Anda di halaman 1dari 2

PERNYATAAN KEPALA PROGRAM KEAHLIAN

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : IDA FATMAWATI, SP

Program Keahlian : AGRIBISNIS PENGOLAHAN HASIL PERTANIAN

Nama sekolah : SMK AL - HIKAM

NPSN : 69772523

Alamat sekolah : Jl. Raya Pakisan Desa Pekalangan Kec. Tenggarang


Kab. Bondowoso

Dengan ini menyatakan bahwa:

1. Data yang diberikan dalam dokumen ini adalah benar dan sesuai dengan
keadaan sesungguhnya.
2. Saya bertanggung jawab atas jawaban dan pernyataan yang diberikan
dalam dokumen ini.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan penuh rasa
tanggung jawab.

Pernyataan ini dibuat


pada tanggal__________, 20 _
Mengetahui, Di
Kepala sekolah/madrasah, Kepala Program Keahlian,

Materai
Rp.6000,-

( ) ( ____________________)

Catatan:
1. Tanda tangan harus mengenai materai.

hal. 1
Instrumen Akreditasi SMK 2017 BAN-S/M
2. Bubuhkan stempel sekolah Saudara.

hal. 2
Instrumen Akreditasi SMK 2017 BAN-S/M

Anda mungkin juga menyukai