TENTANG
BUPATI KARANGASEM,
Menimbang : a.
2.
3.
b.
c.
Mengingat : 1.
bahwa pen ya Peraturan Daerah Kabupaten Karangasem Nomor 10
peran yel Tahun 2011 tentang Retribusi Pengendalian
serta eng Telekomunikasi, maka dalam rangka pelaksanaanya
masyarak gar perlu adanya petunjuk tentang sistem dan prosedur
at dalam aan pemungutannya;
kehidupan pe
berbangsa me bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dan rint dimaksud dalam huruf a dan huruf b perlu menetapkan
bernegara aha Peraturan Bupati tentang Sistem dan Prosedur
adalah n Pemungutan Retribusi Pengendalian Menara
faktor da Telekomunikasi;
yang n
sangat pe Undang-Undang Nomor 69 Tahun 1958 tentang
penting, mb Pembentukan Daerah-daerah Tingkat II dalam Wilayah
dan ang Daerah-daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan
Retribusi un Nusa Tenggara Timur (Lembaran Negara Republik
Pengendali an Indonesia Tahun 1958 Nomor 122, Tambahan Lembaran
an Menara dae Negara Republik Indonesia Nomor 1655);
Telekomun rah
ikasi ; Undang-Undang Nomor 28 Tahun 1999 tentang
merupaka Penyelenggaraan Negara Yang Bersih dan Bebas dari
n wujud ba Korupsi, Kolusi, dan Nepotisme (Lembaran Negara
nyata hw Republik Indonesia Tahun 1999 Nomor 28, Tambahan
adanya a Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 3851);
partisipasi den
masyarak gan Undang-Undang Nomor 17 Tahun 2003 tentang
at dalam ber Keuangan Negara (Lembaran Negara Republik Indonesia
menunjan lak Tahun 2003 Nomor 47, Tambahan Lembaran Negara
g un Republik Indonesia Nomor 4286);
4. Undang-Undang Nomor 1 Tahun 2004 tentang
Perbendaharaan Negara (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2004 Nomor 5, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 4355);
AB I
KETENT
UAN
UMUM
Pasal 1
BAB II
Pasal 2
Pasal 3
P
a
s
a
l
BAB III
PENGE
LOLAA
P
a
s
a
l
5
(1) Penerimaan Retribusi Pengendalian Menara Telekomunikasi
merupakan penerimaan daerah yang dikelola dalam APBD.
BAB IV
BENTUK
ADMINISTRASI
P
a
s
a
l
6
Bentuk administrasi berupa formulir yang dipergunakan dalam
sistem dan prosedur pemungutan Retribusi Pengendalian Menara
Telekomunikasi tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian
yang tidak terpisahkan dari Peraturan Bupati ini.
BAB
KETENTUAN
PENUTUP
Pasal 7
Ditetapkan di
Amlapura, pada
tanggal 20 April
2012
BUPATI
KARANGASEM,
Ttd
I WAYAN
GEREDEG
Diundangkan di
Amlapura pada
tanggal 20 April
2012
I WAYAN
ARTHA
DIPA
I Ketut Suwarna
LAMPIRAN
PERATURAN BUPATI
KARANGASEM NOMOR
17 TAHUN 2012
TENTANG
SISTEM DAN PROSEDUR
PEMUNGUTAN
RETRIBUSI
PENGENDALIAN
MENARA
TELEKOMUNIKASI
KODE URAIAN
LPAD - 01 SKRD
LPAD - 02 SSRD
LPAD - 03 STRD
BUPATI
KARANG
ASEM,
Ttd
I WAYAN
GERED
EG
PEMERINTAH SURAT KETETAPAN RETRIBUSI NO. URUT:
PROV/KAB/KOTA*) (SKR)
..
Masa :
Tahun :
NAMA :
ALAMAT :
NOMOR POKOK WAJIB RETRIBUSI (NPWPR) :
TANGGAL JATUH TEMPO :
Dengan huruf :.
PERHATIAN :
1. Harap Penyetoran dilakukan pada Bank / Bendahara Penerimaan
2. Apabila SKR ini tidak atau kurang dibayar lewat waktu paling lama 30 hari setelah SKR diteri
atau (tanggal jatuh tempo) dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% per bula
., tanggal
(tanda tangan)
(nama lengkap)
NIP.
-----------------------potong di sini----------------------------
TANDA TERIMA
NO. URUT :
NAMA :. , tanggal.
ALAMAT :.
NPWR :. Yang menerima,
(tanda tangan)
(nama lengkap)
*)
Co
ret
ya
ng
tid
ak
pe
rlu
EL
LP
AD
-
01
PEMERINTAH.. SSRD
. (SURAT SETORAN RETRIBUSI DAERAH)
. Tahun..
DINAS
JL...............Telp.
Nama :.
Alamat :.
NPWRD
SKRDT SK Pembetulan
SK Keberatan Lain-lain
: Masa Retribusi..Tahun:No:..
No. Ayat Jenis Retribusi Jumlah
Rp.
Tanda Tangan :
Nama Terang : ()
LPAD - 02
PEMERINTAH. STRD
(Surat Tagihan Retribusi No. Urut.
DINAS... Daerah)
Jln.Tlp.. Massa Pajak:.
Tahun :.
Nama :
Alamat :
NPWRD :
1. Berdasarkan Pasal 160 Undang - undang No. 28 Tahun 2009 telah dilakukan
penelitian dan/atau pemeriksaan atau keterangan lain atas pelaksanaan kewajiban :
Ayat Retribusi :
Nama Retribusi :
Dari penelitian dan atau pemeriksaan tersebut diatas, penghitungan jumlah yang
masih harus dibayar adalah sebagai berikut :
1. Retribusi yang kurang dibayar Rp.
2. Sanksi Administrasi :
a. Bunga (Psl. 160 (3)) Rp.
3. Jumlah yang masih harus dibayar (1+2a) Rp.
Dengan huruf
PERHATIAN:
Harap penyetoran dilakukan melalui BKP atau Kas Daerah (Bank) dengan menggunakan
Surat setoran Retribusi Daerah (SSRD).
Apabila STRD ini tidak atau kurang dibayar setelah lewat waktu paling lama 30 hari sejak
STRD ini diterima dikenakan sanksi administrasi berupa bunga sebesar 2% perbulan.
..,.Tahun..
.
Nip.
DPD 11B----------------------------------------------------Gunting
disini---------------------------------
--------------------
No. STRD ..
TANDA TERIMA
NPWRD : ..
Nama Alamat :
:
(..)
MODEL : LPAD - 03
PEMERINTAH PROVINSI /
KABUPATEN / KOTA*)
TANDA BUKTI
PEMBAYARAN
NOMOR BUKTI
Mengetahui, N
Bendahara Penerimaan/Bendahara I
Penerimaan Pembantu P
.
(tanda tangan)
N
a
m
a
L
e
n
g
k
(Na
ma
Pembayar/Penyetor Len
gka
p)
(tanda tangan) NIP.
Cara Pengisian :
MODEL : LPAD-04
PEMERINTAH PROVINSI/KABUPATEN/KOTA*) SURAT TANDA SETOR
(STS)
Jumlah
Mengetahui,
Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Anggaran
Bendahara Penerimaan Bendaha
MODEL : LPAD - 05