5.

ANALISA DATA
A. Tabel Analisa Data
DATA Etiologi MASALAH

DS: - Nyeri - Nyeri akut

- Tn. P mengatakan nyeri rasa sakit - Terputusnya kontinuitas jaringan - Hambatan mobilitas fisik
- Terasa sangat sakit ketika merubah - Cedera dan benturan langsung
posisi

DO:
- Nyeri skala 7
B. Tabel Daftar Diagnosa Keperawatan /Masalah Kolaboratif Berdasarkan Prioritas

NO TANGGAL / DIAGNOSA KEPERAWATAN TANGGAL Ttd

JAM TERATASI
DITEMUKAN

1 Nyeri akut (00132)

Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 1 : Kenyamanan Fisik
Definisi : Pengalaman sensori dan emosi yang tidak menyenangkan
akibat adanya kerusakan jaringan yang aktual atau potensial, atau di
gambarkan dengan istilah seperti (International Associationfor the
Study of Pain), awitan yang tiba-tiba akut perlahan dengan intensitas
ringan sampai berat dengan akhir yang dapat diantisipasi atau dapat
diramalkan dan durasinya kurang dari 6 bulan.
Faktor yang berhubungan :
Agens-agens penyebab cedera fisik
Batasan karakteristik:
DS :
- Nyeri
- Merasa sakit ketika merubah posisi

DO :
- Nyeri dengan skala 7
2 Hambatan mobilitas fisik (00085)
Domain 4 : akitivitas / istirahat
Kelas 2 : aktivitas / latihan
Defini : keterbatasan dalam, pergerakan fisik mandiri
dan terarah pada tubuh atau satu ekstremitas atau
lebih.
Faktor yang berhubungan :
o Nyeri

Batasan karakteristik:
DS :
- Klien mengeluh rasa sakit ketika merubah posisi.
- Nyeri seperti tertusuk.

DO :
- Skala nyeri : 7
 C. Rencana Tindakan Keperawatan
Hari/ Rencana Perawatan
Dx Keperawatan
Tgl Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Nyeri akut (00132) NOC : NIC : o Membantu
Domain 12 : Kenyamanan
Pain level : 7 Identifikasi keluhan klien dalam
Kelas 1 : Kenyamanan Fisik
Definisi : Pengalaman sensori dan Pain control
klien. mengidentifika
Comfort level : rasa sakit
emosi yang tidak menyenangkan Gunakan agens-agens
si rasa nyeri
seperti tertusuk
akibat adanya kerusakan jaringan farmakologi untuk o Pemberian

yang aktual atau potensial, atau di Setelah dilakukan tindakan mengurangi atau obat-obatan

gambarkan dengan istilah seperti keperawatan selama 3 x 24 jam, menghilangkan nyeri nantinya akan

(International Associationfor the klien tidak mengalami nyeri, dengan klien. dapat
Anjurkan teknik
Study of Pain), awitan yang tiba-tiba kriteria hasil : membantu
mengontrol nyeri.
akut perlahan dengan intensitas o Klien dapat mengurangi
Anjurkan tentang teknik
ringan sampai berat dengan akhir mengidentifikasi keluhan. nyeri dan
relaksasi secara
yang dapat diantisipasi atau dapat o Klien mampu memberikan
individual yang efektif
diramalkan dan durasinya kurang mendemonstrasikan rasa nyaman
untuk mencapai
dari 6 bulan. tindakan meredakan kepada klien.
kenyamanan klien. o Teknik
Batasan karakteristik: nyeri dengan analgesik Kolaborasi dengan
DS :
dan nonanalgesik secara mengontrol
- Nyeri dokter dalam pemberian
tepat. nyeri dapat
- Merasa sakit ketika analgesik.
o Klien mampu mengontrol Memonitor vital sign dilakukan kilen
merubah posisi
nyeri sebelum dan sesudah agar rasa nyeri
o Klien menunjukan teknik
DO : relaksasi secara invidual pemberian analgesik. berkurang.
Anjurkan klien untuk o Tujuan dari
- Nyeri dengan skala 7 yang efektif untuk
meningkatkan istrahat. relaksasi agar
mencapai kenyamanan.
Faktor yang berhubungan : klien dapat
Agens-agens penyebab cedera fisik mencapai
kenyamanan.
o Istrahat dapat
meminimalisir
aktifitas fisik.
Hambatan mobilitas fisik NOC : NIC :
(00085) Join Mofement : Active Gunakan aktivitas o Aktivitas
Domain 4 : akitivitas / Mobility Level
spesifik atau protokol spesifik dapat
istirahat Self Care : ADLs
Transfer performance latihan yang sesuai. meningkatkan
Kelas 2 : aktivitas / latihan
Defini : keterbatasan dalam, Lakukan pengkajian atau
Setelah dilakukan tindakan
pergerakan fisik mandiri dan mobilitas klien secara mengembalik
keperawatan selama 3 x 24
terarah pada tubuh atau satu terus-menerus. an gerakan
jam, klien dapat mununjukan Bantu klien dalam
ekstremitas atau lebih. tubuh yang
Faktor yang berhubungan : mobilitas fisik yang normal. melakukan aktivitas
o Klien dapat meminta terkendali.
o Nyeri mobilitas fisiknya. o Dapat
bantuan untuk aktivitas Latih teknik membalik
Batasan karakteristik: mengetahui
mobilitas, jika diperlukan. dan memperbaiki
DS : o Klien dapat merubah posisi dan
kesejajaran tubuh.
- Klien mengeluh rasa sakit tubuh tanpa merasakan mengatasi
Lakukan tindakan
ketika merubah posisi. sakit. penyebab
pengendalian nyeri
- Nyeri seperti tertusuk. o Klien dapat melakukan hambatan
sebelum memulai
mobilitas fisik dengan mobilitas fisik.
DO : latihan atau terapi fisik.
normal. o Aktivitas klien
- Skala nyeri : 7 Pastikan rencana
o Klien mampu bisa
perawatan mencakup
memperlihatkan terkontrol.
jumlah personel. yang
penggunaan alat bantu
dibutuhkan untuk
secara benar dengan
merubah posisi klien.
pengawasan.
 D. Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Hari/ Ttd
No Dx Implementasi Keperawatan Evaluasi
Tgl/Jam
1 1. Mengidentifikasi keluhan klien. S : Klien mengatakan bahwa klien tidak merasakan
2. Menggunakan agens-agens faramakologi
nyeri.
untuk mengurangi atau menghilangkan
O:
nyeri klien.
- Nyeri klien hilang / terkontrol.
3. Menganjurkan teknik mengontrol nyeri.
- Kebutuhan istrahat / tidur pasien
4. Menganjurkan tentang teknik relaksasi
terpenuhi.
secara individual yang efektif untuk
mencapai kenyamanan klien. A : Masalah teratasi.
5. Berkolaborasi dengan dokter dalam
P : Intervensi dihentikan
pemberian analgesik.
6. Menganjurkan klien untuk meningkatkan
istrahat.

2 1. Menggunakan aktivitas spesifik atau S : Klien mengatakan tidak merasakan sakit ketika
protokol latihan yang sesuai. merubah posisi.
2. Melakukan pengkajian mobilitas klien
O : Mobiltas fisik klien kembali normal.
secara terus-menerus.
A : Masalah teratasi.
3. Membantu klien dalam melakukan
P : Intervensi dihentikan.
aktivitas mobilitas fisiknya.
4. Melatih klien tentang teknik membalik
dan memperbaiki kesejajaran tubuh.
5. Melakukan tindakan pengendalian nyeri
 sebelum memulai latihan atau terapi fisik.
6. Memastikan rencana perawatan
mencakup jumlah personel yang
dibutuhkan untuk merubah posisi klien.