PRINCIPIOS Y ENFOQUES DE LA

EPIDEMIOLOGIA
PROCESO SALUD ENFERMEDAD
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Guillermo Gmez Guizado
ggomezg@usmp.pe
Contenidos
Introduccin
Principios de la Epidemiologa
Enfoques de la Epidemiologa
La intervencin en Salud Pblica:
Proceso Salud - Enfermedad
Historia Natural de la Enfermedad y Niveles de Prevencin
05/03/2017 Guillermo Luis Gmez Guizado
Introduccin:
La epidemiologa es una ciencia
relativamente joven
Su desarrollo se consolida a
mediados del siglo XIX
Con el nacimiento de las teoras
modernas de causalidad, los
cambios sociodemogrficos y las
epidemias
05/03/2017 Guillermo Luis Gmez Guizado
Introduccin:
La Una disciplina que usa mtodos
cuantitativos para estudiar las
epidemiologa enfermedades (estadstica y
es mtodos de investigacin)
Un mtodo de razonamiento causal y
de comprobacin de hiptesis en la
historia natural de las enfermedades
Un instrumento de la salud pblica,
para el control y la prevencin de
enfermedades y la promocin de la
salud
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Introduccin:
No solo estudia la enfermedad, la
discapacidad y la muerte
Tambin se ocupa de la salud (en
positivo)
Epidemiologa Sobre todo de los medios de
mejorar la salud
Entiende la enfermedad en su
sentido ms amplio: cambios
desfavorables de la salud
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PRINCIPIOS DE LA
EPIDEMIOLOGA
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Principios en Epidemiologa
Salud
Enfermedad
La Salud Enfermedad es un proceso continuo y
dinmico
La epidemiologa estudia estos procesos
Lo hace bajo tres determinantes principales: TEP
La epidemiologa describe y analiza el proceso
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Principios en Epidemiologa
Salud
Enfermedad
El mtodo epidemiolgico es un proceso de anlisis y
sntesis aplicado al proceso de salud enfermedad
Es usado en la medicina clnica y en la prctica de la
salud pblica
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Mtodos en Epidemiologa
Vigilancia Epidemiolgica MAGNITUD
TENDENCIA
Estudios Descriptivos TEP
RIESGO
Estudios Analticos CAUSALIDAD
Estudios Experimentales EFECTO
ALEATORIO
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Epidemiologa Aplicada
Febriles
Deteccin de Casos
Vigilancia Deteccin de brote
de Casos
Casos graves
Control de brote
Vigilancia Serologa
del
Virus circulante
agente
Tipo de vector
Vigilancia Densidad de vector
del vector Resistencia a
insecticidas
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Epidemiologa Aplicada
Emergencia
Establecer Consulta Externa
prioridades Hospitalizacin
Recursos humanos
Presupuesto y Costos
Planificacin
y Gestin Eficiencia de recursos
Medidas correctivas
Costo - efectividad
Estrategias y
Evaluacin programas
Recursos humanos
Produccin
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ENFOQUES DE LA
EPIDEMIOLOGA
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Enfoques de la Epidemiologa
Son lneas o perspectivas de investigacin
Practicado desde los inicios dela
Epidemiologa
Son tres enfoques principales:
Enfoque biomdico
Enfoque social
Enfoque histrico
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Enfoque biomdico
Sostiene que los problemas de salud
se propagan por ciertas
caractersticas de los sujetos
enfermos
Los sujetos sanos no poseen dichas
caractersticas
Estas caractersticas son
individuales, pero pueden ser
grupales o ambientales
Epidemiologa debe encontrar esos
factores especficos para acciones
de control y prevencin eficaces
Es la forma clsica usada
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Enfoque social
Sostiene que los problemas de
salud son consecuencia de los
determinantes sociales, y no solo
por caractersticas individuales
La estructura social influye en la
salud pblica
Busca similitudes y diferencias en
la estructura social
Asume que los daos dependen
de como esta organizada la
sociedad y cun extendidos estn
ciertos modos de vida nocivos
para la salud
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Enfoque Histrico
Sostiene que los problemas de
salud se han producido por
grandes determinantes histrico-
sociales ms que a factores
especficos
Son los cambios ambientales,
demogrficos, econmicos y
sociales los que determinan el
estado de salud
Estos cambios no solo afectan a
las poblaciones, sino a los factores
causales y a la forma de
relacionarse con ellas
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Caractersticas de los Enfoques de
investigacin en Epidemiologa
Enfoque
Aspecto
Biomdico Social Histrico
Causas especficas e Contexto
Determinantes
Causalidad interaccin de histrico natural
sociales
factores y social
Descripcin y Anlisis
Anlisis
Metodologa anlisis de sociolgico y
histrico
asociaciones antropolgico
Intervenciones Intervenciones Prevencin a
Aplicacin
especficas integrales largo plazo
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Enfoques de la Epidemiologa
A pesar de diferencias, no son enfoques
excluyentes
Pioneros de la epidemiologa han usado
ms de un enfoque en investigaciones
(Joseph Goldberger en estudio de pelagra)
Cada enfoque ha contribuido a la mejor
comprensin de los fenmenos
epidemiolgicos, ampliando las hiptesis
explicativas y la implementacin de
medidas de control y prevencin
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MODELOS
EPIDEMIOLGICOS
Proceso Salud - Enfermedad
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Intervencin en Salud Pblica
Salud
Enfermedad
En el proceso SE existe la interaccin de diversos
determinantes y factores en la poblacin, que producen
exposiciones y riesgos, que generan perfiles o patrones de SE
Es un proceso de eventos previsibles, social e histricamente
determinados
La determinacin es probabilstica
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Intervencin en Salud Pblica
Salud
Enfermedad
A travs del tiempo el hombre ha elaborado diferentes modelos
conceptuales sobre los determinantes del proceso SE
Estos modelos han sido acorde con el nivel cientfico
alcanzado y con la forma de organizacin social predominante
en cada poca y cultura
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo Sanitarista
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo Social
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo Unicausal
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo Multicausal
TBC
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo Epidemiolgico
Hipertensin
Stress
arterial
Malos hbitos Infarto de
alimenticios miocardio
Sedentarismo ACV
Factores Insuficiencia
genticos coronaria
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo Ecolgico
Agente
Medio
Husped
ambiente
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo de Campos de la Salud
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo de los Determinantes de la Salud
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Modelos Epidemiolgicos que explican el
proceso Salud - Enfermedad
Modelo de los Determinantes de las Desigualdades Sociales en Salud
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HISTORIA NATURAL DE LA
ENFERMEDAD
Niveles de Prevencin
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Historia Natural de la Enfermedad y
Niveles de Prevencin
Desde el Con el avance de la
inicio hasta ciencia, es difcil que los
su mdicos actuales la
resolucin observen
Evolucin de una Enfermedad
enfermedad a travs del transmisible
tiempo, en ausencia de o no
intervencin transmisible
Ha permitido comprender
Aguda o su curso, detectar la
enfermedad de una
crnica manera temprana y
prevenir sus secuelas
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Historia Natural de la Enfermedad y
Niveles de Prevencin
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Periodo Pre-patognico Biolgicos
No Biolgicos:
- Fsicos: fuerza
mecnica, calor, luz,
Agente ruido.
- Qumicos: aditivos,
Pesticidas, frmacos
Herencia INTERACCIN Fsico
Inmunidad Biolgico
Medio
Edad Husped Social
Sexo Ambiente Econmico
Ocupacin Cultural
Triada
Epidemiolgica
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Prevencin Primaria
Fomento de la Salud:
Promover estilos de vida saludables,
mediante intervenciones de informacin y
educacin sanitaria, con soporte de los
grupos organizados de la comunidad y
apoyadas por medidas polticas y
legislativas necesarias
Proporcionar los medios necesarios para
mejorar su salud y ejercer un mayor
control sobre la misma
Proteccin Especfica o Prevencin
de la enfermedad:
reducir la incidencia de enfermedades
especficas mediante intervenciones
concretas y puntuales
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Prevencin Primaria
Pretende evitar la enfermedad
modificando o suprimiendo los
factores de riesgo intrnsecos (estado
inmunitario, nutricional, etc.) o
externos, o impidiendo que acten
aquellos sobre la persona (vacuna)
Las acciones van dirigidas a mejorar
la salud, identificando a las personas
o a los grupos que por alguna razn
son ms susceptibles a determinados
riesgos para evitrselos
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Prevencin Primaria
Fomento de la Salud:
Educacin sanitaria
Entornos saludables
Alimentacin saludable
Redes comunitarias de apoyo mutuo
Participacin comunitaria
Polticas pblicas sobre consumo de tabaco/OH
Saneamiento bsico
Proteccin Especfica o Prevencin de la
enfermedad:
Inmunizaciones
Quimioprofilaxis
Planificacin familiar
Actividad fsica
Control CRED / Control Prenatal
Salud oral
Salud ocupacional
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Periodo Patognico
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Periodo Patognico
Clnicos
Prodrmicos
Anatmicos
Fisiolgicos
Recuperacin
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Periodo Patognico
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Prevencin Secundaria
Pretende minimizar las
consecuencias de los
procesos antes de que
aparezcan sntomas,
mediante su
diagnstico y
tratamiento precoces
Diagnstico precoz y
tratamiento inmediato
Limitacin de dao
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Prevencin Secundaria
Diagnstico precoz y
tratamiento inmediato
Tamizajes o Screening
Control de riesgo
Evaluacin de contactos
Deteccin de portadores
Deteccin de fuente
Limitacin de dao
Tratamiento inmediato
Uso de recursos mdicos
Prevencin de secuelas
Abordaje inmediato de
complicaciones
Disminucin de secuelas
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Prevencin Terciaria
Es el tratamiento
rehabilitatorio como
teraputica de las
complicaciones de la
enfermedad
establecida
Refuncionalizar
Vitalizar
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Prevencin Terciaria
Inicia con presencia de
secuelas de cualquier
tipo, ejemplo en ACV:
Rehabilitacin de
hemiparesia
Pero antes rehabilitacin de
DM o Coronariopatas:
Rehabilitacin cardiaca
(prevencin de ACV-IMA)
Ejercicio aerbico
(prevencin de ACV-IMA)
Redistribucin de grasas
por ejercicio de
fortalecimiento
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Prevencin Terciaria
Usualmente enfocado
en el tercer nivel de
prevencin:
Actividades de la vida
diaria
Entorno laboral
Adaptaciones
ergonmicas, medio
ambiente, accesos,
calles
Apoyo psicosocial
Desempeo de la familia
 Guillermo Luis Gmez Guizado
Fuentes de informacin
1. Alarcn J. Epidemiologa: concepto, usos y perspectivas. Rev. peru. epidemiol. 2009;
13(1): 1-3.
2. OPS. Modulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades
(MOPECE). Unidad 2: Salud y enfermedad en la poblacin. Segunda Edicin
Revisada. Washington D.C.: OPS, 2002
3. Robert Beaglehole, Ruth Bonita, Tord Kjellstrm. Epidemiologa bsica. Segunda
Edicin. Washington D.C.: Organizacin Panamericana de la Salud, 2008.