Anda di halaman 1dari 3

BAB I

PRESENTASI KASUS
A. Identitas Pasien

Nama : Bpk.H.P

Usia: 32 tahun

Alamat : Nompokan, Tuntang, Semarang

Pekerjaan : buruh harian lepas

Masuk RS : 16/01/2015 jam : 18.00

B. Data Subyektif

Keluhan Utama : pasien mengatakan bahwa mengalami panas 3


hari
RPS : Pasien datang dengan keluhan demam 3 hari, demam dirasakan
timbul setelah bekerja seharian, tampak petechiae pada tangan dan kaki,
habis berpergian jauh (-), nyeri retro orbita (-), nyeri sendi (+), pusing (+),
epistaksis (-), gusi berdarah (-), nyeri telinga (-), nyeri menelan(-), batuk
dan pilek (-), nyeri perut (+), mual (+), muntah (+) 2x setelah makan
gelas kecil, nafsu makan dan minum berkurang, BAK (+) warna kuning,
nyeri setelah BAK (-), BAB (+) warna kuning padat.

RPD : - riwayat tifoid, demam dengue, demam berdarah (-)

- riwayat alergi obat dan makanan (-)

RPK : tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan serupa


dengan pasien

C. Data Obyektif

Pemeriksaan fisik
KU : tampak lemas (+), petechaie (+) pada tangan dan kaki

TD : 110/70 mmHg

HR : 78 x/menit

RR: 20x/m

t : 383 C

Kepala : Ca (-/-), SI (-/-), mata cekung (-/-)

Mulut : bibir sianosis (-), lidah kotor (-), faring hiperemis (-), tonsil: T1/T1

Telinga : nyeri (-), edema (-), deformitas (-), serumen (+), discharge (-)

Hidung : epistaksis (-), deformitas (-), discharge (-)

Leher : kaku (-), limfonodi teraba (-)

Thorax: vesikuler (+/+), wheezing (-/-), RBH (-/-), RBK (-/-), retraksi dada (-)
bising jantung (-)

Abdomen: supel (+), BU normal, nyeri tekan (+), kembung (-), hepatomegali
(+), splenomegali (-)

Ekstremitas : edema (-), akral hangat (+), sianosis (-), CRT < 2

Pemeriksaan penunjang :

Antal Leukosit : 3,98 x 103/uL


Antal Eritrosit : 5.37 x 106/uL
Hb : 14,8 g/dl
Hematokrit : 37.8%
Trombosit : 60 x 103/uL
SGOT : 152 U/L
SGPT : 122 U/L
HbsAg : negative
Dengue IgG : negative
Dengue IgM : positive
A: dengue fever

Terapi : infus RL 20 tpm

Inj. Ceftriaxone 2x1gr

Inj. Ranitidin 2x1A

Inj. Ondansetron 3x1A

Per oral : paracetamol 3x 500mg

Flunarizine 3x 5mg

Curcuma 3x1

Anda mungkin juga menyukai