmento vaginal superior se encuentra:
a) Desgarro perineal
b) Uretrocele
c) Cistocele
d) Rectocele
e) Histerocele
85. Seale el perfil vaginal de esta situacin: uretra normal, cistocele que llega al himen, histerocele que no llega al himen, ausencia de
enterocele, rectocele que llega al himen, sin desgarro perineal.
a) 02 20 - 20
b) 03 20 - 30
c) 03 10 - 20
d) 02 10 - 20
e) 01 10 - 20
86. Al examen de una paciente se describen los datos en el perfil vaginal: cistocele 3 grado, uretrocele 2 grado, no enterocele, histerocele
2 grado, desgarro perineo vaginal 2 grado y rectocele 2 grado. Frmula del perfil vaginal:
a) 2 3 2 0 - 2 2.
b) 3 2 0 2 2 2.
c) 2 2 3 0 2 2.
d) 2 2 0 2 3 2.
e) 2 3 2 0 2 3.
87. Mujer de 46 aos de edad presenta una sensacin de cuerpo extrao en los genitales externos. Nota pesadez, dolor y tirantez en la
pelvis baja, perdidas serohemticas y molestias urinarias como tenesmo, disuria, polaquiuria o incontinencia de esfuerzo. Adems
tenesmo rectal. Diagnostico mas probable:
a) Incompetencia del esfnter estriado.
b) Sindrome irritativo.
c) Vejiga neurgena.
d) Prolapso genital.
e) Incontinencia por rebosamiento.
88. Adolescente de 13 aos, ingresa a emergencia por retencin urinaria, con historia de amenorrea primaria y dolor cclico en hipogastrio.
Examen: masa abdominal palpable. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2014
a) Himen imperforado.
b) Duplicacin de vagina.
c) Hipoplasia de vagina.
d) Quistes del conducto de Gartner.
e) tero didelfo.
89. Nia que no menstrua, presenta dolor abdominal cclico. Cul es el diagnstico? ENAM R
a) Hipogonadismo.
b) Hipotiroidismo.
c) Sndrome de Turner.
d) Hmen imperforado.
e) Ovario poliqustico.
90. Cul es la hormona que predomina en la postmenopausia? RESIDENTADO 2014
a) Estrona.
b) Estradiol.
c) Estriol.
d) Androstenediona.
e) Dihidroepiandrosterona.
91. Cul es la contraindicacion absoluta para el tratamiento hormonal en post menopausia? RESIDENTADO 2012
a) Endometriosis.
b) Ginecorragia de origen desconocido.
c) Miomatosis uterina.
d) Hipertrigliceridemia.
e) Hipertensin arterial grave.
92. En la etapa de la perimenopausia. Cul es la sintomatologa inicial ms frecuente? ENAM R
a) Bochornos.
b) Irregularidad menstrual.
c) Cambios de carcter.
d) Mastodinia.
e) Insomnio.
93. Cuando est indicado el tratamiento de bacteriuria asintomtica en una mujer en la menopausia? ESSALUD
a) Cuando existen clculos renales e hidronefrosis.
b) Cuando existe atrofia vaginal e infeccin vaginal.
c) Cuando existe antecedente de ITU, presentado hace 2 aos atrs.
d) Cuando se usa profilaxis por largo tiempo.
94. Mujer de 54 aos desea tratamiento para bochornos. Ley sobre riesgos y beneficios de la TSH. Antes se administr un tratamiento que
le caus manchado irregular (no molesto para ella). No obstante, el tratamiento causaba irritabilidad, depresin, mastalgia, distensin
abdominal y aumento de peso. Mejor opcin de tratamiento: (ERT: tratamiento de sustitucin con estrgenos. EMB: biopsia endometrial)
a) ERT.
b) ERT + EMB anual.
c) HRT (cclico combinado).
d) HRT (continuo combinado).
e) HRT (secuencial combinado) + EMB anual.
95. Una mujer de 24 aos de edad con dos meses de puerperio y que est amamantando reporta prurito y dispareunia. La exploracin con
espculo muestra paredes vaginales secas y plidas. Se trata de:
a) Moniliasis.
b) Tricomoniasis.
c) Vaginitis atrfica.
d) Distrofia hiperplsica.
e) Vaginitis traumtica.
96. Una mujer de 65 aos de edad, presenta dispareunia ocasional, secrecin vaginal amarillenta y sangrado postcoital. Cul es el tipo de
vaginitis mas probable que corresponde?
a) Bacteriana.
b) Trichomonas.
c) Atrfica.
d) Candidisica.
e) Inflamatoria.
97. Una de las siguientes manifestaciones NO aparece asociada al climaterio:
a) Descenso de la hormona luteinizante.
b) Descenso de los niveles de estrgenos.
c) Prdida de calcio.
d) Elevacin de los niveles de FSH.
e) Elevacin de los triglicridos.
98. Estan asociados al desarrollo de la osteoporosis, EXCEPTO:
a) Consumo excesivo de alcohol.
b) Tabaco.
c) Menarquia tarda.
d) Ooforectoma temprana.
e) Tirotoxicosis.
99. Forman parte del perfil de riesgo de la mujer a desarrollar osteoporosis, EXCEPTO:
a) Historia familiar de osteoporosis
b) Vida sedentaria
c) Multiparidad
d) Menopausia prematura
e) Dieta rica en carnes rojas y alcohol
100. Ciertas sobre el tratamiento hormonal sustitutivo combinado con estrgenos y gestgenos de forma prolongada, EXCEPTO:
a) Disminuye la descalcificacin propia de la menopausia
b) Mejora el trofismo vaginal
c) Aumenta el riesgo de cncer de mama
d) Aumenta el riesgo de cncer de endometrio
e) Disminuye los sntomas del climaterio
101. Contraindicaciones absolutas para el tratamiento estrognico sustitutivo durante la menopausia, EXCEPTO:
a) Procesos tromboemblicos previos
b) Hiperlipidemia
c) Diabetes grave
d) Hepatopatia grave
e) AP de tumor hormonodependiente
102. En la mujer postmenopusica con terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir es:
a) Colposcopia bipsica.
b) Laparotoma exploratoria.
c) Legrado bipsico.
d) Papanicolau.
e) Retirar hormonoterapia de reemplazo.
103. En la menopausia o climaterio se encuentra un aumento significativo de:
a) El estradiol.
b) La tetosterona.
c) La androstendiona.
d) La FSH (foliculoestimulante) y la LH (luteinizante).
e) La progesterona.
104. Cul es la caracterstica de la incontinencia urinaria de urgencia? RESIDENTADO 2014
a) Contracciones involuntarias del detrusor.
b) Primer deseo miccional retardado.
c) Prdida de orina con maniobra de Valsalva.
d) Contracciones inhibidas del detrusor.
e) Baja ampliacin vesical.
105. La prdida involuntaria de orina a travs de la uretra por un aumento de la presin intraabdominal, se denomina incontinencia
urinariaRESIDENTADO 2013
a) De urgencia.
b) Mixta.
c) Por rebosamiento.
d) De esfuerzo.
e) Neurogenica.
106. Mujer de 52 aos. Presenta deseo imperioso de miccionar; hace cuatro das se agrega perdida de orina antes de llegar a los servicios
higinicos. Urocultivo negativo. Cul es su diagnstico probable? ENAM R
a) Fstula vsico vaginal.
b) Incontinencia urinaria por rebosamiento.
c) Incontinencia urinaria de esfuerzo.
d) Incontinencia urinaria de urgencia.
e) Incompetencia esfinteriana.
107. Relativo a la etiologa de la relajacin del piso plvico e incontinencia urinaria de esfuerzo. Cul es el diagnstico incorrecto? ESSALUD
a) Atrofia genital por menopausia.
b) Debilidad congnita del piso plvico.
c) Enfermedad pulmonar crnica.
d) Infeccin crnica de las vas urinarias.
e) Traumatismo obsttrico.
108. La fisioterapia a travs de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento mdico de la incontinencia urinaria de
esfuerzo. A qu estructura del piso plvico refuerza fundamentalmente? ESSALUD
a) Esfinter uretrovesical.
b) Msculo elevador del ano.
c) Msculo isquiocavernoso.
d) Msculo pubococcigeo.
e) Msculo puborrectal.
109. Una mujer de 56 aos de edad, G2, P2, padece fuga de orina durante la tos y ejercicios; se le diagnostica incontinencia urinaria de
esfuerzo verdadera. Los ejercicios de Kegel no mejoran sus sntomas y desea un tratamiento ms definitivo. Se sugiere la uretropexia
retropbica laparascpica. Sobre los riesgos y beneficios del procedimiento de Burch por laparoscopia se puede decir:
a) Bajas tasas de curacin a corto plazo.
b) Tasas de curacin a largo plazo de 60%.
c) Riesgo de retencin urinaria.
d) Farmacoterapia como alternativa.
e) Riesgo de infeccin del injerto y ulceracin.
110. Mujer de 42 aos, 5 hijos, llega por incontinencia desde el nacimiento del ltimo, hace 7 aos. Pierde orina al estornudar, saltar o
correr siendo imposible de controlar y sin existir intervalo libre entre el esfuerzo y la prdida. La miccin es poco frecuente o nula por las
noches y es capaz de detener una miccin normal voluntaria, una vez iniciada. Lleva siempre una toalla para evitar mojarse. El cuello
vesical no esta elevado, y la capacidad de movilizar la vagina es normal, aunque presente cistocele. Tratamiento de eleccin:
a) Esfnter urinario artificial
b) Antidepresivo tipo Imipramina (2 dosis diarias de 50 mgrs. va oral)
c) Colporrafa anterior de Stanton
d) Colposuspensin de Bruch
e) Anticolinrgicos tipo bromuro de Propantelina
111. Cul es la manifestacin ms frecuente en el sndrome de ovario poliqustico? RESIDENTADO 2014
a) Oligomenorrea.
b) Dismenorrea.
c) Hipermenorrea.
d) Dispareunia.
e) Disquecia.
112. Nulipara de 28 aos de edad, casada hace 5 aos, presenta oligomenorrea, vellosidad en la regin de cara, espalda, acn y obesidad
de desarrollo progresivo desde su menarquia. Cul es el diagnstico ms probable? RESIDENTADO 2013
a) Hiperandrogenismo por tumor virilizante.
b) Sndrome de Cushing.
c) Hipogonadismo hipogonadotrfico.
d) Sndrome de ovario poliqustico.
e) Poliquistosis ovrica.
113. Cules son los hallazgos de laboratorio en el Sndrome de Ovario Poliquistico (SOP)? RESIDENTADO 2012
a) Relacin FSH / LH disminuida.
b) Andrgenos disminuidos.
c) Hipoprolactinemia.
d) Niveles elevados de estrona.
e) Testosterona libre disminuida.
114. Mujer con diagnstico de sndrome de ovario poliqustico. ndice de masa corporal de 36. Exmenes de laboratorio: hematocrito 29%,
hemoglobina 9.7 gr/dL, glicemia 110 mg%. De las siguientes alternativas. Cul es la condicin asociada a esta patologa? ENAM R
a) Sndrome anmico moderado.
b) Sobrepeso.
c) Resistencia a la insulina.
d) Intolerancia a hidratos de carbono.
e) Diabetes mellitus tipo I.
115. Con referencia al Sndrome de Ovario Poliqustico. Cul de los siguientes enunciados es FALSO? ESSALUD
a) Resistencia insulnica post receptor.
b) Obesidad.
c) Hiperactividad de la enzima esteroidognica P450C17.
d) Disminucin de IGF1 libre en sangre perifrica.
e) Desregulacin de pulsos de GnRH.
116. Cul dato es mas probable que tenga una mujer con sndrome de ovario poliqustico?
a) Profundizacin de la voz, crecimiento del cltoris y altas concentraciones de testosterona
b) Oligomenorrea, obesidad, cifras altas de LH y bajas de FSH
c) Amenorrea, acne, baja concentracin de LH y de FSH
d) Hirsutismo facial, acne y aumento del pregnanetriol urinario, y 17-cetosteroides
e) Hirsutismo facial, periodos menstruales normales, y concentraciones normales de FSH, LH y testosterona
117. Mujer de 21 aos con sobrepeso, amenorrea e hirsutismo. Biopsia laparoscopica: ovario agrandado por una corteza engrosada que
contiene numerosos quistes foliculares benignos, pequeos. Es compatible con diagnostico de:
a) Neoplasia endocrina mltiple hereditaria tipo 2B
b) Sndrome de ovario poliquistico
c) Pseudomixoma peritoneo
d) Neoplasia endocrina mltiple hereditaria tipo 2A
e) Hermafrodita verdadero
118. Mujer de 23 aos de edad presenta alteraciones menstruales consistentes en amenorrea y alteraciones hemorrgicas. Se objetiva un
aumento de ambas gnadas, e hirsutismo moderado, no es obesa. LH / FSH > 2. Diagnostico mas probable:
a) Endometriosis.
b) Arrenoblastoma ovrico bilateral.
c) Dficit parcial de 21-hidroxilasa.
d) Sindrome de ovario poliquistico.
e) Menopausia precoz.
119. Mujer de 30 aos presenta trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y
de la relacin LH : FSH. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Insuficiencia ovrica secundaria.
b) Sndrome de ovarios poliqusticos.
c) Diabetes mellitus.
d) Androgenismo hipofisario.
e) Hipogonadismo hipogonadotrpico.
120. Mujer de 25 aos presenta obesidad, hirsutismo y 1 ao de amenorrea. El SOP se acompaa de los siguientes sntomas, EXCEPTO:
a) Valores altos de testosterona
b) Anovulacin crnica
c) Resistencia a la insulina
d) Aumento de secrecin de prolactina
e) Disminucin de triglicridos y colesterol
121. Nia de 13 aos llega por sangrado vaginal en moderada cantidad desde hace 2 h. No refiere relaciones sexuales. Menarquia hace 8
meses. Menstruaciones escasas e irregulares. Ecografa: tero de 7 x 4 x 3 cm y anexos normales. Diagnstico probable: RESIDENTADO 2013
a) Vulvovaginitis.
b) Quiste de Naboth.
c) Uso de hormonas.
d) Anovulacin.
e) Cuerpo extrao.
122. Paciente de 16 aos que nunca ha menstruado. Al examen: presencia de caracteres sexuales secundarios, a qu tipo de amenorrea
corresponde? RESIDENTADO 2012
a) Secundaria.
b) Primaria.
c) Fisiolgica.
d) Hipofisiaria.
e) Hipotalmica.
123. Mujer no regla desde hace 3 meses, PRL 20, TSH 10; recibi anticonceptivos de depsito. Cul es el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Insuficiencia hipofisaria.
b) Hipotiroidismo subclnico.
c) Amenorrea secundaria.
d) Amenorrea primaria.
e) Oligomenorrea.
124. Una mujer con sangrado ginecolgico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el tero grande y el folculo de 3 cm. Cul es
el diagnstico ms probable? ENAM R
a) Hipogonadismo hipogonadotrfico.
b) Disfuncin anovulatoria folculo persistente.
c) Anovulacin hipotalmica funcional.
d) Sndrome de ovario poliqustico.
e) Falla ovrica prematura.
125. Cul es la causa ms frecuente en amenorrea secundaria? ESSALUD
a) Embarazo.
b) Hipotiroidismo.
c) Ovarios poliqusticos.
d) TBC genital.
126. Una mujer padece una amenorrea secundaria. Tras la prueba de progesterona, no sangra; tras combinar estrgenos, sangra. Niveles
disminuidos de gonadotropinas. La prolactina es normal, as como la TC cerebral. El trastorno subyacente es:
a) Fallo ovrico.
b) Amenorrea hipotalmica.
c) Anovulacin.
d) Menopausia precoz.
e) Microprolactinoma.
127. Mujer de 21 aos de edad padece amenorrea primaria. Queriendo un diagnostico etiolgico de la amenorrea, la trata con progesterona
y anovulatorios, no desencadenndose la menstruacin. Dnde halla la causa de la amenorrea?
a) Hipotlamo.
b) Hipfisis.
c) Ovario.
d) Eje hipotlamo-hipfiso-gonadal.
e) tero, cervix o vagina.
128. Una mujer de 21 aos presenta una amenorrea secundaria. Niveles plasmticos de gonadotropinas LH y FSH < 10 mUI/ml. Niveles de
Prolactina y de Hormona Tiroestimulante (TSH) normales. No menstra tras administracin de progestgeno, pero si lo hace al administrar
un estrgeno junto con un progestgeno. Diagnostico mas probable:
a) Sndrome de ovario poliqustico
b) Insuficiencia ovrica autoinmune
c) Tumor hipotalmico o hipofisario
d) Sndrome de dficit congnito de hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH)
e) Disgenesia gonadal
129. Causas de amenorrea de origen hipotalmico-hipofisario son todas estas, EXCEPTO:
a) Ejercicio fsico excesivo.
b) Traumatismos.
c) Anorexia nerviosa.
d) Sndrome de ovario poliquistico.
e) Tumores paraselares.
130. Cul es la causa ms comn de dolor plvico cclico? EXTRAORDINARIO 2014
a) Endometriosis.
b) Miomatosis.
c) Adenomiosis.
d) Sndrome pre-menstrual.
e) Sndrome adherencial.
131. Mujer de 35 aos que presenta dolor plvico crnico, dispareunia y dismenorrea. Diagnstico ms probable: RESIDENTADO 2012
a) TBC genital.
b) Sndrome disfrico.
c) Vctima de violencia.
d) Embarazo ectpico no evolutivo.
e) Endometriosis.
132. Mujer de 25 aos, G3, P3, valorada los ltimos 3 aos por epistaxis cclicas. Presenta epistaxis en el lado izquierdo cada mes por 2
das luego del inicio de la menstruacin. La epistaxis cede en forma espontnea en los embarazos. A la fecha casada, vida sexual activa y
no ha intentado embarazarse. La causa mas probable de epistaxis y el mejor tratamiento es:
a) Endometriosis de los vasos linfticos, tratamiento con leuprolida.
b) Endometriosis de los vasos sanguneos y tratamiento con anticonceptivos orales.
c) Endometriosis de los vasos linfticos y electrocauterizacin nasal.
d) Endometriosis de los vasos sanguneos y electrocauterizacin nasal.
e) Endometriosis por metaplasia y tratamiento con agonistas de GnRH.
133. En relacin con la endometriosis es FALSA:
a) Es una causa frecuente de esterilidad
b) Su origen est ligado al flujo menstrual retrgrado
c) El rgano ms usualmente afectado es la trompa.
d) En su patogenia cada da se da ms importancia al factor inmunolgico
e) La laparoscopia es la prueba ms definitiva para el diagnstico de la endometriosis plvica.
134. En cuanto a la endometriosis, es FALSO:
a) Afecta al 10% de mujeres en edad reproductiva
b) El sntoma ms caracterstico es la dismenorrea
c) Se presenta generalmente en poca de actividad ovrica (25-50 aos)
d) El embarazo mejora la endometriosis
e) La endometriosis no suele asociarse a esterilidad.
135. Para el diagnstico de endometriosis, el mtodo mas certero es:
a) Laparoscopia.
b) Ecografa transvaginal.
c) Ecografa plvica.
d) Tomografa plvica.
e) Resonancia magntica plvica.
136. Cul de los siguientes preparados NO se emplea en el tratamiento mdico de la endometriosis?
a) Progestgenos.
b) Danazol.
c) Gestrinona.
d) Clomifeno.
e) GnRh.
137. Luego de la adenomiosis (endometriosis uterina) el sitio mas frecuente de la endometriosis es en:
a) El ovario
b) La plica vsico-uterina
c) El fondo de saco de Douglas
d) Las trompas uterinas
e) La pared vaginal
138. En la menstruacin normal la hemorragia media es de (mL): ESSALUD
a) 600.
b) 500.
c) 650.
d) 150.
e) 550.
139. Durante el ciclo ovrico mensual femenino se secreta fundamentalmente:
a) Progesterona durante la fase preovulatoria y estrgenos durante el periodo post-ovulatorio
b) Estrgenos en la fase preovulatoria y grandes cantidades de progesterona y de estrgenos en el periodo post-ovulatorio.
c) Estrgenos durante la fase preovulatoria y de estrgenos durante el perodo post-ovulatorio
d) 17 beta-estradiol durante la fase preovulatoria y pequeas cantidades de progesterona durante el periodo postovulatorio
140. La menarqua en nias se caracteriza generalmente por:
a) Edad de inicio a los 7 aos.
b) Preceder al desarrollo del botn mamario.
c) Suceder cuando el tero an est inmaduro.
d) Sobrevenir un ao despus del estirn del crecimiento.
e) Disminucin del moco vaginal.
141. Paciente de 19 aos, con historia de dismenorrea que se inicia 8 meses despus de la menarqua, niega relaciones sexuales. Cul es
el tratamiento de primera eleccin? ENAM R
a) Corticoides.
b) Inhibidores de serotonina.
c) Calcioantagonistas.
d) Antagonistas de dopamina.
e) Antiinflamatorios no esteroideos.
142. A nia de 15 aos se le hall en su hogar en charco de sangre. Inconsciente y con hemorragia transvaginal importante. PA 88/48, FC 140,
FR 16, T 35.6 C. Exploracin a espculo: salida de sangre a travs del orificio cervicouterino, sin lesiones en vagina o cuello uterino.
Exploracin bimanual normal. hCG en suero (-) y Hb 7 g/100 ml. Se coloca catter iv y se inicia transfusin sangunea. Prximo paso a seguir:
a) Anticonceptivos orales combinados en dosis bajas.
b) Estrgenos conjugados.
c) Estrgenos intravenosos.
d) Acetato de medroxiprogesterona de depsito.
e) Transfusin de eritrocitos.
143. En este caso clnico, el mecanismo por el cual el tratamiento interrumpe con rapidez el sangrado uterino es:
a) Inicio de la coagulacin.
b) Vasoconstriccin de los capilares.
c) Proliferacin rpida del endometrio
d) Atrofia del recubrimiento endometrial.
e) Aumento en la capacidad de transporte de oxgeno.
144. Cul sera el tratamiento de eleccin para una mujer con frecuentes metrorragias y con prolapso uterino grado III?.
a) Colpocleisis.
b) Histeropexia.
c) Plastias vaginales.
d) Histeroctema vaginal.
e) Pesario.
145. Una mujer tratada por dficit de protrombina desarrolla sangrado uterino anormal. Se descarta lesin anatmica. El manejo posterior
para controlar el sangrado debe empezar con:
a) Antagonistas de la hormona liberadora de gonadotropina.
b) Acetato de medroxiprogesterona.
c) Estrgenos conjugados de equino.
d) Anticonceptivos orales.
e) Estradiol transdermico.
146. La causa mas frecuente de hemorragia uterina postmenopusica es:
a) Plipos endometriales
b) Terapia de reemplazo hormonal
c) Atrofia endometrial
d) Hiperplasia endometrial
e) Carcinoma endometrial
147. Menopusica de 65 aos presenta metrorragias indoloras y de sangre lquida y roja, que se repiten anrquicamente. Actitud teraputica?
a) Observacin peridica.
b) Histerectoma ms estrgenos.
c) Legrado biopsia.
d) Ecografa.
e) Histerosalpingografa.
148. En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta teraputica inmediata es:
a) Histerectoma.
b) Legrado uterino.
c) Administracin de oxitcicos por va EV.
d) Colocacin de taponamiento.
e) Transfusin sangunea total fresca.
149. El momento ms adecuado para realizar una biopsia de endometrio ante una H.U.D. es:
a) Fase progesternica.
b) Momento de la ovulacin.
c) Fase estrognica.
d) En el momento de la menstruacin.
e) En cualquier momento.
150. En un ciclo menstrual de 30 das, con una grfica de T corporal basal considerada ovulatoria; la duracin de la fase lutea o secretora es:
a) 21 + 2 das
b) + 3 das
c) 18 + 1 da
d) 14 + 2 das
e) 30 das
151. Secretara de 18 aos refiere que ha ovulado. Las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulacin, EXCEPTO: ESSALUD
a) Embarazo.
b) Aumento de temperatura corporal basal.
c) Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL.
d) Catamenia.
e) Endometrio secretor.
152. Cul de los siguientes gametos es liberado a partir del folculo Grafiano durante la ovulacin?
a) Oocito primario.
b) Oocito primario y primer cuerpo polar.
c) Oocito secundario.
d) Oocito secundario y primer cuerpo polar.
e) Oocito secundario y segundo cuerpo polar.
153. Paciente de 49 aos, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen ginecolgico: tero aumentado de tamao 20 cm,
irregular y mvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusin sangunea. La paciente tiene indicacin de histerectoma por
leiomiomatosis. Qu alternativa pre-operatoria beneficia a la paciente? ENAM R
a) Estrgenos.
b) Anlogos de GnRH.
c) Inhibidores de fibrinlisis.
d) Antiandrgenos
e) Mefipristona.
154. Qu tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal? ESSALUD
a) Submucoso.
b) Subseroso.
c) Degeneracin roja.
d) Degeneracin hialina.
e) Miometrial.
155. Mujer de 34 aos de edad, abortadora habitual, a la que se diagnostica de varios miomas que deforman la cavidad uterina y producen
importantes menorragias. Cul es la actitud ideal?
a) Histerectoma total, conservando ovarios.
b) Esperar un nuevo embarazo y hacer un cerclaje precoz.
c) Legrado uterino diagnostico para corregir el trastorno funcional que produce las menorragias y miomectoma selectiva.
d) Anlogos de la GnRH para reducir el tamao de los tumores y miomectoma selectiva.
e) Progestgenos ms estrgenos e histerectoma subtotal para conservar la capacidad coendi.
156. Si usted se encuentra ante una TBC tubrica, de las siguientes afirmaciones seale la FALSA: ESSALUD
a) Produce lesin en ambas trompas.
b) Posibilidad de fertilizacin remota.
c) Se puede encontrar TBC endometrial en el 50%.
d) En la histerosalpingografa se ve una imagen de rosario.
e) Es una infeccin primaria.
157. Mujer de 36 aos con astenia, anorexia, prdida de peso, tos seca, coitalgia y alteraciones menstruales con leucorrea blanco-amarillenta.
En la ecografa se visualizan las trompas y en la biopsia endometrial hay aumento de los folculos linfoides. Diagnstico ms probable:
a) TBC genital.
b) EPI por Chlamydia.
c) Vaginitis inespecfica.
d) Gonococia.
e) Embarazo ectpico.
158. La porcin del tracto genital que con mayor frecuencia se afecta en la TBC genital es:
a) El cuello uterino.
b) El endometrio.
c) Las trompas.
d) Los ovarios.
e) La vagina.
159. Una mujer con antecedente de hemorragia obsttrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensin. Cul es el
diagnstico ms probable? ENAM R
a) Hipotiroidismo.
b) Hipogonadismo.
c) Hipopituitarismo.
d) Insuficiencia suprarrenal.
e) Hipoparatiroidismo.
160. Una hormona (X) se secreta antes de la ovulacin y causa aumento de respuesta hipofisaria a GnRH y de la facilitacin de la accin de
retroalimentacin positiva de los estrgenos. Esta misma hormona causa un pico a mitad del ciclo en una segunda hormona (Y), que
tambin causa la liberacin del oocito de sus inserciones foliculares. Cules son las hormonas?
a) Estrgenos y LH.
b) Estrgenos y FSH.
c) Progesterona y LH.
d) Progesterona y FSH.
e) Prostaglandinas y LH.
161. A qu sndrome corresponde: amenorrea, anosmia, hipogonadismo, ataxia cerebelosa y sordera nerviosa?
a) Kallman.
b) Lawrence-Bardet.
c) McCune-Albrigth.
d) Prader-Labrad-Willi.
e) Swyer.
162. Sobre el sindrome de Kallman podemos afirmar:
a) Se acompaa de amenorrea primaria.
b) Puede presentarse en ambos sexos.
c) Se trata de un dficit de gonadotropinas.
d) Su causa es un dficit de GNRH.
e) Son ciertas todas.
163. El sindrome de Kallman se caracteriza por los siguientes, EXCEPTO:
a) Amenorrea, anosmia e infantilismo sexual
b) Se debe a la deficiencia gentica de la produccin hipotalmica de GnRH
c) Cursa con valores bajos o no detectables de gonadotropinas
d) Infantilismo sexual, obesidad, dficit mental, retinitis pigmentaria y sindactilia
e) El tratamiento de infertilidad consiste en la administracin intermitente de GnRH
164. La hormona liberadora de gonadotropina controla la sntesis y secrecin de:
a) Norepinefrina
b) Dopamina
c) Prolactina
d) LH y FSH
e) TSH
165. Sobre el sindrome de feminizacin testicular, es cierta:
a) Hay caracteres masculinos secundarios
b) Los testculos secretan testosterona
c) Presenta mamas bien diferenciadas
d) Hay ausencia del tercio distal de la vagina
e) Todas las anteriores
166. Cules hormonas secreta la hipfisis anterior?
2. FSH
3. ACTH
4. Arginina vasopresina
5. Oxitocina
6. Prolactina
a) 2, 3, 4
b) 3, 4, 5
c) 1, 2, 5
d) 2, 4, 5
e) 2, 3, 5
167. La pubertad se manifiesta por los siguientes acontecimientos segn orden de aparicin:
a) Menarquia, ovulacin, telarquia, pubarquia
b) Menarquia, telarquia, adrenarquia, ovulacin
c) Telarquia, menarquia, adrenarquia, ovulacin
d) Telarquia, adrenarquia o pubarquia, menarquia, ovulacin
e) Ovulacin, menarquia, pubarquia, telarquia
168. Mujer de 16 aos de edad llega por dolor abdominal intenso. Nunca present menstruacin y tiene dolor clico episdico. Se evidencia
tumoracin que protuye por genitales de color rojo vinoso, muy sensible y de superficie lisa. Diagnostico ms probable: RESIDENTADO 2013
a) Cancer vulvar.
b) Hematometra.
c) Mioma abortado.
d) Tumor de vejiga.
e) Trauma vesical.
169. Mujer de 25 aos con flujo vaginal grisceo y mal olor. Especuloscopa: Crvix con lesin sangrante en radio 12 de 2 cm de tamao,
bordes irregulares. Cul es la conducta a seguir? RESIDENTADO 2014
a) Colposcopa.
b) Ecografa transvaginal.
c) Papanicolau.
d) Histeroscopa.
e) Ecosonografa.
170. Los serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouterino son:
a) 11 y 13
b) 32 y 36
c) 17 y 33
d) 16 y 18
e) 15 y 32
171. Cul es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18?
a) Verrugas planas.
b) Cncer cervical.
c) Condiloma acuminado.
d) Cncer de endometrio.
e) Cncer de piel.
172. Causa suficiente para el cncer de crvix uterino:
a) Multiparidad.
b) Alto nmero de acompaantes sexuales.
c) Coito a temprana edad.
d) Infeccin por virus papiloma humano.
e) Estado socioeconmico bajo.
173. Cul de los siguientes factores desempea una funcin importante en el desarrollo de una neoplasia cervical intraepitelial (INC)?
a) HPV / Papiloma virus.
b) Coitos frecuentes.
c) Espermatozoide.
d) Historia del lquido seminal.
e) Chlamydia.
174. Cul de las siguientes relaciones es incorrecta?
a) CIN I / Displasia leve /SIL LG.
b) CIN II / Displasia moderada
c) CIN III / Displasia leve
d) Displasia moderada-severa / SIL HG.
e) CIN III / Displasia grave
175. Cul tumor NO pertenece al grupo de sarcomas del tero?
a) Leiomiosarcoma
b) Sarcoma botrioide
c) Sarcoma del estroma endometrial
d) Adenoacantoma
e) Tumor mulleriano mixto maligno
176. Una mujer de 45 aos de edad, con prueba Pap positiva a una lesin intraepitelial de alto grado. Conducta mas apropiada a seguir:
a) Biopsia dirigida por colposcopia.
b) Conizacin.
c) Crioterapia.
d) Histerectoma.
e) Repetir el Papanicolau.
177. Mujer de 40 aos, padece de carcinoma de crvix; presenta sangrado postcoital y dolor plvico mal definido. Crvix con eritroplasia
periorificial de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal: parametrio derecho infiltrado en un tercio interno. El estado clnico es:
a) IIa.
b) Ia.
c) IIb.
d) Ib.
e) III.
178. Los huevos de Naboth se localizan en:
a) Ovario
b) Trompa
c) Cuerpo del tero
d) Crvix
e) Vagina
179. Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:
a) Cambio de un epitelio cilndrico a escamoso.
b) Proceso muy activo en la premenopausia.
c) Proceso maligno.
d) Ocurre en la exocrvix.
e) Se asocia a infecciones.
180. A qu estructura pertenece el esfnter estriado de la uretra?
a) El plano superficial del perin.
b) La parte ms interna del elevador del ano.
c) El plano profundo del perin.
d) El diafragma urogenital.
e) El sistema de suspensin del tero.
181. La arteria uterina es una rama de la:
a) Iliaca interna
b) Femoral
c) Iliaca externa
d) Iliaca comn
e) Aorta
182. La triada responsable de la mayora de muertes maternas est conformada por:
a) Hemorragia, HT, embolia de lquido amnitico
b) Hemorragia, HT, infeccin
c) HT, infeccin, embolia de lquido amnitico
d) Hemorragia, infeccin, embolia de lquido amnitico
e) Embolia de lquido amnitico, HT, embarazo ectpico