Anda di halaman 1dari 9

BAB II

PEMBAHASAN
1. Pengertian Komunikasi
Komunikasi merupakan suatau hubungan atau kegiatan-kegiatan yang berkaitan dengan
masalah hubungan atau dapat diartikan sebaagai saling tukar-menukar pendapat serta dapat
diartikan hubungan kontak antara manusia baik individu maupun kelompok. (Widjaja, 1986 :
13) Komunikasi adalah elemen dasar dari interaksi manusia yang memungkinkan seseorang
untuk menetapkan, mempertahankan, dan meningkatkan kontak dengan orang lain. (Potter &
Perry, 2005 : 301). Komunikasi yang biasa dilakukan pada lansia bukan hanya sebatas tukar-
menukar perilaku, perasaan, pikiran dan pengalaman dan hubungan intim yang terapeutik.
2. Pengertian Pasien Berkebutuhan Khusus
Pasien berkebutuhan khusus adalah seseorang dengan karakteristik khusus yang berbeda
dengan orang pada umumnya tanpa selalu menunjukan pada ketidakmampuan mental, emosi
atau fisik. Yang termasuk kedalam paien berkebutuhan khusus antara lain: tunanetra,
tunarungu , tunagrahita , tunadaksa ,tunalaras , kesulitan belajar , gangguan prilaku , anak
berbakat , anak dengan gangguan kesehatan. Istilah lain bagi pasin berkebutuhan khusus
adalah orang luar biasa dan orang cacat . Karena karakteristik dan hambatan yang dimilki,
mereka memerlukan bentuk pelayanan pendidikan khusus yang disesuaikan dengan
kemampuan dan potensi mereka, contohnya bagi tunanetra mereka memerlukan modifikasi
teks bacaan menjadi tulisan Braille dan tunarungu berkomunikasi menggunakan bahasa
isyarat.
A. TUNA NETRA
Tunanetra adalah suatu kondisi seseorang yang mengalami gagguan atau hambatan dalam
indra penglihatannya. Berdasar tingkat gangguannya Tunanetra dibagi menjadi dua yaitu buta
total (total blind) dan yang masih memiliki sisa penglihatan ( Low Visioan) . Tunanetra
memiliki alat bantu khusus yaitu tongkat yang berwarna putih dengan garis merah horizontal.
Dengan memiliki kekurangan itu penyandang tunanetra berusaha untuk memaksimalkan
fungsi indra-indra yang lain seperti indra peraba, penciuman , pendengaran agar para
penyandang tunanetra ini setidaknya bisa memiliki kemampuan yang sama dengan orang
normal lainnya.
Komunikasi yang dilakukan harus mengoptimalkan fungsi pendengaran dan sentuhan karena
fungsi penglihatan sedapat mungkin harus digantikan oleh informasi yang dapat ditransfer
melalui indra yang lain.
Berikut adalah teknik-teknik yang diperhatikan selama berkomunikasi dengan klien yang
mengalami gangguan penglihatan:
1) Sedapat mungkin ambil posisi yang dapat dilihat klien bila ia mengalami kebutaan parsial
atau sampaikan secara verbal keberadaan / kehadiran kita ketika berada didekatnya
2) Identifikasi diri kita dengan menyebutkan nama (dan peran) kita Berbicara menggunakan
nada suara normal karena kondisi klien tidak memungkinkanya menerima pesan verbal
secara visual.
3) Nada suara kita memegang peranan besar dan bermakna bagi klien
4) Terangkan alasan kita menyentuh atau mengucapkan kata kata sebelum melakukan
sentuhan pada klien
5) Informasikan kepada klien ketika kita akan meninggalkanya / memutus komunikasi
6) Orientasikan klien dengan suara suara yang terdengar disekitarnya
7) Orientasikan klien pada lingkungannya bila klien dipindah ke lingkungan / ruangan yang
baru.
Untuk membantu tunanetra beraktivitas di sekolah luar biasa mereka belajar mengenai
Orientasi dan Mobilitas. Orientasi dan Mobilitas diantaranya mempelajari bagaimana
tunanetra mengetahui tempat dan arah serta bagaimana menggunakan tongkat putih (tongkat
khusus tunanetra yang terbuat dari alumunium).
Dalam melakukan komunikasi terapeutik dengan pasien dengan gangguan sensori
penglihatan, perawat dituntut untuk menjadi komunikator yang baik sehingga terjalin
hubungan terapeutik yang efektif antara perawat dan klien, untuk itu syarat yang harus
dimiliki oleh perawat dalam berkomunikasi dengan pasien dengan gangguan sensori
penglihatan adalah :
1) Adanya kesiapan artinya pesan atau informasi, cara penyampaian, dan saluarannya harus
dipersiapkan terlebih dahulu secara matang.
2) Kesungguhan artinya apapun ujud dari pesan atau informasi tersebut tetap harus disampaikan
secara sungguh-sungguh atau serius.
3) Ketulusan artinya sebelum individu memberikan informasi atau pesan kepada indiviu lain
pemberi informasi harus merasa yakin bahwa apa yang disampaikan itu merupakan sesuatu
yang baik dan memang perlu serta berguna untuk sipasien.
4) Kepercayaan diri artinya jika perawat mempunyai kepercayaan diri maka hal ini akan sangat
berpengaruh pada cara penyampaiannya kepada pasien.
5) Ketenangan artinya sebaik apapun dan sejelek apapun yang akan disampaikan, perawat
harus bersifat tenang, tidak emosi maupun memancing emosi pasien, karena dengan adanya
ketenangan maka iinformasi akan lebih jelas baik dan lancar.
6) Keramahan artinya bahwa keramahan ini merupakan kunci sukses dari kegiatan komunikasi,
karena dengan keramahan yang tulus tanpa dibuat-buat akan menimbulkan perasaan tenang,
senang dan aman bagi penerima.
7) Kesederhanaan artinya di dalam penyampaian informasi, sebaiknya dibuat sederhana baik
bahasa, pengungkapan dan penyampaiannya. Meskipun informasi itu panjang dan rumit akan
tetapi kalau diberikan secara sederhana, berurutan dan jelas maka akan memberikan kejelasan
informasi dengan baik.
Agar komunikasi dengan pasien dengan gangguan sensori penglihatan dapat berjalan lancar
dan mencapai sasarannya, maka perlu juga diperhatikan hal-hal sebagai berikut :
1) Dalam berkomunikasi pertimbangkan isi dan nada suara
2) Periksa lingkungan fisik
3) Perlu adanya ide yang jelas sebelum berkomunikasi
4) Komunikasikan pesan secara singkat
5) Komunikasikan hal-hal yang berharga saja.
6) Dalam merencanakan komunikas, berkonsultasilah dengan pihk lain agar memperoleh
dukungan.
Tiap klien tidak sama oleh karena itu diperlukan penerapan tehnik berkomunikasi yang
berbeda pula, diantaranya adalah :
1. Mendengarkan dengan penuh perhatian
Berusaha mendengarkan klien menyampaikan pesan non-verbal bahwa perawat perhatian
terhadap kebutuhan dan masalah klien. Mendengarkan dengan penuh perhatian merupakan
upaya untuk mengerti seluruh pesan verbal dan non-verbal yang sedang dikomunikasikan.
Ketrampilan mendengarkan sepenuh perhatian adalah dengan:
Pandang klien ketika sedang bicara
Pertahankan kontak mata yang memancarkan keinginan untuk mendengarkan
Sikap tubuh yang menunjukkan perhatian dengan tidak menyilangkan kaki atau tangan
Hindarkan gerakan yang tidak perlu
Anggukan kepala jika klien membicarakan hal penting atau memerlukan umpan balik
Condongkan tubuh ke arah lawan bicara.
2. Menunjukkan penerimaan
Menerima tidak berarti menyetujui. Menerima berarti bersedia untuk mendengarkan orang
lain tanpa menunjukkan keraguan atau tidak setuju. Berikut ini menunjukkan sikap perawat
yang menerima :
Mendengarkan tanpa memutuskan pembicaraan
Memberikan umpan balik verbal yang menapakkan pengertian
Memastikan bahwa isyarat non-verbal cocok dengan komunikasi verbal
Menghindarkan untuk berdebat, mengekspresikan keraguan, atau mencoba untuk mengubah
pikiran klien.
3. Menanyakan pertanyaan yang berkaitan
Tujuan perawat bertanya adalah untuk mendapatkan informasi yang spesifik mengenai klien.
Paling baik jika pertanyaan dikaitkan dengan topik yang dibicarakan dan gunakan kata-kata
dalam konteks sosial budaya klien. Selama pengkajian ajukan pertanyaan secara berurutan.
4. Mengulang ucapan klien dengan menggunakan kata-kata sendiri.
Dengan mengulang kembali ucapan klien, perawat memberikan umpan balik sehingga klien
mengetahui bahwa pesannya dimengerti dan mengharapkan komunikasi berlanjut.
5. Klarifikasi
Apabila terjadi kesalah pahaman, perawat perlu menghentikan pembicaraan untuk
mengklarifikasi dengan menyamakan pengertian, karena informasi sangat penting dalam
memberikan pelayanan keperawatan. Agar pesan dapat sampai dengan benar, perawat perlu
memberikan contoh yang konkrit dan mudah dimengerti klien.
6. Memfokuskan
Metode ini dilakukan dengan tujuan membatasi bahan pembicaraan sehingga lebih spesifik
dan dimengerti. Perawat tidak seharusnya memutus pembicaraan klien ketika menyampaikan
masalah yang penting, kecuali jika pembicaraan berlanjut tanpa informasi yang baru.
7. Menawarkan informasi
Tambahan informasi ini memungkinkan penghayatan yang lebih baik bagi klien terhadap
keadaanya. Memberikan tambahan informasi merupakan pendidikan kesehatan bagi klien.
Selain ini akan menambah rasa percaya klien terhadap perawat. Apabila ada informasi yang
ditutupi oleh dokter, perawat perlu mengklarifikasi alasannya. Perawat tidak boleh
memberikan nasehat kepada klien ketika memberikan informasi, tetapi memfasilitasi klien
untuk membuat keputusan.
8. Diam
Diam memberikan kesempatan kepada perawat dan klien untuk mengorganisir pikirannya.
Penggunaan metode diam memrlukan ketrampilan dan ketetapan waktu, jika tidak maka akan
menimbulkan perasaan tidak enak. Diam memungkinkan klien untuk berkomunikasi terhadap
dirinya sendiri, mengorganisir pikirannya, dan memproses informasi. Diam terutama berguna
pada saat klien harus mengambil keputusan .
9. Meringkas
Meringkas adalah pengulangan ide utama yang telah dikomunikasikan secara singkat.
Metode ini bermanfaat untuk membantu topik yang telah dibahas sebelum meneruskan pada
pembicaraan berikutnya. Meringkas pembicaraan membantu perawat mengulang aspek
penting dalam interaksinya, sehingga dapat melanjutkan pembicaraan dengan topik yang
berkaitan.
10. Memberikan penghargaan
Memberi salam pada klien dengan menyebut namanya, menunjukkan kesadaran tentang
perubahan yang terjadi menghargai klien sebagai manusia seutuhnya yang mempunyai hak
dan tanggung jawab atas dirinya sendiri sebagai individu.
11. Menawarkan diri
Klien mungkin belum siap untuk berkomunikasi secara verbal dengan orang lain atau klien
tidak mampu untuk membuat dirinya dimengerti. Seringkali perawat hanya menawarkan
kehadirannya, rasa tertarik, tehnik komunikasi ini harus dilakukan tanpa pamrih.
12. Menganjurkan klien unutk menguraikan persepsinya
Apabila perawat ingin mengerti klien, maka ia harus melihat segala sesungguhnya dari
perspektif klien. Klien harus merasa bebas untuk menguraikan persepsinya kepada perawat.
Ketika menceritakan pengalamannya, perawat harus waspada akan timbulnya gejala ansietas.
B. Tuna Rungu
Gangguan pendengaran dapat terjadi berupa penurunan pendengaran hingga tuli. Bentuk tuli
yang selama ini dikenal ialah tuli perspektif dan tuli konduktif. Tuli perspektif adalah tuli
yang terjadi akibat kerusakan sistem saraf, sedangkan tuli konduktif terjadi akibat kerusakan
struktur panghantar rangsang suara.
Pada klien dengan gangguan pendengaran, media komunikasi yang paling sering digunakan
ialah media visual. Klien menangkap pesan bukan dari suara yang di keluarkan orang lain,
tetapi dengan mempelajari gerak bibir lawan bicaranya. Kondisi visual menjadi sangat
penting bagi klien ini sehingga dalam melakukan komunikasi, upayakan supaya sikap dan
gerakan anda dapat ditangkap oleh indra visualnya.
Hal-hal yang perlu diperhatikan sebelum berkomunikasi dengan klien gangguan
pendengaran:
1. Periksa adanya bantuan pendengaran dan kaca mata
2. Kurangi kebisingan
3. Dapatkan perhatian klien sebelum memulai pembicaraan
4. Berhadapan dengan klien dimana ia dapat melihat mulut anda
5. Jangan mengunyah permen karet
6. Bicara pada volume suara normal - jangan teriak
7. Susun ulang kalimat anda jika klien salah mengerti
8. Sediakan penerjemah bahasa isyarat jika diindiksikan
Gangguan pendengaran dibagi dalam 3 kelompok besar yaitu :
1. Conductive hearing Loss, disebabkan oleh masalah yang terjadi pada telinga luar atau tengah
dan berkaitan dengan masalah penghantaran suara.Kemungkinan penyebab bisa dari
tertumpuknya earwax atau kotoran telinga, infeksi atau pertumbuhan telinga bagian luar,
adanya lubang pada gendang telinga, penyakit yang disebut dengan otosklerosis (yang
menyebabkan rangkaian tulang-tulang pendengaran menjadi kaku dan tidak dapat bergetar)
atau faktor keturunan. Conductive hearing loss biasanya bisa disembuhkan secara medis,
namun bila tidak dapat maka alat bantu dengar biasanya dapat membantu mengatasinya.
2. Sensorineural hearing loss, ini adalah istilah untuk menggambarkan adanya masalah pada
telinga bagian dalam, baik di cochlea, syaraf pendengaran atau sistim pendengaran pusat
(sering disebut tuli syaraf). Gangguan dengan tipe ini bisa disebabkan oleh berbagai hal
namun kebanyakan disebabkan oleh kerusakan pada sel rambut didalam cochlea akibat
penuaan, atau rusak akibat suara yang terlalu keras. 90% gangguan pendengaran adalah tipe
Sensorineural hearing loss & jarang yang bisa diatasi secara medis, namun seringkali alat
bantu dengar dapat membantu.
3. Mixed Hearing Loss (gangguan pendengaran campuran), dimana kondisi gangguan
pendengarannya ada unsur konduktif & sensorineural. Banyak orang dengan gangguan
pendengaran jenis ini dapat terbantu bila memakai alat bantu dengar.
Berdasarkan kemampuan telinga menangkap bunyi, gangguan pendengaran dikelompokkan
menjadi :
1. Gangguan pendengaran sangat ringan(27-40dB).
2. Gangguan pendengaran ringan(41-55dB).
3. Gangguan pendengaran sedang(56-70dB).
4. Gangguan pendengaran berat(71-90dB).
5. Gangguan pendengaran ekstrim/tuli(di atas 91dB
Berikut adalah tehnik-tehnik komunikasi yang dapat digunakan klien dengan pendengaran :
1. Orientasikan kehadiran diri anda dengan cara menyentuh klien atau memposisikan diri di
depan klien.
2. Usahakan menggunakan bahasa yang sederhana dan bicaralah dengan perlahan untuk
memudahkan klien membaca gerak bibir anda.
3. Usahakan berbicara dengan posisi tepat di depan klien dan pertahankan sikap tubuh dan
mimik wajah yang lazim.
4. Tunggu sampai Anda secara langsung di depan orang, Anda memiliki perhatian individu
tersebut dan Anda cukup dekat dengan orang sebelum Anda mulai berbicara;
5. Pastikan bahwa individu melihat Anda pendekatan, jika kehadiran Anda mungkin terkejut
orang tersebut;
6. Wajah-keras mendengar orang-langsung dan berada di level yang sama dengan dia sebisa
mungkin;
7. Jangan melakukan pembicaraan ketika anda sedang mengunyah sesuatu misalnya makanan
atau permen karet.
8. Jika Anda makan, mengunyah atau merokok sambil berbicara, pidato Anda akan lebih sulit
untuk mengerti.
9. Gunakan bahasa pantomim bila memungkinkan dengan gerakan sederhana dan perlahan.
10. Gunakan bahasa isyarat atau bahasa jari bila anda bisa dan diperlukan.
11. Apabila ada sesuatu yang sulit untuk dikomunikasikan, cobalah sampaikan pesan dalam
bentuk tulisan atau gambar (simbol)
12. Jika orang yang memakai alat bantu dengar dan masih memiliki kesulitan mendengar,
periksa untuk melihat apakah alat bantu dengar di telinga orang. Juga periksa untuk melihat
bahwa dihidupkan, disesuaikan dan memiliki baterai bekerja. Jika hal-hal ini baik dan orang
yang masih memiliki kesulitan mendengar, mencari tahu kapan dia terakhir memiliki evaluasi
pendengaran;
13. Jauhkan tangan Anda dari wajah Anda saat berbicara;
14. Mengakui bahwa hard-of-mendengar orang mendengar dan memahami kurang baik
ketika mereka lelah atau sakit;
15. Mengurangi atau menghilangkan kebisingan latar belakang sebanyak mungkin ketika
melakukan pembicaraan;
16. Bicaralah dengan cara yang normal tanpa berteriak. Melihat bahwa lampu tidak bersinar
di mata orang tuna rungu;
17. Jika seseorang telah memahami sesuatu kesulitan, menemukan cara yang berbeda untuk
mengatakan hal yang sama, bukan mengulangi kata-kata asli berulang;
18. Gunakan sederhana, kalimat singkat untuk membuat percakapan anda lebih mudah untuk
mengerti;
19. Menulis pesan jika perlu; Biarkan waktu yang cukup untuk berkomunikasi dengan orang
gangguan pendengaran. Berada di terburu-buru akan senyawa's stres semua orang dan
menciptakan hambatan untuk memiliki percakapan yang berarti.
C. Tuna Wicara
Indra wicara merupakan organ kompleks yang terdiri atas sistem saraf pengatur wicara pada
korteks serebri, pusat pengatur pernafasan di pons, struktur mulut dan tenggorok, serta paru-
paru sebagai pensuplai udara yang digunakan untuk menghasilkan suara. Sebenarnya suara
yang timbul dari mulut kita merupakan udara yang dihembuskan paru-paru melewati pita
suara sehingga dihasilkan suara. Proses ini disebut vonasi. Suara yang muncul akibat getaran
pita suara masih merupakan suara murni sehingga terdengar seperti suara aaaa. Suara yang
muncul dari tenggorok selajutnya dipantulkan melalui langit-langit (palatal), lidah (lingual)
dan bibir (labial), yang kemudian membentuk susunan vokal dan konsonan serta membentuk
kata-kata kompleks. Proses ini disebut artikulasi.
Gangguan wicara dapat terjadi akibat kerusakan organ lingual, kerusakan pita suara, ataupun
gangguan persyarafan. Berkomunikasi dengan klien dengan gangguan wicara memerlukan
kesabaran supaya pesan dapat dikirim dan ditangkap dengan benar. Klien yang mengalami
gangguan wicara umumnya telah belajar berkomunikasi dengan menggunakan bahasa isyarat
atau menggunakan tulisan dan gambar.
Pada saat berkomunikasi dengan klien dengan gangguan wicara, hal-hal berikut perlu
diperhatikan :
1. Perawat benar-benar dapat memperhatikan mimik dan gerak bibir klien.
2. Usahakan memperjelas hal yang disampaikan dengan mengulang kembali kata-kata yang
diucapkan klien.
3. Mengendalikan pembicaraan supaya tidak membahas terlalu banyak topik.
4. Mengendalikan pembicaraan sehingga menjadi lebih rileks dan pelan.
5. Memperhatikan setiap detail komunikasi sehingga pesan dapat diterima dengan baik.
6. Apabila perlu, gunakan bahasa tulisan dan simbol.
7. Apabila memungkinkan, hadirkan orang yang terbiasa berkomunikasi lisan dengan klien
untuk menjadi mediator komunikasi.
Teknik dalam berkomunikasi dengan klien gangguan wicara :
1. Dengarkan dengan penuh perhatian, kessabaran, dan jagan menginterupsi
2. Ajukan pertanyaan sederhana yang hanya membutuhkan jawaban ya dan tidak.
3. Berikan waktu untuk terbentuknya pemahaman dan respon.
4. Gunakan petunjuk visual ( kata-kata, gambar, dan objek ) jika mungkin.
5. Hanya ijinkan satu orang untuk berbicara pada satu waktu.
6. Jangan berteriak atau berbicara terlalu keras, Beritahu klien jika anda tidak mengerti.
7. Bekerja sama dengan ahli terapi bicara jika dibutuhkan.
Alat bantu yang digunakan untuk berkomunikasi dengan klien gangguan wicara :
1. Papan tulis dan spidol
2. Papan komunikasi dengan kata, huruf, atau gambar yang umum untuk menunjukkan
kebutuhan dasar, alarm pemanggil, bahasa isyarat
3. Penggunaan kedipan mata atau gerakan jari untuk respon sederhana ( ya dan tidak )