Mdulo: IV.

Coloproctologa

Paciente masculino, 45 aos de edad, tiene como antecedentes de

importancia ser hipertenso controlado, sobrepeso, sedentario, hbitos
alimenticios con abundantes irritantes y poca fibra. Inicia su
padecimiento hace 18 meses al notar sangre fresca al asearse, en un
principio de manera espordica, en los ltimos meses ha aumentado la
cantidad llegando en dos ocasiones a presentar goteo, adems de
sensacin de ano hmedo, irritacin local y prurito de predominio
nocturno.

1. Con los datos anteriores el diagnstico ms probable, es:

Fisura anal
Absceso rectal
Enfermedad hemorroidal
Cncer de recto

2. Cul es el procedimiento diagnstico a seguir?

Colonoscopa
Rectosigmoidoscopia rgida
Ultrasonido endorrectal
TAC

3. Una de las manifestaciones clnicas de las hemorroides internas no

complicadas, es:
Dolor
Tumoracin
Secrecin
Prolapso

Femenino de 28 aos, inicia su padecimiento hace 2 semanas posterior

a episodio de estreimiento con dolor anal intenso al evacuar, sangrado
rojo rutilante escaso.
EF: Tacto rectal doloroso, tono del esfnter anal aumentado

4.- En esta paciente el diagnstico ms probable, es:

Hemorroide externa trombosada
Fisura anal aguda
Carcinoma epidermoide anal
anal

Paciente masculino de 63 aos de edad, diabtico, mal controlado, inicia

padecimiento hace una semana al sentir malestar mal definido el la zona
perianal, posteriormente aparece dolor progresivo hasta llegar a ser muy
intenso, y que aumenta al esfuerzo y al defecar, febrcula nocturna, a la
exploracin proctolgica se observan hemorroides
externas medianas, tacto rectal muy doloroso en la regin
posteroizquierda, que impide efectuar RSC.

5. El diagnstico ms probable es:

Fisura anal
Absceso rectal
Hemorroides trombosoadas
Ca de recto

6.- Con este diagnstico el tratamiento, es:

Antibiticos
Mezalasina
Trombectoma
Drenaje del absceso

Masculino de 44 aos quien inicia hace dos aos al sentir dolor sbito en
la regin anal, de poca intensidad, sin relacin con las evacuaciones,
stas son de caractersticas normales y que en ocasiones le llega a
despertar. A la exploracin proctolgica encontramos hemorroides
externas pequeas, hipertona voluntaria, levemente dolorosa, a la
rectosigmoidoscopa se observa una pequea papila hipertrfica y
hemorroides internas grado II

7. En este paciente el diagnstico ms probable, es:

Hemorroides mixtas G II
Fisura anal
Proctalgia fugax
Absceso rectal

8.- El tratamiento es:

Hemorroidectoma
Fisurectoma
Dieta rica en fibra
Ansiolticos

9.- De acuerdo con la clasificacin de las Hemorroides internas, cuando

los cojinetes del conducto anal aumentan en nmero, tamao y se
proyectan hacia la luz, son grado:
II
I
III
IV

10.- Una de las manifestaciones de la enfermedad de Crohn (no

complicada), que se observa en el estudio endoscpico, es:
Eritema difuso
Inflamacin en zonas afectadas que alterna con mucosa sana
Inflamacin difusa
Mucosa granular

Mdulo: XXII. Oftalmologa

11.- Los lentes que se prescriben para la correccin de miopa son:
Neutros
Fotocromticos
Positivos
Negativos

12.- Son sntomas del glaucoma, EXCEPTO:

Dolor ocular
Prdida progresiva del campo visual perifrico que puede incluir prdida
de la visin central
Visin nocturna normal
Cefalea

13.- Las inflamaciones virales o alrgicas agudas de la conjuntiva

presentan secrecin:
Mucoide
Purulenta
Mucopurulenta
Acuosa

14.- El hipema es coleccin de sangre en:

Los fondos de saco conjuntival
Los bordes de la papila
En cmara vtrea
En cmara anterior

15.- La activacin del sistema nervioso parasimptico produce en la

pupila:
Dilatacin
Ciclopegia
Constriccin
Activacin del msculo radial del iris

16.- La diplopa es una alteracin que se manifiesta por:

Aumento de la presin de los globos oculares
Pupilas de diferente tamao
Visin doble
Diferencia de dos o ms lneas de agudeza visual entre cada ojo
17.- En una lente convexa o positiva cuanto mayor sea su poder , el foco
estar:
Ms cerca de la lente
Ms lejos de la lente
En un punto intermedio de la lente
En el infinito

18.- La parte de la retina que contiene mayor cantidad de conos, es:

Disco ptico
Retina perifrica
Fvea
Capa de clulas ganglionares

19.- Son causas de Hemorragia subconjuntival, EXCEPTO:

Nunca puede ser espontnea
Maniobra de Valsalva
Trastornos sistmicos
Traumtica

20.- Para debilitar la accin de un msculo extraocular, se puede:

Aplicar fotocoagulacin
Hacer reseccin del msculo
Aplicar toxina botulnica
Iniciar terapia de oclusin-desoclusin

Mdulo: XXVI. Pediatra

21.- Para el tratamiento de la Amibiasis Intestinal Aguda, se

recomienda:
Albendazol
Metronidazol
Praziquantel
Piperazina

22.- Una localizacin anatmica de la Amibiasis Intestinal Aguda, es:

Duodeno
Parte alta de yeyuno
Intestino delgado
Ciego

23.- La fase prodrmica de la Rubela sintomtica se caracteriza por:

El exantema es precedido de fiebre de alto grado hasta 40C
Los sntomas son seguidos de: tos, coriza y conjuntivitis
La erupcin cutnea consiste en manchas eritematosas plidas, ppulas
confluentes
El exantema es precedido de fiebre de bajo grado (<38.5C)
24.- Las manchas de Koplick son patognomnicas de:
Varicela
Sarampin
Rubola
Eritema infeccioso

25.- El Kernicterus es el dao celular neuronal secundario al depsito de

bilirrubina en:
Ganglios basales y Cerebelo
Hipocampo
Formacin reticular
Uncus

26.- Del grupo de enfermedades que constituyen el complejo Torch, la de

mayor fecuencia, es:
Toxoplasma
Sfilis
Citomegalovirus
Rubola

27.- Un padecimiento que causa de manera frecuente Insuficiencia

Respiratoria en el recin nacido, es (son):
Quistes pulmonares
Agenesia o hipoplasia pulmonar
Enfisema lobar
Neumona

28.- Un factor que ocasiona Insuficiencia Respiratoria en el recin

nacido, es:
Aumento de la capacidad residual funcional
Deficiencia del factor surfactante pulmonar (factor tenso activo)
Disminucin de la tensin superficial alveolar
Ligero aumento del factor surfactante pulmonar

29.- Son funciones del surfactante pulmonar, EXCEPTO:

Regular la presin de colapso alveolar
Regular la tensin superficial en el alvolo
Regular el transudado de lquidos
Aumentar el trabajo respiratorio

30.- Un frmaco que se recomienda para el tratamiento de

Gnastostomiasis, es:
Gluconato antimonio
Trimetropin sulfametoxazol
Ivermectina
cido Acetil Saliclico

Mdulo: XI. Gentica

31.- Una de las principales funciones del genoma humano que consiste
en: duplicar la informacin gentica para trasmitirla de una generacin a
otra, se le denomina:
Transcripcin
Mutaciones
Transcripcin y traduccin
Replicacin

32.- Las mutaciones se producen por :

Alteraciones qumicas de las bases que ocasionan que se incorporen
nucletidos errneos
Errores en los mecanismos de replicacin y reparacin del DNA que dan
lugar a la incorporacin correcta de nucletidos
Modificaciones qumicas de las bases que ocasionan que se eliminen
nucletidos errneos
Errores en los mecanismos de replicacin del DNA que dan lugar a la
incorporacin correcta de nucletidos o prdida de los mismos

33.- En el proceso de la meiosis ocurre lo siguiente:

No hay recombinacin, ni variabilidad gentica
Una clula somtica origina dos clulas hijas con igual nmero de
cromosaomas
Carece de intercambio de material cromosmico
Reduccin en el nmero de cromosomas a la mitad

34.- Usted debe referir a asesoramiento gentico a los pacientes con las
caractersticas siguientes, EXCEPTO:
Consanguneos
Padres portadores de alteraciones cromosmicas
Antecedente familiar de alguna condicin hereditaria
Varn frtil con alteraciones en la espermatobioscopa

35.- Un mtodo invasivo para el diagnstico prenatal, es (son):

Marcadores bioqumicos
Ultrasonografa
DNA libre en sangre materna
Biopsia de vellosidades coriales

Paciente masculino de 15 aos de edad, enviado por presentar talla alta

y neumotrax espontneo en dos ocasiones.ANTECEDENTES DE
IMPORTANCIA: madre de 53 aos padre de 57 aos, sanos, se niega
consanguinidad y endogamia. Neumotrax espontneo en dos
ocasiones, la primera a los 12 aos y la segunda, a los 14 aos
E.F.: Talla por arriba de la p97 (>3.06 DE), relacin brazada/talla 1.064,
enoftalmos, puente nasal normal , cavidad oral con paladar alto no
estrecho, apiamiento dental, pectus carinatum con prominencia mayor
del lado izquierdo, tanner pbico IV, tamao testicular normal, estras
cutneas recientes en regin posterior del brazo, signo del pulgar y de la
mueca +, estras en ambos muslos, pi plano bilateral, estras en cara
posterior de trax.
OFTALMOLOGA: AV 20/200, 20/100(.) 20750 AO, SA crnea
transparente, CAF, reflejos normales , cristalino transparente sin datos
de luxacin ni opacidades, retina aplicada 360, mcula con reflejo
foveolar, EXC 0.4
CARDIOLOGA: levocardia, situs solitus, sin presentar insuficiencia mitral
ni tricuspdea ni aneurisma artico, sin datos de insuficiencia valvular
artica. Se busca intencionalmente aneurismas y dilataciones en tronco
artico y aorta ascendente sin encontrarse alteraciones

36.- Qu estudio solicitara en este caso?

Tomografa de crneo
Biometra hemtica
Ultrasonido renal
Radiografa de columna

37.- Qu entidad propondra como diagnstico en este paciente?

Klinefelter
Down
Marfan
X frgil

38.- Al contar con un diagnstico, que seguimiento propondra:

Realizar una electromiografa cada 6 meses
Vigilancia del estado cardiovascular y ocular
Ingreso a un equipo de deportes de contacto
Utilizacin de dosis altas de vitaminas

39.- Qu manejo farmacolgico podra requerir en el futuro este

paciente?
Hormona del crecimiento
Hipoglucemiantes orales
Antihipertensivos
Esteroides

40.- Una de las manifestaciones clnicas que se manifiesta en el

Sndrome de Down, es:
Labio hendido
Microftalmia
Fisuras palpebrales oblicuas
Anoftalmia

Mdulo: VI. Dermatologa

41.- La morfologa de la lesin en la psoriasis, es la:

Liquenificacin
Ampolla
Fisuras
Placa eritematosa con escamas

42.- La artropata en la psoriasis tiene las siguientes caractersticas,

EXCEPTO:
Es distal
Es simtrica
Es proximal
Es deformante

43.- El desarrollo de la psoriasis en pliegues cutneos, es

Una forma de psoriasis que se caracteriza por la presencia marcada de
pstulas
Una forma de psoriasis que se conoce como psoriasis invertida
Una forma de psoriasis con marcada presencia de hiperqueratosis
Un intertrigo candidisico en el curso de la psoriasis crnica

44.- Cul de los siguientes hallazgos histopatolgicos caracterizan los

cambios observados en el grupo de pnfigos?
Acantosis
Acantolisis
Espongiosis
Balonizacin

45.- Es un efecto adverso impredecible de un frmaco:

Administracin excesiva
Acumulacin (toxicidad acumulada)
Insuficiencia renal o heptica
Manifestacin de enfermedades latentes

46.- El Ca Basocelular se caracteriza por:

Rpido crecimiento
Alto poder metastsico
Ser el Ca de piel ms frecuente
En un bajo porcentaje se presenta en cabeza y cuello
47.- Una caracterstica de la lesin en el melanoma, es:
La asimetra de la lesin
Los bordes perlados
Una placa eritematosa
De bordes regulares

48.- La lesin en el Ca Espinocelular se caracteriza por:

La asimetra
Los bordes irregulares
Su capacidad de metstasis a ganglios regionales y a distancia
Ser una placa eritematosa

49.- De acuerdo con la clasificacin del vitiligo, el ms comn es la:

Acrofacial
Focal
Segmentaria
Generalizada

50.- El melanoma se caracteriza porque, su capacidad para dar

metstasis, es:
Alta
Baja
Mediana
Nula

Mdulo: V. Comunicacin en la prctica clnica

51.- Son factores que intervienen en la mala calidad asistencial,

EXCEPTO:
Sobrecarga de trabajo
Escasez de personal
Insumos suficientes
Usuarios altamente demandantes

52.- El ser humano despojado de su dignidad es el que:

No se oye
Existe
Se ve
Se le atiende

53.- Son caractersticas de la Medicina Defensiva, EXCEPTO:

Prdida de la confianza en la relacin clnica
Aumentan la solicitud de pruebas diagnsticas
Incrementan los tratamientos innecesarios
Reducen los costos de la atencin
54.- Un factor que ocasiona estrs laboral, es:
Insumos suficientes
Organizacin adecuada
Promociones adecuadas
Sobrecarga laboral

55.- En el vrtice de la Pirmide de la Normatividad Mexicana, est(n)

ubicada(s):
Normas Oficiales Mexicanas
Reglamentos de Atencin Mdica
Ley General de Salud
Constitucin Poltica de los E. U M. (Artculos 4 y 5 Constitucionales)

56.- Son objetivos del Expediente Clnico, EXCEPTO:

Permitir la comunicacin adecuada entre los profesionales de la salud
No intervenir en la toma de decisiones
Dar continuidad al seguimiento
Aumentar la seguridad del paciente

57.- Son usos y propsitos del Expediente Clnico, EXCEPTO:

Enseanza
Evaluacin de la calidad
Documento mdico-legal (fecha, hora, firmas)
Debe conservarse por un mnimo de 10 aos

58.- Una caracterstica de las notas mdicas, es:

Identificacin del paciente en la hoja inicial
Lenguaje tcnico mdico sin abreviaturas
Solamente el nombre completo de los mdicos
Se puede enmendar

59.- De acuerdo con la NOM-004 del Expediente Clnico, son algunos de

los contenidos del resumen clnico los siguientes, EXCEPTO:
Nombre completo del paciente
Se pueden omitir los estudios de laboratorio y gabinete
Padecimiento actual
Teraputica empleada, si la hubo

60.- Son caractersticas del Consentimiento Informado, EXCEPTO:

Sin amenaza, engao o violencia
Informacin idnea para el paciente
No obligan a riesgos injustificados
Irrevocable hasta iniciar el procedimiento

Mdulo: XXV. Patologa Quirrgica

61.- Cul es la etiologa ms frecuente en la obstruccin intestinal del
intestino delgado en el adulto sin ciruga abdominal previa?
Hernia externa Hernia interna Neoplasias Adherencias congnitas

62.- Cul de los siguientes es un factor de buen pronstico para el

cierre espontneo de una fstula enterocutnea?
Gasto diario mayor de 500 ml Control adecuado de la sepsis Solucin
de continuidad de ms del 50% de la circunferencia intestinal Trayecto
fistuloso corto

63.- En nios la enfermedad que se diagnostica erroneamente con

mayor frecuencia como apendicitis aguda es:
Gastroenteritis aguda Linfadenitis mesentrica aguda Enteritis regional
aguda Pielonefritis aguda

64.- Masculino de 17 aos ingresa al hospital posterior a accidente

automovilstico sin evidencia clnica de abdome agudo. T.A. 110/70 mm
Hg, F.C. 90xmin. TAC: desgarro de lbulo izquierdo del hgado desde la
periferia hasta la mitad del centro del parnquima. En este momento el
tratamiento adecuado sera:
Reposo y observacin LAPE y ligadura de vasos intrahepticos LAPE y
empaquetamiento de la cavidad abdominal Exploracin abdominal y
ligadura de arteria heptica izquierda

Adolescente de 15 aos se encontraba jugando en zona prohibida , se

dton artefacto explosivo a menos de 5 metros de distancia. Sin prdida
del estado de alerta y sin evidencias de lesiones externas. E:F:
Respuesta a estmulos externos, dificultad para escuchar y dolor en odo
derecho, conducto auditivo externo con detritus visibles

65.- Los efectos de la explosin probablemente provocaron en este

paciente:
Perforacin del tmpano Lesin coclear permanente Lesin permanente
de los huesos del odo medio Lesin del mastoides

66.- El tratamiento inmediato es:

Timpanoplasta Conservador Lavado auditivo continuo Revisin
microscpica y lavado mecnico

Hombre de 23 aos, ingresa a urgencias despus de participar en ria,

presenta heridas punzocortantes en trax y abdomen. E.F.: T.A. 110/70,
F.C. 100 LPM, F.R. 28 RPM, temperatura 36.5C. Presenta disnea
importante, ingurgitacin yugular, ausencia de ruidos respiratorios en
hemitrax derecho, abdomen con dolor a la palpacin superficial
67.- Los datos clnicos que apoyan el diagnstico son:
Dolor abdominal y disnea Ausencia de ruidos respiratorios y
disnea Disnea e ingurgitacin yugular Dolor abdominal y ausencia de
ruidos respiratorios

68.- El estudio con mejor valor predictivo para establecer el diagnstico

en este caso, es:
Tomografa de abdomen Radiografa de trax Radiografa de
abdomen Resonancia magntica nuclear de trax

69.- El tratamiento de primera eleccin para este paciente es:

Lapartoma Laparoscopa Sonda de toracotoma Toracotoma

Mujer de 52 aos, ingresa a urgencias con lesiones ocasionadas por

atropellamiento en la va pblicaE.F: TA 50/40 mm Hg, FC 120 lpm, F.R.
26 rpm, temp. 35.5C, presenta contusiones y escoriaciones en cara,
trax sin alteraciones, abdomen con resistencia muscular, plano, con
peristalsis disminuda, poco perceptible, con presencia de signo de Von
Blumberg positivo y rigidez de madera

70.- La explicacin ms probable de este cuadro clnico es:

Por contractura de los msculos de la pared abdominal Por peritonitis
qumica Peritonitis bacteriana Por desgarro de musculatura de pared
abdominal