Anda di halaman 1dari 8

TELUSUR SASARAN KESELAMATAN PASIEN

1. Telusur pasien
2. Wawancara dengan petugas
3. Observasi lingkungan
4. Penelitian dokumen

1. Telusur Pasien

1. Surveior menetapkan Pasien yang akan ditelusuri


2. WAWANCARA PASIEN

( TP= Tercapai Penuh, TS= Tercapai Sebagian, TT=Tak Tercapai, TDD Tak Dapat
Diterapkan, Ket= Keterangan )

N KOD KOD WAWANCARA HASIL REKOMENDA


O E E EP PASIEN SI
STD
TP TS TT TD KE
D T
1 SKP 1 1. Saat
pemasangan gelang
pasien apakah
petugas
menjelaskan
manfaat gelang
pasien
2 2. Apakah
petugas selalu
menanyakan
identitas sebelum
memberikan obat,
tindakan,
darah/produk darah,
mengambil sample
3 SKP 4 3. Apakah dokter
(Khusu menjelaskan tentang
s Unt perencanaan
Pasien
Pre tindakan medis/
Opera operasi kepada
si) anda
3 SKP 5 4. Apakah petugas cuci
tangan sebelum dan
sesudah memeriksa
anda
5. Apakah dokter
meminta
persetujuan anda
secara tertulis
sebelum melakukan
operasi
6. Apakah anda di
tanya ulang nama
dan tgl lahir sebelum
dioperasi
7. Apakah anda di
beri tanda daerah yg
akan dioperasi
5. SKP6 8. Apakah
(khus perawat
us menjelaskan kepada
pasie anda tentang
n kemungkinan risiko
risiko jatu
jatuh
5 9. Apakah anda
diberitahu kalau
butuh bantuan
segera menekan
tombol panggilan
perawat
10. Apakah perwat
segera datang kalau
ada panggilan dari
anda

3. Wawancara dengan petugas:


4. TP= Tercapai Penuh, TS= Tercapai Sebagian, TT=Tak Tercapai, TDD Tak Dapat
Diterapkan , Ket= Keterangan ) S= selalu, J=Jarang, T= tidak pernah , Ket=
Keterangan )

N KOD PET WAWANCARA HASIL REKOMEND


O E UGA ASI
STD S
/EP
TP TS TT TD KET
S J T D
1 SKP Adm 1. Berikan
1 keterangan saat
Prwt memasang gelang
Dr pasien
Ptg 2. Apa manfaat
Lab gelang pasien, jelaskan
Ro kapan saat saat anda
Gizi. menanyakan identitas
Dll pasien,

2 SKP Prwt 1. Prwt / Dr diminta


2 Dr memperagakan
menerima perintah lisan
/ melalui telepon
2. Prwt/Dr diminta
memperagakan saat
melaporkan keadaan
pasien kepada konsulen
3. Prwt diminta
memperagakan saat
hand of

2 SKP Prwt/ 4. Prwt/Dr/Far


3 dr Diminta menunjukkan
/Far daftar obat NORUM dan
masi daftar elektrolit
s/ konsentrat
ass 5. Prwt/Dr/Far
aptk Diminta menjelaskan
prosedur kalau mau
menggunakan elektrolit
konsentrat
3 SKP Dr 6. Dr/prwt diminta
4 Prwt. menjelaskan cara
Ptg melaksanakan safe
OK surgery check list
sebelum induksi
anestesi, sebelum insisi
kulit dan sebelum
pasien meninggalkan OK
4 SKP Dr 7. Sebagai dr
4 operator apa yg
dijelaskan kepada
pasien sesudah
melakukan asesmen
8. Apa yang
dijelaskan kepada
pasien tentang informed
consent
9. Diminta
menjelaskan tentang
safe surgery check list
5 SKP Prwt 1. Jelaskan prosedur
5 Dr hand wash/handrub
Ptgs 2. Diminta
lainn menjelaskan five
ya moment hand wash/rub
5 SKP prwt 3. Jelaskan cara
6 asesmen pasien dengan
risiko jatuh
4. Jelaskan upaya
upaya mencegah pasien
jatuh
3.OBSERVASI

1. Ketersediaan fasilitas cuci tangan secara memadai di RS


2. Ketersediaan alcohol base hand rub
3. Hasil monitoring kualitas air

4 .TELUSUR DOKUMEN

L: Lengkap (90 sd 100 %).

S: sebagian (50-89 %)

T: Tak ada dokumen (0-49%)


cek
1) IDENTIFIKASI PASIEN L S T
Tersedia kebijakan dan prosedur yang mengarahkan
1 pelaksanaan identifikasi pasien yang konsisten pada semua
situasi dan lokasi termasuk pasien tak dikenal
Kebijakan tentang identifikasi pasien dengan menggunakan
2 dua identitas pasien, (tidak boleh menggunakan nomor
kamar atau lokasi pasien)
3 Kebijakan tentang identifikasi pasien sebelum pemberian
obat,darah, atau produk darah dan tindakan / prosedur.
Kebijakan tentang identifikasi pasien sebelum mengambil
4
darah dan spesimen lain untuk pemeriksaan klinis
5. Pasien rawat inap, rawat intensif, memakai gelang untuk
identifikasi pasien dengan mencantumkan Nama lengkap (dua
nama), No RM dan tanggal lahir

Tersedia SPO pemasangan gelang pasien dengan


6.
penjelasannya

2) MENINGKATKAN KOMUNIKASI EFEKTIF L S T

Tersedia kebijakan dan atau prosedur mengarahkan


1
pelaksanaan verifikasi keakuratan komunikasi lisan atau
melalui telepon secara konsisten . format write back, read
back, repeat back, dan SBAR
Tersedia bukti bahwa perintah lengkap secara lisan dan
2 yang melalui telepon atau hasil pemeriksaan dituliskan
secara lengkap oleh penerima perintah
Tersedia bukti bahwa perintah lengkap lisan melalui telepon,
hasil pemeriksaan ditulis dan dibacakan kembali secara
3 lengkap oleh penerima perintah, serta dilakukan konfirmasi
ulang (write back and read back, repeat back)

4 Tersedia daftar singkatan yang tidak boleh dipakai


Tersedia SPO komunikasi pada saat serah terima antar
5. shift jaga antara perawat dengan perawat, antara
perawat dengan dokter dan antara dokter dengan dokter
Tersedia bukti pelaksanaan prosedur komunikasi pada saat serah
5.
terima
Tersedia SPO komunikasi penyampaian hasil pemeriksaan
6 yang mempunyai nilai kritis dan daftar hasil pemeriksaan
penunjang yang kritis mis lab, radiologi, PA,
Tersedia bukti pelaksanaan SPO komunikasi
7 penyampaian hasil pemeriksaan yang mempunyai nilai
kritis
4) PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU Jawaban
DIWASPADAI L S T
6) KEPASTIAN TEPAT- LOKASI, TEPAT-PROSEDUR, TEPAT- Jawaban
Tersedia Kebijakan dan/atau prosedur penanganan
PASIEN
elektrolit konsentrat OPERASI/TINDAKAN
yang dikembangkan agar memuat L S T
1
proses identifikasi, menetapkan lokasi, pemberian label, dan
1
penyimpanan Tersedia Kebijakan dan prosedur di kamar operasi yang
dikembangkan
Tersedia bukti bahwa elektrolitguna mendukung
konsentrat keseragaman
tidak disimpan di proses untuk
2
unit pelayanan memastikan
pasien : tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien,
termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi /
Tersedia bukti bahwa elektrolit konsentrat bila disimpan di
dental yang dilaksanakan di luar kamar operasi
unit pelayanan pasien diberi label yang jelas, dan disimpan
3 2 Tersedia bukti penandaan yang jelas dan dapat
pada area yang dibatasi ketat (restricted) mis ICU, IGD atau
OK dimengerti untuk identifikasi lokasi operasi dan melibatkan
pasien di dalampemberian
Tersedia kebijakan/prosedur proses penandaan,
obat dengan tanda diberikan oleh
dokter yang
4 benar ( benar orang, benarmau melakukan
dosis, operasi,
benar cara, benar dan tidak mudah luntur
3 Tersedia
waktu ,benar obat ) surgical patient safety checklist dari WHO 2nd Ed
Tersedia bukti 2009, (atau yang
pelaksanaan telah disesuaikan
kebijakan/ prosedur dg situasi kondisi RS)
5 pemberian obat untuk memverifikasi
dengan sebelum
benar ( benar induksi
orang, anestesi , sebelum
benar
insisi,
dosis, benar cara, dan sebelum
benar waktu ,benarmeninggalkan
obat ) kamar operasi
4 Tersedia
Tersedia daftar obat yang perlu
bukti diwaspadai / surgical
pelaksanaan patient safety
high alert
6 ditempatkan di checklist
apotek, gudang obat, nursetertinggalnya
untuk mencegah station,ruang benda asing pada
dokter tubuh pasien saat operasi, serta tiga tepat yaitu tepat
orang tepat prosedur dan tepat lokasi

Jawaban
8) MENGURANGI RESIKO PASIEN CEDERA AKIBAT JATUH L S T
7) PENGURANGAN
Tersedia Kebijakan RISIKOyang
dan/atau prosedur INFEKSI TERKAIT PELAYANAN
dikembangkan Jawaban
1 KESEHATAN
untuk mengarahkan Pengurangan Risiko Berkelanjutan ; L S T
pasien cedera akibat
Rumahjatuh.
sakit mengadopsi atau mengadaptasi pedoman
1 hand hygiene
Rumah sakit menerapkan proses terbaru (6 langkah)
asesmen awal yang
risiko diterbitkan dan
2 pasien jatuh dansudah diterimaasesmen
melakukan secara umum ( WHO Patient Safety).
ulang bila
diindikasikan terjadi perubahan kondisi atau pengobatan
Tersedia Kebijakan dan/atau prosedur dikembangkandll. untuk
Tersedia bukti
2 bahwa langkah-langkah diterapkan untuk
mengarahkan pengurangan secara berkelanjutan risiko
mengurangi risiko pasien
infeksi yangcedera
terkaitakibat jatuh kesehatan
pelayanan bagi pasien
3 yang pada hasilTersedia
asesmen dianggap
bukti berisiko
pemahaman jatuh
dan pelaksanaan secara
(mulai dari 3penandaan pada pasien yang dianggap
konsisten kepatuhan cuci tangan (five berisiko
moment hand
jatuh, sampai pada langkah langkah pencegahannya )
hygine)
Tersedia bukti bahwarencana
Tersedia langkah-langkah
penerapan hand dimonitor
hygiene selama lima
4
hasilnya (data), baik keberhasilan pengurangan
tahun
4 cedera akibatTersedia
jatuh dandata dampak dari KTDmelaksanakan
survei kepatuhan (kejadian handwash/
5
tidak diharapkan)
handsrub setiap 6 bulan sekali