Anda di halaman 1dari 28

1. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dibawa ke UGD 5.

Seorang laki-laki berusia 44 tahun dirawat dengan


oleh keluarganya karena mengalami kejang saat TB aktif. Pernapasan 24 x/menit, ronchi pada
di rumah sampai lidahnya berdarah karena kanan dan kiri paru, produksi sputum banyak.
tergigit. Saat di UGD pasien kejang lagi. Pada Indeks massa tubuh 16, pucat dan terlihat sesak
pemeriksaan fisik ditemukan luka di kaki. dokter serta kelelahan.
mendiagnosa pasien mengalami Tetanus. Apakah prioritas diagnosa keperawatan yang
Apakah tindakan keperawatan yang menjadi tepat dari kasus di atas?
prioritas pada kasus yang dialami oleh Tn. B? a. Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan
a. Pemasangan restrain hiperventilasi
b. Melakukan perawatan luka b. Bersihan jalan napas tidak efektif
c. Memasang pengganjal lidah berhubungan akumulasi secret
d. Memberikan oksigen 4 liter/ menit c. Gangguan pertukaran gas berhubungan
e. Menempatkan pasien di kamar gelap dengan infeksi bronchial
d. Intoleransi aktifitas berhubungan dengan
2. Seorang laki-laki berusia 30 tahun datang ke RS kelelahan dan kekurangan energi
dengan keluhan nyeri pada daerah ulu hati. Pada e. Gangguan nutrisi kurang dari kebutuhan
pengkajian diperoleh data pasien memiliki riwayat berhubungan dengan hipermetabolik
gastritis sejak 3 tahun yang lalu dan sering
kambuh, pasien biasa mengkonsumsi kopi, skala 6. Seorang pasien laki-laki berusia 55 tahun barusaja
nyeri 2. Pasien masih bisa makan dan minum menjalani operasi katarak sekitar 2 jam yang
walaupun sedikit. lalu.Klien sudah duduk sendiri yang mengatakan
Apakah prioritas masalah pada pasien? ingin buang air kecil.
a. Nyeri akut Apa yang sebaiknya dilakukan perawat?
b. Defisit pengetahuan a. Memasang kateter pada klien
c. Resiko defisit volume cairan b. Meminta klien BAK di tempat tidur
d. Nutrisi kurang dari kebutuhan c. Meminta klien untuk tidak mengejan selama
e. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan BAK
d. Meminta klen untuk menggunakan kloset
3. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine jongkok
yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas, e. Meminta klien menahan kencing hingga 6 jam
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari paska operasi
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran
kemih. Pasien mengatakan takut jika masalah 7. Seorang laki-laki berusia 32 tahun dirawat dengan
berat dan tampak gelisah cedera pada spinal, kesadaran compos mentis,
Apakah prioritas masalah keperawatan? lumpuh pada kedua kakinya, tidak bisa
a. Nyeri mengontrol BAK/BAB.
b. Ansietas Apakah prioritas tindakan pencegahan cedera
c. Resiko infeksi pada pasien?
d. Perubahan eliminasi a. Menjaga kebersihan tempat tidur dan program
e. Kurang pengetahuan miring kanan/kiri tiap 2 jam
b. Memasang penghalang tempat tidur dan
4. Seorang laki-laki berusia 50 tahun dilakukan menempatkan bel dekat klien
kolostomi 3 hari yang lalu. Seorang perawat c. Mengatur posisi prone (telungkup) dan
melaksanakan perawatan luka dengan masase punggung tiap 2 jam
mengirigasi luka kolostomi. Pada saat tindakan d. Memasang kateter urine dan memasang
irigasi, klien tiba-tiba mengeluh kram sekali pada diapers
daerah tersebut. e. Mendudukkan klien tiap jam sekali
Apakah tindakan yang harus segera dilakukan?
a. Menghentikan tindakan irigasi
b. Mempercepat aliran cairan irigasi
c. Memperlambat aliran cairan irigasi
d. Meminta klien untuk menahan nafas
sebentar
e. Memberitahu klien bahwa kram akan mereda
dan normal

halaman 1 dari 27 halaman


8. Seorang laki-laki umur 38 tahun diamputasi diatas Apakah diagnose keperawatan prioritas yang
lutut kanan karena kecelakaan. Setelah sadar, muncul pada pasien ?
klien menolak untuk melihat kakinya. Ketika a. Intoleransi aktivitas berhubungan dengan
perawat mencoba untuk berbicara dengan klien kelemahan
tentang operasi, ia mengatakan kepada perawat b. Kurang pengetahuan berhubungan dengan
bahwa ia tidak ingin membicarakan hal itu. Klien batasan informasi yang tidak adekuat
juga menolak untuk dikunjungi keluarganya. c. Gangguan pertukaran gas berhubungan
Apakah masalah keperawatan yang paling tepat?
dengan peningkatan kadar asam dalam darah
a. Kecemasan
d. bersihan jalan nafas tak efektif berhubungan
b. Keputusasaan
dengan penumpukan sekret pada jalan nafas
c. Ketidakberdayaan
e. Gangguan pola nafas berhubungan dengan
d. Gangguan citra tubuh
penyempitan jalan nafas bagian bawah dan
e. Defisit perawatan diri
atelektasis
9. Seorang laki-laki 75 tahun menderita CVA dirawat
12. Seorang ibu usia 45 tahun mengeluh batuk
di RS. Klien memiliki kelemahan sisi kiri dan tidak
berdahak dan mengatakan susah sekali untuk
ada gag reflek. Dia mengompol dan fesesnya
mengeluarkan dahaknya. Kolaborasi dengan
berwarna hitam seperti tar/ aspal. Tekanan darah
medis telah dilakukan oleh perawat dengan
90/50 mm Hg, dan kadar hemoglobin 10 g / dl.
memberikan obat jenis bronchodilator.
Apakah prioritas tindakan yang dilakukan untuk
Apakah tindakan keperawatan yang tepat
pasien?
dilakukan pada pasien ?
a. Menjaga kulit bersih dan kering
a. Mengajarkan teknik nafas dalam
b. Memeriksa tinja yang terdapat darah
b. Mengajarkan teknik relaksasi
c. Melakukan latihan ROM ekstremitas sebelah
c. Mengajarkan teknik distraksi
kiri
d. Mengajarkan batuk efektif
d. Meninggikan kepala tempat tidur sampai 30
e. Menganjurkan bed rest
derajat
e. Melakukan pemasangan restrain pada kaki
13. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh nyeri dada
dan tangan
di sebelah kiri. Perawat akan melakukan
pemeriksaan EKG untuk mengetahui ada tidaknya
10. Seorang klien 23 tahun di klinik AIDS menanyakan
kelainan pada jantung pasien.
perawat tentang apa yang harus
Apakah yang perlu Anda lakukan pertama kali
ia lakukan untuk mengatasi masalah adanya
kepada pasien sebelum prosedur tersebut?
terdapat beberapa bintik-bintik kecil, sedikit sakit,
a. Melakukan inform consent
bintik-bintik berwarna keunguan-coklat pada kaki
b. Mengecek kelengkapan alat
kanannya dan pergelangan kaki
c. Memposisikan pasien terlentang
Apakah yang harus perawat anjurkan pada klien?
d. Memberitahukan biaya pemeriksaan
a. Membersihkan dengan sabun dan air hangat e. Mempersiapkan alat alat yang diperlukan
dua kali seminggu dan ditutup kasa steril
b. Mandi setiap hari dengan air mengalir dengan 14. Seorang pria usia 45 tahun menderita bronchitis,
sabun kemudian dikeringkan perlahan mengeluh batuk berdahak sejak seminggu yang
c. Rendam dalam bak hangat tiga kali sehari dan lalu, sebagai seorang perawat saudara perlu
menggosok kaki dengan kain lap memastikan kondisi pasien melalui pemeriksaan
d. Membersihkan dua kali sehari dengan fisik.
povidone Iodine dan dibiarkan terbuka Apakah yang mungkin anda dapatkan saat
e. Rendam dengan air dingin 2 kali sehari melakukan pemeriksaan auskultasi paru ?
a. Ronchi
11. Seorang pria usia 60 tahun mengeluh batuk b. Wheezing
berdahak sejak tiga hari yang lalu. Batuk semakin c. Vesikuler
sering muncul jika udara dingin dan pada waktu d. Bronchial
malam hari. Menurut pasien, sekret yang keluar e. Bronchovesiculer
berwarna hijau dan sangat kental. Saat dilakukan
auskultasi, didapatkan suara ronchi pada bagian
basal paru dextra.
15. Seorang pria umur 55 tahun menderita asma bronchiale, mengeluh sesak nafas. Dari hasil
halaman 2 dari 27 halaman
pemeriksaan fisik didapatkan RR : 36 x /menit,
terdapat pernafasan cuping hidung dan retraksi 19. Seorang laki-laki umur 58 tahun, datang ke
intercostal. puskesmas dengan keluhan nyeri dada sebelah
Bagaimanakah posisi yang tepat dianjurkan kiri tembus punggung, hasil pemeriksaan tanda-
perawat dengan kondisi pasien di atas ? tanda vital TD: 150/90 mmHg, frekuensi nafas:
a. Posisi supine 32x/mnt, Suhu:36,4 OC, frekuensi nadi : 68x/mnt.
b. Posisi semifowler Apakah masalah keperawatan utama yang tepat
c. Posisi trendelberg untuk pasien ?
d. Posisi fowler tinggi a. nyeri akut
e. Posisi miring kanan b. hipertermi
c. inefektif pola nafas
16. Seorang ibu umur 50 tahun dengan diagnose d. inefektif jalan nafas
medis gagal jantung kanan. Pada pemeriksaan e. resiko syock cardiogenic
fisik didapatkan sembab (edema) di seluruh
ekstremitas dan terjadi distensi vena jugularis. 20. Seorang laki-laki usia 69 tahun, datang ke
Tekanan darah 140/90 mmHg, frekuensi Nadi 88 puskesmas dengan keluhan muntah 3 kali , diare
X/menit, frekuensi nafas 24 X/menit. 6 kali sehari dengan konsistensi cair tidak ada
Apakah tindakan prioritas perawat pada pasien? lendir, turgor kurang dari 2 detik, mukosa lembab
a. Terapi oksigen dan badannya merasa lemas. TD : 120/mmhg,
b. Batasi aktivitas frekuensi Nadi : 80 x/mnt, Suhu : 38 C, frekuensi
c. Diet Tinggi kalori tinggi protein nafas : 20x/mnt.
d. Batasi cairan (minum air sedikit) Apakah masalah keperawatan utama yang
e. Memposisikan tidur dengan kaki diganjal sesuai?
bantal a. Nyeri akut
b. Resiko infeksi
17. Seorang laki-laki usia 80 tahun, datang ke UGD c. Defisit volume cairan
dengan keluhan ekstrimitas bagian kiri terasa d. Gangguan eliminasi fekal
lemas dan tidak bisa digerakkan setelah terjatuh di e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
kamar mandi. Saat dilakukan pengkajian,
didapatkan TD 150/100 mmHg, frekuensi nadi 21. Seorang pria usia 45 tahun datang ke UGD
84x/mnt, mengeluh pusing dan kaku pada karena jatuh dari atap saat memperbaiki
tengkuk. rumahnya. Tampak pasien menyeringai kesakitan,
Manakah masalah keperawatan utama yang Terdapat bunyi krepitasi, tampak deformitas,
muncul pada pasien di atas? bengkak, hematom pada tulang patella bagian
a. nyeri akut dextra. Oleh dokter diagnosis fraktur patella
b. intoleransi aktivitas Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali
c. gangguan mobilitas fisik dapat diberikan pada pasien di atas?
d. gangguan perfusi jarigan serebral a. Membiarkan posisi apa adanya
e. gangguan perfusi jaringan perifer b. Memberikan kompres hangat pada kaki klien
c. Memasang bidai disisi lateral dan medial
18. Seorang perempuan 78 tahun, datang ke UGD lutut
dengan keluhan buang air besar lebih dari 5X / d. Membalut patella dengan elastic verband
hari dengan konsistensi cair sejak kemarin. secara ketat
Tanda-tanda vital TD 100/60 mmhg, Suhu 37,6 0 e. Memasang bidai pada satu sisi dibelakang
C, Frekuensi nafas 24x/menit, turgor kulit lebih lutut menempel betis dan paha belakang
dari 2 detik.
Apakah tindakan keperawatan yang utama untuk
pasien di atas?
a. Mengobervasi tanda vital
b. Memberikan Kompres hangat
c. Memberikan cairan intravena
d. Mengobservasi konsistensi BAB
e. Memberikan minum 1000 cc/24 jam

halaman 3 dari 27 halaman


22. Seorang perempuan usia 32 th, mengalami fraktur 25. Seorang perempuan usia 50 tahun datang ke IRD
Femur dan dipasang gips. 1 jam setelah dengan keluhan nyeri dada kiri depan yang tidak
pemasangan, Ny W mengeluh nyeri dan tegang berkurang dengan istirahat. Nyeri tidak menjalar
pada area distal pemasangan gips, area distal ke bagian tubuh lain dan bisa ditunjuk. Tanda-
pemasangan tampak mengalami sembab (edema) tanda vital menunjukkan suhu 38,6 OC, frekuensi
serta terjadi penurunan denyut nadi. nadi 90 x/menit. Klien takut dirinya mengalami
Apakah tindakan keperawatan yang segera sakit jantung koroner dan hanya berbaring di
dilakukan pada pasien di atas? tempat tidur.
a. Observasi tanda vital Apakah diagnosa keperawatan utama pada kasus
b. Kolaborasi analgesik tersebut ?
c. Kolaborasi pembukaan gips a. Nyeri akut
d. Mengajarkan teknik distraksi b. Hipertermi
e. Mengatur posisi tungkai lebih tinggi c. Gangguan perfusi
d. Intoleransi aktivitas
23. Seorang ibu usia 24 tahun, dibawa ke IGD e. Gangguan istirahat tidur
mengeluh sesak nafas setelah terkena ledakan
kompor gas. Hasil pengkajian: suara parau saat 26. Seorang perempuan usia 20 tahun datang ke IRD
berbicara, kulit wajah melepuh dan terdapat bulla, karena jatuh dari tangga. Setelah dilakukan
Ibu tampak batuk-batuk dan mengeluarkan sekret pemeriksaan ternyata pasien mengalami dislokasi
warna coklat kehitaman, kadang mengerang sendi siku kanan. Oleh dokter dilakukan reposisi,
kesakitan. dipasang gips dan pasien diperbolehkan pulang
Apakah masalah keperawatan prioritas pada Apakah penjelasan yang seharusnyadiberikan
kasus diatas ? kepada pasien selama menggunakan gips
a. Nyeri berhubungan dengan kerusakan kulit dirumah?
b. Devisit volume cairan berhubungan dengan a. Aktifitas harus dibatasi
luka bakar yang luas b. Tanda sindrom kompartemen
c. Gangguan bersihan jalan nafas berhubungan c. Melatih pergerakan secara pasif
dengan sekret jalan nafas d. Memberikan kompres bila nyeri
d. Gangguan ventilasi berhubunan dengan e. Menjaga lokasi pemasangan gips tetap
edema pada saluran nafas bagian atas kering
e. Gangguan integritas kulit berhubungan
dengan luka bakar yang luas pada dada dan 27. Seorang perempuan usia 31 tahun datang
perut memeriksakan diri ke Poli Kulit karena pruritus.
Dari pemeriksaan fisik didapatkan tangan, kaki
24. Seorang laki-laki berusia 30 tahun dirawat dengan dan lengan bagian atas terdapat erythema dan
diagnosis medis sirosis hepatis, mengalami likenifikasi. Berdasarkan anamnesa, pemeriksaan
ascites dan mendadak muntah 200 cc darah fisik dan test laboratorium klien di diagnosa eksim
merah segar. (eczema).
Apakah tindakan keperawatan yang pertama kali Apa pendidikan kesehatan yang harus diberikan
dilakukan? pada pasien tersebut diatas?
a. Memberikan minuman air es a. Boleh digaruk dan dikompres dengan air
b. Memasang nasogastric tube hangat.
c. Menempatkan pada posisi fowler b. Hindari makanan berlemak dan kompres
d. Kolaborasi pemberian terapi koagulan dengan air dingin.
e. Mengecek adanya bekuan darah pada feses c. Sering berkontak dengan material penyebab
alergi agar kulit terbiasa.
d. Hindari kontak dengan air, jika ingin mengaruk
gunakan sarung tangan.
e. Jangan digaruk, tingkatkan asupan cairan,
lakukan distraksi dan relaksasi.
28. Seorang laki-laki berusia 65 tahun terdiagnosa Apakah pendidikan kesehatan yang wajib
katarak sinilis, untuk mengatasi gangguan diberikan kepada pasien dan keluarga pada saat
penglihatan tersebut pasien menjalani operasi dan pasien pulang?
di pasang lensa intra okuler (IOL), setelah 5 hari a. Mata tidak perlu di tutup kassa lagi
diperbolehkan pulang. b. Kalau tidur tidak usah memakai bantal
halaman 4 dari 27 halaman
c. Tidak boleh mengangkat beban yang berat 31. Seorang perempuan berusia 45 tahun dirawat di
d. Bila terasa gatal pada mata boleh di garuk ruang ICU dan mendapatkan terapi cairan NaCl
e. Bila sudah sampai di rumah di perbolehkan 0,9% melalui infuse pump dengan kecepatan
membaca. 125ml/jam. Perawat memeriksa daerah
pemasangan infuse berwarna merah, bengkak,
29. Seorang laki laki berusia 25 th, di rawat di ruang hangat dan nyeri pada area proksimal.
perawatan setelah mengalami kecelakaan Manakah intervensi keperawatan yang harus
lalulintas kemarin pagi dengan diagnosis medis dilakukan pertama kali?
CommutioSerebri. Saat ini pasien mengeluh nyeri a. Menghentikan infus
kepala dan muntah 1 kali, semalam tidur sering b. Mengganti posisi infus
kali terbangun. Hasil pengkajian didapatkan c. Mengubah posisi tangan
laserasi ditemporal dektra, Tekanan darah 160/90 d. Memperlambat tetesan infus
mmHg. e. Melakukan kompres dingin
Apakah kemungkinan penyebab nyeri kepala dan
muntah pada pasiendiatas? 32. Seorang laki-laki berusia 60 tahun diantar ke klinik
a. Pengaruh laserasi dengan keluhan batuk dan sesak nafas yang
b. Asupan yang kurang semakin berat sejak 2 hari terakhir. Pada
c. Pengaruh posisi tidur anamnesa didapatkan riwayat merokok dan di
d. Kebutuhan istirahat yang kurang diagnose PPOK. Pemeriksaan fisik didapatkan
e. Tekanan Intra Kranial meningkat Tekanan Darah 150/90mmHg, Nadi 90x/mnt,
frekuensi pernafasan 34x/mnt, edema tungkai.
30. Seorang laki-laki umur 35 tahun, mengalami Manakah data diatas yang menunjukkan pasien
kecelakaan lalu lintas 30 menit yang lalu dan mengalami komplikasi lanjutan?
pinsan beberapa saat, saat ini menggeluh pusing a. Batuk produktif
dan muntah sekali, Hasil pengkajian : abrasi di b. Frekuensi nafas
tungkai kanan dan tangan kanan. Tekanan darah c. Tekanan darah meninggi
130 mmHg/80 mmHg, denyut nadi 88 kali d. Edema tungkai
permenit, pernafasan 24 kali permenit, suhu 36.7 e. Peningkatan nadi
C. Dignosis medis cidera otak sedang. Klien
meminta minum. 33. Tn. R datang ke IGD sengan kesadaran menurun.
Apakah tindakan perawat? Pasien tidak mau minum obat secara teratur. Saat
a. member minum dengan mendudukkan klien diperiksa Gula darah 560 mg/dl TD 100/60 mmHg,
b. Memberi minum dengan posisi klien berbaring N 138 x/mnt, RR 32 x/mnt, GCS 3-3-5, turgor kulit
c. Menjelaskan kilen boleh minum jika tidak mual menurun.
lagi Apakah masalah keperawatan yang menjadi
d. Menjelaskan klien belum boleh minum prioritas?
beberapa saat a. Cemas
e. Meminta klien minum sendiri sedikit-sedikit b. Gangguan tidur
tapi sering c. Defisit volume cairan
d. Peningkatan suhu tubuh
e. nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

34. Seorang wanita dengan DM ditetapkan mengalami


masalah keperawatan: kekurangan volume cairan
Apakah Prioritas intervensi apa yang dapat
dilakukan?
a. Tentukan program diet & pola makan pasien
b. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat
Berat Jenis urine
c. Memberikan HE pada pasien minum sebanyak
banyaknya
d. Memperbaiki cairan /elektrolit dan
keseimbangan asam basa
e. Memberikan perawatan dengan teratur &
menghindari kulit kering

halaman 5 dari 27 halaman


35. Seorang laki-laki usia 40 tahun mengeluh urine
yang keluar sedikit, menetes dan terasa panas, 39. Seorang anak perempuan umur 5 tahun ,dibawa
adanya peningkatan frekuensi berkemih, dari ibunya ke RS dengan riwayat panas dan kejang
riwayat penyakit terdapat obstruksi pada saluran serta tidak sadarkan diri. Pemeriksaan saat ini :
kemih. kesadaran menurun (GCS : 2, 3, 2), suhu tubuh
Apakah prioritas masalah keperawatan yang 39,6 C, Frekuensi nadi 134 x/ menit, frekuensi
sesuai dengan keluhan diatas? nafas : 30 x/ menit. Dari hasil pemeriksaan cairan
a. Nyeri LCS pasien dinyatakan menderita Meningitis.
b. Ansietas Apakah masalah keperawatan yang tepat pada
c. Perubahan eliminasi pasien tersebut?
d. Kurang pengetahuan a. Intoleran aktivitas
e. Resiko terjadinya infeksi b. Perubahan status cairan
c. Tidak efektifnya jalan nafas
36. Seorang laki-laki usia 42 tahun dibawa ke RS oleh d. Gangguan perfusi jaringan serebral
keluarganya karena mengalami penurunan e. Gangguan peningkatan suhu tubuh
kesadaran. Saat dilakukan pengkajian oleh
perawat didapatkan data : GCS = 3 4 5, RR: 40. Seorang Perawat merawat penderita diabetes
32 x/menit, Suhu: 38,8 C. Dari pemeriksaan mellitus dan menegakkan diagnosis keperawatan
didiagnosa mengalami Meningitis. kekurangan volume cairan.
Apa masalah keperawatan yang menjadi prioritas Apakah prioritas intervensi pada kasus di atas?
pada kasus diatas? a. Memperbaiki status cairan /elektrolit
a. Gangguan pola nafas b. Tentukan program diet & pola makan pasien
b. Peningkatan suhu tubuh c. Pantau pemasukan dan pengeluaran, catat Bj
c. Kerusakan mobilitas fisik urine
d. Kerusakan pertukaran gas d. Memberikan anjuran agar pasien minum
e. Gangguan perfusi jaringan otak sebanyak banyaknya
e. Memberikan perawatan dengan teratur &
37. Seorang laki-laki 35 tahun datang ke RSU menghindari kulit kering
mengalami luka bakar pada ekstremitas atas
kanan, paha kanan dan setengah area punggung 41. Seorang laki-laki berusia 55 tahun dirawat
yaitu punggung bagian kanan. dibangsal penyakit dalam seang diberikan
Berapakah luas luka bakar yang dialami pasien, transfuse darah 400 ml. Tiba-tiba pasien
jika dihitung berdasar metode Rule of Nine? mengatakan sesak nafas, dada terasa berat, dan
a. 18 % gelisah.
b. 23,5% Apakah tindakan utama yang paling tepat untuk
c. 27% dilakukan?
d. 31,5% a. Berikan obat anti alergi
e. 36% b. Observasi tanda-tanda vital c.
Posisikan tidur semi fowlers d.
38. Seorang laki-laki umur 60 tahun datang RS Hentikan aliran tranfusi darah
mengeluh kencing sulit sudah 3 hari, pinggang e. Berikan oksigen dengan nasal kanul
sakit, mual, pada pemeriksaan fisik teraba bladder
penuh. Pada saat perawat mencoba melakukan 42. Seorang perempuan berusia 50 tahun mengalami
pemasangan foley catheter masuk 5 cm terdapat sesak nafas dan nyeri dada di bawa ke IRD. Pada
tahanan, sehingga alat tidak dapat masuk secara saat pemeriksaan didapatkan pernafasan 24x/mnt,
maksimal. nadi 100 x/mnt, saturasi O2 menunjukkan angka
Apakah tindakan selanjutnya yang harus 95%.
dilakukan oleh perawat? Apakah metode pemberian Oksigen yang paling
a. Lapor dokter untuk tindakan lanjutan. tepat?
b. Kolaborasi pemberian obat analgesik a. Nasal kanul
c. Tetap berusaha memasang folley catheter. b. Masker venturi
d. Memberi instruksi kepada pasien untuk c. Masker sederhana
rileks. d. Masker rebreathing
e. Mengganti folley catheter dengan ukuran e. Masker non rebreathing
lebih kecil.

halaman 6 dari 27 halaman


43. Satu jam yang lalu perawat memberikan suntikan 46. Seorang perempuan berusia 40 tahun
obat furosemide (lasix) sebanyak 2 ampul pada tn mengatakan pendengarannya sebelah kiri
X usia 55 tahun dengan diagnose gagal ginjal berkurang. Saat dilakukan pemeriksaan telinga
stadium 3 dengan edema tungkai. ternyata telinga tertutupi serumen. Perawat
Apakah hal penting yang harus dipantau setelah membersihkan telinga klien dengan ekstraktor; di
pemberian obat tersebut? tengah tindakan klien menolak tindakan
a. Tekanan darah dilanjutkan dan mengatakan akan membersihkan
b. Frekuensi nadi sendiri telinganya.
c. Keadaan umum Apa yang sebaiknya dilakukan perawat ?
d. Irama pernafasan a. Menjelaskan bahwa kotoran telinga dapat
e. Tingkat kesadaran menyebabkan infeksi
b. Mengatakan bahwa klien tidak boleh menolak
44. Seorang anak berusia 12 tahun mengalami fraktur tindakan keperawatan
pada 1/3 femur distal dextra, dengan jenis close c. Mengatakan bahwa klien bisa tuli jika tidak
fracture. Klien mempunyai berat badan 26 kg dan dilakukan pembersihan telinga
akan dipasang skin traksi d. Menghentikan tindakan dan menjelaskan
Berapa berat beban traksi yang harus terpasang bahwa tindakan membersihkan kotoran itu
pada anak tersebut? penting
a. 1 kg e. Meminta klien untuk memasukkan air ke
b. 2,5 kg telinga beberapa saat sebelum
c. 4 kg membersihkan sendiri
d. 6,5 kg
e. 13 kg 47. Seorang laki-laki berusia 25 tahun pasca tindakan
operasi mastoidektomy hari kedua dirawat di
45. Seorang laki-laki berusia 40 tahun mengalami rumah sakit. Perawat bermaksud melakukan
nyeri pada telinga sebelah kiri dan sering pusing. perawatan luka pada klien tersebut. Saat balutan
Hasil pemeriksaan telinga didapatkan terdapat luka dibuka, luka tampak bersih, kering dan jahitan
serumen yang mengeras dan menutupi seluruh utuh, serta tidak ada tanda pembengkakan dan
liang telinga kiri. Perawat bermaksud mengecek tidak ada pus (nanah).
apakah gendang telinga klien masih utuh sebelum Apakah cairan yang sebaiknya dioleskan pada
melakukan irigasi. luka untuk perawatan luka pasien?
Apakah tindakan perawat? a. Na Cl 0,9 %
a. Melakukan test rinne, jika test positif berarti b. Cairan Savlon
gendang telinga utuh c. Povidone Iodine
b. Melakukan test weber, jika test positif berarti d. Mercurochrome
gendang telinga utuh e. Larutan Klorine
c. Mengekstraksi serumen terlebih dahulu lalu
memeriksa gendang telinga 48. Seorang wanita usia 38 tahun yang mampu
d. Mengisi telinga dengan NaCl 0,9 % beberapa berjalan sendiri, mengalami otitis suppuratif dan
saat dan melihat reaksi klien banyak terdapat nanah keluar dari telinga kiri.
e. Melakukan test bisik, jika pendengaran Perawat bermaksud melakukan irigasi pada klien.
berkurang berarti gendang telinga rusak Bagaimanakah perawat mengatur posisi klien saat
tindakan tersebut?
a. Pasien posisi duduk, kepala miring ke
kiri
b. Pasien posisi sims kanan, kepala menoleh ke
kiri
c. Pasien dalam posisi duduk, kepala miring ke
kanan
d. Pasien posisi duduk, kelapa tegak
menghadap depan
e. Pasien posisi sims kanan, kepala menghadap
ke depan

halaman 7 dari 27 halaman


49. Seorang wanita usia 45 tahun mengeluh pada 52. Seorang laki-laki berumur 50 tahun didiagnosis
mata kirinya sebagian lapang pandang kabur. menderita Anemia. Dokter memutuskan untuk
perawat laki-laki bermaksud melakukan menambah darah dengan tranfusi sebanyak 2
pemeriksaan fundus pada klien dengan gangguan kantung darah. Keluarga sudah menyetujuinya,
penglihatan dengan optalmoskop. Pasien diatur namun saat perawat akan memberikan darah
dalam posisi duduk di kursi. tersebut, pasien menolak dengan alasan darah
Bagaimanakah perawat memposisikan diri saat orang lain itu haram dan ia lebih mati daripada
melakukan tindakan? ditubuhnya terkandung darah orang lain.
a. Perawat berada tepat di depan pasien, Apakah tindakan perawat?
menggunakan mata kiri a. Menjelaskan bahwa dalam kondisi
b. Perawat berada tepat di depan darurat kita boleh menggunakan darah
pasien, menggunakan mata kanan orang lain
c. Perawat berada di depan pasien agak ke kiri, b. Menjelaskan bahwa keluarga sudah setuju
memeriksa menggunakan mata kiri dilakukan tindakan tranfusi darah
d. Perawat berada didepan pasien agak ke c. Mengundang pemuka agama untuk
kanan, memeriksa menggunakan mata kiri memberikan pengertian bagi pasien
e. Perawat berada di depan pasien agak ke kiri, d. Meminta klien menandatangani lembar
memeriksa menggunakan mata kanan pertidaksetujuan tindakan
e. Melaporkan penolakan tindakan kepada
50. Seorang laki-laki berusia 54 tahun mengeluh dokter
badannya terasa lemas dan sering pusing. Hasil
pemeriksaan laboratorium : Kadar Hb 7,2 mg%, 53. Seorang laki-laki usia 40 tahun mendapatkan
Kadar Ht : 62 %. Dokter meminta perawat untuk transfusi darah. Saat tindakan pemberian darah
memasang infus dan sebentar lagi akan dilakukan sedang dilakukan, klien merasa kedinginan.
transfusi darah. Apakah tindakan harus segera dilakukan perawat?
Apakah jenis cairan infus yang sebaiknya a. Menghentikan aliran darah, mengganti darah
dipasang perawat? dengan Ringer Lactat
a. NaCl 0,9 % b. Menjelaskan bahwa hal tersebut
b. Ringer Laktat adalah reaksi normal
c. Ringer Asetat c. Menurunkan aliran darah, mengecek tanda
d. Dextrose 5 % vital
e. Dextrose 10 % d. Memberikan selimut dan minuman hangat
e. Memindahkan pasien ke ruang ICU
51. Seorang laki-laki berusia 45 tahun dengan BB 56
Kg memiliki kadar Hb 6,6 mg% dan akan 54. Seorang wanita umur 36 tahun datang ke klinik
dilakukan penambahan darah (whole blood). dan sering mengeluh sering mengalami nyeri
Perawat bermakud memasang infus untuk perut pada bagian ulu hati (epigastrium). Klien
memasukkan darah. mengatakan bahwa kejadian ini terjadi sudah
Berapakah ukuran jarum infus yang sebaiknya sekitar seminggu dan tiga hari terakhir merasa
digunakan? mual.
a. 24 G Apakah pengkajian fokus yang sesuai dengan
b. 23 G situasi diatas?
c. 22 G a. riwayat istirahat dan tidur
d. 20 G b. pola makan dan pemenuhan nutrisi
e. 18 G c. volume dan jenis minuman sehari-hari
d. kemampuan bernafas dan riwayat sesak
e. kebiasaan olah raga dan pekerjaan sehari-
hari
55. Seorang wanita umur 45 tahun mengeluh mual a. Perawat meraba tepi lengkung kosta
dan muntah selama beberapa hari terakhir; pada (arcos costa) dekstra dengan tangan kanan
pemeriksaan kulit ikterus serta perut kembung. b. Perawat meraba tepi lengkung kosta (arcus
Perawat bermaksud melakukan pemeriksaan costae) sinistra dengan tangan kiri
adakah pembesaran hepar. c. Perawat menekan area epigastrium dengan
Bagaimanakah perawat melakukan prosedur tangan kanan lalu diarahkan ke arcus costae
tersebut? dekstra
halaman 8 dari 27 halaman
d. Perawat menekan area hipogastrium dekstra 58. Seorang laki-laki berumur 38 tahun menderita
diarahkan ke lengkung kosta, tangan kiri di hemorrhoid. Pasien mengatakan nyeri dan ada
pinggang kanan benjolan keluar dari dubur. Perawat bermaksud
e. Perawat menekan area hipogastrum sinistra melakukan rectal toucher.
diarahkan ke lengkung kosta, tangan kanan di Bagaimanakah perawat mengatur posisi pasien
pinggang kiri untuk prosedur tersebut?
a. Prone
56. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami b. Supine
mual dan muntah serta ikterus. Perawat c. Lithotomy
menegakkan diagnosis keperawatan : Nutrisi d. Sims kanan
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan e. Dorsal recumbent
intake makanan tak adekuat.
Apakah rumusan tujuan umum yang baik untuk 59. Seorang perempuan berumur 40 tahun menderita
masalah keperawatan diatas? hemorrhoid. Perawat bermaksud melakukan
a. tanda ikterus berkurang tindakan rectal toucher. Saat pasien diberi
b. kebutuhan nutrisi terpenuhi informasi tentang prosedur, pasien menolak untuk
c. tidak mengalami mual dan muntah dilakukan tindakan tersebut karena malu. Apa
d. mampu mengkonsumsi makanan sedikit tapi yang sebaiknya dilakukan perawat pertama kali?
sering a. Menjelaskan pentingnya pemeriksaan
e. klien mampu makan dengan jumlah relatif bagi klien
banyak 3 kali sehari b. Meminta dokter yang melakukan tindakan
tersebut
57. Seorang perempuan umur 43 tahun mengalami c. Meminta klien untuk menuruti prosedur agar
mual dan muntah serta ikterus. Badan pasien cepat sembuh
lemah serta merasa gemetar jika duduk terlalu d. Meminta pasien menandatangani formulir
lama. Perawat bermaksud membantu klien penolakan tindakan
makan. e. Menganjurkan keluarga pasien yang
Bagaimana posisi yang baik bagi pasien untuk melakukan tindakan agar tidak malu
makan?
a. Sims kanan atau kiri dengan bantal disisi 60. Seorang wanita berusia 40 tahun menderita nyeri
temporal perut dan sulit buang air besar selama beberapa
b. Berbaring dengan diganjal bantal di occipital hari. Hasil pemeriksaan dengan USG sehari
c. Berbaring dengan diganjal bantal di punggung sebelumnya didapatkan klien mengalami tumor
d. Berbaring pada posisi semi fowler yang diperkirakan kanker kolon. Saat perawat ada
e. Berbaring pada posisi fowler di ruang pasien, pasien yang masih tampak ceria
bertanya kepada perawat tentang hasil
pemeriksaan.
Bagaimana perawat menjawab pertanyaan
pasien?
a. Maaf, saya tidak tahu hasilnya.
b. Tampaknya perlu dilakukan pemeriksaan
lanjutan.
c. Maaf, saya rasa sekarang bukan saat yang
baik untuk membicarakannya.
d. Maaf, saya tidak
berwenang menjelaskannya, silahkan
bertanya pada dokter.
e. Hasil USG ada pembesaran pada usus
halus, dan perlu pemeriksaan lain untuk
memastikan.

halaman 9 dari 27 halaman


61. Seorang perempuan G3 P10011 berusia 23 tahun 64. Seorang perempuan berusia 30 tahun, post
datang ke Puskesmas untuk memeriksakan partum hari ke 2, hasil anamnesa kedua
kehamilannya dengan keluhan nyeri pinggang. payudaranya terasa bengkak. Observasi terlihat
Hasil pemeriksaan diperoleh usia kehamilan 24 penuh kencang, ketika dipencet keluar cairan.
minggu, TFU setinggi pusat dan DJJ 136 x/menit, Nampak bayi menyusu dalam posisi seluruh
TD = 110/80 mmHg, N= 80x/menit, TB/BB = 150 badan bayi menghadap ke ibu, seluruh puting
Cm/48 Kg. masuk dalam mulut bayi, bayi terlihat
Apakah intervensi yang tepat sesuai kasus diatas bersemangat dan terdengar bunyi plek-plek.
? Apakah yang perlu diperhatikan pada pengkajian
a. Perbaiki postur terhadap kondisi bayi pada kasus diatas?
b. Batasi aktivitas a. Kemampuan ibu dalam memposisikan
c. Tinggikan kaki saat istirahat bayinya b. Kemampuan bayi untuk menghisap
d. Anjurkan pijat daerah punggung payudara c. Perlekatan mulut bayi dengan
e. Hindari memakai alas kaki tinggi payudara
d. Kondisi psikologis ibu paska persalinan
62. Seorang perempuan berusia 20 tahun, e. Besarnya payudara ibu menyusui
primigravida datang ke poli kandungan mengeluh
perdarahan pervaginam namun tidak merasakan 65. Seorang perempuan berusia 20 th, hamil 12
mules diperut, menurut pasien hamil 16 minggu. minggu G1 P0 A0 dirawat di RS karena merasa
Hasil pemeriksaan inspeculo ostium uteri masih lemas. Hasil anamnesa pasien mengatakan mual
tertutup, pembesaran uterus sesuai umur dan muntah sepanjang hari sejak usia kehamilan
kehamilan dan kadar hormon HCG pada urine tes 8 minggu. Dari hasil pemerikasaan fisik
masih (+). Diagnosis medis: Abortus iminens. didapatkan tekanan darah 110/70 mmHg, nadi 86
Apa tindakan keperawatan yg utama berdasarkan kali/menit, suhu 36 0 C, pernapasan 22 kali/menit.
kasus tersebut ? Apakah tindakan keperawatan yang paling tepat
a. Pertahankan tirah baring untuk mengatasi permasalahan tersebut?
b. Berikan cairan parenteral a. Menganjurkan untuk makan sedikit tapi
c. Observasi Denyut jantung janin sering
d. Observasi jumlah perdarahan dalam keadaan
e. Lakukan tindakan evakuasi hasil konsepsi hangat
b. Menganjurkan minum susu dan makan krekes
63. Pasien dengan diagnosis Ca Cerviks yang saat bangun tidur
mendapatkan kemoterapi, sebelum dilakukan c. Menganjurkan untuk menghindari makanan
tindakan perawat memberikan penjelasan tentang beraroma
maksud dan tujuan serta efek samping d. Menganjurkan untuk menghindari makanan
kemoterapi. berlemak
Apakah tindakan keperawatan lain yang harus e. Menganjurkan untuk banyak makan daging
lakukan sebelum Kemoterapi pada pasien? kambing
a. Memberikan Infus
b. Malakukan skintest 66. Seorang perempuan berusia 26 th Hamil 39
c. Memberikan penyuluhan minggu, G1 P0 A0, dirawat diruang bersalin,
d. Kaji tanda tanda vital pasien mengatakan mengencang/kram teratur, sering dan
e. Kaji riwayat penyakit sebelumnya semakin kuat, ingin mengejan saat kram. Klien
terlihat memegangi daerah pinggang dan perut
dengan ekspresi kesakitan. Hasil pengkajian :
Kontraksi lebih dari 3 kali dalam 10 menit dengan
durasi 60-80 detik. Tekanan Darah = 120 / 80
mmHg, Nadi = 88 x/ mnt, Nyeri skala 8-9. Hasil
pemeriksan dalam diperoleh Servik membuka 8-9
cm, presentasi kepala, kepala turun H2, selaput
ketuban utuh.
Apakah tindakan perawatan yang akan saudara
lakukan saat itu?
a. Memecah ketuiban
b. Berikan oksigen
c. Mengatur posisi persalinan
halaman 1010 dari 27
halaman
d. Ajarkan meneran dengan relaksasi
benar e. Ajarkan tehnik distraksi
70. Seorang perempuan berusia 22 tahun, inpartu
67. Seorang perempuan berusia 36 tahun melahirkan fase aktif mengeluh kesakitan, respon pasien
anak kedua dengan normal. Pada saat memasuki berteriak teriak sambil memukul-mukul tempat
kala IV di kamar bersalin, terjadi perdarahan per tidur, sehingga mengganggu kenyamanan pasien
vaginam masif. Pada pemeriksaan teraba TFU 2 yang lain.
jari di atas pusat dan kontraksi uterus lembek. Manakah kalimat yang paling tepat diucapkan oleh
Apakah tindakan awal yang dapat dilakukan oleh perawat tersebut?
seorang perawat? a. Bu, jangan berteriak-teriak, mengganggu
a. memberikan suntikan uterotonika pasien lain
b. memposisikan trendelenburg b. ibu bisa diam?, kasihan pasien lainnya
c. memasang kateter c. Saya tahu ibu kesakitan, tapi membuat
d. eksplorasi uterus gaduh
e. masase fundus d. Kalau seperti itu, yang rugi ibu sendiri,
sebaiknya banyak berdoa
68. Seorang ibu datang ke poliklinik, dengan keluhan e. Sabar bu, kalau bayinya sudah lahir,
pusing dan sakit pada jahitan di perinumnya nanti
setelah melahirkan 1 minggu yang lalu. Hasil tidak sakit
pemeriksaan didapatkan perineum bersih, lokhea lagi
warna merah, jumlah 20 cc, bau busuk. Warna
vulva kemerahan, bengkak, ada cairan yang 71. Seorang perempuan berusia 26 tahun, datang ke
keluar dari jahitan perinium, dan kulit perinium rumah bersalin mengaku hamil 38 minggu. Hasil
yang dijahit kurang menyatu, Tekanan darah : pengkajian didapatkan GIP0A0, keluar lendir
110/70mmHg, S: 37,3 OC bercampur darah dari kemaluan, rasa nyeri
Apakah masalah keperawatan yang paling sesuai pinggang (sejak 4 jam yang lalu), his 3 kali dalam
dengan kasus di atas? 10 menit, durasi 45 detik, pembukaan 5 cm,
a. Kerusakan integritas kulit kepala Hodge 23 dan ketuban positif.
b. Intoleransi aktifitas Berapa jam kira-kira bayi tersebut lahir?
c. Kurang pengetahuan a. 2 - 3 Jam
d. Resiko infeksi b. 3 - 4 Jam
e. Nyeri akut c. 5 - 6 Jam
d. 6 - 7 Jam
69. Seorang ibu nifas post operasi caesar hari e. 7 - 8 Jam
pertama, berusia 29 tahun dirawat di rumah sakit.
Ibu mengeluh nyeri pada perut, nyeri bertambah 72. Seorang perempuan berusia 30 tahun, post secsio
bila bergerak, berkurang bila istirahat, skala nyeri sesaria hari ke 2. Dari pengkajian didapatkan ASI
terukur 5, dan nyeri hilang timbul. Ibu mengatakan belum keluar, mengeluh nyeri saat miring, aktifitas
tubuh merasa lemah. Hasil pemeriksaan dibantu perawat, luka SC 10 cm, pasien tampak
menunjukkan ada luka bekas operasi caesar cemas.
sepanjang 13 cm. pemeriksaan tanda vital Apakah prioritas utama masalah keperawatan
ditemukan tekanan darah 120/80 mmHg, nadi 88 pada kasus diatas?
kali/menit, suhu 37,5C, pernapasan 20 kali/menit a. menyusui tidak efektif
Apakah intervensi yang paling tepat dilakukan b. gangguan rasa nyaman nyeri
oleh perawat? c. gangguan pemenuhan kebutuhan sehari-hari
a. Lakukan perawatan luka post operasi d. resiko terjadinya infeksi
b. Ajarkan teknik relaksasi distraksi e. cemas
c. Ajarkan mobilisasi pada ibu post operasi
Caesar
d. Ajarkan teknik relaksasi distraksi saat
dilakukan perawatan luka
e. Lakukan teknik relaksasi distraksi saat
dilakukan mobilisasi

halaman 1111 dari 27


halaman
73. Seorang ibu berumur 36 tahun, datang Rumah 76. Seorang perempuan berusia 25 tahun melahirkan
Sakit atas rujukan bidan karena pre eklamsi berat. anak pertama, secara normal 2 jam yang lalu.
Hasil pengkajian perawat didapatkan GIP0A0, Apakah hasil observasi saudara terhadap adaptasi
hamil 34 minggu, 1 kali melakukan ante natal sistem reproduksi pada kasus diatas?
care, tekanan darah 150/110 mmHg, makan a. Uterus tidak mengalami proses exfoliation
seadanya. b. Uterus mengalami involusi
Manakah kalimat yang tepat disampaikan c. Penurunan Tinggi fundus uteri ( TFU ) 1 jari
perawat ketika menasehati klien tersebut? diatas pusat.
a. sebaiknya ibu makan yang bergizi d. Pengeluaran pervaginam berupa lochea
b. kalau bisa makannya ibu porsi kecil tapi serosa
sering e. Pasien belum mengeluarkan kolostrum
c. demi kesehatan janin ibu, sebaiknya ibu
memperhatikan gizi ibu hamil 77. Seorang perempuan berusia 40 tahun, datang
d. sebaiknya ibu makannya teratur dengan keluhan sudah lama mengalami
e. menu makanan ibu hamil harus diperhatikan keputihan, encer, banyak dan berbau, sejak 2
ya bu bulan terakhir perdarahan. Hasil pemeriksaan
genetalia : discharge banyak, bau menyengat, dan
74. Seorang perempuan berusia 25 tahun datang ke klien mengeluh tidak nyaman.
klinik KB, hasil anamnesa ibu baru melahirkan Apakah tindakan utama yang dilakukan perawat ?
anak yang pertama 1 bulan yang lalu, mempunyai a. kompres
keinginan untuk menunda kehamilan yang b. Pasang infuse
berikutnya untuk beberapa tahun kedepan sampai c. Vulva Hygiene
anak yang pertama sudah cukup besar, tidak d. Masase punggung
mempunyai riwayat hipertensi maupun infeksi e. Persiapan program terapi
panggul
Apakah metode kontrasepsi yang tepat untuk 78. Seorang bayi baru lahir, pada menit pertama
perempuan tersebut? dilakukan pengukuran APGAR didapatkan nilai 4.
a. Metode LAM Setelah 5 menit dilakukan pengukuran kembali
b. Kontrasepsi AKDR didapatkan nilai APGAR 6.
c. Kontrasepsi Kondom Apakah tindakan yang paling tepat pada kasus
d. Kontrasepsi Diafragma diatas?
e. Kontrasepsi Suntik (Injectables) a. Observasi TTV
b. Berikan oksigen
75. Seorang ibu berusia 34 tahun postpartum hari c. Berikan nafas buatan
pertama diketemukan dengan bayinya di ruang d. Bersihkan jalan nafas
nifas. Respon ibu adalah menatap bayinya e. Memompa jalan nafas dengan ambu bag
dengan penuh arti, mengusap wajah bayi dan
akhirnya memeluk bayinya dengan kasih sayang. 79. Seorang wanita hamil GI Poooo dengan usia
Apakah fase pencapaian peran maternal yang kehamilan 30 mgg mengeluh mengeluarkan darah
dialami ibu tersebut? warna merah segar kurang lebih 1/2 pembalut,
a. Fase Orientasi pada pemeriksaan palpasi Tinggi Fundus Uteri 3
b. Fase Taking hold jari bawah pusat, punggung kiri, bagian bawah
c. Fase Taking In teraba kepala, nyeri tekan kelenjar adnexa dan
d. Fase Plateu abdomen bagian bawah, Denyut jantung janin
e. Fase Letting go 130x/menit. Hasil USG menunjukkan plasenta
previa totalis.
Apakah tindakan keperawatan pada pasien
diatas?
a. Diit TKTP
b. Istirahat total
c. Banyak minum manis
d. Persiapan seksio sesarea
e. Tidur posisi trendelenberg
80. Seorang anak berumur 2 tahun dibawa ke UGD Saat perawat akan melakukan pengukuran tanda-
dengan keluhan kejang di rumah selama 30 detik. tanda vital, tiba-tiba anak mengalami kejang.
halaman 1212 dari 27
halaman
Apakah tindakan awal yang harus dilakukan 84. seorang anak perempuan usia 10 bulan dibawa
perawat ? ke Puskesmas dengan keluhan panas disertai
a. Melakukan kompres batuk dan pilek. Hasil pemeriksaan: terdapat
b. Memberi spatel lidah bercak kemerahan di belakang telinga dan
c. Mengekstensikan kepala punggung, frekwensi nadi : 84 kali/menit, Suhu
d. Memberikan obat anti kejang 38,3 C, frekwensi napas 18 kali/menit. Perawat
e. Memberikan cairan Intra vena mengangkat masalah gangguan integritas kulit.
Apakah intervensi yang dilakukan oleh perawat
81. Seorang ibu primipara masuk ke ruang neonatus berdasarkan kasus di atas ?
untuk memberikan ASI pada anaknya yang baru a. anjurkan keluarga untuk mengolesi luka
lahir 1 hari yang lalu. Ibu terlihat bingung dan dengan tepung jagung
canggung ketika akan memegang bayinya. b. beri pakaian yang tipis dan menyerap keringat
Apakah tindakan perawat berdasarkan kasus di c. beri diit tinggi kalori dan tinggi protein
atas? d. anjurkan ibu untuk memberi bedak
a. memberikan PASI pada bayi agar kebutuhan e. mandikan anak dengan air hangat
cairan bayi terpenuhi
b. menganjurkan ibu untuk memompa 85. Seorang anak usia 2 tahun dibawa ke puskesmas
payudaranya dengan keluhan belum bisa bicara. perawat akan
c. motivasi ibu untuk tetap menyusui anak melakukan test perkembangan dengan
d. mengajarkan ibu cara menyusui bayi menggunakan KPSP.
e. membantu ibu memegang bayinya Apakah yang harus dilakukan oleh perawat
sebagai langkah awal pada kasus di atas?
82. Seorang anak berusia 18 bulan di bawa ke UGD a. tentukan usia kronologis anak
dengan keluhan diare 10 kali sehari. Hasil b. menyiapkan alat pemeriksaan
pemeriksaan: kondisi anak lemah, turgor kembali c. melakukan pendekatan pada anak
lebih dari 2 detik, ubun-ubun cekung, frekuensi d. menanyakan tugas perkembangan pada ibu
nadi 112 x/menit, frekuensi napas 33 x/menit, e. memberi tugas perkembangan pada anak
suhu 37,7 P C. untuk dinilai
Apakah intervensi independen perawat yang
harus diberikan pada anak tersebut? 86. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dibawa ke
a. pantau berat badan anak sebelum dan Puskesmas dengan keluhan panas sudah 2 hari,
sesudah MRS anak juga tidak mau makan, muntah, anak terlihat
b. beri larutan rehidrasi oral sedikit tapi sering lemah. Perawat akan melakukan pemeriksaan
c. observasi intake dan output cairan rumple leed.
d. kaji toleransi pemberian makanan Bagaimanakah cara pengukuran yang dilakukan
e. beri cairan infus oleh perawat tersebut ?
a. hitung sistolik ditambah diastolik dibagi 2
83. Seorang anak usia 5 tahun di bawa ke UGD b. hitung 2x sistolik ditambah diastolik dibagi 2
dengan keluhan sesak napas disertai panas dan c. hitung 2x diastolik ditambah sistolik dibagi 2
batuk berdahak. Hasi pemeriksaan: frekwensi d. hitung 3x sistolik ditambah 2x diastolik dibagi 2
nadi 112 x/menit, frekwensi nafas 38 x/menit, suhu e. hitung 3x diastolik ditambah 2x sistolik dibagi 2
38,1PC, terdapat ronkhi.
Apakah masalah keperawatan utama pada anak 87. Seorang anak laki-laki dibawa ibunya ke
tersebut? posyandu. Perawat akan melakukan deteksi
a. resiko terjadi infeksi saluran pernafasan tumbuh kembang. Perawat akan menghitung usia
b. bersihan jalan nafas tidak efektif kronologis anak. Diketahui tanggal lahir 30 Juni
c. gangguan pertukaran gas 2003, test dilakukan tanggal 25 April 2007.
d. peningkatan suhu tubuh Berapakah usia anak tersebut pada saat
e. gangguan pola nafas dilakukan test?
a. 3 Tahun, 6 bulan, 25 hari
b. 3 Tahun, 7 bulan, 25 hari
c. 3 Tahun, 8 bulan, 25 hari
d. 3 Tahun, 9 bulan, 25 hari
e. 3 tahun, 10 bulan, 25 hari

halaman 1313 dari 27


halaman
88. Seorang bayi usia 1 bulan dibawa ke posyandu 92. Seorang anak perempuan berusia 2 tahun dibawa
untuk mendapatkan imunisasi BCG. Perawat ke UGD dengan keluhan sesak nafas dan pucat
menyiapkan vaksin. saat beraktivitas. Hasil pemeriksaan : adanya
Berapakah dosis yang harus diberikan pada bayi distensi vena jugularis, murmur dan edema
tersebut ? tungkai, frekuensi nadi 120x/menit, frekuensi
a. 0,01 cc napas 40 x/menit, suhu 37, 6 C.
b. 0,05 cc Apakah masalah keperawatan utama pada kasus
c. 0,1 cc tersebut di atas?
d. 0,5 cc a. gangguan perfusi jaringan
e. 2 cc b. penurunan curah jantung
c. gangguan pertukaran gas
89. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dirawat di RS d. Intoleransi aktifitas
dengan keluhan panas dan kejang disertai batuk e. Kelebihan cairan
dan pilek. Hasil pemeriksaan: anak tampak lemah,
frekuensi nadi 100 x/menit, suhu 37.6 C, menurut 93. Seorang anak laki-laki berusia 11 bulan dibawa
ibu anak dirumah kejang 2 kali selama 5 menit orang tuanya ke RS dengan keluhan sesak napas
saat badannya panas. Ibu sering bertanya tentang disertai panas dan batuk pilek. Pada pemeriksaan
keadaan anaknya. fisik didapatkan frekuensi pernapasan 56 x/menit
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus napas cuping hidung(+), retraksi interkostal (+).
diatas? Perawat akan melakukan pemasangan oksigen.
a. Hipertermi Apakah yang harus dilakukan perawat Sebelum
b. Intoleransi aktifitas mengaktifkan tabung oksigen?
c. Resiko terjadinya cidera a. Mencuci tangan
d. Bersihan jalan tidak efektif b. Menggunakan sarung tangan
e. kurang pengetahuan orang tua c. Mengatur posisi pasien semi fowler
d. Mengecek flow meter dan humidifier
90. Seorang anak usia 6 tahun dibawa ke RS dengan e. Menjelaskan prosedur yang dilakukan
keluhan panas sejak 3 hari yang lalu dan mimisan
1 kali. Hasil pemeriksaan : keadaan umum lemah, 94. Seorang bayi berusia 9 bulan dibawa ibunya ke
ptekie positif, tensi 90/70 mmHg, frekuensi nadi posyandu untuk mendapatkan imunisasi campak.
120 x/mnt, suhu 38,2 C. Perawat akan mengambil vaksin campak
apakah intervensi utama yang harus dilakukan menggunakan spuit.
oleh perawat berdasarkan kasus diatas? Berapakah dosis vaksin yang harus ambil oleh
a. Jelaskan pada ibu tentang tanda perdarahan perawat tersebut?
b. beri transfuse darah sesuai dengan rhesus a. 0,1 ml
c. Bantu aktifitas anak di tempat tidur b. 0.2 ml
d. rehidrasi cairan dan elektrolit c. 0.3 ml
e. beri kompres air biasa d. 0.4 ml
e. 0.5 ml
91. Seorang anak laki-laki berusia 3 tahun dibawa ke
RS dengan keluhan sesak nafas dan batuk kering, 95. Seorang bayi berusia 6 bulan dibawa ibunya ke
sesak anak kambuh jika udara dingin. Hasil posyandu untuk mendapatkan imunisasi Hepatitis
pemeriksaan fisik didapatkan suara nafas B. Perawat telah menyiapkan vaksin hepatitis 0.5
wheezing, ada pernafasan cuping hidung, ml dalam spuit. Saat ini perawat akan menyuntik
frekuensi nadi 120x/menit, suhu 37OC, bayi. B
pernafasan 40 x/mnt. Bagaimana rute penyuntikan yang harus dilakukan
Apakah masalah keperawatan utama pada kasus oleh perawat tersebut?
diatas? a. IC
a. Gangguan pemenuhan kebutuhan oksigen b. SC
b. Ketidakefektifan bersihan jalan nafas c. IM
c. Gangguan Perfusi jaringan d. IV
d. Gangguan pertukaran gas e. Topical
e. pola nafas tidak efektif
96. Seorang anak laki-laki usia 5 tahun dirawat di menyiapkan obat tersedia obat vial 1 gr dalam
ruang anak dan mendapatkan terapi Cefotaxim 10
250 mg diberikan melalui intra vena. Perawat akan cc
halaman 1414 dari 27
halaman
. 99. Seorang anak laki-laki berusia 6 tahun di bawa
Berapakah dosis (cc) obat yang harus di ambil ke puskesmas dengan keluhan mata merah dan
perawat dari vial tersebut? banyak mengeluarkan kotoran sejak 2 hari.
a. 2,25 cc Anak terdiagnosa konjungtivitis. Perawat akan
b. 2,50 cc memberikan obat tetes mata .
c. 2,75 cc Apakah prosedur yang harus dilakukan oleh
d. 3,00 cc perawat sebelum meneteskan obat mata?
e. 3,25 cc a. Membuka kelopak mata bawah dan atas
dengan kapas
97. Seorang bayi usia 2 hari di rawat di ruang neontus b. Membersihkan kelopak mata dengan
dengan hiperbilirubin. Hasil pemeriksaan: kuning kapas lembab
di daerah kepala leher sampai telapak tangan dan c. Menggunakan sarung tangan
kaki, kadar bilirubin total 15 mg/dl dan harus d. Mengatur posisi pasien
dilakukan fototerapi. e. Mencuci tangan
Apakah yang harus dilakukan oleh perawat pada
saat melakukan tindakan tersebut? 100. Seorang anak laki-laki usia 2 tahun dibawa ke
a. buka seluruh pakaian yang menutupi tubuh puskesmas dengan keluhan panas dan keluar
bayi cairan dari telinga sebelah kiri. Perawat akan
b. hentikan pemberian ASI selama - 1 jam memberikan obat tetes telinga sesuai indikasi
setelah tindakan dengan cara membuka lubang telinga.
c. ubah posisi bayi setiap 8 jam sekali, miring Bagaimana tekhnik prosedur yang harus
kanan dan kiri dilakukan oleh perawat tersebut?
d. Atur jarak bayi dan lampu fototerapi a. Menarik telingan ke atas
maksimal 10-15 cm b. Menarik telinga ke bawah
e. tutup mata bayi dengan penutup yang tidak c. Menarik telinga ke belakang
tembus cahaya d. Menarik telinga ke atas dan ke belakang
e. Menarik telinga ke bawah dan ke belakang
98. Seorang bayi perempuan berusia 5 bulan dirawat
di ruang anak dengan Hisprung. Pasien terpasang 101. Seorang anak berusia 8 tahun mengalami
kolostomi. Perawat akan melakukan perawatan pneumonia dan perlu dilakukan penghisapan
kolostomi. Saat ini perawat telah melepaskan sekret dari jalan nafas tiap 4 jam. Sebelum
kantung secara perlahan. penghisapan klien mendapatkan bantuan
Apakah prosedur selanjutnya yang harus oksigen masker.
dilakukan oleh perawat? Berapakah kecepatan aliran oksigen yang
a. menggunakan sarung tangan diberikan selama prosedur tersebut?
b. menjelaskan prosedur yang akan dilakukan a. liter/menit
c. mencuci kulit dan keringkan secara perlahan b. 1 liter/menit
d. merekatkan kantong dengan stoma di bagian c. 2 liter/menit
tengah d. 4 liter/menit
e. tekan perlahan tepi stoma dengan menggu- e. 8 liter/menit
nakan pinset, buka plester dengan tangan
102. Seorang laki-laki usia 30 tahun sedang dirawat
di RS Jiwa, hasil pengkajian didapatkan pasien
nampak berbicara sendiri dan terkadang
senyum-senyum sendiri. Ketika ditanya dia
mengatakan sedang berbicara dengan
seseorang.
Apakah gangguan yang dialami pasien tersebut?
a. paranoid
b. Halusinasi
c. Logorea
d. Euforia
e. Ilusi

halaman 1515 dari 27


halaman
103. Seorang laki-laki usia 20 tahun dirawat di RS a. Mengidentifikasi alasan pasien menyendiri
Jiwa sedang berkomunikasi dengan perawat. b. Membina hubungan saling percaya
Setelah berbicara beberapa hal, perawat c. Mengajak hubungan dengan orang lain
selanjutnya bertanya: Coba sebutkan kembali secara bertahap
apa saja cara yang dapat digunakan untuk d. Mendiskusikan manfaat pengobatan
mengatasi munculnya suara-suara yang tidak terhadap gejala isolasi sosial
nyata yang biasa bapak dengar!. e. Mengajak pasien melakukan aktifitas
Apakah tindakan komunikasi terapeutik yang bersama pasien lain
dilakukan perawat?
a. Evaluasi subyektif 107. Seorang perempuan usia 18 tahun dirawat di
b. Evaluasi obyektif RS Jiwa dengan gejala suka menyendiri, tidak
c. Rencana tindak lanjut mau berbicara dengan orang lain. Perubahan
d. Kontrak yang akan datang perilaku tersebut muncul setelah pasien gagal
e. Validasi masuk Perguruan Tinggi yang ia harapkan.
Informasi dari keluarga pada masa kecilnya,
104. Seorang perempuan usia 20 tahun diantar ke pasien kurang mendapat perhatian dari kedua
RS Jiwa dengan penampilan tidak rapi, banyak orang tua.
berdiam diri, pandangan kosong, sering Apakah faktor predisposisi yang
menunduk, tidak menjawab saat ditanya dan melatarbelakangi masalah pasien tersebut?
menghindar dari orang lain. Menurut keluarga a. Usia remaja
perubahan perilaku tersebut terjadi sejak 1 b. Suka menyendiri
minggu yang lalu. c. Gagal masuk Perguruan Tinggi
Apakah masalah keperawatan pada pasien d. Tidak mau berbicara dengan orang lain
diatas? e. Kurangnya perhatian orang tua pada masa
a. Isolasi sosial kecil
b. Harga diri rendah
c. Intoleransi aktivitas 108. Seorang perempuan usia 25 tahun dirawat di RS
d. Gangguan proses pikir Jiwa, sudah 3 hari mendapat terapi Haloperidol.
e. Gangguan sensori persepsi Saat dilakukan evaluasi pasien tampak
kekakuan otot, tremor, dan wajah seperti topeng.
105. Seorang perempuan usia 40 tahun dibawa ke Selain itu pasien mengalami hipokinesia dan
RS Jiwa dengan gejala sering berdiam diri, hipoaktivitas.
pandangan kosong, sering menunduk, tidak Apakah gejala efek samping obat yang sedang
menjawab saat ditanya dan menghindar dari dialami pasien ?
orang lain dan badan lemah. a. Ekstrapiramidal sindrom
Apakah tindakan keperawatan yang perawat b. Ortostatik hipotensi
lakukan pertama kali? c. Efek antikolinergik
a. Mengajak hubungan dengan orang lain d. Efek antihistamin
secara bertahap e. Sedasi
b. Menyapa pasien dan mengajak berkenalan
c. Mengkaji alasan pasien menyendiri 109. Seorang perempuan usia 30 tahun dirawat di
d. Melatih berinteraksi dengan perawat RS Jiwa. Saat ini pasien mendapat terapi
e. Melatih mengenal keuntungan berkenalan Chlorpromazine. Saat evaluasi pada hari ke-3
pasien mengeluh lemas, kepala pusing dan
106. Seorang laki-laki usia 30 tahun di rawat di RS akan jatuh saat berdiri, setelah diperiksa saat
Jiwa dengan gejala sering berdiam diri, berbaring tekanan darah pasien 110/80 mmHg.
menunduk, tidak menjawab saat ditanya serta Apakah masalah yang sedang dialami pasien
menghindar dari orang lain. Setelah dilakukan tersebut?
tindakan keperawatan pasien sudah bisa a. Sedasi
berbicara dengan perawat. b. Efek antihistamin
Apakah Intervensi keperawatan lanjutan yang c. Ortostatik hipotensi
perawat lakukan pada pasien tersebut? d. Efek antikolinergik
e. Ekstrapiramidal sindrom
110. Seorang laki-laki usia 24 th dirawat di RSJ berniat mencelakai diri sendiri. Saat di ruangan
karena sering marah-marah, pasien pernah pasien terlihat mondar mandir, saat berbicara
halaman 1616 dari 27
halaman
nada suara tinggi, tatapan mata tajam kepada 113. Seorang laki-laki usia 35 th , dirawat di RSJ
perawat . dengan keluhan pasien suka menyendiri , tidak
Apakah masalah keperawatan yang muncul mau berbicara dengan orang lain. Saat
pada pasien tersebut ? pengkajian pasien mengatakan malas jika
a. Menarik diri disuruh berkumpul dan berbicara dengan
b. Resiko bunuh diri temannya.
c. Resiko Perilaku kekerasan Apakah tindakan keperawatan yang dilakukan
d. Kerusakan komunikasi verbal pada pasien diatas?
e. Koping individu tidak efektif a. Membantu pasien mengenal manfaat
berinteraksi dengan orang lain
111. Seorang laki-laki usia 46 th dirawat di RSJ. b. Membantu pasien untuk mengenali aspek
Pada pengkajian didapatkan pasien masuk postif yang dipunyai
rumah sakit karena tidak mau berbicara dengan c. Mengajari pasien untuk memilih kegiatan
orang lain. Selama di ruangan pasien yang disukai
mengatakan sering mendengar suara seorang d. Membantu pasien untuk mengekspresikan
perempuan, saat suara muncul pasien tampak perasaannya
mondar mandir, berbicara sendiri dan lebih suka e. Menciptakan lingkungan yang aman bagi
menyendiri. pasien
Apakah Intervensi keperawatan tahap awal pada
pasien tersebut ? 114. Seorang wanita usia 27 tahun di rawat di RSJ.
a. Observasi perilaku pasien Hasil pengkajian pasien tampak kurang bersih,
b. Lakukan pendekatan Interpersonal baju kusut, kuku panjang, kulit kotor, gigi kotor.
c. Ajari pasien mengontrol halusinasi Saat diajak berkomunikasi pasien kooperatif ,
d. Bantu pasien mengenali halusinasinya kontak mata baik, memandang lawan bicara.
e. Bantu pasien mengenali aspek positif yang Apakah tindakan keperawatan yang tepat
dipunyai untuk pasien diatas?
a. Membantu pasien mengembalikan
112. Seorang laki-laki usia 35 th dirawat di RSJ. Saat orientasi realitasnya
pengkajian mengatakan sejak berhenti dari b. Membantu pasien megidentifikasi
pekerjaannya merasa malu dengan teman dan penyebab perilakunya
keluarganya. Diruangan pasien lebih suka c. Mendiskusikan dengan pasien pentingnya
menonton TV, hanya mau bicara bila ditanya kebersihan diri
oleh perawat, pasien tampak murung dan suka d. Membantu Pasien menyebutkan
menyendiri. 115. Seorang laki-laki
kemampuan yangusia 40 th, dirawat di RSJ.
dimiliki
Apakah Intervensi keperawatan yang tepat bagi e. Hasil pengkajian
Manfaatkan sumberpasien
daya sudah mulai
pendukung yangmau
pasien diatas ? berinteraksi dengan
dipunyai oleh pasien perawat dan pasien lain,
a. Bantu pasien untuk mengenali penyebab perawat berencana untuk mengikut sertakan
menarik diri pasien dalam kegiatan.
b. Bantu pasien mengungkapkan Apakah Jenis terapi aktivitas kelompok (TAK)
perasaannya yang sesuai bagi pasien tersebut ?
c. Bantu pasien mengetahui keuntungan a. TAK Sosialisasi
berhubungan dengan orang lain b. TAK Stimulasi persepsi
d. Bantu pasien memanfaatkan obat dengan c. TAK Orientasi realitas
baik d. TAK Stimulasi sensori
e. Bantu pasien mengenali aspek positif yang e. TAK Stimulasi persepsi sensori
dimiliki

halaman 1717 dari 27


halaman
116. Seorang perempuan usia 20 tahun dirawat di c. Melatih pasien untuk bersosialisasi
RS Jiwa, mendapat terapi Chlorpromazine. bertahap.
Setelah beberapa hari dirawat pasien mengeluh d. Memotivasi pasien melaksanakan kegiatan
lemas, kepala pusing dan akan jatuh saat harian
berdiri. Setelah diperiksa saat berbaring tekanan e. Mengidentifikasi halusinasi yang dialami
darah pasien 100/70 mmHg. oleh pasien.
Apakah intervensi keperawatan yang tepat
harus dilakukan perawat ? 120. Seorang laki-laki usia 25 tahun dibawa ke RSJ.
a. Lakukan Bedrest total Keluarga ketakutan dengan perilaku pasien
b. Berikan minum yang banyak yang mudah memukul orang lain tanpa diketahui
c. Lakukan fiksasi untuk mencegah jatuh penyebabnya. Pasien tampak seperti berbicara
d. Usulkan kepada dokter untuk sendiri, seolah-olah ada yang diajak berinteraksi.
menghentikan terapi Apakah data tambahan untuk menemukan
e. Latih perubahan posisi secara bertahap masalah utama pasien diatas?
dan perlahan a. Apakah bapak marah?
b. Apa yang bapak lakukan?
117. Seorang perempuan usia 30 tahun dibawa ke c. Apakah bapak merasa yakin terhadap
UGD RS Jiwa dengan gejala perilaku mondar sesuatu?
mandir, penampilan tidak rapi, bicara ngelantur, d. Apakah bapak mendengar suara yang
suka membentak dan mengancam orang lain menyuruh untuk memukul?
dengan mata melotot. e. Apakah menurut bapak pertanyaan yang
Apakah masalah keperawatan utama pasien disampaikan kurang jelas?
tersebut?
a. halusinasi 121. Seorang Perempuan usia 30 tahun, dibawa ke
b. menarik diri RSJ karena di rumah selalu mengurung diri di
c. Resiko cidera dalam kamar, tidak merawat diri. Ketika diajak
d. Perilaku kekerasan bicara tidak mau menjawab dan tidak ada kontak
e. Defisit perawatan diri mata.
Apakah diagnosa keperawatan utama pada
118. Seorang perempuan usia 25 tahun di bawa ke kasus di atas?
RSJ. Keluarga mengatakan semenjak a. Resiko perilaku kekerasan
mengetahui suaminya selingkuh dengan b. Isolasi sosial: menarik diri
perempuan idaman lain menunjukkan perilaku c. Defisit perawatan diri
berdiam diri, sering menangis, segala d. Harga diri rendah
kebutuhannya minta tolong bantuan orang e. Risiko bunuh diri
tuanya.
Apakah tahap respon kehilangan yang dialami 122. Seorang laki-laki dewasa, dibawa ke Instalasi
pasien ? Gawat Darurat Rumah Sakit Jiwa karena di
a. Denial rumah berteriak-teriak. Muka merah, banyak
b. Anger berkeringat, dan pakaian kotor. Saat didekati ia
c. Depresi bicara kasar dan mengancam akan memukul
d. Bergaining orang yang mendekatinya
e. Acceptance Apakah diagnosa keperawatan utama pada
kasus di atas?
119. Seorang perempuan usia 16 tahun, dirawat di a. Perilaku kekerasan.
Rumah Sakit Jiwa. Menurut keluarga, pasien b. Defisit perawatan diri.
dirawat karena bicara sendiri, dan tidak mau c. Koping individu tidak efektif
diajak bicara. Saat berinteraksi dengan perawat, d. Risiko perilaku kekerasan terhadap orang
bicara singkat, sering menghindari kontak mata, lain
sesekali menoleh dan tersenyum seolah-seolah e. Gangguan persepsi sensori; halusinasi
ada obyek disebelahnya. penciuman
Apakah tindakan pertama pada kasus di atas?
a. Memotivasi pasien minum obat
b. Memenuhi kebutuhan dasar pasien.
123. Seorang perawat akan keluarga Tn. T yang menderita
melaksanakan kunjungan rumah pada Hipertensi.Berdasarkan data diketahui pasien
halaman 1818 dari 27
halaman
tidak berobat selama 3 bulan terakhir. Langkah menyiapkan menu DM dan cara mendeteksi
awal yang perlu dilakukan oleh perawat DM
sebelum kunjungan keluarga adalah :
a. Survey tempat tinggal keluarga.
b. Membangun hubungan saling
percaya dengan keluarga.
c. Membuat Kontrak untuk
melakukan
kunjungan dengan keluarga.
d. Membaca catatan (medical record)
dan mendiskusikan dengan tim kesehatan
yang mengenal keluarga dimaksud.
e. Menyampaikan maksud dan tujuan
serta
minat untuk membantu keluarga
dalam mengatasi masalah kesehatan
mereka.
124. Sebuah keluarga memiliki anak yang sudah
1 minggu belakangan ini menderita Diare .
Kepala keluarga kebingungan dengan
alternatif
tindakan yang akan dilakukan apakah di
bawa ke rumah sakit atau pengobatan herbal.
Apakah diagnosa keperawatan keluarga
yang paling tepat untuk di atas?
a. Gangguan koping keluarga
b. Perubahan penambilan peran
c. Konflik pengambilan keputusan
d. Ketidakmampuan berperilaku sehat
e. Ketidakmampuan dalam interaksi
keluarga

125. Seorang perawat keluarga telah memberikan


tindakan keperawatan berupa deteksi dini
Diabetes Melitus (DM), yaitu dengan cara
melakukan pemeriksaan gula darah secara
mandiri dengan pengukur kadar gula darah stik
untuk mengetahui kadar gula darah.
Manakah yang merupakan evaluasi struktur
dari diatas? (Evaluasi kualitatif ada 3;
evaluasi
struktur, proses dan hasil)
a. Perawat mengevaluasi strategi
yang dilakukan keluarga dalam
mengontrol emosi
b. Perawat mengevaluasi bahan dan
tenaga yang diperlukan untuk pendidikan
DM
c. Perawat mengevaluasi
peningkatan pengetahuan keluarga
terhadap penyakit DM
d. Perawat mengevaluasi penurunan
tekanan
darah pada keluarga yang menderita
DM
e. Perawat mengevaluasi tahap
halaman 1919 dari 27
halaman
126. Seorang perempuan berusia 50 tahun tinggal b. Ketidakmampuan merawat anggota
dalam suatu keluarga. Dalam satu tahun keluarga c. Ketidakmauan mengikuti
terakhir tekanan darah ibu cenderung tinggi pengobatan
dan hanya berobat ke puskesmas jika ada d. Ketidaktahuan tentang
keluhan. Hasil pengkajian didapatkan : penyakit e. Ketidakmampuan
TD=160/90 mmHg, mengeluh pusing dan untuk berobat
kaku pada bagian tengkuk, serta sering
mengkonsumsi makanan yang digoreng dan 128. Sebuah keluarga mempunyai kepala keluarga
suka sekali mengkonsumsi jerohan walaupun berusia 50 tahun berobat ke puskesmas
petugas kesehatan telah seringkali dengan keluhan sering pusing, nyeri sendi
melarangnya dan kaku pada bagian tengkuk. Hasil
Apakah diagnosa keperawatan keluarga wawancara didapatkan selama ini pasien sering
yang dapat ditegakkan dari di atas? mengkonsumsi makanan yang digoreng dan
a. Perilaku mencari bantuan suka jerohan.
kesehatan b. Perubahan Apakah intervensi yang sesuai untuk
pemeliharaan kesehatan c. masalah kesehatan tersebut?
Ketidakefektifan aturan terapeutik a. Bantu keluarga mendefinisikan
d. Koping keluarga tidak kejadian
efektif e. Ketidakpatuhan pencetus stresor
b. Mempersilahkan keluarga
127. Seorang perawat melakukan kunjungan untuk mengungkapkan perasaan
rumah pada seorang ibu rumah tangga kekecewaan
berusia 35 tahun mempunyai keluhan c. Membantu memodifikasi suatu peran
sudah 8 bulan terdapat benjolan kecil di agar
daerah payudara sebelah kiri, tidak berobat ke selaras dengan harapan keluarga
puskesmas dengan alasan takut dengan d. Diskusikan bersama keluarga
penyakitnya. Saat ini ibu tersebut mengeluh untuk merubah kebiasaan yang tidak
pusing dan terdapat luka merembes didaerah sehat
payudara . e. Berikan kesempatan pada keluarga
Apakah diagnosa keperawatan untuk memilih beberapa alternatif
keluarga tersebut? layanan
a. Ketidakpatuhan pada kesehatan
pengobatan

halaman 2020 dari 27


halaman
129. Sebuah keluarga dengan anak balita menempati 131. Sebuah keluarga terdiri dari ayah, ibu dan 2
rumah sewa yang memiliki 2 kamar untuk orang anak. Dari hasil pengkajian didapatkan
berbagai aktivitas. Kondisi rumah pengab, data bahwa menurut keluarga makanan sehat
lembab, dan tidak ada pencahayaan langsung. adalah makanan yang mengandung zat gizi,
Selama 5 bulan terakhir ayahnya mengalami cara pengolahan makanan yang paling banyak
batuk-batuk berdahak dan setelah dilakukan oleh keluarga adalah dengan merebus
memeriksakan diri ke puskesmas dinyatakan dan menggoreng, jenis makanan yang sering
menderita TB Paru. Disaat berbicara dan batuk dikonsumsi oleh keluarga adalah karbohidrat
seringkali ayah tidak menutup mulut dan sering dan protein hewani, keluarga tidak menyukai
meludah disembarang tempat. sayur dan buah.
Apakah diagnosa keperawatan yang utama Pada pengkajian apakah data tersebut
untuk kondisi tersebut? didapatkan?
a. Kerusakan penatalaksanaan pemeliharaan a. Fungsi afektif keluarga
rumah b. Praktik diet keluarga
b. Perilaku mencari bantuan kesehatan c. Praktik perawatan diri
c. Resiko terjadi penularan penyakit d. Konsep sehat sakit keluarga
d. Perubahan proses keluarga e. Keyakinan dan nilai kesehatan
e. Resiko terjadi cidera
132. Ny. C berusia 45 tahun tinggal bersama
130. Sebuah keluarga terdiri atas seorang ayah, ibu keluarga, mengalami kelumpuhan akibat
dan 2 orang anak laki-laki, menempati rumah penyakit Stroke sejak 1 bulan yang lalu
sewa yang terdiri dari 1 kamar tidur, 1 kamar sehingga untuk memenuhi semua kebutuhan
mandi, dan 1 ruang tamu yang digunakan sehari hari bergantung kepada anaknya.
bersamaan untuk memasak. Kondisi rumah Kondisi Ny C : rambut kotor, badan dan mulut
sempit dan lembab. Selama hampir 5 bulan berbau.
terakhir ayah mengalami batuk-batuk berdahak Apakah yang harus dilakukan keluarga untuk
dan setelah memeriksakan diri ke puskesmas memenuhi kebutuhan personal hygiene pada
dinyatakan menderita TBC dan baru 4 hari ini Ny. C ?
menjalani pengobatan. Disaat berbicara dan a. Memandikan pasien di tempat tidur
batuk seringkali ayah tidak menutup mulut dan b. Mendekatkan alat mandi ke pasien
sering meludah disembarang tempat. c. Membantu pasien ke kamar mandi
Apakah intervensi yang tepat untuk kondisi d. Menyiapkan alat mandi pasien
tersebut? e. Mengajarkan pasien mobilisasi dini
a. Tingkatkan pemahaman keluarga tentang
perilaku atau kebiasaan yang tidak sehat 133. Pada pengkajian keluarga didapatkan data bayi
b. Ajarkan keluarga untuk mengatur nutrisi laki-laki usia 11 bulan dengan berat badan 5 kg,
yang seimbang dan pola makan sehat susah makan dan dalam kartu KMS berat badan
c. Diskusikan tentang pengaruh makanan terakhir berada pada garis merah. Ibu
terhadap kesehatan dan pencegahan menganggap keadaan anaknya biasa saja.
penyakit Apakah masalah keperawatan keluarga yang
d. Berikan kesempatan pada keluarga untuk terjadi pada keluarga di atas?
memilih beberapa alternatif layanan a. Ketidakmampuan keluarga merawat bayi
kesehatan kurang gizi
e. Dorong keluarga untuk menjalin hubungan b. Ketidakmampuan keluarga menyediakan
dengan fasilitas layanan kesehatan yang makanan bergizi
dipilihnya c. Kurangnya komunikasi keluarga dengan
tenaga kesehatan
d. Kurangnya pengetahuan keluarga tentang
perawatan gizi buruk pada bayi
e. Ketidakmampuan keluarga mengenali
masalah kesehatan pada anggota keluarga
134. Pada pengkajian keluarga didapatkan data bayi menganggap keadaan anaknya biasa saja.
laki-laki usia 11 bulan dengan berat badan 5 kg, Apakah intervensi yang tepat untuk kondisi
susah makan dan dalam kartu KMS berat badan tersebut?
terakhir berada pada garis merah. Ibu a. Diskusikan tentang pengaruh makanan
halaman 2121 dari 27
halaman
terhadap kesehatan dan pencegahan e. Menyarankan untuk mengkompres pada
penyakit leher, ketiak dan dada pasien
b. Tingkatkan pemahaman keluarga tentang
perawatan bayi dengan gizi buruk 137. Seorang pria usia 30 tahun menderita TBC sejak
c. Tingkatkan pemahaman keluarga tentang satu tahun yang lalu. Dalam kesehariannya,
perilaku atau kebiasaan tidak sehat pasien tinggal bersama istri dan dua orang
d. Dorong keluarga untuk menjalin hubungan anaknya.
dengan fasilitas layanan kesehatan yang Apakah bentuk dukungan instrumental yang
dipilihnya sebaiknya dilakukan oleh keluarga terhadap
e. Berikan kesempatan keluarga untuk pasien?
memilih beberapa alternatif pelayanan a. Meminta pasien untuk periksa ke
kesehatan Puskesmas teratur
b. Meminta pasien untuk selalu menggunakan
135. Sebuah keluarga yang terdiri atas seorang laki- masker
laki berusia 46 tahun dan isterinya berusia 35 c. Selalu menutup hidung jika bertemu pasien
tahun memiliki anak berusia 1tahun yang d. mengingatkan untuk minum obat 3 kali
sedang mengalami muntah dan demam sejak 5 sehari
hari yang lalu Ibu mengatakan bahwa anaknya e. Menyediakan tempat membuang dahak
demam biasa dan biasanya akan sembuh
setelah panas lima hari. 138. Seorang perawat akan melakukan pengkajian
Apakah pengkajian yang penting tentang terhadap keluarga Tn.X . saat kunjungan, istri Tn.
kepercayaan kesehatan bagi keluarga diatas? X bertanya pada perawat ada keperluan apa
a. Kepercayaan keluarga tentang lama sakit datang kerumah saya
b. Kepercayaan tentang gejala penyakit Apa yang harus dilakukan oleh perawat?
c. Kepercayaan tentang penyebab sakit a. Mengenalkan diri kepada keluarga
d. Kepercayaan keluarga tentang jenis b. Menjelaskan pentingnya kesehatan
penyakit c. Menanyakan keadaan kesehatan keluarga d.
e. Pemahaman tentang cara pengobatan Menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan e.
penyakit Menerima dan mengakui hak hak keluarga
136. Sebuah keluarga yang terdiri atas memiliki anak 139. Seorang bayi laki laki umur 3 hari telah
berusia 8 tahun yang sedang mengalami demam diimunisasi BCG dilengan kanan atas terlihat
sejak 3 hari yang lalu, dan anak tampak bengkak dan hangat pada saat kunjungan perawat
menggigil. Isteri hanya mengkompres kepala kerumah, ibu bayi terlihat bingung dan
anaknya dengan handuk dan memberikan obat mengatakan tidak mau lagi mengimunisasikan
penurun panas di warung. bayinya karena takut.
Apakah anjuran perawat yang dapat diberikan Tindakan apa yang harus segera dilakukan oleh
untuk menurunkan suhu tubuh anak? perawat?
a. Menyarankan mengkompres seluruh a. Melakukan kompres dingin pada lengan bayi
permukaan badan anak dengan air es b. Menjelaskan pada ibu bahwa itu adalah efek
b. Menganjurkan keluarga untuk tidak samping imunisasi
memakaikan baju bagi anak c. Menyarankan untuk meminumkan obat
c. Menganjurkan mengkompres dahi dan penurun panas 3 hari berturut-turut
ubun-ubun (fontanella) d. Merujuk ke rumah sakit terdekat karena ada
d. Mengajarkan pada keluarga untuk kejadian ikutan pasca imunisasi
menyalakan kipas angin di kamar anak e. Menghormati pendapat ibu dan mengatakan
anak alergi terhadap vaksin

halaman 2222 dari 27


halaman
140. Seorang ibu berusia 75 tahun menderita rematik 143. Seorang klien laki-laki yang berusia 75 tahun
kronik keluhan sekarang lutut bengkak dan nyeri mengeluh sering lupa makan, menaruh barang
bila bergerak, aktifitas terbatas, tidak ada alat dan kebingungan. Keluarga mengatakan sering
bantu untuk berjalan Tn dan anak anaknya mengingatkan klien untuk kegiatan rutin seperti
jarang dirumah, kalau siang hari sendirian mandi, makan atau beribadah. Klien didiagnosis
dirumah. demensia.
Apakah tindakan yang harus dilakukan perawat? Apakah masalah keperawatan yang muncul pada
a. Merujuk klien ke Puskesmas / RS kasus tersebut ?
b. Membantu menyediakan alat bantu jalan a. Cemas
c. Mendemontrasikan cara pemberian kompres b. Risiko jatuh
hangat c. Gangguan pola tidur
d. Menyarankan agar memodifikasi lingkungan d. Harga diri rendah situasional
rumah yg aman e. Resiko harga diri rendah situasional
e. Menyelaskan pada keluarga tentang
pentingnya alat bantu jalan 144. Seorang laki-laki usia 85 tahun tinggal di Panti
Wreda, saat ini mengeluh kakinya sering
141. Keluarga Tn G dengan masalah kesehatan kesemutan, terasa dingin dan kadang terasa mati
anggota keluarga yang baru keluar dari Rumah rasa atau tebal di daerah telapak kaki, untuk
Sakit 5 hari yang lalu karena Stroke dan berjalan menggunakan alat bantu tongkat
mengalami kelumpuhan pada anggota gerak Apakah terapi aktifitas yang perlu dilakukan?
bagian kanan, dirumah klien hanya berbaring di a. ROM pasif
tempat tidur sedangkan keluarga hanya b. Peregangan otot
menunggu waktu kontrol sesuai petunjuk petugas c. Relaksasi progresif
rumah sakit. d. Senam osteoporosis
Apa yang harus segera dilakukan oleh perawat? e. Senam kaki diabetik
a. Menganjurkan diet ketat garam
b. Menganjurkan untuk kontrol secara teratur 145. Seorang Perempuan Usia 60 tahun datang di
c. Menjelaskan tentang pentingnya latihan Posyandu lansia, menceriterakan semalam
ringan perutnya merasa tegang dan nyeri di daerah
d. Menganjurkan untuk minum obat secara lambung yang tidak menentu waktunya, TD
teratur 130/80 mmHg, nafsu makan berkurang, setelah
e. Mendemontrasikan pada keluarga untuk dilakukan pengkajian Kecemasan hasil skoring 50,
latihan ROM artinya klien mengalami kecemasan sedang.
Apakah terapi aktifitas yang perlu dilakukan?
142. Seorang Lansia berusia 70 tahun datang ke a. ROM pasif
Puskesmas dengan keluhan penurunan b. Review kehidupan
penglihatan, merasa ketergantungan kepada c. Relaksasi progresif
orang lain, BB menurun, sering nyeri perut kiri d. Relaksasi autogenik
atas, tidak ada gairah untuk makan dan minum. e. Manipulasi lingkungan
Apakah masalah keperawatan pada lansia di atas?
a. Delusi 146. Seorang perempuan berumur 70 tahun, yang
b. Depresi berada di Panti Wredha kalau berjalan butuh
c. Delirium bantuan. Demikian juga untuk memenuhi
d. Demensia kebutuhan sehari-harinya.
e. Disorientasi Bagaimana upaya rehabilitasi bagi lansia dengan
imobilisasi ?
a. Menggunakan pispot.
b. Menghafalkan bacaan.
c. Ingatkan hari, tanggal dan tahun.
d. Melatih ketrampilan tangan seperti menyulam.
e. Memperkenalkan keluarga kembali dan ajak
komunikasi.
147. Seorang ibu usia 65 tahun mengalami serangan kelemahan pada separuh tubuh bagian kanannya.
stroke saat beraktivitas dirumah. Akibatnya ibu Setelah masa perawatan yang cukup lama
tersebut mengalami penurunan kesadaran dan kesadarannya membaik. Namun bagian kakinya
halaman 2323 dari 27
halaman
mengalami foot drop sehingga program perawatan 150. Seorang laki laki usia 54 tahun didiagnosis
rehabilitasinya terhambat. menderita DM type II. Saat melakukan
Apakah yang dapat dilakukan perawat gerontik pemeriksaan gula darah didapatkan hasil 300
untuk mengatasi keadaan yang dialami ibu mg/dl. Hasil pemeriksaan kadar kalsium juga
tersebut? mengalami penurunan dan beresiko mengalami
a. Melakukan program rehabilititif latihan berjalan osteoporosis. Dokter menyarankan pasien untuk
b. Memberikan kompres hangat pada kaki melakukan latihan fisik untuk menjaga kondisi
c. Memberikan massase pada kaki tubuhnya.
d. Melakukan ROM pasif Jenis olahraga apakah yang dapat sarankan oleh
e. Melakukan rawat luka perawat?
a. Senam diabetes
148. Seorang wanita berusia 90 tahun, mengalami b. Latihan beban
demensia dan tinggal di panti sosial. Wanita c. Bersepeda
tersebut mengalami gangguan kognitif berat. d. Berenang
Akibatnya dia sering keluyuran tidak jelas. e. Joging
Perawat panti memutuskan untuk memakaikan
restrain. Ternyata pemasangan restrain yang 151. Seorang wanita berusia 80 tahun, menghindari
dilakukan oleh perawat panti terlalu erat sehingga mengkonsumsi sayur kacang-kacangan karena
menyebabkan pergelangan tangannya mangalami khawatir asam urat yang dideritanya kambuh lagi.
lecet. Konsumsi daging unggas dan sapi pun
Apakah Prinsip etik yang dilanggar oleh perawat dibatasinya karena khawatir kadar kolesterolnya
panti tersebut? meningkat, merasa cepat lelah dan berat
a. Non abandonment badannya terus mengalami penurunan. Turgor
b. Nonmaleficience kulitnya juga menurun dan mengalami konstipasi
c. Beneficience Apakah masalah utama yang dialami wanita
d. Autonomy tersebut?
e. Justice a. Gangguan cairan dan elektrolit
b. Perubahan pola eliminasi
149. Laki laki berusia 75 tahun mengalami c. Gangguan integritas kulit
osteoarthritis sejak setahun belakangan. Nyeri d. Intoleransi aktivitas
seperti ditusuk tusuk. Nyeri akan terasa makin e. Gangguan nutrisi
hebat saat pagi dan malam hari atau saat udara
terasa dingin. Nyeri terasa berkurang di siang hari 152. Pada suatu wilayah terdapat balita sebanyak 100
atau saat udara hangat. Intensitas nyeri moderat. jiwa, 10 diantaranya menderita kurang energi
Apakah tindakan yang dapat dilakukan perawat protein dengan tanda-tanda: rambut berwarna
untuk mengatasi nyeri tersebut? merah, perut buncit, berat badan rata-rata di
a. Anjurkan untuk menghentikan aktivitas saat bawah garis hijau.
serangan nyeri datang Apakah bantuan yang diprioritaskan pada
b. Anjurkan teknik relaksasi nafas dalam saat masyarakat tersebut?
terjadi serangan a. Strategi pendekatan pada tokoh masyarakat
c. Anjurkan untuk meningkatkan aktifitas dan b. Memberikan penyuluhan tentang peningkatan
latihan fisik gizi
d. Aplikasikan massase pada daerah yang nyeri c. menberikan bantuan makanan bergizi pada
e. Berikan analgesik golongan NSAID seluruh anak
d. anak yang kurang gizi ditangani, anak lainnya
dilakukan pencegahan kurang gizi
e. anak yang kurang gizi dirujuk ke puskesmas,
anak lainnya ditangani pola makannya

halaman 2424 dari 27


halaman
153. Suatu wilayah pada tahun 2010 memiliki populasi 156. Jumlah penduduk RW sebanyak 2000 jiwa yang
222.400.000 jiwa, pada tahun tersebut yang tersebar di 10 RT. Pada saat musim hujan wilayah
meninggal sejumlah 157.340 jiwa. Sedangkan tersebut terjangkit penyakit DBD dengan jumlah
yang meninggal karena menderita diare sebanyak penderita sebanyak 7 orang. Wilayah yang
106.500 jiwa. terjangkit DBD berada di RT 1 dan RT 2.
Berapakah Case Spesific Death Rate wilayah Siapakah sasaran yang tepat untuk kegiatan
tersebut? gerakan health prevention di wilayah tersebut?
a. 22,86 per 10.000 populasi per tahun a. Warga yang berada di RT 1 dan RT 2
b. 47,89 per 10.000 populasi per tahun b. Seluruh keluarga di RW tanpa terkecuali
c. 0,479 per 100.000 populasi per tahun c. Ditujukan kepada 7 keluarga yang menderita
d. 22,86 per 100.000 populasi per tahun DBD
e. 47,89 per 100.000 populasi per tahun d. Keluarga yang bersedia saja dilakukan
pencegahan
154. Masyarakat suatu wilayah memiliki data KIA e. Seluruh keluarga di RW selain 7 keluarga
sebagai berikut: jumlah balita sebanyak 123 jiwa, penderita DBD
33,4%nya tidak pernah dibawa ke Posyandu
dengan alasan sibuk sebanyak 53,5% dan 157. Hasil survey kesehatan komunitas di daerah
jaraknya jauh sebanyak 10,3%. binaan didapatkan data: 60% sanitasi lingkungan
Apakah masalah komunitas yang muncul pada kurang memenuhi syarat, bentuk bangunan semi
kasus di atas? permanen, jarak rumah berhimpitan sehingga
a. Kurangnya pengetahuan masyarakat tentang sinar matahari tidak bisa masuk rumah, 45%
posyandu pencahayaan rumah kurang.
b. Kunjungan posyandu balita yang kurang efektif Apakah tindakan keperawatan komunitas yang
c. Terbatasnya jumlah kader posyandu balita tepat dan mudah dikerjakan oleh masyarakat
d. Kurang aktifnya kader posyandu balita untuk meningkatkan kesehatan rumah?
e. Minimnya jumlah posyandu balita a. Menggerakkan kerja bakti lingkungan setiap
satu minggu sekali
155. Hasil Survey di suatu wilayah terdapat data : 40 b. Menganjurkan setiap kepala keluarga untuk
% bayi dan balita ( 20 anak) pernah dirujuk ke memasang genteng kaca
Puskesmas karena kurang gizi, 90 % ibu balita c. Berikan pendidikan kesehatan tentang
tidak tahu cara pemberian makanan yang benar pentingnya kebersihan lingkungan
pada anak, 85 % ibu balita tidak memberikan ASI d. Anjurkan setiap kepala keluarga untuk
Eksklusif, 90 % anak usia 0 -2 th diberikan susu memasang jendela di samping rumah
botol (Susu Kental Manis ). e. Mengkaji pengetahuan tentang pentingnya
Apakah diagnose keperawatan komunitas yang pencahayaan dan ventilasi rumah
paling tepat?
a. Perubahan peran mengasuh anak pada 158. Desa X berupakan salah satu wilayah yang
kelompok bayi dan balita kurang gizi tercatat mempunyai 5 gudang tembakau dengan
b. Kurang pengetahuan pada komunitas ibu jumlah pekerja sekitar 1000 orang. Berdasarkan
balita dengan kurang gizi data yang teridentifikasi, rata-rata pekerja yang
c. Gangguan tumbuh kembang pada kelompok menderita ISPA sebanyak 35%. Salah satu
bayi-balita program yang benjadi tanggungjawab perawat
d. Sulit makan pada kelompok bayi dan balita komunitas adalah peningkatan keselamatan dan
kurang gizi kesehatan kerja.
e. Pola pemberian nutrisi yang tidak tepat Apakah saran yang paling tepat dilakukan oleh
perawat komunitas terhadap pekerja di area
komunitas perusahaan berdasarkan kasus di
atas?
a. Kampanye mengkonsumsi makanan sehat
b. Penggunaan alat pelindung diri
c. Skrening/ deteksi dini kasus
d. Program latihan kerja
e. Immunisasi
159. Seorang anak perempuan berusia10 tahun terdapat bintik bintik merah disekitar lengan
menderita panas sejak 1 minggu yang lalu, kirinya setelah dilakukan ramplate tes ,setelah
halaman 2525 dari 27
halaman
dilakukan pemeriksaan tanda tanda vital 163. anda melihat seorang laki-laki tiba-tiba tidak
didapatkan data bahwa, Suhu 39 OC, frekuensi sadarkan diri ditempat umum, saat anda periksa
nafas 20x/mnt. Nadi 88 x/mnt. tidak didapatkan adanya pernafasan dan tidak
Apakah yang akan dilakukan perawat komunitas adanya denyut nadi karotis.
mengenai intervensi lingkungan pada kasus Apakah Tindakan pertolongan bagi korban?
diatas? a. mengobservasi tanda vital
a. Membersihkan sampah secara teratur b. memberikan kejut jantung
b. Lakukan penyuluhan mengenai 3M c. merujuk pasien ke puskesmas
c. Sarankan pergi ke Rumah Sakit d. melakukan tehnik RJP
d. Kontrol ke puskesmas e. memberikan oksigen
e. Fogging
164. Seorang laki-laki berusia sekitar 15 tahun
160. seorang laki-laki ditemukan didepan pertokoan mengalami kecelakaan, dari hasil pemeriksaan di
dengan keadaan tidak sadar posisi tertelungkup. tempat kejadian didapatkan keadaan pasien tidak
Apakah langkah pertama yang harus dilakukan? sadar dan didapatkan adanya luka pada daerah
a. memindahkan korban kepala bagian belakang.
b. memanggil ambulan Apakah teknik yang tepat untuk mempertahankan
c. memanggil korban jalan nafas?
d. memberikan oksigen a. head tilt
e. meluruskan posisi korban b. chin lift
c. jaw thrust
161. seorang laki-laki berumur 40 tahun, saat berada d. cross finger
dipusat perbelanjaan tiba-tiba memegangi leher e. recovery position
kemudian terjatuh tidak sadarkan diri, setelah
direspon korban tidak ada respon. 165. Seorang laki-laki, usia 50 tahun tidak sadar dan
Apakah langkah pertama untuk menolong korban dibawa keluarga ke UGD, GCS : 1-2-1, dari hasil
a. lakukan manuver jaw thrust pemeriksaan didapatkan data kadar gula darah :
b. lakukan head tilt chin lift 250 mg /dl darah. TD : 150/100 mmHg, N:
c. meminta pertolongan 90X/mnt, napas : 24x/mnt, terdengar suara
d. memindahkan posisi korban mendengkur.
e. memanggil korban Apakah masalah keperawatan yang prioritas untuk
pasien diatas?
162. seorang laki-laki berusia 50 tahun dengan riwayat a. jalan nafas takefektif
TBC dibawa ke IRD dengan keluhan sesak hebat. b. Gangguan perfusi jaringan
Pada pemeriksaan fisik diperoleh keadaan pasien c. Intoleransi aktivitas
lamah dan terdapat distensi vena jugularis. d. Gangguan pertukaran gas
Tekanan darah 100/80 mmHg, nadi 78 x/menit, e. Nutrisi kurang dari kebutuhan
frakwensi nafas 28 x/ menit. Pada pemeriksaan
rontgen didapatkan gambaran pergeseran trakhea 166. Seorang laki-laki usia 30 tahun, dirawat di ruang
kearah kanan. bedah, pada saat diinjeksi antibiotic oleh perawat
Apakah tindakan prioritas yang tepat untuk pasien tiba-tiba mengeluh sesak nafas, dada berdebar-
diatas? debar, mual dan gatal diseluruh tubuh. Hasil
a. observasi tanda vital pemeriksaan didapatkan kulit pucat, berkeringat
b. cek hemoglobin dingin, akral dingin, tekanan darah turun menjadi
c. mempertahankan jalan nafas 90/60 mmHg, Nadi : 120 x/mnt, RR : 28 x/mnt,
d. memberikan oksigen 4 liter/ menit suhu : 36 0C
e. lakukan pemeriksaan laboratorium Apakah tindakan segera yang dilakukan perawat?
a. Beri oksigen 5 10 ltr/menit menggunakan
masker
b. Menghentikan injeksi antibiotic
c. Memberikan posisi syok
d. Injeksi adrenalin 0.3-0.5 ml intramuskuler
e. Membebaskan jalan nafas

halaman 2626 dari 27


halaman
167. Seorang laki-laki mengalami kecelakaan dan tidak 171. seorang laki-laki berusia sekitar 15 tahun
sadar, kemudian dibawa ke Rumah Sakit. Di mengalami kecelakaan, dari hasil pemeriksaan di
rumah sakit diperiksa ternyata memberikan tempat kejadian didapatkan keadaan pasien tidak
respon: membuka mata setelah dicubit, kata-kata sadar dan didapatkan adanya luka pada daerah
hanya mengerang, dan gerakan tangan fleksi. kepala bagian belakang,
Berapakah nilai GCS korban? Tehnik apakah yang saudara lakukan untuk
a. 2-2-3 mempertahankan jalan nafas?
b. 4-5-3 a. head tilt
c. 2-2-2 b. chin lift
d. 3-2-5 c. jaw thrust
e. 2-X-3 d. cross finger
e. recovery position
168. seorang perempuan umur 30 tahun mengalami
kecelakaan dijalan raya, data yang ditemukan : 172. Saudara adalah perawat pelaksana yang
perempuan tersebut msh sadarkan diri, membantu kepala ruang mengidentifikasi dan
pernafasan kusmaul, kaki kanan bagian betis mengumpulkan data untuk kebutuhan penyusunan
patah dan tulang kelihatan menembus kulit, posisi program kerja di ruangan.
betis abnormal dan terjadi perdarahan yang Apakah aktifitas manajemen yang sedang Anda
banyak pada lokasi patah sehingga kaki kanan lakukan bersama kepala ruang?
kelihatan pucat a. Pengorganisasian
Apakah komplikasi yang bisa terjadi akibat b. Perencanaan
perdarahan pada perempuan diatas? c. Penggerakkan
a. infeksi d. Pengontrolan
b. tidak sadar e. Evaluasi
c. shock anafilaktik
d. shock hipovolemi 173. Dalam menjalankan pelayanan, setiap perawat
e. compartemen syndrome harus mempunyai perencanaan yang tersusun
dalam Rencana kerja harian yang dibuat pada
169. seorang perempuan umur 30 tahun mengalami setiap shift.
kecelakaan dijalan raya, data yang ditemukan : Apakah isi rencana kerja harian yang disusun
perempuan tersebut masih sadarkan diri, perawat?
pernafasan kusmaul, kaki kanan bagian betis a. Jadual konsultasi
patah dan tulang kelihatan menembus kulit, posisi b. Jadual supervisi harian
betis abnormal dan terjadi perdarahan yang c. Kegiatan audit dokumentasi
banyak pada lokasi patah sehingga kaki kanan d. Kegiatan ronde keperawatan
kelihatan pucat e. Aktifitas pelayanan sesuai peran
Tindakan apakah yang bisa kita lakukan pertama
kali bagi kaki pasien tersebut? 174. Seorang laki-laki berusia 45 tahun sudah 5 hari
a. menutup luka dengan baju pasien dirawat di ruang bedah dewasa. Saat ini pasien
b. mengikat bagian atas fraktur masih menggunakan folley kateter dan masih
c. menarik kaki korban agar kaki lurus terpasang infuse ditangan kiri. Pasien bisa makan
d. menyiram luka dengan air bersih dan minum sendiri.
e. memasang bidai pada kaki yang patah Manakah tingkat ketergantungan pasien
tersebut?
170. Saat melakukan tehnik RJP, detak jantung pasien a. Total
sudah kembali normal. b. Parsial c.
Langkah apakah yang harus dilakukan pada tahap Minimal d.
berikutnya? Intensive
a. recovery position e. Intermediet
b. pinjat jantung
c. rescue breathing
d. jaw thrust
e. head tilt chin lift
175. Anda seorang perawat pelaksana yang Dalam mlaksanakan tugas tersebut anda
mendapatkan delegasi dari ketua tim untuk berkomunikasi dan konsultasi kepada ketua tim
melakukan asuhan keperawatan pada pasien. Apakah jenis komunikasi yang dilakukan oleh
halaman 2727 dari 27
halaman
perawat tersebut? 178. Komite perawatan sebuah RS menerapkan
a. Komunikasi menajerial program menjaga mutu pelayanan keperawatan
b. Komunikasi vertikal dengan mengembangkan SAK dan SOP untuk
c. Komunikasi lateral memberikan pelayanan yang memuaskan pasien.
d. Komunikasi horisontal Apakah bentuk prioritas program dalam program
e. Komunikasi Terapeutik penjaminan mutu tersebut?
a. Perijinan
176. Anda seorang perawat pelaksana yang sedang b. Sertifikasi
mendapatkan bimbingan dan pengarahan dari c. Akreditasi
kepala ruang untuk melakukan asuhan d. Standarisasi
keperawatan sesuai standar asuhan keperawatan e. Pengembangan
(SAK) dan standar prosedur operasional (SPO).
Bagaimanakah sikap anda jika mengalami 179. Anda adalah perawat pelaksana anggota tim
kesulitan dalam mengimplementasikan? komite keperawatan sedang melaksanakan
a. Diam saja program menjaga mutu pelayanan keperawatan.
b. Bertanya dan konsultasi Saat ini Anda telah mendapatkan informasi
c. Berdiskusi dengan perawat lain tentang akar permasalahan mutu di RS tersebut.
d. Mencoba memahami standar yang ada Apakah yang harus Anda lakukan selanjutnya?
e. Menerima walaupun anda sulit untuk a. Menetapkan masalah
melaksanakan b. Identifikasi penyebab masalah
c. Identifikasi penyelesaian masalah
177. Anda adalah seorang perawat pelaksana yang d. Melakukan penanganan sesuai masalah
bertugas di ruang perawatan Dahlia yang e. Menilai hasil dan menyusun saran tindak lanjut
menerapkan metode penugasan tim dalam
mengelola pelayanan / asuhan keperawatan. 180. Ruang Melati, menerapkan manajemen asuhan
Apakah yang anda lakukan sebagai anggota tim? keperawatan dengan metode keperawatan tim.
a. Mengumpulkan data Seorang Perawat asosiet sedang melakukan
b. Melakukan tindakan sesuai SOP tindakan perawatan hasil kolaborasi yaitu
c. Menetapkan masalah keperawatan memberikan nutrisi secara parenteral pada
d. Menetapkan visi asuhan keperawatan pasien yang menjadi tanggung jawabnya. Perawat
e. Mengelola beberapa orang pasien secara tersebut mengalami kesulitan dalam melakukan
komprehensif tindakan.
Kepada siapakah perawat tersebut berkonsultasi?
a. Ketua Tim
b. Kepala ruang
c. Perawat primer
d. Perawat Konsultan
e. Dokter penanggung jawab

Semoga Sukses

halaman 2828 dari 27


halaman