Pilek, demam, batuk berdahak disertai muntah (ISPA atas) mikroorganisme tetap
bertahan dan berlanjut ke saluran napas bawah (trakea, bronkus, bronkiolus) karena
pengobatan yang kurang tepat dan imaturitas imun aktivasi makrofag apabila
makrofag tidak mampu mengatasi mikroorganisme berkembang biak di alveoli
sekitar aktivasi makrofag alveolar dan infiltrasi sel-sel PMN serta eksudasi cairan
ke alveolus konsolidasi paru difusi oksigen dan karbondioksida terganggu
peningkatan usaha bernapas penggunaan otot pernapasan tambahan retraksi
intercostals, subcostal dan suprasternal.