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ISSN 0103-7013

Psicol. Argum., Curitiba, v. 29, n. 64, p. 11-22 jan./mar. 2011


Licenciado sob uma Licena Creative Commons

[T]

[T]
A depresso infantil e suas formas de manifestao
[I]
Infantile depression and its ways of manifestation

[A]
Joseane Huttel[a], Karina Alzira Kisxiner[b], Rodrigo Alexandre Bonetti[c],
Miriam Izolina Padoin Dalla Rosa[d]
[a]
Discente de Psicologia da Universidade Paranaense (UNIPAR), Cascavel, PR - Brasil, e-mail: josihutel08@hotmail.com
[b]
Discente do quarto ano de Psicologia da Universidade Paranaense (UNIPAR), Cascavel, PR - Brasil, e-mail: josihutel08kahkisxiner@hotmail.com
[c]
Discente do quarto ano de Psicologia da Universidade Paranaense (UNIPAR), Cascavel, PR - Brasil, e-mail: josihutel08bonettirodrigo@hotmail.com
[d]
Mestre em Educao pela Universidad Autnoma de Asuncin (UAA/PY), orientadora psicloga, docente da Universidade Paranaense
(UNIPAR), Toledo, PR - Brasil, e-mail: dallarosa@unipar.br

[R]
Resumo
O estudo da depresso infantil ainda muito recente, seus estudos s se destacaram a partir da dcada
de 70, onde os estudiosos e pesquisadores comearam a investigar a depresso no cenrio infantil. A
depresso se apresenta hoje como o mal da virada do sculo e esta pesquisa se torna ento relevante no
sentido que possibilita maior aproximao, reunio do material e esclarecimento, no caso especfico da
depresso infantil. O presente estudo visa a identificar a concepo do conceito de depresso infantil
dentre os fundamentos tericos da psicologia e reunir dados referentes a essa patologia, analisar as
formas de manifestao da depresso em crianas com at cinco anos de idade e a relao entre essa
criana e o adulto. Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada no perodo do ms de agosto. Para
levantamento de dados se utilizou de questionrios do tipo aberto, contendo quinze perguntas, para
uma amostra de 20 psiclogos clnicos, de ambos os sexos, escolhidos aleatoriamente nas cidades
de Cascavel, Corblia, Realeza e Toledo. A anlise e a discusso dos dados demonstraram que h a
necessidade de maior discusso e apropriamento do assunto depresso infantil, que os psiclogos
em sua maior parte comungam com os postulados tericos e que h um baixo nmero de crianas
sendo diagnosticadas como depressivas.[#]
[P]
Palavras-chave: Criana. Depresso infantil. Abordagens tericas.[#]

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12 Huttel, J., Kisxiner, K. A., Bonetti, R. A., & Rosa, M. I. P. D.
[B]
[B] Abstract

The study on infantile depression is still very recent; its studies were only highlighted from the seventies on, when
the students and researchers started to investigate the depression in the infantile context. The depression presents
itself today as the evil from the turn of the century so this research becomes relevant in the sense that it makes pos-
sible a bigger approximation, data gathering and enlightenment on the matter of infantile depression. This article
aims to identify the birth of the concept of infantile depression within the theoretical fundaments of Psychology and
to gather data related to this pathology, analyze the ways the depression of children up to five years old is manifested
and the relation between infantile and adult depression. This research is qualitative, and it has been performed in the
period of August. To gather data, questionnaires (open, containing fifteen questions, for a sample of twenty clinic
psychologists, man and woman, randomly chosen in the cities of Cascavel, Corblia, Realeza and Toledo) were used.
The analysis and discussion of the data showed that there is the necessity of a bigger understanding and discussion
on the subject of infantile depression, the psychologists, in their whole part, should follow the theoretical postulates
and that there is a low number of children being diagnosed as depressives.[#]
[K]
Keywords: Children. Infantile depression. Theoretical approaches.[#]

Introduo (460-370 a.C.). Muitos estudiosos, como Arateus
(incio do sc. I a.C.), Galeno (sc. II da era crist),
O presente estudo fruto de uma reviso Plutarco (sc. II d.C.), Pinel (sc. XVIII), Griesinger,
de literatura e de pesquisa de campo do tipo qua- Falret e Baillarger e Kraepelin (sc. XIX), tambm
litativa. Seu objetivo identificar a concepo do relataram os sintomas da melancolia e da depresso.
conceito de depresso infantil dentre os fundamentos Para Lage e Monteiro (2007), a implantao
tericos da psicologia, analisar as formas de mani- do termo depresso se deu por via da relao com
festao da depresso em crianas at cinco anos a melancolia, passando a ser utilizado, inicialmente,
e investigar a correlao entre depresso infantil e durante o sculo XIX. A melancolia, na antigui-
adulta. A depresso apresenta-se hoje como o mal dade, no era associada diretamente a uma ideia de
da virada do sculo e que, segundo a Organizao doena, pelo contrrio, sempre teve sua descrio
Mundial da Sade, em 2020 ser a segunda molstia relacionada a um trao de superioridade intelectual
que mais roubar tempo de vida til da populao. e refinamento social. No final do sculo XVIII,
Esta pesquisa relevante no sentido em que possi- Philipe Pinel empreendeu a primeira tentativa de
bilita uma maior aproximao, reunio do material categorizao psiquitrica acima da melancolia, sua
e esclarecimento, no caso especfico da depresso pesquisa baseava-se na observao e agrupamento
infantil. Este trabalho discute o termo depresso, dos sintomas. Esquirol, seu discpulo, mais tarde
a depresso infantil, as principais caractersticas da empenhou-se em desenvolver descries mais
depresso infantil, fatores de risco, comorbidades detalhadas e acabou por defini-la como um quadro
presentes na depresso infantil, o diagnstico e as comportamental de tristeza, abatimento, desgosto de
diferentes abordagens tericas da depresso. viver, que se faz acompanhar de um delrio ou ideia
O termo depresso, segundo Rodrigues fixa. Foi Emil Kraeplin, o autor do primeiro Compndio
(2000), que em grego se escreve deprimere de (baixar) de psiquiatria, que fez com que o termo melancolia
e premere (pressionar), significa presso baixa. um casse gradativamente no esquecimento, quando em
termo relativamente recente, que somente foi intro- 1983 ofereceu uma definio baseada principalmente
duzido no debate sobre melancolia em contextos no quadro clnico da psicose manaco-depressiva,
mdicos apenas no sc. XVIII. cuja caracterstica foi descrita como uma alternncia
De acordo com Guertzenstein (1989), de acessos depressivos.
citado por Buzaid, Cunha, Romano e Watanabe, Assuno (1992) assinala que desde meados
(2005), os primeiros relatos de transtornos patol- do sculo XVIII a depresso tem sido encontrada tanto
gicos de humor surgiram na Bblia, no livro de Job em crianas como em adolescentes. No entanto, at a
(1500 a.C.). Porm, as primeiras referncias clnicas e dcada de 1960, a depresso infantil no era contem-
doutrinrias encontram-se nos escritos de Hipcrates plada como alterao. Foi a partir da dcada de 70 que

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aumentou o interesse no campo de investigao, e no Para Bahls (2002), o primeiro episdio


meio acadmico, onde houve uma maior abrangncia tem durao de cinco a nove meses e os sintomas
sobre o tema (Nakamura & Santos, 2007). podem ser recorrentes e se estenderem at a idade
De acordo com Bahls (2002), o Instituto adulta, representando uma alta vulnerabilidade para
Nacional de Sade Mental dos EUA (NIMH) s os transtornos depressivos. So considerados fatores
reconheceu a depresso em crianas e adolescentes preditores de recorrncia: incio precoce, gravidade do
a partir de 1975, e o interesse sobre o assunto tem episdio, presena de sintomas psicticos, presena
sido crescente. Atualmente existem duas linhas de estressores, episdios anteriores, comorbidade e
de pensamento para caracterizar a depresso em ausncia de tratamento. Kovacs et al. (1984), citados
crianas, sendo uma delas de carter unicista, em por Bahls, (2002), afirmam que 74% das crianas
que a enfermidade seria igual entre as crianas, os apresentam melhora significativa dentro de um ano,
adolescentes e os adultos, utilizando-se do DSM-IV e e 92% se recuperam em um perodo de dois anos.
CID-10 como forma de diagnstico dessa patologia, Porm, eles tambm afirmam que aps a recuperao
e a outra que valoriza a maturidade da criana para costuma permanecer algum grau de prejuzo psicos-
referir-se aos sintomas da depresso infantil. Para social, e quanto mais precoce for o aparecimento da
Fichtner, (1997), os episdios depressivos na infncia patologia maior tender a ser o prejuzo.
incidem na mesma proporo que em adultos. Fichtner (1997) aponta que o prejuzo no
Posnaski e Petti (1983), citados por desenvolvimento infantil acarretado pela depresso
Barbosa e Lucena, (1995), ao contrrio, afirmam infantil pode ser em nvel fsico, cognitivo, psicomotor
que a depresso infantil pode aparecer antes dos seis e psicossocial, afetando principalmente as habilidades
anos e seus sintomas e caractersticas so prprios necessrias para a aprendizagem. Alm disso, afeta
da infncia. A depresso no adulto e na criana no tambm a famlia e o grupo em que a criana est
comparvel, pelo contrrio, trata-se de entidades inserida (Calderano & Carvalho, 2005).
psiquitricas completamente diferentes. Os sintomas Segundo Calderano e Carvalho (2005), as
so similares, ms o processo subjacente diferente. crianas depressivas envolvem-se, normalmente, em
O presente estudo trabalhar com a segunda linha de situaes que ofeream perigo sua integridade fsica.
pensamento, tendo em vista que a maioria dos autores Na maioria das vezes tm conscincia do perigo,
na rea da depresso a defendem e chamam a ateno no entanto, conflitos inconscientes predominam e
para a importncia do processo de surgimento de levam-na a emitir determinados comportamentos
comportamentos e sintomas depressivos, havendo de risco, numa tentativa de mobilizar a ateno das
uma sintomatologia predominante por faixa etria. pessoas para que percebam o seu sofrimento. As
crianas so igualmente pessoas que apresentam
o desespero como contraponto s suas amarguras
Depresso infantil existenciais. A questo mais importante analisar a
intencionalidade dessas crianas quanto prpria
Andriola e Cavalcante (1999) destacam que, destruio do que negar a tentativa de suicdio.
apesar de no existir uma definio consensual sobre comum atribuir-se a possveis acidentes os deter-
a depresso infantil, o que se pode afirmar que se minantes que provocam a hospitalizao desses
trata de uma perturbao orgnica que engloba vari- pacientes. Ento, so descritos como acidentes o
veis biopsicossociais. Da perspectiva biolgica, essa manuseio com armas de fogo, quedas de grandes
patologia encarada como uma provvel disfuno alturas (Angerami-Camon, 2004, p. 110-111).
dos neurotransmissores graas herana gentica, Para Barbosa e Lucena (1995), crianas
anormalidade e/ou a falhas em reas cerebrais espe- depressivas tm dificuldades para entender expli-
cficas. Do ponto de vista psicolgico, a depresso caes e concentrar-se, pois quando o emocional
pode estar associada a alguns aspectos comprome- est comprometido h interferncias nas questes
tidos da personalidade, ausncia de autoconfiana cognitivas. De acordo com Buzaid et al. (2005), h
e baixa autoestima. Do ponto de vista social, pode a retrao do eu na experincia depressiva, indepen-
ser postulada como uma inadaptao ou pedido dente do momento de vida em que ela ocorre. Com
de socorro, podendo ser consequncia de aspectos essa retrao, ocorre a diminuio do contato com o
culturais, familiares ou escolares. ambiente, a qual se manifesta pelo desinteresse, falta

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de reatividade, anedonia e fadiga constante, o que familiar, a funo materna, o incio do funcionamento
leva ao estreitamento e limitao dos horizontes, psquico e o superego.
pois o indivduo depressivo afasta-se do convvio Bahls (2002) reconhece que a presena de
com os outros. depresso em um dos pais aumenta em at trs vezes
o risco de aparecimento na criana, seguido por estres-
sores ambientais, como abuso fsico e sexual e perda
Principais caractersticas da depresso de um dos pais irmo ou amigo ntimo. Calderano
e Carvalho (2005) afirmam que a doena psquica
Andriola e Cavalcante (1999) e Barbosa e de um dos pais constitui 43% de chance de ocorrer
Lucena (1995) apontam como principais compor- em seu filho e geralmente filhos de pais depressivos
tamentos que caracterizam a depresso infantil: tendem a desenvolver o mesmo mal, alm de outros
sintomas fsicos (dores de cabea e abdominais, transtornos de ordem mental e distrbios de conduta.
fadiga e tontura), seguidos por ansiedade, fobias, A hereditariedade pode ser um fator importante, mas
agitao psicomotora ou hiperatividade, irritabili- no determinante nico no aparecimento da patologia,
dade, diminuio do apetite, alterao do peso e com e para melhorar a sade mental do filho importante
menor frequncia a ocorrncia de enurese e enco- tratar primeiramente os pais e trabalhar com tentati-
prese, fisionomia triste, comunicao deficiente, vas de mudana no padro familiar. Milavic (1985),
choro frequente, movimentos repetitivos e auto e citado por Andriola e Cavalcante (1999), aponta que
heteroagressividade na forma de comportamento crianas que possuem pais depressivos podem ser
agressivo e destrutivo, autodepreciao, distrbio mais propensas a desenvolver a depresso, pois
do sono, diminuio da socializao, modificao de alm da provvel imitao dos comportamentos
atitudes em relao escola, perda de energia habi- depressivos dos pais, h tambm a possibilidade da
tual, tristeza, humor disfrico, retardo psicomotor, herana gentica.
pesadelos, terror noturno, ansiedade de separao,
diminuio da capacidade cognitiva e perda de O fator constitucional da criana, como o
interesse pelas atividades prazerosas dessa etapa comportamento dos pais, so determinantes
da vida. As crianas deprimidas no conseguem dos problemas psiquitricos das crianas.
rir, brincar ou brigar, por isso so consideradas Um comportamento parental imprprio
enfermas, alm disso, so tmidas e evitam estar pode afetar uma criana em diversos nveis.
com outras pessoas. Um controle excessivo pode levar a uma
Fichtner (1997) apresenta diferentes formas inibio, represso e aumento da auto crtica,
de manifestaes depressivas e os chamados distr- um pai inadequado pode ter dificuldade em
bios com dficits de ateno e hiperatividade. As estimular o filho a demonstrar afeto. Os
crianas depressivas podem apresentar as seguintes pais que so prejudicados por problemas
caractersticas: pouca agressividade, baixo desempe- psiquitricos tm menos probabilidade de
nho escolar, passividade, altos nveis de desateno, ensinar comportamentos adequados a seus
baixa autoestima, apatia (fuga ao desafio). Tambm filhos (Assumpo Jr., 1996, p. 111).
apresentam sentimentos de culpa, desabilidades
motoras e so inbeis para o esporte. Em outros casos, Milavic tambm afirma que as manifesta-
apresentam caractersticas antagnicas, tornando-se es depressivas que configuram um quadro clnico,
agressivas, hiperativas, negativistas e apresentando no desenrolar dos primeiros anos de vida, esto
srios problemas de conduta. amplamente ligadas com os transtornos do vnculo
me/filho, o abandono infantil, a privao materna
e a psicopatologia dos pais.
Fatores de risco
Para as crianas, a privao de relaes objetais
Conforme Calderano e Carvalho (2005), no primeiro ano de vida um fator muito pre-
alguns fatores influenciam de forma direta no judicial, que leva a srios distrbios emocionais.
aparecimento de depresso em criana, tais como: Quando isso ocorre, as crianas apresentam
hereditariedade, condies sociais, configurao um quadro clnico impressionante, parecem

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ter sido privadas de algum elemento vital a sentimentos e pensamentos depressivos. A esses
sobrevivncia (Spitz, 2004, p. 211-212). acontecimentos ou eventos d-se o nome de fatores
estressantes.
Segundo Fichtner (1997), a psicopatologia Bowlby (1998) aponta que na maioria dos
dos pais, vivenciada pela criana como rejeio ou distrbios depressivos a principal questo a ser
privao parcial, pode mobilizar reaes depressivas observada a capacidade de estabelecer e manter
em bebs. No entanto, um precoce e satisfatrio relaes afetivas. O sentimento de desamparo pode,
relacionamento materno/filial protege a criana nesse caso, ser atribudo s experincias vividas pela
contra a depresso, ajudando-a a elaborar as fases pessoa em sua famlia de origem. Essas experincias
depressivas do prprio desenvolvimento. A criana so de trs tipos correlatos ou de uma combinao
organiza as bases da segurana, de confiana e de deles. possvel que a pessoa tenha passado pela
apego aos pais e a outras pessoas, bem como estimula experincia de nunca ter estabelecido uma relao
a capacidade de adequar suas reaes emocionais, estvel e segura com seus pais. E essas experincias
podendo explorar o mundo externo e as situaes infantis fazem com que ela desenvolva uma acentuada
novas sem tenso e com prazer. tendncia a interpretar qualquer perda como mais
Segundo Calderano e Carvalho (2005), um de seus fracassos em estabelecer e manter uma
um ambiente familiar saudvel, capaz de suprir as relao afetiva estvel. Pode ser que tenham dito
necessidades bsicas, como acolhimento e proteo, pessoa que ela era indigna de ser amada, ou inconve-
proporcionando criana um desenvolvimento niente, e/ou incompetente. Sempre que uma pessoa
emocional saudvel. Quando esse ambiente inexis- assim sofre uma adversidade, longe de achar que as
tente, a criana se utiliza de mecanismos especficos pessoas podem ajud-la, espera delas hostilidade e
para lidar com as dificuldades, comprometendo, rejeio. Ou mesmo, essa pessoa provavelmente tenha
dessa forma, o desenvolvimento das estruturas de sofrido a perda de um dos pais durante a infncia,
personalidade que esto se formando na infncia. acarretando-lhe consequncias que, por mais desa-
Buzaid et al. (2005) postulam que determinadas gradveis que tenham sido, foram importantes para
doenas, enfermidades crnicas, intervenes cirr- modificar seu comportamento.
gicas, enfermidades crnicas dos pais, instabilidade
da convivncia familiar e disputas familiares podem
levar a um quadro depressivo na criana. Quanto s Comorbidades presentes na depresso
condies sociais e familiares, Calderano e Carvalho
(2005) ainda afirmam que as pessoas que vivem De acordo com Bahls (2002), a depresso
em condies socioeconmicas desfavorveis so infantil costuma apresentar altas taxas de comorbi-
mais propensas a desenvolver patologias fsicas e dade, as mais comuns so: transtorno de ansiedade,
mentais. Habitualmente nessas famlias de baixa de conduta, desafiador opositivo e de dficit de
renda, a figura masculina ocupa lugar secundrio, o ateno. O aparecimento desses transtornos aumenta
desemprego elevado, h unies transitrias entre a severidade da depresso, assim como sua presena
os casais, e o alcoolismo e a violncia se encon- costuma indicar uma evoluo mais grave e um
tram presentes. Ainda, segundo o mesmo autor, prognstico mais pobre. Fichtner (1997) postula
as crianas nesse contexto sofrem consequncias que existem manifestaes de depresso mascarada
diretas dessa desestruturao, uma vez que no tm que podem ser identificadas por meio de sintomas
assegurada a condio bsica necessria para um psicofisiolgicos, como perda de apetite, dor de
bom desenvolvimento. cabea, alergias, asma e encoprese. A separao dos
De acordo com Fichtner (1997), outros pais, a perda de pessoas queridas, e outras situaes
dois fatores de risco para o surgimento da depresso de perda, podem desencadear tristeza e sintomato-
infantil so as situaes traumticas desencadeadas logias prprias da depresso reativa.
por intensificao do estresse ou por perdas signi- Calderano e Carvalho (2005) apontam
ficativas. Em geral, no apresentam antecedentes para a dificuldade em diagnosticar essa patologia,
de depresso familiar. O surgimento de um aconte- tendo em vista a presena dessas comorbidades, pois
cimento ou evento estressante pode desestruturar muitas vezes seus sintomas se manifestam de forma
o comportamento infantil, levando a criana a ter mascarada, por meio de de transtorno de dficit de

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ateno e hiperatividade, baixa autoestima, tristeza, como a expresso facial, produes grficas e sbitas
medo, distrbios do sono e baixo rendimento escolar. mudanas de comportamentos e postura corporal.
Por isso, muitas crianas no conseguem nomear e Os sinais da presena da depresso em crianas so
identificar os sintomas que lhe aparecem, pois apa- variados. necessrio analisar sua conjuno e a
recem de maneira multifacetada. durabilidade dos episdios e no somente olh-los
isoladamente, afirmam Calderano e Carvalho (2005).
Ao examinar a criana, nem sempre a encon- Para Amaral e Pereira (2004), o diagnstico
tramos referindo sintomas que descrevam seu da depresso infantil ainda difcil de ser feito, tendo
estado interno, com freqncia, relata somente em vista as suas variveis funcionais, e a justaposi-
tristeza ou solido, de modo pouco claro e o que apresenta com outras psicopatologias da
inespecfico, isso em funo da dependncia de infncia e as diversas classes de depresso existentes.
seu funcionamento cognitivo para a identifica- E, segundo Andriola e Cavalcante (1999), preciso
o dos prprios sentimentos. Assim, grandes ficar alerta para o fato de que quanto mais problemas
variedades de termos devem ser utilizados para de comportamento a criana apresentar maior ser
que seja maximizada a possibilidade de que a a probabilidade de um desenvolvimento atpico, j
criana, com idade menor, tenha seus sentimen- que a depresso infantil pode estar interferindo nas
tos e vivncias compreendidos (Assumpo Jr. atividades associadas cognio e emoo. Quando
& Kuczynski, 2004, p. 63). tal criana no tratada a tempo, poder desenvolver
padres de comportamento que se tornam resistentes
Os pediatras normalmente so procurados a mudanas.
pelos pais por problemas que primeira vista no
so diagnosticados como depresso. As principais
queixas orgnicas so: cefaleia, dores abdominais As diferentes abordagens
e diarreia, aparecem tambm a falta de apetite ou tericas da depresso
apetite exagerado, insnia, irritabilidade, agressi-
vidade ou passividade exagerada, choro sem razo Psicanlise
aparente, dificuldades cognitivas, comportamento
antissocial, ideias ou comportamentos suicidas. O diagnstico da depresso em psicanlise
Porm importante estar atento para o fato de que e em psiquiatria no realizado da mesma forma. O
nem sempre os sintomas so indicadores de uma termo depresso est vinculado psiquiatria e no
depresso mascarada (Calderano & Carvalho, 2005). psicanlise. Na psicanlise, o diagnstico diferencial,
os termos utilizados so neurose, psicose e perverso.
E o que se denomina depresso na psicologia
O diagnstico e sua importncia compreendido como sintoma em relao s perdas
para o tratamento na psicanlise. Tais perdas, nesta abordagem, so
entendidas como inerentes condio humana.
Barbosa e Lucena (1995) destacam que o De acordo com Rodrigues (2000), quando
diagnstico, para os familiares da criana, de extrema se investiga o tema da depresso na obra freudiana,
relevncia. A depresso pode acarretar problemas no notvel a no existncia de uma teoria j estabelecida
comportamento da criana, variando desde extrema sobre o tema tal como ocorre com conceitos como o
irritabilidade obedincia excessiva, podendo ocorrer inconsciente, a transferncia e a histeria. Isso porque
uma instabilidade significativa com relao a esses o conceito de depresso, tal como concebido atual-
comportamentos. Andriola e Cavalcante (1999) mente, no existia h cem anos, mas h importantes
atentam para o fato de que o diagnstico precoce indicadores que permitem extrair concluses sobre
imprescindvel para o tratamento e para a mudana o tema. O mesmo autor defende o fato de Freud
de comportamento mais rpida. ter identificado e descrito fenmenos depressivos
Os sintomas variam de acordo com a faixa nas diversas categorias nosogrficas, porm, no
etria da criana e, como ela ainda no capaz de os reuniu melancolia, como nos atuais manuais
descrever seus sentimentos verbalmente, necessrio psiquitricos, e sim os concebeu como prprios do
observar as formas de comunicao pr-verbal, tais existir humano.

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Freud (1986), no texto Luto e melancolia, de Nesse contexto, Miller (1987) traz um dado
1915, descreve a problemtica pontuando que, se importante ao afirmar que a demanda trazida por
em alguns a perda leva elaborao de um luto, em um paciente em psicanlise deve partir de um ideal,
outros conduz aos precipcios da melancolia, pois as uma exigncia, e principalmente partir do prprio
caractersticas distintivas so as mesmas encontradas paciente, a partir do desconforto de tipo especial
no estado normal de luto, exceo de uma: no luto, que lhe causa o seu sintoma. E o sintoma no o
possvel ter certeza de qual objeto foi perdido; na mesmo que no campo psiquitrico, que construdo
melancolia, a perda objetal retirada da conscincia pelo prprio psiquiatra ou por seus manuais. Na
e recai sobre o prprio ego. psicanlise, o sintoma descrito pelo paciente, no
endereamento do discurso do paciente ao analista.
Esses estados obsessivos de depresso que se Quinet (1993) diz que o diagnstico dife-
seguem morte de uma pessoa amada revelam- rencial s se coloca em psicanlise como funo
nos o que o conflito devido ambivalncia da direo da anlise, s tem sentido se servir de
pode alcanar por si mesmo quando tambm orientao para a conduo da anlise e buscado
no h uma retrao regressiva da libido. Na no plano simblico, onde so articuladas as funes
melancolia, as ocasies que do margem fundamentais do sujeito, e por meio desse simb-
doena vo, em sua maior parte, alm do caso lico que se pode fazer o diagnstico diferencial, por
ntido de uma perda por morte, incluindo as meio dos trs modos de negao, correspondentes s
situaes de desconsiderao, desprezo ou trs estruturas clnicas: perverso, neurose, psicose.
desapontamento, que podem trazer para a Portanto, as entrevistas preliminares so
relao sentimentos opostos de amor e dio, ou fundamentais para o diagnstico em psicanlise.
reforar uma ambivalncia j existente (Freud, Segundo Quinet (1993, p. 31), as primeiras entre-
1986, p. 256). vistas possuem trs funes: sintomal, diagnstica
e transferencial. Ou seja, em cada caso preciso
Dessa forma, a depresso deve ser conce- avaliar os sintomas que so prprios de cada pessoa,
bida como luto, indicando tambm uma definio seja criana ou adulto, uma vez que no h tipos de
mais precisa para se detectar, na melancolia, uma diagnstico diferentes entre crianas e adultos para
alterao psquica importante e, portanto, os termos a psicanlise. Nos dois casos, o que se leva em conta
depresso e luto so aqui compreendidos como so as manifestaes do inconsciente.
equivalentes. Assim, baseando-se nesse posiciona-
mento, reserva-se, para a melancolia, a indicao de
formas mais severas de inibio motora e afetiva, Existencialismo fenomenolgico
assimbolia, nas quais pode ocorrer a alternncia de
episdios manacos e de paralisia, e, para a depres- Segundo Erthal (1991), para os existen-
so, indicar-se-o quadros clnicos bem definidos de cialistas no existe uma teoria geral que seja capaz
neurose ou sintomas que se apresentem nas mais de explicar a patologia da conduta, at porque isso
diversas neuroses, onde a elaborao dos lutos a est viria a se opor aos princpios filosficos propostos,
colocada. Todavia, exatamente em torno da falta, que conceituam o indivduo como uma pessoa
da perda do objeto, que a estruturao do sujeito concreta, nica, livre e realizadora de si mesma,
norteada, levando, assim, o luto a ocupar um lugar rebelde, portanto, a enquadramentos diagnsticos.
central e, na medida em que se correlaciona com a Os existencialistas se preocupam mais em desco-
questo dos sintomas depressivos e da melancolia, brir o molde sobre o qual o cliente se criou do que
observa-se uma tendncia depresso dentro da impor-lhe um padro. Ainda, segundo o mesmo
prpria constituio humana. Assim, a depresso autor, o existencialismo acredita sim que todos so
no deve ser caracterizada enquanto estrutura um pouco insanos, porm no nega a existncia dos
psquica por se tratar de um estado prprio para a diferentes modos de ser-no-mundo e, acima de tudo,
constituio do aparelho psquico, possibilitando questiona qual o propsito do ato classificatrio,
declarar que tal quadro caracteriza o humano (Lage que muitas vezes um ato desumano e impossvel de
& Monteiro, 2007). lidar com os problemas existenciais do ser humano.

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Tenrio (2003) tambm afirma que o exis- comportamentais. Os autores ainda assinalam que
tencialismo fenomenolgico compreende o sujeito a abordagem comportamental empregada no
como um ser livre, inserido em um mundo dotado sentido de se entender por que aquele indivduo,
de sentido particular, aberto s suas possibilidades, vivendo dentro de certas situaes e num dado
consciente de sua finitude e de sua responsabilidade momento, apresenta aqueles comportamentos e os
perante suas escolhas, capaz de inventar e cuidar de mantm. Desse modo, o terapeuta comportamental
sua prpria existncia mediante a prxis. De acordo busca descobrir as causas que originaram aqueles
com essa viso, a psicopatologia vai se manifestar comportamentos desadaptativos, assim como os
por meio de uma vivncia de sofrimento em que a fatores envolvidos na sua manuteno.
pessoa se sente vtima e presa a um destino sombrio Na terapia analtico-comportamental, todo
e a uma existncia destituda de realizaes grati- comportamento, seja ele adequado ou inadequado,
ficantes e prazerosas. Sem liberdade de escolha, a tem uma funcionalidade no ambiente em que ocorre.
pessoa vive a sensao de estar encurralada pelas Assim, como so inmeras as variveis que interagem
circunstncias da vida, sentindo-se impotente para com o indivduo e que podem estar contribuindo
modific-las, submetendo-se a elas, num sacrifcio tanto para a aquisio quanto para a manuteno
alienante e inevitvel. de qualquer tipo de comportamento, a anlise de
Angerani-Camon (2000) defende que as contingncia deve levar em conta todos os ambientes
decises importantes que afetam a vida futura da do sujeito, inclusive as formas de relacionamento
pessoa raramente so tomadas sem alguma forma deste (Ingberman & Salvo, 2007).
de depresso mental, e um lugar comum da crtica Na teraputica da anlise do compor-
social contempornea afirmar que o homem moderno tamento, preciso identificar em sua histria de
procura por todos os meios fugir a essa forma de vida as relaes entre contingncias ambientais e
tenso, delegando aos outros a responsabilidade por variveis comportamentais, para que assim o indiv-
sua tomada de deciso, a angustia da liberdade, um duo possa compreender que seus comportamentos
sentimento gerado pelo ato inevitvel da escolha. tm efeito no meio e que existem outras formas de
Ainda de acordo com Erthal (1991), essa comportamentos para obter reforamento positivo
abordagem tem como objetivo o resgate da liberdade (Nahmias & Keuffer, 2001).
de poder utilizar suas prprias capacidades para Para Abreu (2006), a depresso resulta
existir. O indivduo precisa compreender utiliza- da reduo na taxa de respostas contingentes ao
o de sua prpria capacidade de optar livremente reforamento positivo. E seriam trs formas pelas
e responsavelmente. Aprende a viver em harmonia, quais a reduo na taxa de respostas contingentes ao
enxergando as possibilidades habitualmente bloquea- reforamento positivo seria capaz de dar-se: por meio
das por seus sintomas defensivos, o cliente prepara-se, da perda na efetividade reforadora dos eventos que
de forma significativa, para a comunicao consigo antes serviam de reforadores positivos; na mudana
mesmo e com o outro. do ambiente do indivduo; e no baixo repertrio de
habilidades para acessar os reforadores positivos.
Ferster (1977) assinala que a reduo da
Comportamental probabilidade de efetuar determinadas atividades
que antes eram reforadoras e um aumento de
Segundo Lobato, Lopes e Lopes (2006), comportamentos de fuga e esquiva, associado a
a terapia comportamental prope sua interveno um aumento da latncia de suas respostas, so
clnica pautada na avaliao precisa do comporta- caractersticas bem marcantes no sujeito depres-
mento-alvo e de sua interdependncia com outros sivo. O depressivo est sujeito a penas e sanes do
comportamentos, na especificao da descrio meio, diminuindo no ambiente a probabilidade de
do comportamento, nas dimenses e funes do ser reforado. As variveis que influenciariam dado
comportamento, na histria de reforamento e repertrio comportamental seriam a baixa frequncia
na frequncia e ocorrncia dos comportamentos de reforamento positivo associada ao aumento da
desadaptativos. E por meio das relaes funcio- frequncia do reforamento negativo.
nais entre os estmulos do ambiente e as respostas Outro fator importante na anlise do com-
das pessoas que se pode planejar as mudanas portamento depressivo a capacidade que o sujeito

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A depresso infantil e suas formas de manifestao 19

tem em expressar e identificar seus sentimentos. tericas que debatem este tema e qual a viso dos
A expressividade emocional um elemento-chave profissionais de psicologia diante dele.
no processo, pois parece estar envolvido em vrios A anlise demonstrou as diferentes formas
outros comportamentos, como estabelecimento de ver a depresso, que variam de acordo com a
de vnculos afetivos, autoestima, autocontrole e abordagem terica escolhida e tambm com o cri-
adaptao social, considerando-se que a maior parte trio de diagnstico utilizado (uns acreditam que os
de quem apresenta problemas emocionais e ou critrios de diagnstico so os mesmos para adultos
comportamentais tambm apresenta dificuldades e crianas, outros entrevistados creem que h crit-
de identificar e expressar o que sente em relao s rios diferenciados de uma faixa etria para outra); os
pessoas e/ou situaes (Moura & Venturelli, 2004). muitos profissionais entrevistados no trabalharem
Fester (1977) tambm comunga com essa com crianas; o baixo nmero de pacientes que so
vertente e assegura que mudanas expressivas no diagnosticados como depressivos (que se deve a
ambiente e determinadas perdas so capazes de gerar vrios fatores, tais como: algumas abordagens no
uma diminuio no comportamento, por falta de percebem a depresso como causa principal, o baixo
reforamento ou deficincia do indivduo para lidar nmero de crianas depressivas); essas crianas serem
com situaes novas. encaminhadas ao consultrio psicolgico principal-
mente pelos pais, professores e mdicos; as principais
queixas que levam as crianas ao consultrio serem
Metodologia de problemas de comportamento, queixas de difi-
culdade de aprendizagem, diminuio das atividades
Aps a reviso de literatura, a coleta de dados de interesse, entre outros; que os principais sintomas
foi iniciada tendo previamente sido aprovada pelo associados depresso pelos questionados so: com-
comit de tica. A pesquisa de campo foi realizada portamentos de choro frequente, baixa autoestima,
nas cidades de Cascavel, Corblia, Realeza, e Toledo, relacionamento pessoal enfraquecido, sentimento
PR, no perodo do ms de agosto. Esta pesquisa de tristeza e solido acentuados, dores de cabea
do tipo qualitativa, em que os dados obtidos constantes, quadro de colesterol elevado; quantas
por meio das respostas dos profissionais foram dessas crianas apresentaram pais com distrbios
comparados com o referencial terico levantado, psiquitricos; o baixo nmero de casos de ideao
a fim de ter cincia se haveria concordncia ou suicida e, por final, como este tema novo e suas
no entre as duas fontes. Para o levantamento terminologias so mais comumente usadas pela
dos dados foi utilizado um questionrio do tipo psiquiatria, a urgncia da necessidade de um maior
aberto, contendo 15 perguntas agrupadas con- envolvimento e debate sobre este assunto.
forme os objetivos. A entrevista foi realizada com Na primeira questo, que objetivava saber
20 psiclogos clnicos, de ambos os sexos, escolhidos como os profissionais conceituavam depresso, per-
aleatoriamente em cada cidade. cebeu-se o quanto diferente a forma de conceitu-la
em cada entrevista. Os profissionais entrevistados
divergem, o que se observou nas respostas. Ao
Discusso e anlise dos dados perguntar para Roberta1 o que ela entendia por
depresso infantil, a resposta foi a seguinte: como
A partir da anlise deste tema to complexo nomeao feita s pressas pela medicina, quando se tem tempo
que a depresso infantil, evidenciam-se as diferen- para diagnstico criterioso, e principalmente para ouvir a
tes linhas de discusso que podem ser tomadas, os criana, descobre-se que a alterao de humor na verdade
diferentes olhares sobre este assunto e quo novo apenas um sinal, mas que tem outras causas subjacentes, j
esse objeto de estudo. a partir deste tema, ainda Katia defende que uma alterao comportamental no
recente, que se levantou a hiptese de realizar este responder do indivduo. De maneira geral, o organismo passa
trabalho, com o intuito de pesquisar quais as linhas a diminuir a frequncia de suas respostas frente a situaes

1
Os nomes utilizados para os profissionais entrevistados so fictcios.

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20 Huttel, J., Kisxiner, K. A., Bonetti, R. A., & Rosa, M. I. P. D.

que anteriormente respondia normalmente. Esse responder da terminologia prpria da psicologia, facilitaria
alterado produz consequncias diversas, como sentimento de o entendimento do assunto dentre as diferentes
isolamento social, apatia, tristeza, etc. e Cristiane coloca abordagens.
ainda um terceiro ponto de vista ao afirmar que a Outro dado encontrado que as crianas
depresso : entristecimento, incapacidade da criana ser so encaminhadas principalmente pelos pais, profes-
aquilo que o outro deseja dela (familiares). sores e mdicos (pediatra, neurologista, clnico geral)
E por meio dessas maneiras diversificadas o que pode ser visto na fala de Taiane: normalmente
de vivenciar a depresso se justificam os variados essas crianas vm ao consultrio depois de terem passado pelo
instrumentos de interveno utilizados por abor- clnico geral, pediatra ou algum especialista que nem sempre
dagem, variando desde ludoterapia at utilizao da soluciona o problema e encaminha pro consultrio. Casos que so
fala como alvio dos sintomas e entrevistas com os encaminhados pela escola, normalmente so casos mais leves.
pais e educadores. Josefina coloca que o instrumento As principais queixas que levam as crianas
que utiliza a ludoterapia psicanaltica, Carla em ao consultrio psicolgico, segundo os psiclogos
compensao defende que necessrio ter como entrevistados so: problema de comportamento;
instrumento para uma boa interveno a entrevista queixa da dificuldade de aprendizagem; diminuio das
com a famlia, em especial com os pais e/ou educadores; visita atividades de interesse; TDAH, dficit em habilidades
escola; contato direto com a criana. Quando preciso de um sociais, exigncia de suas capacidades; problemas
dado, a utilizao do inventrio de Beck para depresso. alimentares; dificuldade de relacionamento; perda do
Essas mltiplas formas de significar a sono. O que bem expresso por Taiane: diminuio
depresso trazem a dificuldade de trabalhar com essas da atividade e do interesse, queda no rendimento escolar, perda
diversas respostas. Mais um percalo, ao levantar da ateno, distrbios do sono, aparecimento de condutas
esses dados, foi o pequeno nmero de profissionais agressivas, autodepreciao, perda de energia fsica e mental,
que possuem como alvo de atendimento a clientela aumento da sensibilidade (chora por qualquer coisa), cansao
infantil. Ao deparar-se com esse entrave pesquisa, matinal, e Lais: dificuldades de comportamentos (transtorno
tendo em vista o baixo nmero de terapeutas que de conduta), transtornos alimentares e queixas escolares de baixo
atendem crianas, obteve-se pouca informao sobre rendimento. Andriola e Cavalcante (1999) e Barbosa
essa temtica. Todavia, os psiclogos que contri- e Lucena (1995) tambm comungam com o referido
buram com a pesquisa defendem a valorizao da acima e apontam como principais comportamentos
maturidade da criana para referir-se aos sintomas da que caracterizam a depresso infantil os sintomas
depresso infantil. Isso confirma o que Spitz (1998), fsicos, seguidos por ansiedade, fobias, agitao psico-
citado por Buzaid et al. (2005), diz: a depresso no motora ou hiperatividade, irritabilidade, entre outros.
adulto e na criana no so comparveis, pelo con- E apoiado por Fichtner (1997), ao afirmar que esse
trrio, so entidades psiquitricas completamente prejuzo no desenvolvimento infantil acarretado pela
diferentes. Os sintomas so similares, mas o processo depresso infantil pode ser em nvel fsico, cognitivo,
subjacente diferente. psicomotor e psicossocial, prejudicando inclusive as
Outro fator relevante foi o baixo nmero habilidades necessrias para a aprendizagem.
de crianas que vm ao consultrio psicolgico Junto com as principais caractersticas
e so diagnosticadas com depresso, isso ocorre, que levam as crianas ao consultrio psicolgico,
entre outras coisas, pelas abordagens terem formas percebeu-se que as comorbidades apresentadas por
diferentes de ver um mesmo fato e muitas delas elas eram, em um nmero maior, comportamentos
no trabalharem com o mecanismo do diagnstico, de choro frequente, baixa autoestima, relacionamento
no visualizarem a depresso como causa principal, pessoal enfraquecido, sentimento de tristeza e soli-
apenas como sintoma de angstia, o profissional no do acentuados, dores de cabea constantes, quadro
comungar com os critrios de diagnstico presentes de colesterol elevado. Josefina e Taiane trazem em
no referencial terico deste artigo, o baixo nmero de seu posicionamento esses dados e deixam claro por
crianas depressivas (o que um dado extremamente meio de suas vivncias que esto de acordo com o
positivo) e as terminologias que so mais comumente que diz a teoria, que, como Bahls (2002) assegura,
usadas pela psiquiatria. a depresso infantil costuma apresentar altas taxas
Isso nos permite dizer que se houvesse de comorbidade, as mais comuns so transtorno
maior abrangncia do tema, e uma clareza no uso de ansiedade, transtorno de conduta, transtorno

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A depresso infantil e suas formas de manifestao 21

desafiador opositivo e transtorno de dficit de o outro e com um olhar totalmente dessemelhante


ateno. Segundo diz Josefina: baixa autoestima, baixa que a comportamental assegura, de acordo com
autoconfiana, relacionamento interpessoal enfraquecido, sentimento Nahmias e Keuffer, (2001), como sendo advinda da
de tristeza e solido acentuadas, sentimento de menos amado, sem diminuio na frequncia de reforamento positivo
importncia, preocupao com aptides familiares, dificuldade no que pode ser mantida por vrios fatores.
relacionamento familiar, baixo rendimento acadmico; e Taiane: Conclui-se que o debate sobre a depresso
dificuldades escolares e ou de relacionamento, queixas somticas infantil tem maior abrangncia e clareza no uso da
(dores de cabea constantes, houve dois casos com quadro de colesterol terminologia prpria da psicologia, quando se consi-
elevado em que o endocrinologista encaminhou pra psicoterapia). deram o entendimento dos conceitos das diferentes
Mais um fator que merece destaque a abordagens tericas no campo da psicologia. A con-
ausncia de casos de ideao suicida por parte das gruncia entre os dados trazidos pelos profissionais
crianas. O que pode ocorrer por realmente no exis- de psicologia entrevistados e o referencial terico
tir ou, ento, como afirmam Calderano e Carvalho levantado neste artigo sobre a depresso infantil
(2005), pelos meios de tentativa de suicdio por tambm s pode ser compreendida ao considerar
parte das crianas serem os mais variados possveis cada posicionamento a partir do ponto de vista
e no serem to eficazes quanto os realizados por terico que cada profissional possui. Este tema no
adolescentes e adultos, as suas atitudes acabam por se esgota, pois compreender a depresso infantil
serem vistas como coisa da infncia. fundamental na formao profissional dos psiclogos
que trabalham com crianas.

Consideraes finais
Referncias
Ficou claro que a depresso infantil ainda
um tema recente e que precisa ser visto, como Abreu, P. R. (2006). Terapia analtico-comportamental da
defendem Andriola e Cavalcante (1999), trata-se depresso: Uma antiga ou uma nova cincia aplicada?
de uma perturbao orgnica que engloba variveis Revista de Psiquiatria Clnica, 33, 322. Recuperado
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Barbosa e Lucena (1995), uma entidade nica e revista/vol33/n6/322.html
pertinente a cada faixa etria.
Andriola, W. B., & Cavalcante, L. R. (1999). Avaliao
A depresso tem diferentes maneiras de
da depresso infantil em alunos da pr-escola.
ser vista, variando de uma linha terica para outra,
Psicologia: Reflexo e Crtica, 12(2), Recuperado
como no caso da psicanlise, em que a depresso
em 7 ago. 2009, em http://www.scielo.br/scielo.
considerada como luto, inerente ao ser humano, que
php?pid=S0102- 9721999000200011&script=sci_
ter que passar por isso por conta das perdas que
arttext&tlng=pt.
tambm so inatas. Ela no deve ser caracterizada
enquanto estrutura psquica por se tratar de um Angerani-Camon, A. V. (2000). Angstia e psicoterapia.
estado prprio da constituio do aparelho psquico, So Paulo: Casa do Psiclogo.
possibilitando declarar que tal quadro caracteriza o
Angerami-Camon, A. V. (2004). O atendimento infantil
humano. Portanto, para o diagnstico em psicanlise
na tica fenomenolgica existencial. So Paulo:
no se utiliza o conceito depresso infantil.
Afiliada.
J a existencial fenomenolgica, de acordo
com Erthal (1991), conceitua o indivduo como uma Assumpo Jr., F. B. (1992). Depresso na infncia.
pessoa concreta, nica, livre e realizadora de si mesma, Pediatria Moderna, 28(4), 323-8.
rebelde, portanto, a enquadramentos diagnsticos e
Assumpo Jr., F. B. (1996). Transtornos afetivos da
que, ento, precisa compreender a utilizao de sua
infncia e adolescncia. So Paulo: Lemos.
prpria capacidade de optar livremente e responsa-
velmente. Aprender a viver em harmonia, enxergando Assumpo Jr., B. F., & Kuczynski, E. (2004).
as possibilidades habitualmente bloqueadas por seus Diagnstico diferencial da depresso. In M. N.
sintomas defensivos, preparando-se, de forma signi- Baptista. Suicdio e depresso. Rio de Janeiro:
ficativa, para a comunicao consigo mesmo e com Guanabara Koogan.

Psicol. Argum. 2011 jan./mar., 29(64), 11-22


22 Huttel, J., Kisxiner, K. A., Bonetti, R. A., & Rosa, M. I. P. D.

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